एनीमिया एक बीमारी है, जिसमें खून में बहुत कम लाल रक्त कोशिकाएँ होती हैं।
जब लाल रक्त कोशिकाएँ बहुत तेजी से नष्ट होते जाती हैं, तो बहुत अधिक खून बह जाता है या बोन मैरो पर्याप्त लाल रक्त कोशिकाएँ बना नहीं पाता है, तो एनीमिया हो सकता है।
अगर लाल रक्त कोशिकाएँ बहुत तेजी से नष्ट हो जाती हैं, तो एनीमिया हो सकता है और बिलीरुबिन (लाल रक्त कोशिकाओं के सामान्य रूप से नष्ट होने पर बनने वाला एक पीला रंग का द्रव्य) का स्तर बढ़ जाता है, और नवजात शिशु की त्वचा और आँखों का सफेद भाग पीला दिखाई दे सकता है (जिसे पीलिया कहा जाता है)।
अगर बहुत सारा खून बहुत तेजी से बह जाता है, तो नवजात शिशु गंभीर रूप से बीमार हो सकता है और उसे नुकसान पहुँच सकता है, वह पीला दिखाई दे सकता है, उसकी हृदय गति तेज हो सकती है, और निम्न रक्तचाप के साथ-साथ सांस तेजी से चल सकती है और सांस लेने में तकलीफ हो सकती है।
अगर खून ज़्यादा बरबाद नहीं होता है, या खून धीरे-धीरे कम हो जाता है, तो नवजात सामान्य लेकिन पीला दिखाई दे सकता है।
इलाज में नसों के (नसों से) द्वारा फ्लूड देना शामिल हो सकता है, फिर ब्लड ट्रांसफ़्यूजन या एक्सचेंज ट्रांसफ़्यूजन हो सकता है।
लाल रक्त कोशिकाओं में रक्त को लाल रंग देने वाला एक प्रोटीन हीमोग्लोबिन होता है और इसे फेफड़ों से ऑक्सीजन ले जाने और शरीर के सभी ऊतकों तक पहुंचाता है। ऑक्सीजन को कोशिकाओं द्वारा शरीर के लिए आवश्यक ऊर्जा बनाने में मदद के लिए भोजन से उपयोग किया जाता है, कार्बन डाइऑक्साइड को अपशिष्ट उत्पाद के रूप में छोड़ दिया जाता है। लाल रक्त कोशिकाएं कार्बन डाइऑक्साइड को ऊतकों से दूर और वापस फेफड़ों में ले जाती हैं। जब खून में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बहुत कम हो जाती है, तो खून में ऑक्सीजन कम हो जाता है, और थकान और कमजोरी बढ़ने लगती है (वयस्कों में एनीमिया के बारे में खास विवरण भी देखें।)
बोन मैरो में खास तरह की कोशिकाएँ होती हैं, जो रक्त कोशिकाएँ बनाती हैं। आम तौर पर, बोन मैरो जन्म के बाद और 3 या 4 सप्ताह के बीच बहुत कम नई लाल रक्त कोशिकाएँ बनाता है, जिससे जन्म के पहले 2 से 3 महीनों में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या (जिसे फ़िज़ियोलॉजिक एनीमिया कहा जाता है) में धीमी गिरावट आती है।
समय से बहुत पहले जन्मे नवजात शिशुओं में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बहुत कम होती है। इस स्थिति को प्रीमेच्योरिटी का एनीमिया कहा जाता है। प्रीमेच्योरिटी का एनीमिया आमतौर पर, उन शिशुओं को होता है जिनकी गर्भावस्था की उम्र (अंडे के निषेचित होने के बाद गर्भाशय में बिताया गया समय) 32 सप्ताह से कम होती है और जिन शिशुओं ने अस्पताल में कई दिन बिताए हों।
अधिक गंभीर एनीमिया तब हो सकता है, जब
लाल रक्त कोशिकाएँ बहुत तेजी से नष्ट होती हैं (जिसे हीमोलाइसिस कहा जाता है)।
खून की जांच के लिए समय से पहले जन्म लेने वाले नवजात शिशुओं का काफी खून लिया जाता है।
प्रसव या प्रसव के दौरान बहुत अधिक खून बह जाता है।
बोन मैरो पर्याप्त नई लाल रक्त कोशिकाएँ नहीं बनाता है।
इनमें से एक से अधिक प्रक्रियाएँ एक ही समय में हो सकती हैं।
लाल रक्त कोशिकाओं का तेजी से नष्ट होना (हीमोलाइसिस)
गंभीर लाल रक्त कोशिका के नष्ट होने से और खून में बिलीरुबिन का स्तर बढ़ने से (हाइपरबिलीरुबिनेमिया) एनीमिया होता है।
नवजात शिशु की हीमोलिटिक बीमारी एक ऐसी स्थिति है जिसके कारण नवजात शिशु की लाल रक्त कोशिकाएँ माँ के खून में एंटीबॉडीज़ से तेजी से नष्ट हो सकती हैं।
अगर नवजात शिशु में लाल रक्त कोशिकाओं की आनुवंशिक असामान्यता है, तो लाल रक्त कोशिकाएँ भी तेजी से नष्ट हो सकती हैं। इसका एक उदाहरण आनुवंशिक स्फ़ेरोसाइटोसिस है, जिसमें माइक्रोस्कोप में देखने पर लाल रक्त कोशिकाएँ छोटे गोले की तरह दिखती हैं।
दूसरा उदाहरण होता है, उन शिशुओं में होता है, जिनमें ग्लूकोज़-6-फ़ॉस्फ़ेट डिहाइड्रोजनेज़ (G6PD की कमी) नाम की लाल रक्त कोशिका एंज़ाइम की कमी होती है। इन शिशुओं में, गर्भावस्था के दौरान उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं (जैसे एनिलिन डाई, सल्फ़ा ड्रग्स और कई अन्य) के माँ और भ्रूण के संपर्क में आने से लाल रक्त कोशिकाएँ तेजी से नष्ट हो सकती हैं।
हीमोलाइसिस हीमोग्लोबिनोपैथी के साथ भी हो सकता है। हीमोग्लोबिनोपैथी आनुवंशिक बीमारियाँ हैं, जो हीमोग्लोबिन की संरचना या उत्पादन को प्रभावित करती हैं। हीमोग्लोबिन लाल रक्त कोशिकाओं में पाया जाने वाला एक प्रोटीन है, जो कोशिकाओं को फेफड़ों से ऑक्सीजन ले जाने और शरीर के सभी हिस्सों में पहुँचाने में मदद करता है। थैलेसीमिया हीमोग्लोबिनोपैथी का एक उदाहरण है जो शायद ही कभी नवजात शिशुओं में समस्या पैदा कर सकता है।
जन्म से पहले हुए संक्रमण, जैसे टोक्सोप्लाज़्मोसिस, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, दाद सिंप्लेक्स वायरस संक्रमण या सिफ़िलिस, लाल रक्त कोशिकाओं को भी तेजी से नष्ट कर सकते हैं, जैसा कि जन्म के दौरान या बाद में नवजात शिशु को जीवाणु संक्रमण से हो सकता है।
रक्त की कमी
खून की कमी एनीमिया का एक और कारण है। नवजात शिशु में खून की कमी कई तरह से हो सकती है। उदाहरण के लिए, यदि गर्भनाल (वह अंग जो भ्रूण को गर्भाशय से जोड़ता है और भ्रूण को पोषण प्रदान करता है) और माँ के रक्त परिसंचरण (जिसे फ़ीटल-मैटर्नल ट्रांसफ़्यूजन कहा जाता है) में भ्रूण को बड़ी मात्रा में खून का संचालन होता है, तो खून की कमी होती है। यदि प्रसव के समय गर्भनाल में बहुत अधिक खून फंस जाता है, तब भी खून की हानि हो सकती है, जो तब हो सकता है, जब नवजात शिशु को गर्भनाल के कसने से पहले बहुत देर तक माँ के पेट के ऊपर रखा जाता है।
ट्विन-टू-ट्विन ट्रांसफ़्यूजन, जिसमें एक भ्रूण से दूसरे भ्रूण में खून बहता है, जिससे एक जुड़वा को एनीमिया और दूसरे जुड़वा को बहुत अधिक खून मिलने से (पोलिसाइथेमिया) हो सकता है।
प्रसव से पहले प्लेसेंटा गर्भाशय से अलग हो सकता है (प्लेसेंटल एबॉर्शन) या प्लेसेंटा गलत जगह से जुड़ा हो सकता है (प्लेसेंटा प्रीविया), जिससे भ्रूण में खून की कमी हो सकती है।
आनुवंशिक और क्रोमोसोम की असामान्यताओं का पता लगाने के लिए, भ्रूण के साथ कुछ चीरफाड़ वाली प्रक्रियाएँ की जाने पर खून की कमी हो सकती है। सर्जिकल प्रक्रियाएँ वे हैं जिनमें माँ के शरीर में कोई उपकरण डालना पड़ता है। इन प्रक्रियाओंं में एम्नियोसेंटेसिस, कोरियोनिक विलस सैंपलिंग और गर्भनाल के खून की सैंपलिंग शामिल हैं।
प्रसव के दौरान, नवजात शिशु के घायल होने पर कभी-कभी खून की कमी हो जाती है। उदाहरण के लिए, प्रसव के दौरान लिवर या तिल्ली का फूटना आंतरिक खून के बहाव का कारण हो सकता है। कभी-कभी जब प्रसव के दौरान, वैक्यूम एक्सट्रैक्टर या फ़ॉर्सेप्स का उपयोग किया जाता है, तो नवजात शिशु की खोपड़ी के नीचे खून का बहाव हो सकता है।
विटामिन K की कमी वाले नवजात शिशुओं में भी खून की कमी हो सकती है। विटामिन K एक ऐसा पदार्थ है जो शरीर को खून के थक्के बनाने में मदद करता है और खून के बहाव को नियंत्रित करने में मदद करता है। विटामिन K की कमी से नवजात शिशु में खून के रिसाव वाला रोग हो सकता है, जो खून के रिसाव की प्रवृत्ति की विशेषता है। नवजात शिशुओं में आमतौर पर, जन्म के समय विटामिन K का स्तर कम होता है। खून के रिसाव को रोकने के लिए, नवजात शिशुओं को नियमित रूप से जन्म के बाद विटामिन K का इंजेक्शन दिया जाता है।
आंतरिक खून का रिसाव जिससे एनीमिया हो जाता है, यह उन बच्चों में हो सकता है, जो हीमोफ़िलिया जैसे गंभीर, विरासत में मिले खून के रिसाव के विकार के साथ, विशेष रूप से कठिन प्रसव से पैदा होते हैं।
बीमार नवजात का बार-बार खून लेने से भी एनीमिया हो सकता है।
लाल रक्त कोशिका के निर्माण में कमी
हो सकता है कि जन्म से पहले, भ्रूण का बोन मैरो पर्याप्त नई लाल रक्त कोशिकाएँ न बना पाए। इस असामान्य कमी के कारण गंभीर एनीमिया हो सकता है। उत्पादन की इस कमी के उदाहरणों में दुर्लभ आनुवंशिक समस्याएँ, जैसे कि फैंकोनी सिंड्रोम और डायमंड-ब्लैकफै़न एनीमिया शामिल हैं।
जन्म के बाद, कुछ संक्रमण (जैसे साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, सिफ़िलिस, और ह्यूमन इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वायरस [HIV]) भी बोन मैरो को पर्याप्त लाल रक्त कोशिकाएँ बनाने से रोक सकते हैं। नवजात शिशुओं में आयरन, फ़ोलेट (फ़ोलिक एसिड), और विटामिन E जैसे कुछ पोषक तत्वों की कमी भी हो सकती है, जिससे एनीमिया हो सकता है, क्योंकि तब बोन मैरो रक्त कोशिकाएँ नहीं बना पाता।
नवजात शिशु में एनीमिया के लक्षण
हल्के या मध्यम एनीमिया से प्रभावित ज़्यादातर शिशुओं में कोई लक्षण नहीं होता। मध्यम एनीमिया की वजह से, सुस्ती (आलस) या ठीक से खाना न खाने की समस्या हो सकती है।
नवजात शिशुओं में एनीमिया की जटिलताएँ
प्रसव या प्रसव के दौरान, जिन नवजात शिशुओं का अचानक बड़ी मात्रा में खून बह जाता है, उन्हें नुकसान पहुँच सकता है और वे पीले दिखाई दे सकते हैं और उनकी हृदय गति तेज हो सकती है, और निम्न रक्तचाप के साथ-साथ सांस तेजी से चल सकती है और सांस लेने में तकलीफ़ हो सकती है।
जब लाल रक्त कोशिकाओं के तेजी से नष्ट होने के कारण एनीमिया होता है, तो बिलीरुबिन का उत्पादन भी बढ़ जाता है, और नवजात शिशु की त्वचा और आँखों का सफ़ेद भाग पीला (पीलिया) दिखाई दे सकता है।
नवजात शिशु में एनीमिया का निदान
जन्म से पहले, प्रसव पूर्व अल्ट्रासाउंड
जन्म के बाद, लक्षण और खून की जांच
जन्म से पहले, डॉक्टर प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड कर सकते हैं और उन्हें कभी-कभी भ्रूण में एनीमिया के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।
जन्म के बाद, एनीमिया का निदान लक्षणों के आधार पर किया जाता है और इसकी पुष्टि नवजात के ब्लड टेस्ट से होती है। इसके अलावा, संयुक्त राज्य अमेरिका में, कुछ राज्यों में एनीमिया के कुछ कारणों, जैसे G6PD की कमी होने पर नवजात शिशुओं की जाँच की जाती है।
नवजात शिशु में एनीमिया का इलाज
तेजी से खून की कमी के कारण होने वाले एनीमिया के लिए, शिरा द्वारा फ्लूड और ब्लड ट्रांसफ्युज़न
हीमोलिटिक बीमारी के कारण होने वाले एनीमिया का उपचार अलग होता है
कभी-कभी आयरन सप्लीमेंट दिए जाते हैं
समयावधि से पहले जन्म लेने वाले ज़्यादातर स्वस्थ शिशुओं में हल्का एनीमिया होता है और उन्हें किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती।
अक्सर लेबर और डिलीवरी के दौरान, जिन नवजात शिशुओं का तेजी से बड़ी मात्रा में खून बह जाता है, उनका इलाज नसों के (नसों में) द्वारा फ्लूड देने के बाद ब्लड ट्रांसफ़्यूजन करके किया जाता है।
हीमोलिटिक रोग के कारण होने वाले गंभीर एनीमिया में भी ब्लड ट्रांसफ़्यूजन की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन एनीमिया का इलाज अक्सर एक्सचेंज ट्रांसफ़्यूजन के साथ किया जाता है, जो बिलीरुबिन स्तर को कम करके लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या को बढ़ाता है। एक्सचेंज ट्रांसफ़्यूजन में, नवजात शिशु का थोड़ा-थोड़ा खून धीरे-धीरे करके निकाल दिया जाता है और समान मात्रा में डोनर के खून के साथ बदल दिया जाता है।
कुछ शिशुओं को उनकी लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या तेजी से बढ़ाने में मदद करने के लिए, लिक्विड आयरन सप्लीमेंट्स दिए जाते हैं।
जिन नवजात शिशुओं को पीलिया है, उनका इलाज फ़ोटोथेरेपी या "बिली लाइट्स" से किया जा सकता है, जो बिलीरुबिन का स्तर कम करने में मदद करते हैं।
