पीलिया, त्वचा का और आंखों के सफ़ेद हिस्से का पीला पड़ जाना है। आंखों के सफ़ेद हिस्से का पीला पड़ जाना भी स्क्लेरल इक्टेरस कहा जाता है।
रक्त में बिलीरुबिन के जमा होने के कारण पीलिया होता है। रक्त में बिलीरुबिन के जमा होने को हाइपरबिलीरुबिनेमिया कहा जाता है।
बिलीरुबिन एक पीला पदार्थ है, जो तब बनता है जब हीमोग्लोबिन (लाल रक्त कोशिकाओं का वह हिस्सा जो ऑक्सीजन ले जाता है) पुरानी या खराब हो चुकीं लाल रक्त कोशिकाओं के पुनर्चक्रण की सामान्य प्रक्रिया के दौरान टूट जाता है।
बिलीरुबिन को खून के बहाव में लिवर में ले जाया जाता है और प्रोसेस किया जाता है, ताकि इसे पित्त (लिवर में बनने वाला फ़्लूड) के भाग के रूप में लिवर से बाहर निकाला जा सके। लिवर में बिलीरुबिन प्रोसेस करने के दौरान, इसे किसी अन्य रासायनिक पदार्थ से जोड़ा जाता है, जिसे कॉन्ज्युगेशन कहा जाता है। पित्त में प्रोसेस हुए बिलीरुबिन को कॉन्जुगेटेड बिलीरुबिन कहा जाता है। प्रोसेस न हुए बिलीरुबिन को अनकॉन्ज्युगेटेड बिलीरुबिन कहा जाता है।
बाइल डक्ट से होकर, पित्त को छोटी आंत (ड्यूडेनम) की शुरुआत में ले जाया जाता है। अगर बिलीरुबिन को लिवर और बाइल डक्ट में तेज़ी से प्रोसेस और स्रावित नहीं किया जा सकता है, तो यह रक्त में इकट्ठा होने लगता है और हाइपरबिलीरुबिनेमिया का कारण बनता है। खून में जैसे ही बिलीरुबिन का स्तर बढ़ता है, पहले आंखों का सफेद अक्सर भाग पीला हो जाता है, उसके बाद त्वचा पीली पड़ जाती है। सभी नवजात शिशुओं में से आधे से कुछ ज़्यादा को पीलिया होता है, जिसे जन्म के बाद पहले हफ़्ते में देखा जा सकता है। हालांकि, पीलिया देखना मुश्किल हो सकता है, खासकर गहरे रंग की त्वचा वाले नवजात शिशुओं में।
This photo shows and infant with yellow discoloration of the skin and whites of the eyes (jaundice).
zilvergolf/stock.adobe.com
This photo shows a premature infant with pronounced yellow discoloration of the skin (jaundice).
AJ PHOTO/SCIENCE PHOTO LIBRARY
जन्म के पहले हफ़्ते के दौरान, अधिकतर पूर्ण-कालिक नवजात शिशुओं में असंबद्ध (असंसाधित) हाइपरबिलीरुबिनेमिया विकसित हो जाता है, जो अक्सर पीलिया का कारण बनता है और सामान्य रूप से एक या दो हफ़्तों में ठीक हो जाता है। अन्य कारण भी नवजात शिशुओं में पीलिया का कारण बन सकते हैं। पीलिया, समय-पूर्व जन्मे शिशुओं के बीच और भी आम है, क्योंकि उनके लिवर, पोषण-आहार प्राप्त करने का तरीका, और मलत्याग करने का तरीका, और उनके शरीर द्वारा लाल रक्त कोशिकाओं को संसाधित करने का तरीका पूरी तरह से परिपक्व नहीं होता है।
(वयस्कों में पीलिया भी देखें।)
पीलिया की परेशानियां
पीलिया खतरनाक है या नहीं, यह कई कारकों पर निर्भर करता है:
पीलिया किस वजह से हुआ है
बिलीरुबिन का स्तर कितना ज़्यादा है
बिलीरुबिन कॉन्ज्युगेटेड है या अनकॉन्ज्युगेटेड
पीलिया का कारण बनने वाले कुछ विकार, जैसे कि संक्रमण और बाइलरी एट्रेसिया खतरनाक होते हैं, भले ही बिलीरुबिन का स्तर कुछ भी हो। हालांकि, नवजात शिशु में पीलिया के सबसे आम कारणों में, रक्त में असंबद्ध बिलीरुबिन का स्तर है, जो खतरे के स्तर को निर्धारित करता है।
कारण भले ही कुछ भी हो, असंबद्ध बिलीरुबिन के अत्यधिक उच्च स्तर खतरनाक होते हैं। असंबद्ध बिलीरुबिन के उच्च स्तरों का सबसे गंभीर परिणाम बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी है।
बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी, मस्तिष्क पर बिलीरुबिन के विषाक्त प्रभावों को संदर्भित करता है। इससे विकास में देरी, सेरेब्रल पाल्सी, सुनने की क्षमता में कमी, और सीज़र्स हो सकते हैं और घातक हो सकते हैं।
एक्यूट बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी तब होता है, जब बिलीरुबिन जमा हो जाता है और मस्तिष्क पर विषाक्त प्रभाव डालना शुरू कर देता है। इसके कारण सुस्ती या चिड़चिड़ापन, मांसपेशियों का लचीलापन या मांसपेशियों का संकुचन असामान्य होना, दूध कम पीना, ऊंची आवाज़ में रोना और कभी-कभी सीज़र्स होते हैं। एक्यूट बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी संभावित रूप से ठीक होने लायक है, अगर इसका जल्दी से इलाज किया जाए; अगर इलाज न किया जाए, तो एक्यूट बिलीरुबिन एन्सेफ़ैलोपैथी, क्रोनिक बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी (जिसे कर्निकटेरस भी कहा जाता है) का कारण बनता है, जो मस्तिष्क में बिलीरुबिन के जमा होने के कारण मस्तिष्क की चोट और मस्तिष्क की स्थायी क्षति है। इस विकार का जोखिम उन नवजात शिशुओं में ज़्यादा होता है जो समय से पहले पैदा होते हैं, जो गंभीर रूप से बीमार होते हैं, या जिन्हें कुछ दवाएँ दी जाती हैं। हालांकि अब यह दुर्लभ है, क्रोनिक बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी अब भी होता है, लेकिन इसे लगभग हर बार शुरुआत में ही निदान और हाइपरबिलीरुबिनेमिया के उपचार से रोका जा सकता है। एक बार दिमागी चोट लगने के बाद, इसे ठीक करने का कोई इलाज नहीं है।
नवजात शिशुओं में पीलिया के कारण
पीलिया के सामान्य कारण
नवजात शिशु में पीलिया के कुछ सबसे आम कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
फ़िज़ियोलॉजिक हाइपरबिलीरुबिनेमिया
स्तनपान (छाती से दूध पिलाना) से होने वाला पीलिया
स्तनपान (मानव दूध) से होने वाला पीलिया
लाल रक्त कोशिकाओं का अत्यधिक टूटना (हीमोलाइसिस)
फ़िज़ियोलॉजिक हाइपरबिलीरुबिनेमिया 2 कारणों से होता है। सबसे पहले, नवजात शिशुओं में लाल रक्त कोशिकाएं बड़े शिशुओं की तुलना में तेजी से टूटती हैं, जिसकी वजह से बिलीरुबिन का उत्पादन तेजी से बढ़ता है। दूसरा, नवजात शिशु का लिवर बड़े बच्चों की तुलना में अपरिपक्व होता है और बिलीरुबिन को प्रोसेस नहीं कर सकता है और इसे शरीर से बाहर नहीं निकाल सकता है।
लगभग सभी नवजात शिशुओं में फ़िज़ियोलॉजिक हाइपरबिलीरुबिनेमिया होता है। यह आम तौर पर जन्म के 2 से 3 दिन बाद दिखाई देता है (जन्म के बाद पहले 24 घंटों में दिखाई देने वाला पीलिया एक गंभीर विकार के कारण हो सकता है)। फ़िज़ियोलॉजिक हाइपरबिलीरुबिनेमिया आमतौर पर कोई अन्य लक्षण पैदा नहीं करता और 1 हफ़्ते के अंदर ठीक हो जाता है। यदि शिशु को 2 सप्ताह की उम्र तक भी पीलिया बना रहता है, तो डॉक्टर अन्य कारणों का पता लगाने के लिए शिशु का मूल्यांकन करते हैं।
स्तनपान संबंधी पीलिया जन्म के पहले कुछ दिनों में विकसित होता है और आमतौर पर, पहले हफ़्ते में ठीक हो जाता है। यह उन नवजात शिशुओं में होता है, जो पर्याप्त मात्रा में मानव स्तन दूध का सेवन नहीं करते, उदाहरण के लिए, जब उनकी मां का दूध तब तक ठीक से न आया हो। ऐसे नवजात शिशुओं में मल त्याग कम होता है और इस प्रकार बिलीरुबिन कम बाहर निकलता है। नवजात शिशुओं के स्तनपान करने और ज़्यादा दूध पीना जारी रखने के साथ ही पीलिया अपने-आप ठीक हो जाता है।
मानव दूध से होने वाला पीलिया, स्तनपान से होने वाले पीलिया से इस मायने में अलग है कि यह जन्म के पहले हफ़्ते के आखिर में होता है और 2 हफ़्ते की आयु तक ठीक हो सकता है या कई महीनों तक बना रह सकता है। मानव दूध से होने वाला पीलिया, दूध में मौजूद उन पदार्थों के कारण होता है, जो लिवर से बिलीरुबिन को संसाधित करने और उत्सर्जित करने की किसी नवजात शिशु की क्षमता में रुकावट डालते हैं।
लाल रक्त कोशिकाओं (हीमोलाइसिस) के बहुत ज़्यादा टूटने की वजह से नवजात शिशु के लिवर में, प्रोसेस करने की क्षमता से ज़्यादा बिलीरुबिन भर सकता है। (हीमोलाइसिस के कारण लाल रक्त कोशिका की संख्या में कमी को हीमोलिटिक एनीमिया कहा जाता है।) हीमोलाइसिस के कई कारण हैं, जिनका वर्गीकरण इस आधार पर किया जाता है कि क्या वह इनमें से किसी कारण से हुआ है:
प्रतिरक्षा संबंधी समस्या
अप्रतिरक्षा संबंधी समस्या
जब शिशु के खून में एक एंटीबॉडी होती है, जो शिशु की लाल रक्त कोशिकाओं पर हमला करती है और उन्हें नष्ट कर देती है, तो प्रतिरक्षा संबंधी समस्याओं की वजह से हीमोलाइसिस होता है। यह नुकसान तब हो सकता है, जब गर्भस्थ शिशु के रक्त का प्रकार, मां के रक्त के प्रकार से मेल (असंगत) नहीं खाता (Rh असंगतता भी देखें)।
हीमोलाइसिस का कारण बनने वाले गैर-प्रतिरक्षा विकारों में लाल रक्त कोशिका एंज़ाइम ग्लूकोज़-6-फ़ॉस्फ़ेट डिहाइड्रोज़ीनेज़ की आनुवंशिक डेफ़िशिएंसी (G6PD डेफ़िशिएंसी) और अल्फ़ा-थैलेसीमिया और सिकल सेल रोग जैसे आनुवंशिक लाल रक्त कोशिका विकार शामिल हैं।
जन्म के दौरान घायल हुए नवजात शिशुओं की त्वचा के नीचे कभी-कभी खून (हेमाटोमा) का संग्रह होता है। जब हेमाटोमा में रक्त टूट जाता है, तो इससे पीलिया हो सकता है। डायबिटीज़ से पीड़ित माताओं से जन्मे शिशुओं को प्लेसेंटा से ज़्यादा खून मिल सकता है। इस खून के टूटने से भी पीलिया हो सकता है। ट्रांसफ़्यूज़्ड रक्त कोशिकाओं के टूटने से बिलीरुबिन में बढ़ोतरी हो सकती है।
नवजात शिशुओं में पीलिया के अन्य कारण
पीलिया के अन्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
सेप्सिस सहित गंभीर संक्रमण
एक अंडरएक्टिव पिट्यूटरी ग्लैंड (हाइपोपिट्युटेरिज़्म)
कम सक्रिय थायरॉइड ग्लैंड (हाइपोथायरॉइडिज़्म)
कुछ आनुवंशिक बीमारियाँ
लिवर से पित्त के बहाव में रुकावट
इनमें से कुछ कारणों में कोलेस्टेसिस शामिल है, जिसमें बाइल के बहाव में कमी आ जाती है और इसकी वजह से, संबद्ध हाइपरबिलीरुबिनेमिया होता है। हाइपोथायरॉइडिज़्म, बिलीरुबिन के प्रसंस्करण (संबद्धता) में रुकावट डालता है। सेप्सिस के कारण कोलेस्टेसिस और हीमोलाइसिस, दोनों हो सकते हैं।
जन्म के दौरान या उसके तुरंत बाद, बिना सेप्सिस वाला कोई मूत्र पथ संक्रमण (UTI) होने से पीलिया हो सकता है। गर्भ में भ्रूण को हुआ संक्रमण भी कभी-कभी इसका कारण हो सकता है। इस तरह के संक्रमणों में टोक्सोप्लाज़्मोसिस और साइटोमेगालोवायरस या हर्पीस सिम्प्लेक्स या रूबेला वायरस के संक्रमण शामिल हैं।
कुछ आनुवंशिक बीमारियाँ जो पीलिया का कारण बन सकती हैं उनमें सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस, डबिन-जॉनसन सिंड्रोम, रोटर सिंड्रोम, क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम और गिल्बर्ट सिंड्रोम शामिल हैं।
बाइल डक्ट के किसी जन्मजात दोष, जैसे कि बाइलरी एट्रेसिया या किसी विकार, जैसे कि सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस की वजह से लिवर को नुकसान पहुंचने के कारण बाइल का बहाव कम हो सकता है या रुक सकता है।
नवजात शिशुओं में पीलिया का मूल्यांकन
जब नवजात शिशु अस्पताल में होते हैं, तो डॉक्टर समय-समय पर पीलिया के लिए उनकी जांच करते हैं। पीलिया कभी-कभी नवजात शिशु की आँखों या त्वचा के सफेद रंग में स्पष्ट होता है। हालाँकि, ज़्यादातर डॉक्टर अस्पताल से छुट्टी देने से पहले, नवजात शिशु के बिलीरुबिन स्तर को भी मापते हैं। अगर नवजात शिशु को पीलिया है, तो डॉक्टर यह तय करने पर ध्यान देते हैं कि क्या यह फ़िज़ियोलॉजिक है और अगर नहीं, तो इसके कारण की पहचान करते हैं, ताकि किसी भी खतरनाक जोखिम की स्थिति में इलाज किया जा सके। जिन नवजात शिशुओं को पीलिया है, और वह 2 सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है, तो डॉक्टरों द्वारा उनका मूल्यांकन किए जाने की ज़रूरत होती है, क्योंकि हो सकता है कि उन्हें कोई गंभीर विकार हो।
चेतावनी के संकेत
नवजात शिशुओं में, निम्नलिखित लक्षण, चिंता का कारण होते हैं:
जन्म के पहले दिन होने वाला पीलिया
ऐसा पीलिया, जो 2 सप्ताह से अधिक की उम्र के नवजात शिशुओं में पहली बार दिखाई देता है
सुस्ती, दूध कम पीना, चिड़चिड़ापन और सांस लेने में कठिनाई
बुखार
डॉक्टर तब भी चिंतित होते हैं, जब बिलीरुबिन का स्तर बहुत अधिक होता है या तेजी से बढ़ रहा होता है या जब ब्लड टेस्ट से पता चलता है कि पित्त का बहाव कम हो गया या रुक गया है।
डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
जिन नवजात शिशुओं में चेतावनी के लक्षण होते हैं, उनकी तुरंत डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए। अगर नवजात शिशु को जन्म के पहले दिन अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है, तो छुट्टी के 2 दिनों के अंदर बिलीरुबिन स्तर को मापने के लिए फिर एक बार हॉस्पिटल जाना चाहिए।
घर पर आने के बाद अगर माता-पिता को यह दिखता है कि उनके बच्चे की आँखें या त्वचा पीली दिखाई दे रही हो, तो उन्हें तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर यह तय कर सकते हैं कि नवजात शिशु की जांच कितनी जल्दी करनी है, इस आधार पर कि क्या नवजात शिशु में कोई लक्षण या जोखिम का कोई और कारण है, जैसे समयावधि पूरी होने से पहले जन्म होना।
डॉक्टर क्या करते हैं
डॉक्टर सबसे पहले नवजात के लक्षण और मेडिकल हिस्ट्री के बारे में सवाल पूछते हैं। उसके बाद डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करते हैं। जो कुछ उनको चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा में जानकारी मिलती है, अक्सर उससे कारण का पता लग जाता है तथा उन जांचों को निर्धारित किया जा सकता है जिनको करवाने की ज़रूरत होती है।
डॉक्टर पूछते हैं कि पीलिया कब शुरू हुआ, यह कितने समय से मौजूद है, और क्या नवजात शिशु में सुस्ती या दूध कम पीने के लक्षण है। डॉक्टर पूछते हैं कि नवजात शिशु को आहार के तौर पर (दूध या फ़ॉर्मूला) क्या, कितना और कितनी बार दिया जा रहा है। वे पूछते हैं कि नवजात शिशु स्तन को कितनी अच्छी तरह से पकड़ रहा है या बोतल के निप्पल को ले रहा है, क्या माँ को लगता है कि उसका दूध अंदर आ गया है, और क्या नवजात शिशु दूध पिलाने के दौरान निगल रहा है और दूध पिलाने के बाद संतुष्ट लगता है।
डॉक्टर, मल के रंग के बारे में भी पूछते हैं। नवजात शिशु को पेशाब और मल कितना हो रहा है, इसकी जानकारी से डॉक्टरों को यह मूल्यांकन करने में मदद मिलती है कि नवजात शिशु को सही मात्रा में आहार मिल रहा है या नहीं। अगर मल हल्के रंग का है और सामान्य पीले-सुनहरे रंग का नहीं है, तो इससे पता चलता है कि नवजात शिशु को कोलेस्टेसिस हो सकता है।
डॉक्टर माँ से पूछते हैं कि क्या उसे गर्भावस्था के दौरान, संक्रमण या विकार (जैसे डायबिटीज) हुई थी, जिससे नवजात शिशु में पीलिया हो सकता है, उसका ब्लड ग्रुप क्या है, और वह कौन सी दवाएँ ले रही है। वे यह भी पूछते हैं कि क्या परिवार के सदस्यों में से किसी को कोई आनुवंशिक बीमारी है, जो पीलिया का कारण बन सकती है।
शारीरिक जांच के दौरान, डॉक्टर नवजात शिशु की त्वचा की जांच यह देखने के लिए करते हैं कि पीलिया शरीर में कितना बढ़ गया है (पीलिया जितना शरीर के निचले हिस्से में दिखाई देता है, बिलीरुबिन स्तर उतना ही बढ़ा हुआ होता है)। वे अन्य लक्षण भी देखते हैं जिनसे वजह का पता चलता है, विशेष रूप से संक्रमण, चोट, थायरॉइड रोग या पिट्यूटरी ग्लैंड के साथ समस्या जैसे लक्षण।
परीक्षण
पीलिया के निदान की पुष्टि करने के लिए बिलीरुबिन के स्तर को मापा जाता है, और यह तय करने के लिए टेस्ट किया जाता है कि क्या बढ़ा हुआ बिलीरुबिन कॉन्जुगेटेड है या अनकॉन्जुगेटेड है। बिलीरुबिन के स्तरों को खून के नमूने से या त्वचा पर सेंसर रखकर (बिलीरुबिनोमीटर) मापा जा सकता है।
This photo shows a health care professional using a sensor called a bilirubinometer to measure the bilirubin level through the skin in a newborn.
ASTIER/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARY
यदि बिलीरुबिन का स्तर ज़्यादा है, तो दूसरे ब्लड टेस्ट भी किए जाते हैं। इनमें आमतौर पर निम्नलिखित शामिल होते हैं:
हेमेटोक्रिट या ब्लड काउंट (रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं का प्रतिशत या मात्रा)
लाल रक्त कोशिका के टूटने के संकेतों को देखने के लिए, माइक्रोस्कोप से खून के नमूने की जांच
रेटिकुलोसाइट गिनती (नई बनी हुईं लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या)
डायरेक्ट कॉम्ब्स टेस्ट (जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं से जुड़ी कुछ एंटीबॉडीज़ की जांच की जाती है)
अलग-अलग तरह के बिलीरुबिन को मापना
नवजात शिशु और माँ का ब्लड टाइप और Rh स्थिति (पॉज़िटिव या नेगेटिव)
हिस्ट्री और शारीरिक जांच के परिणामों और नवजात शिशु के बिलीरुबिन स्तर के आधार पर अन्य टेस्ट किए जा सकते हैं। उनमें संक्रमण की जांच के लिए खून, पेशाब या सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड के सैंपल की कल्चरिंग करना, लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के असामान्य कारणों का पता लगाने के लिए लाल रक्त कोशिका के एंज़ाइम का लेवल मापना, थायरॉइड और पिट्यूटरी फ़ंक्शन का ब्लड टेस्ट करना और लिवर रोग के लिए टेस्ट करना शामिल हो सकता है।
नवजात शिशुओं में पीलिया का इलाज
बीमारी की पहचान होने पर अगर संभव हो, तो उसका इलाज किया जाता है। सामान्य तौर पर, निर्जलित शिशुओं को अधिक फ़्लूड की ज़रूरत होती है, जिसकी आमतौर पर आपूर्ति ज़्यादा दूध पिलाकर, लेकिन कभी-कभी शिरा के माध्यम से (नस के माध्यम से) की जाती है। बिलीरुबिन के उच्च स्तर के मामले में, बिलीरुबिन का स्तर कम करने के लिए खास उपचार की भी ज़रूरत हो सकती है।
फ़िज़ियोलॉजिक हाइपरबिलीरुबिनेमिया में आमतौर पर उपचार की ज़रूरत नहीं होती और यह 1 हफ़्ते के अंदर ठीक हो जाता है। नवजात शिशुओं को अगर फ़ॉर्मूला दूध या मानव दूध दिया जा रहा हो, तो बार-बार दूध पिलाने से पीलिया को रोकने या इसकी गंभीरता को कम करने में मदद मिल सकती है। बार-बार खिलाने से बार-बार शौच के लिए जाना पड़ता है और इस प्रकार मल से बिलीरुबिन की बढ़ी हुई मात्रा निकल जाती है। किसी भी तरह का फ़ॉर्मूला चल सकता है।
स्तनपान ज़्यादा कराने से, पीलिया को भी रोका या कम किया जा सकता है। यदि बिलीरुबिन का स्तर बढ़ना जारी रहता है, तो शिशुओं को अस्थायी तौर पर फ़ॉर्मूला दूध भी देना पड़ सकता है।
स्तन दूध से होने वाले पीलिया में, माताओं को सलाह दी जा सकती है कि वे केवल 1 या 2 दिनों के लिए स्तनपान बंद कर दें और अपने नवजात शिशु को फ़ॉर्मूला दूध दें और स्तनपान से इस ब्रेक के दौरान स्तन से नियमित रूप से दूध निकालें, ताकि उनकी दूध की आपूर्ति बनी रहे। फिर जैसे ही नवजात शिशु का बिलीरुबिन स्तर कम होना शुरू होता है, वे स्तनपान फिर से शुरू कर सकती हैं। स्तनपान कराते समय, माताओं को आमतौर पर सलाह दी जाती है कि वे नवजात शिशु को पानी या चीनी वाला पानी न दें, क्योंकि ऐसा करने से नवजात शिशु कितना दूध पीता है यह कम हो सकता है और माँ के दूध के बनने में रुकावट आ सकती है। हालाँकि, स्तनपान करने वाले शिशु, जिन्हें स्तनपान बढ़ाने की कोशिशों के बावजूद प्यास लगती है, उन्हें अतिरिक्त तरल पदार्थों की ज़रूरत हो सकती है।
असंबद्ध बिलीरुबिन के उच्च स्तरों का इलाज इनसे किया जा सकता है:
खास लाइट में रखकर (फ़ोटोथेरेपी)
एक्सचेंज ट्रांसफ़्यूजन
फ़ोटोथेरेपी या "बिली लाइट्स"
फ़ोटोथेरेपी में लिवर के द्वारा प्रोसेस न किए गए बिलीरुबिन को इस रूप में बदलने के लिए, तेज़ लाइट का इस्तेमाल किया जाता है जिससे कि वह मूत्र के माध्यम से शरीर के बाहर चला जाए। अक्सर सफ़ेद रोशनी का उपयोग किया जाता है, और अधिकांश डॉक्टर विशेष व्यावसायिक फ़ोटोथेरेपी इकाइयों का उपयोग करते हैं।
नवजात शिशुओं को रोशनी के नीचे रखा जाता है और जितना संभव हो उतनी त्वचा को रोशनी दिखाने के लिए उनके कपड़े उतार दिए जाते हैं। खून में बिलीरुबिन के स्तर को कम करने की ज़रूरत के आधार पर, उन्हें बार-बार घुमाया जाता है और अलग-अलग समय (आमतौर पर, लगभग 2 दिन से एक हफ़्ता) के लिए रोशनी के नीचे छोड़ दिया जाता है। फ़ोटोथेरेपी, क्रोनिक बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी को रोकने में मदद कर सकती है।
यह तय करने के लिए कि उपचार कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है, डॉक्टर समय-समय पर खून में बिलीरुबिन के स्तर को मापते हैं। नवजात शिशु की त्वचा का रंग (या नवजात शिशु के जिस किसी भी हिस्से में पीलिया हो) एक विश्वसनीय पर्याप्त मार्गदर्शिका नहीं है।
Bili lights are a type of light therapy (phototherapy) that is used to treat jaundice in newborns. Jaundice is a yellow coloring of the skin and whites of the eyes that is caused by too much of a yellow substance called bilirubin. Blue or white light shined on the skin helps break down bilirubin, and most doctors use special commercial phototherapy units.
The infant in this photo wears a protective eye mask. The bonnet keeps the eye mask in place.
ASTIER/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARY
यह उपचार सभी प्रकार के हाइपरबिलीरुबिनेमिया में उपयोग नहीं किया जाता है। उदाहरण के लिए, कोलेस्टेसिस की वजह से होने वाले पीलिया के लिए फ़ोटोथेरेपी का उपयोग नहीं किया जाता है।
एक्सचेंज ट्रांसफ़्यूजन
इस उपचार का इस्तेमाल कभी-कभी तब किया जाता है, जब असंबद्ध बिलीरुबिन का स्तर बहुत ज़्यादा होता है और फ़ोटोथेरेपी पर्याप्त रूप से प्रभावी नहीं होती है या नवजात शिशु में बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी का कोई संकेत होता है।
एक एक्सचेंज ट्रांसफ़्यूजन खून के बहाव से बिलीरुबिन को तेजी से हटा सकता है। नवजात शिशु के खून को कम-कम मात्रा में धीरे-धीरे हटाया जाता है (एक बार में 1 सिरिंज) और रक्तदाता के खून की उतनी ही मात्रा शिशु के शरीर में डाल दी (एक्सचेंज) जाती है। प्रक्रिया में आमतौर पर लगभग 2 से 4 घंटे लगते हैं। अगर हाइपरबिलीरुबिनेमिया माँ और शिशु के बीच खून के प्रकार के बेमेल होने के कारण होता है, तो एक्सचेंज ट्रांसफ़्यूजन से लाल रक्त कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडीज़ को भी हटाया जा सकता है।
यदि बिलीरुबिन का स्तर बढ़ा हुआ रहता है, तो एक्सचेंज ट्रांसफ़्यूजन को दोहराना पड़ सकता है। इसके अलावा, इस प्रक्रिया में जोखिम और जटिलताएँ हैं, जैसे दिल की और सांस लेने में समस्या, खून के थक्के और खून में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन।
चूँकि फ़ोटोथेरेपी इतनी प्रभावी हो गई है और चूँकि डॉक्टर असंगत रक्त प्रकारों से होने वाली समस्याओं को रोकने में बेहतर सक्षम हो गए हैं, इसलिए एक्सचेंज ट्रांसफ़्यूजन की ज़रूरत अब कम हो गई है।
महत्वपूर्ण मुद्दे
कई नवजात शिशुओं में पीलिया जन्म के 2 या 3 दिन बाद विकसित होता है और एक हफ़्ते के अंदर अपने-आप गायब हो जाता है।
पीलिया चिंता का विषय है या नहीं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि इसके होने की वजह क्या है और बिलीरुबिन का स्तर कितना ज़्यादा है।
पीलिया गंभीर विकारों के कारण हो सकता है, जैसे नवजात शिशु और मां के रक्त की असंगतता, लाल रक्त कोशिकाओं का बहुत ज़्यादा टूटना, या गंभीर संक्रमण।
अगर घर में नवजात शिशु में पीलिया विकसित हो जाता है, तो माता-पिता को तुरंत अपने डॉक्टर को फ़ोन करना चाहिए।
अगर पीलिया किसी खास विकार के कारण होता है, तो उस बीमारी का इलाज किया जाता है।
अगर बिलीरुबिन के उच्च स्तर के कारण उपचार की ज़रूरत होती है, तो शिशुओं का आमतौर पर फ़ोटोथेरेपी और शायद ही कभी एक्सचेंज ट्रांसफ़्यूजन से इलाज किया जाता है।
