Ein Impfstoff für Tetanus allein ist verfügbar, aber die Tetanusimpfung wird typischerweise mit denen für Diphtherie und/oder Pertussis kombiniert. Der Impfstoff für Diphterie ist nur in Kombination mit anderen Impfstoffen erhältlich.
Für weitere Informationen, siehe DTaP/Tdap/Td Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations und Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Diphtheria, Tetanus, and Pertussis Vaccination.
(Siehe auch Übersicht zur Immunisierung.)
Zubereitungen des Tetanus-Diphtherie-Impfstoffs
Die am häufigsten verwendeten Präparate kombinieren Tetanustoxoid mit Diphtherietoxoid (Td für Erwachsene; DT, das eine höhere Dosis von Diphtherietoxoid enthält, für Kinder), ein Präparat, das nur Tetanustoxoid (TT) enthält, ist ebenfalls verfügbar, wird jedoch nicht empfohlen, da eine regelmäßige Auffrischung für beide Antigene notwendig ist. Tetanus-Diphtherie-Pertussis (Tdap) ist ein Präparat für Jugendliche und Erwachsene, das eine Pertussis-Komponente enthält.
Indikationen für die Tetanus-Diphtherie-Impfung
Tetanus-Diphtherie (Td)- oder Tdap-Auffrischungen werden routinemäßig alle 10 Jahre nach der Tdap-Auffrischung im Alter von 11 bis 12 Jahren verabreicht. Patienten, die die Grundimmunisierung von mindestens 3 Dosen des Tetanus- und Diphtherie-Impfstoffs nicht erhalten oder beendet haben, sollten die Serie beginnen oder vervollständigen. (See Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Child and Adolescent Immunization Schedule by Age and Adult Immunization Schedule by Age.)
Patienten mit einer Wunde, die das Risiko für Tetanus erhöht (siehe Tabelle Tetanusprophylaxe bei Routinewundbehandlung) sollten eine Td- oder Tdap-Auffrischung erhalten, wenn seit der letzten Dosis ≥ 5 Jahre vergangen sind. Eine Dosis von Tdap sollte durch eine Td-Auffrischung ersetzt werden, wenn Erwachsene noch nie Tdap erhalten haben.
Schwangere Frauen sollten bei jeder 1 Dosis Tdap erhalten, unabhängig davon, ob sie in der Vergangenheit geimpft wurden. Tdap sollte in der 27. bis 36. Schwangerschaftswoche verabreicht werden, vorzugsweise zu Beginn dieses Zeitraums, kann aber auch zu jedem anderen Zeitpunkt der Schwangerschaft verabreicht werden.
Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen für den Tetanus-Diphtherie-Impfstoff
Die wichtigste Kontraindikation für Td ist
Eine schwere allergische Reaktion (z. B. Anaphylaxie) nach einer vorherigen Dosis oder auf eine Impfstoffkomponente
Die Vorsichtsmaßnahmen bei Td umfassen
Guillain-Barré-Syndrom innerhalb von 6 Wochen nach einer vorherigen Dosis eines Impfstoffs, der Tetanustoxoid enthält
Mittelschwere oder schwere akute Erkrankung mit oder ohne Fieber
Vorgeschichte der Typ-III-Überempfindlichkeitsreaktionen nach der vorherigen Gabe eines Impfstoffs, der Tetanus oder Diphtherietoxoid enthält (die Impfung wird ≥ 10 Jahre seit der letzten Dosis des Tetanustoxoid-haltigen Impfstoffs verschoben)
Dosierung und Verabreichung des Tetanus-Diphtherie-Impfstoffs
Die Td-Dosis beträgt 0,5 ml i.m. Auffrischungsimpfungen werden alle 10 Jahre gegeben.
Unerwünschte Wirkungen des Tetanus-Diphtherie-Impfstoffs
Nebenwirkungen sind sehr selten. Dazu gehören anaphylaktische Reaktionen und Neuritis brachialis. Schwache Nebenwirkungen sind Erythem, Schwellung und Schmerzen an der Injektionsstelle.
Weitere Informationen
Die folgenden englischsprachigen Quellen können nützlich sein. Bitte beachten Sie, dass das MSD-Manual nicht für den Inhalt dieser Quellen verantwortlich ist.
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): DTaP/Tdap/Td ACIP Vaccine Recommendations
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Diphtheria, Tetanus, and Pertussis Vaccination: Information for Healthcare Professionals
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Diphtheria: Recommended vaccinations
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Tetanus: Recommended vaccinations