Tetanus-Diphtherie-Impfstoff

Die am häufigsten verwendeten Präparate kombinieren Tetanustoxoid mit Diphtherietoxoid (Td):

• Für Jugendliche und Erwachsene: Td oder Tdap

• Für Kinder: DT, der eine höhere Dosis von Diphtherie-Toxoid enthält (adsorbiertes Diphtherie-Toxoid/Tetanus-Toxoid, DT, Td)

Ein Präparat, das nur Tetanustoxoid (TT) enthält, ist ebenfalls verfügbar, wird aber nicht empfohlen, da für beide Antigene eine regelmäßige Auffrischung erforderlich ist.

Tetanus-Diphtherie-Pertussis (Tdap) ist ein Präparat für Jugendliche und Erwachsene, das eine Pertussis-Komponente enthält.

DT ist in den Vereinigten Staaten nicht mehr erhältlich.

Tetanus-Diphtherie (Td)- oder Tdap-Auffrischungen werden routinemäßig alle 10 Jahre nach der Tdap-Auffrischung im Alter von 11 bis 12 Jahren verabreicht. Patienten, die die Grundimmunisierung von mindestens 3 Dosen des Tetanus- und Diphtherie-Impfstoffs (einschließlich Tdap) nicht erhalten oder beendet haben, sollten die Serie beginnen oder vervollständigen (1–3).

Patienten mit einer Wunde, die das Risiko für Tetanus erhöht (siehe Tabelle Tetanusprophylaxe bei Routinewundbehandlung) sollten eine Td- oder Tdap-Auffrischung erhalten, wenn seit der letzten Dosis ≥ 5 Jahre vergangen sind. Eine Dosis von Tdap sollte eine Td-Auffrischung ersetzen, wenn Erwachsene noch nie Tdap erhalten haben (1).

Schwangere sollten bei jeder Schwangerschaft 1 Dosis Tdap erhalten, unabhängig von ihrer vorherigen Impfhistorie. Tdap sollte in der 27. bis 36. Schwangerschaftswoche verabreicht werden, vorzugsweise zu Beginn dieses Zeitraums, kann aber auch zu jedem anderen Zeitpunkt der Schwangerschaft verabreicht werden (4).

Bei Kindern, die eine Kontraindikation für pertussishaltige Impfstoffe (d. h. DTaP oder Tdap) entwickeln, kann der Td-Impfstoff off-label nach dem gleichen Zeitplan wie für DTaP verwendet werden; dies kann jedoch zu einer suboptimalen Schutz gegen Diphtherie führen. (See also CDC: About Young Children with a Contraindication to Pertussis-Containing Vaccines.)

Die wichtigste Kontraindikation für Td ist:

• Eine schwere allergische Reaktion (z. B. Anaphylaxie) nach einer vorherigen Dosis oder auf eine Impfstoffkomponente

Vorsichtsmaßnahmen bei Td umfassen Folgendes:

• Guillain-Barré-Syndrom innerhalb von 6 Wochen nach einer vorherigen Dosis eines Impfstoffs, der Tetanustoxoid enthält

• Mittelschwere oder schwere akute Erkrankung mit oder ohne Fieber

• Vorgeschichte der Typ-III-Überempfindlichkeitsreaktionen nach der vorherigen Gabe eines Impfstoffs, der Tetanus oder Diphtherietoxoid enthält (die Impfung wird ≥ 10 Jahre seit der letzten Dosis des Tetanustoxoid-haltigen Impfstoffs verschoben)

Die Td-Dosis beträgt 0,5 ml i.m.

Auffrischungsimpfungen werden alle 10 Jahre gegeben.

Unerwünschte Wirkungen sind selten. Diese umfassen anaphylaktische Reaktionen und Brachialneuritis.

Leichte unerwünschte Wirkungen sind:

• Erythem, Schwellung und Schmerzen an der Injektionsstelle

• Leichtes Fieber

• Kopfschmerzen

• Müdigkeit

• Übelkeit, Erbrechen, Diarrhö oder Bauchbeschwerden

Für weitere Informationen über Nebenwirkungen dieser Impfstoffe, siehe die Fachinformation.

Die folgenden englischsprachigen Quellen können nützlich sein. Bitte beachten Sie, dass das MSD-Manual nicht für den Inhalt dieser Quellen verantwortlich ist.

1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): ACIP Recommendations: Diphtheria, Tetanus and Pertussis (DTaP/Tdap/Td) Vaccines

2. ACIP: Changes in the 2025 Child and Adolescent Immunization Schedule

3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Diphtheria, Tetanus, and Pertussis

4. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Diphtheria: Recommended vaccinations

5. ECDC: Tetanus: Recommended vaccinations