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Übersicht der glomerulären Störungen

Von

Navin Jaipaul

, MD, MHS, Loma Linda University School of Medicine

Inhalt zuletzt geändert Jan 2018
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Quellen zum Thema

Glomeruläre Störungen werden eingeteilt basierend auf Urinveränderungen, die sich überwiegend manifestieren bei

  • Proteinurie im nephrotischen Bereich und nephrotisches Urinsediment (fettige Zylinder, ovale Fettkörper, aber nur wenige Zellen oder zelluläre Zylinder)

  • Hämaturie, meist in Kombination mit einer Proteinurie (die im nephritischen Bereich sein kann); die roten Blutkörperchen sind in der Regel dysmorph und oft sind rote Blutkörperchen oder gemischte zelluläre Zylinder vorhanden.

Die Pathophysiologie der nephritischen und nephrotischen Störungen unterscheidet sich deutlich, ihr klinisches Erscheinungsbild kann jedoch erheblich überlappen – so können sich manche Krankheiten z. B. mit demselben klinischen Bild darstellen – und das Vorliegen einer Hämat- oder Proteinurie für sich selbst gesehen sagt nichts über das Ansprechen auf die Therapie oder die Prognose aus.

Störungen neigen dazu, sich in verschiedenen Altersstufen zu manifestieren, (siehe Tabelle: Glomeruläre Störungen nach Alter und Manifestationen Glomeruläre Störungen nach Alter und Manifestationen  Glomeruläre Störungen nach Alter und Manifestationen ) obwohl es viele Überlappungen gibt. Diese Erkrankungen können sein

Tabelle
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Diagnose

  • Serum-Kreatinin-Wert und Urinalyse

Eine glomeruläre Krankheit wird meist vermutet, wenn bei einer Routine- oder einer gezielten Untersuchung ein erhöhter Kreatininspiegel und ein pathologischer Urinbefund festgestellt werden (Hämaturie mit oder ohne Zylinder, Proteinurie oder beides). Die Beurteilung des Patienten beruht auf der Unterscheidung vornehmlich nephritischer von vornehmlich nephrotischen Anzeichen und der – je nach Alter des Patienten – wahrscheinlichen Ursachen, Begleitkrankheiten (siehe Tabelle: Glomeruläre Störungen nach Alter und Manifestationen Glomeruläre Störungen nach Alter und Manifestationen  Glomeruläre Störungen nach Alter und Manifestationen und siehe Tabelle: Ursachen des Nephrotischen Syndroms Ursachen des Nephrotischen Syndroms  Ursachen des Nephrotischen Syndroms ) und anderer Merkmale aus der Anamnese (z. B. zeitlicher Verlauf, systemische Manifestation, Familienanamnese).

Eine Nierenbiopsie ist angezeigt, wenn die Diagnose unklar ist oder wenn der histologische Befund die Wahl der Therapie und den Verlauf beeinflussen könnte (z. B. Lupusnephritis).

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