Passive Immunisierung beinhaltet die Verabreichung von Antikörpern an eine Person; diese Antikörper richten sich gegen einen Erreger oder gegen ein von einem Erreger produziertes Toxin.
Passive Immunisierung ist in den folgenden Fällen vorgesehen:
Wenn Menschen keine Antikörper selbst synthetisieren können
Wenn Personen einer Krankheit ausgesetzt sind, gegen die sie nicht immun sind oder die wahrscheinlich zu Komplikationen führen wird
Wenn Personen an einer Krankheit leiden und die Effekte des produzierten Toxins abgeschwächt werden müssen
Passive Immunisierung induziert keine natürliche Immunität.
(Siehe Tabelle Immunglobuline und Antitoxine.)
Immunglobuline und Antitoxine*
Immunobiologische Substanzen | Typ | Indikationen |
|---|---|---|
Botulinum Antitoxin | Spezifische Pferdeantikörper | Behandlung von Botulismus |
Botulinum Antitoxin (BIG) | Spezifisch menschliche Antikörper | Behandlung von Botulismus bei Säuglingen |
Cytomegalovirus-Immunglobulin, IV (CMV-IGIV) | Spezifisch menschliche Antikörper | Prophylaxe bei Patienten mit hämatopoetischer Stammzellentransplantation und Nierentransplantation |
Diphtherieantitoxin | Spezifische Pferdeantikörper | Zur Behandlung von respiratorischer Diphtherie |
Hepatitis-B-Immunglobulin (HBIG) | Spezifisch menschliche Antikörper | Postexpositionelle Hepatitis B Prophylaxe |
Immunglobulin (Ig): | Gepoolte menschliche Antikörpern | Präexpositionelle und postexpositionelle Hepatitis A-Prophylaxe, postexpositionelle Masernprophylaxe, Immunglobulinmangel, Röteln während des 1. Trimenons der Schwangerschaft, Varizellen (wenn Varizellen-Zoster-Immunglobulin nicht verfügbar ist) |
Immunglobulin, intravenös (IVIG) | Gepoolte menschliche Antikörpern | Prophylaxe und Behandlung von schweren bakteriellen und viralen Infektionen (z. B. HIV-Infektion bei Kindern), primäre Immundefekte, Immun-Thrombozytopenie, chronische lymphatische B-Zell-Leukämie, Kawasaki-Syndrom , Autoimmun-Erkrankungen (z. B. Myasthenia gravis, Guillain-Barré-Syndrom, idiopathische entzündliche Myopathien) Prophylaxe gegen Graft-versus-Host-Disease |
Immunglobulin, subkutan (SCIG) | Gepoolte menschliche Antikörpern | Behandlung von primären Immundeffekten |
Tollwutimmunglobulin (HRIG)† | Spezifisch menschliche Antikörper | Behandlung von Tollwut postexpositionell bei Menschen, die zuvor nicht mit Tollwut-Impfstoff immunisiert wurden |
Menschlicher monoklonaler Antikörper gegen das Respiratory-Syncytial-Virus (RSV) | Rekombinanter monoklonaler Antikörper (Nirsevimab, Palivizumab) | Prävention von RSV bei Säuglingen, deren Mütter nicht ausreichend gegen RSV geimpft sind |
Humanes Immunglobulin (Ig): | Spezifisch menschliche Antikörper | Behandlung von Tetanus Postexpositionelle Prophylaxe bei Personen, die nicht ausreichend mit Tetanus-Toxoid immunisiert wurden |
Vaccinia-Immunglobulin (VIG): | Spezifisch menschliche Antikörper | Behandlung von Ekzema vaccinatum, Vaccinia necrosum und Okular Vaccinia |
Varicella-Zoster-Immunglobulin (VZIG) | Spezifisch menschliche Antikörper | Postexpositionsprophylaxe bei Personen, die keinen Hinweis auf Immunität, ein erhöhtes Risiko für schwere Varizellen und Kontraindikationen für den Varizellen-Impfstoff haben |
* Immunglobulinpräparate und Antitoxine werden intramuskulär verabreicht, sofern nicht anders angegeben. | ||
† Tollwut-Immunglobulin (HRIG) wird sowohl um Wunden herum als auch intramuskulär verabreicht. | ||
Adapted from Centers for Disease Control and Prevention. Zeitpunkt und Abstand von Immunbiologika. Accessed April 21, 2025. | ||
Humanes Immunglobulin (Ig)
Ig ist eine konzentrierte Antikörperlösung, die aus Plasma normaler Blutspender gewonnen wird. Sie besteht vor allem aus IgG, obwohl auch Spuren von IgA, IgM und anderen Serumproteinen vorhanden sein können. Ig kann sehr selten übertragbare Viren (z. B. Hepatitis B oder C, HIV) enthalten und ist monatelang stabil, wenn es bei 4° C gelagert wird. IG wird intramuskulär (i.m.) verabreicht.
Da maximale Serumantikörperspiegel erst frühestens 48 Stunden nach i.m. Applikation erreicht werden, müssen Ig möglichst rasch nach Exposition verabreicht werden. Die Halbwertszeit der primären IgG-Komponente von IG im Blutkreislauf beträgt ca. 3 Wochen.
IG kann zur Prophylaxe bei Personen eingesetzt werden, die exponiert sind oder bei denen ein Risiko besteht für:
Varizellen (bei immungeschwächten Patienten, wenn Varizellen-Zoster-IG nicht verfügbar ist)
Ausgesetztsein gegenüber Röteln im 1. Trimenon der Schwangerschaft
Ig verleiht nur einen temporären Schutz, der Gehalt an Antikörpern gegen spezifische Erreger kann je nach Präparat um den Faktor 10 schwanken. Die Gabe ist schmerzhaft, und eine Anaphylaxie kann auftreten.
IV Immunglobulin (IVIG) wurde entwickelt, um höhere und wiederholte Dosen humanen Immunglobulins verabreichen zu können. IVIg wird zur Behandlung oder Vorbeugung schweren bakterieller und viraler Infektionen, Autoimmunerkrankungen und Immundefizienz-Erkrankungen benutzt, insbesondere bei folgenden:
Orbeugung von Graft-vs-host-disease
Subkutanes Immunglobulin (SCIG) wird auch aus gepooltem menschlichen Plasma hergestellt; Subkutanes Immunglobulin ist normalerweise für den Heimgebrauch bei Patienten mit einem primären Immundefekt gedacht.
Zu den unerwünschten Wirkungen von IVIG können Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Ohnmacht, Übelkeit, Erbrechen, Überempfindlichkeit, Husten und Volumenüberlastung gehören (1). Systemische unerwünschte Wirkungen (z. B. Fieber, Schüttelfrost) sind seltener bei SCIG als bei IVIG (2). Schwerwiegende unerwünschte Wirkungen, wie anaphylaktische Reaktionen, Nierenfunktionsstörungen, Thrombosen, Arrhythmien, aseptische Meningitis, hämolytische Anämie und die transfusionsassoziierte akute Lungenverletzung, sind bei beiden Immunglobulin-Formulierungen selten.
Literatur
1. Martinez C, Wallenhorst C, van Nunen S. Intravenous immunoglobulin and the current risk of moderate and severe anaphylactic events, a cohort study. Clin Exp Immunol. 2021;206(3):384-394. doi:10.1111/cei.13665
2. Guo Y, Tian X, Wang X, Xiao Z. Adverse Effects of Immunoglobulin Therapy. Front Immunol. 2018;9:1299. Published 2018 Jun 8. doi:10.3389/fimmu.2018.01299
Hyperimmunglobulin
Hyperimmunglobulin wird aus Plasma von Personen mit hohem Antikörperspiegel gegen einen spezifischen Erreger oder ein Antigen hergestellt. Es wird von Personen gewonnen, die eine natürliche Infektion durchgemacht haben oder von künstlich immunisierten Spendern. Hyperimmunoglobulin kann intramuskulär oder intravenös verabreicht werden.
Hyperimmune Globuline sind verfügbar für die Behandlung folgender Infektionen:
Tollwut (rabies)
Varicella-Zoster-Virus
Anti-Rho(D)-Hyperimmunoglobulin ist zur Prävention des Morbus haemolyticus fetalis et neonatorum und zur Behandlung der Immunthrombozytopenie verfügbar.
Die Verabreichung von Hyperimmunglobulin ist in der Regel schmerzhaft und es kann zu einer Anaphylaxie kommen.
