Ursachen skrotaler Schmerzen
Grund | Verdächtige Befunde | Diagnostisches Vorgehen |
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Plötzliches Auftreten schwere, einseitiger, konstanter Schmerzen Kein Kremasterreflex Asymmetrische, quer orientierte, hochstehende Hoden auf der betroffenen Seite Typischerweise bei Neugeborenen und bei Jungen nach der Pubertät, kann aber auch bei Erwachsenen auftreten | ||
Hydatidentorsion ("a vesicular nonpedunculated structure attached to the cephalic pole of the testis") | Subakutes Auftreten von Schmerzen über mehrere Tage Schmerzen im oberen Pol der Hoden Kremasterreflex liegt vor Möglicherweise reaktive Hydrozele, "blue dot sign" (blauer oder schwarzer Fleck unter der Haut auf oberen Teil der Hoden oder Nebenhoden) Tritt typischerweise bei Jungen im Alter von 7–14 Jahren auf. | |
Epididymitis oder Epididymoorchitis, in der Regel ansteckend, mit gramnegativen Erregern bei präpubertären Jungen und älteren Männern oder bei sexuell aktiven Männer, sexuell übertragbare Infektion Kann nichtinfektiös sein, resultierend aus Rückfluss des Urin in den Samenleiter | Akutes oder subakutes Auftreten von Schmerzen in den Nebenhoden und manchmal auch in den Hoden Möglicherweise häufiger Harndrang,Dysurie, kürzlich zurückliegendes Heben oder Pressen Kremasterreflex liegt vor Oft skrotale Verhärtung, Schwellung, Rötung Manchmal peniler Ausfluss Tritt typischerweise bei Jungen nach der Pubertät und bei Männern auf | Urinanalyse und Urinkultur Nukleinsäureamplifikationstests auf Neisseria gonorrhoeae und Chlamydia trachomatis |
Post-Vasectomie, akute und chronische (Post-Vasectomie-Schmerzsyndrom) | Vorausgegangene Vasektomie Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Ejakulation oder beides Schmerzen bei körperlicher Anstrengung Empfindliche oder "full" Nebenhoden | Klinische Untersuchung |
Trauma | Gewöhnlich Trauma der Genitalien Oft Schwellungen, eventuell intratestikuläre Hämatome oder Hämatozele | |
Leistenbruch (eingeklemmten) | Lange bestehende schmerzhafte Schwellung (oft bekannte Leistenbruchdiagnose) mit akuten oder subakuten Schmerzen Skrotale Raumforderung, in der Regel groß, komprimierbar, eventuell mit hörbaren Darmgeräuschen Nicht reduzierbar | Klinische Untersuchung |
Immunoglobulin-A-assoziierte Vaskulitis (Hennoch-Schönlein-Purpura) | Tastbare Purpura (in der Regel der unteren Gliedmaßen und Gesäß), Arthralgie, Arthritis, Bauchschmerzen, Nierenerkrankungen Tritt typischerweise bei Jungen im Alter von 3–15 Jahren auf | Klinische Untersuchung Manchmal Biopsie von Hautläsionen |
Fieber, Gewichtsverlust, Bauchschmerzen, Bluthochdruck, Ödeme Hautveränderungen einschließlich tastbare Purpura und subkutane Knoten Kann akut oder chronisch sein Kann Ischämie der Hoden und Infarzierung verursachen Am häufigsten bei Männern im Alter von 40–50 Jahren | Manchmal Biopsie der betroffenen Organe | |
Ausstrahlende Schmerzen (Bauchaortenaneurysma, Urolithiasis, untere Lendenwirbelsäule oder Sakralnervenwurzel Impingement, retrozökale Blinddarmentzündung, retroperitonealer Tumor, "postherniorrhaphy" Schmerzen) | Normale scrotal Prüfung Manchmal abdominale Zärtlichkeit je nach Ursache | Regie Untersuchungsbefunde und vermutete Ursache |
Orchitis (meist viral zB Mumps, Röteln, coxsackievirus, echovirus oder Parvovirusinfektion) | Skrotale und abdominale Schmerzen, Übelkeit, Fieber Einseitige oder beidseitige Schwellung, Rötung des Scrotum | Akute und rekonvaleszente virale Titer |
Fournier-Gangrän (nekrotisierende Fasziitis des Perineum) | Starke Schmerzen, Fieber, toxische Symptome, Rötung, Blasenbildung oder Nekrosen Manchmal tastbare subkutane Darmgase Manchmal kürzlich zurückliegende Bauchoperation Häufiger bei älteren Männern mit Diabetes, peripherer Gefäßkrankheit oder beidem | Klinische Untersuchung |