Urologische Patienten können Symptome aufweisen, die sowohl die Nieren betreffen als auch andere Teile des Urogenitaltrakts. (Siehe auch Untersuchung des nephrologischen Patienten Untersuchung des nephrologischen Patienten Bei Patienten mit Nierenerkrankungen, können die Symptome und Beschwerden unspezifisch sein, fehlen bis die Erkrankung schwer ist oder beides. Die Ergebnisse können lokal sein (z. B. entsprechend... Erfahren Sie mehr .)
Anamnese beim urologischen Patienten
Ein von den Nieren oder den Ureteren ausgehender Schmerz wird gewöhnlich in die Flanke oder den unteren Rücken projiziert und kann in die gleichseitige Leiste, Oberschenkel, Hoden oder Schamlippe ausstrahlen. Sind die Schmerzen durch eine Infektion bedingt, sind sie eher gleich bleibend. Durch Calculi Harnsteine Harnsteine sind solide Gebilde im Harntrakt. Sie verursachen Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Hämaturie und manchmal Schüttelfrost und Fieber aufgrund einer sekundären Infektion. Die Diagnose... Erfahren Sie mehr verursachte Schmerzen sind kolikartig und können niederschmetternd sein. Ein unterhalb der Blase ausgelöster Harnverhalt Harnretention Als Harnretention bezeichnet man die unvollständige Blasenentleerung oder das vollständige Sistieren der Miktion Möglicherweise Harnretention Akuttherapie Chronisch Ursachen können eine gestörte... Erfahren Sie mehr verursacht quälende suprapubische Schmerzen. Eine chronische Restharnbildung verursacht weniger Schmerzen und kann asymptomatisch verlaufen. Dysurie Dysurie Dysurie ist eine schmerzhafte oder unangenehme Blasenentleerung, in der Regel verbunden mit Stechen und Brennen. Einige Erkrankungen verursachen eine schmerzhafte Schmerz über der Blase oder... Erfahren Sie mehr ist ein Symptom von Blasen- und Harnröhrenirritationen. Von der Prostata ausgehende Schmerzen manifestieren sich in diffusem Missempfinden oder Druckgefühl in der perinealen, rektalen oder suprapubischen Gegend.
Bei Männern schließen die Symptome einer Blasenobstruktion einen verzögerten Miktionsbeginn, eine erschwerte Harnentleerung, Abschwächung des Harnstrahls und Nachträufeln ein. Inkontinenz Harninkontinenz bei Erwachsenen Harninkontinenz ist der unwillkürliche Abgang von Urin. Manche Experten glauben, dass Inkontinenz nur dann vorliegt, wenn der Patient dies als ein Problem betrachtet. Die Krankheit wird viel... Erfahren Sie mehr kann verschiedene Formen haben. Ein Einnässen nach dem 3.–4. Lebensjahr kann bei Mädchen Symptom einer Harnröhrenstenose oder bei Jungen von hinteren Harnröhrenklappen sein. Die Enuresis kann als Zeichen von psychischem Druck bzw. neu bei Infektionen auftreten.
Pneumaturie (mit dem Urin wird Luft ausgeschieden) lässt auf eine vesikovaginale, vesikoenterale oder ureteroenterale Fistel schließen. Die beiden Letzteren können durch Divertikulitis, Morbus Crohn, einen Abszess oder ein Kolonkarzinom verursacht sein. Eine Pneumaturie könnte auch auf eine emphysematöse Pyelonephritis zurückzuführen sein.
Körperliche Untersuchung des urologischen Patienten
Die körperliche Untersuchung konzentriert sich auf den kostovertebralen Winkel, Abdomen, Rektum, Leisten und Genitalien. Bei Frauen mit urogenitalen Beschwerden wird in der Regel eine gynäkologische Untersuchung durchgeführt.
Kostovertebraler Winkel
Schmerzen, die durch einen stumpfen Faustschlag auf den Rücken, die Flanken oder den Winkels zwischen 12. Rippe und Wirbelsäule (kostovertebraler Druck -/Klopfschmerz) ausgelöst werden, sprechen für Pyelonephritis Akute Pyelonephritis Bakterielle Harnwegsinfektionen (UTI) können die Harnröhre, die Prostata, die Blase oder die Nieren betreffen. Symptome können gänzlich fehlen oder stellen sich als häufiges Wasserlassen, Harndrang... Erfahren Sie mehr , Stein Harnsteine Harnsteine sind solide Gebilde im Harntrakt. Sie verursachen Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Hämaturie und manchmal Schüttelfrost und Fieber aufgrund einer sekundären Infektion. Die Diagnose... Erfahren Sie mehr oder Harntraktobstruktion Obstruktive Uropathie Die obstruktive Uropathie ist eine anatomisch-organische oder funktionelle Behinderung des normalen Harnflusses, die manchmal zur renalen Dysfunktion führt (obstruktive Uropathie). Symptome... Erfahren Sie mehr .
Abdomen
Ein visuelles Völlegefühl im Oberbauch ist ein äußerst seltener und unspezifischer Befund einer Nieren- oder abdominalen Raumforderung. Klopfschalldämpfung im unteren Abdomen spricht für eine Harnblasendistension. Normalerweise kann selbst eine volle Blase nicht über der Symphysis pubis abgeklopft werden. Das Abtasten der Blase kann eine Blasendistension oder einen Harnverhalt bestätigen.
Rektum
Bei der digitalen rektalen Untersuchung kann eine Prostatitis Prostatitis Der Terminus Prostatitis fasst eine ungleiche Gruppe von Prostatastörungen zusammen, die sich in einer Kombination aus hauptsächlich irritativen oder obstruktiven Miktionssymptomen sowie perinealen... Erfahren Sie mehr als sumpfige, weiche Prostata getastet werden. Fokale Knoten und harte Bereiche müssen von einem Prostatakarzinom Prostatakarzinom Das Prostatakarzinom ist meist ein Adenokarzinom. Die Symptome bleiben typischerweise so lange aus, bis das Tumorwachstum eine Hämaturie und/oder Obstruktion mit Schmerzen verursacht. Die Diagnose... Erfahren Sie mehr unterschieden werden. Die Prostata kann symmetrisch vergrößert, gummiartig und nicht schmerzhaft sein, mit benigner Prostatahyperplasie Benigne Prostatahyperplasie (BPH) Die benigne Prostatahyperplasie (BPH) stellt eine gutartige adenomatöse Wucherung der periurethralen Prostatadrüse dar. Die Symptome entsprechen denen der Blasenauslassobstruktion: abgeschwächter... Erfahren Sie mehr .
Leisten und Genitalien
Die inuginale und genitale Untersuchung sollte beim Patienten stehend erfolgen. Eine Inuginalhernie oder Adenopathie können die Erklärung für Schmerzen im Skrotum- oder Genitalbereich sein. Eine massive Asymmetrie, Schwellung, Rötung oder Verfärbung der Hoden kann ein Hinweis auf eine Infektion, Torsions, auf einen Tumor oder andere Raumforderungen sein. Eine horizontal Lage der Hoden ("bell-clapper deformity") zeigt ein erhöhtes Risiko für eine Hodentorsion. Liegt ein Hoden höher (normalerweise liegt der linke niedriger), kann dies ein Zeichen einer Hodentorsion Hodentorsion Die Hodentorsion stellt eine Notfallsituation infolge der Rotation des Hodens und der dadurch bedingten Strangulation seiner Blutversorgung dar. Als Symptome treten akute Hodenschmerzen und... Erfahren Sie mehr sein. Der Penis wird mit und ohne Zurückziehen der Vorhaut untersucht. Durch eine Untersuchung des Penis kann Folgendes erkannt werden:
Hypospadie Hypospadie Angeborene Fehlbildungen der Urethra involvieren bei Jungen normalerweise anatomische Fehlbildungen des Penis und bei Mädchen können sie mit oder ohne Fehlbildungen der äußeren Genitalien einhergehen... Erfahren Sie mehr oder Epispadie Epispadie Angeborene Fehlbildungen der Urethra involvieren bei Jungen normalerweise anatomische Fehlbildungen des Penis und bei Mädchen können sie mit oder ohne Fehlbildungen der äußeren Genitalien einhergehen... Erfahren Sie mehr bei Jungen
Durch eine Palpation kann eine Inuginalhernie Leistenhernie Unter einer Bauchwandhernie versteht man ein Ausstülpen oder einen Bruch von Bauchinhalt durch einen erworbenen oder angeborenen Defekt oder einen „Locus minoris resistentiae“ in der Bauchwand... Erfahren Sie mehr erkannt werden. Der Kremasterreflex kann bei einer Hodentorsion fehlen. Die Lokalisation der Raumforderungen in Bezug zu den Hoden und der Grad und die Lokalisation der Empfindlichkeit können helfen, zwischen den testikulären Raumforderungen (z. B. Spermatozelen, Epididymitis Epididymitis Die Epididymitis ist die Entzündung des Epididymus (Nebenhoden), manchmal in Verbindung mit der Entzündung des Hodens (Epididymo-Orchitis). Skrotale Schmerzen und Schwellung treten gewöhnlich... Erfahren Sie mehr , Hydrozelen Fehlbildungen von Testes und Skrotum Die häufigsten Hoden- und Skrotalanomalien sind Angeborene Hydrozele Hodenhochstand ( Kryptorchismus) Hodentorsion Seltene Fehlbildungen schließen eine skrotale Agenesie, Hypoplasie, Ektopie... Erfahren Sie mehr , Tumore) zu unterscheiden. Wenn eine Schwellung vorhanden ist, kann der Bereich sonographisch dargestellt werden, um festzustellen, ob die Schwellung zystisch oder fest ist. Fibröse Plaques, die am Penisschaft ertastet werden, sind Anzeichen einer Induratio penis plastica (Morbus Peyronie Peyronie-Krankheit Bei der Peyronie-Krankheit handelt es sich um eine Fibrose der Cavernosumwände, die zur Kontraktur der umgebenden Faszie der Corpora cavernosa führt und in einer gekrümmten und manchmal schmerzhaften... Erfahren Sie mehr ).
Untersuchung des urologischen Patienten
Die Urinuntersuchung Urinanalyse Bei Patienten mit Nierenerkrankungen, können die Symptome und Beschwerden unspezifisch sein, fehlen bis die Erkrankung schwer ist oder beides. Die Ergebnisse können lokal sein (z. B. entsprechend... Erfahren Sie mehr ist für die Beurteilung urologischer Störungen von höchster Wichtigkeit. Häufig sind bildgebende Verfahren (z. B. Ultraschall, CT, MRT) erforderlich. Für Spermatests siehe Spermastörungen Spermastörungen Spermastörungen sind Mängel der Spermienqualität oder -quantität und des Ejakulats. Die Diagnose erfolgt durch eine Spermaanalyse und einen Gentest. Die effektivste Behandlung ist normalerweise... Erfahren Sie mehr .
Die Blasentumorantigenuntersuchung spürt beim Transitionalzellkarzinom des Harntraktes sensitiver als die Urinzytologie niedriggradige Karzinome auf. Sie ist aber nicht sensitiv genug, um die Zystoskopie ersetzen zu können. Die Urinzytologie ist die beste Untersuchung zur Entdeckung von hochgradigen Karzinomen.
Das prostataspezifische Antigen (PSA) ist ein Glykoprotein, das von den prostatischen Epithelzellen produziert wird. Der Spiegel kann bei Prostatakrebs, aber auch bei anderen allgemeinen nichtkarzinomatösen Veränderungen erhöht sein (z. B. gutartige Prostatahyperplasie Benigne Prostatahyperplasie (BPH) Die benigne Prostatahyperplasie (BPH) stellt eine gutartige adenomatöse Wucherung der periurethralen Prostatadrüse dar. Die Symptome entsprechen denen der Blasenauslassobstruktion: abgeschwächter... Erfahren Sie mehr , Infektion, Trauma). Die PSA-Bestimmung dient dem Nachweis von Rezidiven nach Therapie. Der weit verbreitete Einsatz zum Krebs-Screening Screening-Verfahren Das Prostatakarzinom ist meist ein Adenokarzinom. Die Symptome bleiben typischerweise so lange aus, bis das Tumorwachstum eine Hämaturie und/oder Obstruktion mit Schmerzen verursacht. Die Diagnose... Erfahren Sie mehr wird kontrovers diskutiert.