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Deformierungen, Dystrophien und Verfärbungen der Nägel

Von

Chris G. Adigun

, MD, Dermatology & Laser Center of Chapel Hill

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Dez 2019| Inhalt zuletzt geändert Dez 2019
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Quellen zum Thema

Die Begriffe Deformierungen und Dystrophien werden häufig synonym verwendet, manchmal auch von Ärzten. Ihre Bedeutung unterscheidet sich aber etwas.

  • Deformierungen: Veränderungen der Nagelform

  • Dystrophien: Veränderungen der Nagelstruktur oder -farbe oder beidem

Etwa 50 % aller Nageldystrophien werden durch Pilzinfektionen (Onychomykose Onychomykose Eine Onychomykose ist eine Pilzinfektion der Nägel. (Siehe auch Überblick über Nagelerkrankungen.) Etwa 10 % der Menschen haben Onychomykose, die häufiger die Zehennägel als die... Erfahren Sie mehr Onychomykose ) verursacht. Die restlichen Fälle haben unterschiedliche Ursachen, dazu gehören Nagelverletzungen Verletzungen der Finger- und Zehennägel Schon kleine Traumata der Finger können Veränderungen der Nägel zur Folge haben. Der Nagel kann einen kleinen weißen Punkt entwickeln, der am Ort der Verletzung beginnt und sich mit dem wachsenden... Erfahren Sie mehr Verletzungen der Finger- und Zehennägel , angeborene Deformierungen der Nägel Angeborene Deformierungen des Nagels Die Begriffe Deformierungen und Dystrophien werden häufig synonym verwendet, manchmal auch von Ärzten. Ihre Bedeutung unterscheidet sich aber etwas. Deformierungen: Veränderungen... Erfahren Sie mehr Angeborene Deformierungen des Nagels , Schuppenflechte Schuppenflechte Schuppenflechte (Psoriasis) ist eine chronische, rezidivierende Krankheit, die einen oder mehrere Flecken (Plaques) mit silbrigen Schuppen und einer deutlichen Abgrenzung zwischen den Herden... Erfahren Sie mehr Schuppenflechte , Lichen ruber planus Lichen ruber planus (Knötchenflechte) Dieser wiederkehrende juckende Hautausschlag ist durch kleine, zunächst einzeln auftretende rote oder purpurne Papeln gekennzeichnet, die später zu rauen, schuppenden Hautflecken ... Erfahren Sie mehr Lichen ruber planus (Knötchenflechte) und gelegentlich (krebsartige und nicht krebsartige) Tumoren. Medikamente, Infektionen und Krankheiten können ein Verfärben der Nägel (Chromonychie) zur Folge haben. So kann zum Beispiel eine Infektion mit dem Bakterium Pseudomonas eine grüne Verfärbung verursachen ( Grüner-Nagel-Syndrom Grüner-Nagel-Syndrom Das Grüner-Nagel-Syndrom ist eine Infektion mit Pseudomonas, einer Bakterienart. (Siehe auch Überblick über Nagelerkrankungen.) Auf dem linken Foto ist das Grüner-Nagel-Syndrom... Erfahren Sie mehr Grüner-Nagel-Syndrom ).

Die Diagnose einer Nageldystrophie, die durch einen Pilz verursacht wird, wird oft durch eine Untersuchung der Nägel gestellt. Um die Diagnose allerdings zu bestätigen, müssen eventuell Pilzabstriche gemacht und eine Kultur angelegt werden (dabei werden Organismen auf einer Nährstofflösung im Labor gezüchtet) oder es muss eine Auswertung mithilfe der Polymerase-Kettenreaktion (PCR) durchgeführt werden, um die Probe auf genetisches Material eines Pilzes zu untersuchen.

Um die Diagnose einer Nageldystrophie zu stellen, die nicht durch einen Pilz verursacht wird, kann eine Biopsie der Nagelplatte (des harten Teils des Nagels) oder der Nagelmatrix (befindet sich an der Nagelbasis, wo es zum Nagelwachstum kommt) durchgeführt werden.

Wenn das Erscheinungsbild der Nägel sich durch Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung nicht bessert, können Deformierungen durch Maniküre mittels entsprechender Formgebung und Oberflächenbehandlung kosmetisch versteckt werden.

Angeborene Deformierungen des Nagels

Manche Kinder werden ohne Nägel geboren (Anonychie). Beim Nagel-Patella-Syndrom Nagel-Patella-Syndrom Diese seltene Erbkrankheit des Bindegewebes führt zu Fehlbildungen der Nieren, Knochen, Gelenke, Zehnägel und Fingernägel. Das Nagel-Patella-Syndrom wird durch die Mutation eines... Erfahren Sie mehr fehlen die Nägel gänzlich oder sind sehr klein mit Kanten und Furchen. Die Darier-Krankheit verursacht rote und weiße Streifen auf den Nägeln und keilförmige Einkerbungen an den Nagelspitzen. Bei Pachyonychia congenita sind die Nagelbetten (der Teil, an dem der Nagel am Finger befestigt ist) verdickt und verfärbt und seitlich zangenförmig aufgebogen Pincer-nail-Syndrom (Röhrennagel) Die Begriffe Deformierungen und Dystrophien werden häufig synonym verwendet, manchmal auch von Ärzten. Ihre Bedeutung unterscheidet sich aber etwas. Deformierungen: Veränderungen... Erfahren Sie mehr Pincer-nail-Syndrom (Röhrennagel) .

Deformierung und Dystrophien der Nägel im Zusammenhang mit systemischen Krankheiten

Gelegentlich können Krankheiten, die andere Organe beeinträchtigen (systemische Krankheiten), auch Veränderungen an den Nägeln verursachen. Zu diesen Krankheiten gehören u. a. folgende:

Beispiele für Deformierungen und Dystrophien der Nägel im Zusammenhang mit systemischen Krankheiten

Hautkrankheitsbedingte Deformierungen und Dystrophien

Manchmal können Hauterkrankungen auch das Nagelsystem betreffen und das Erscheinungsbild der Nägel verändern. Einige Medikamente, die zur Behandlung von Hauterkrankungen verabreicht werden, können Veränderungen der Nagelplatte auslösen. Retinoide zum Beispiel, wie Isotretinoin und Etretinat, können die Nägel trocken und brüchig machen.

Beispiele für hautkrankheitsbedingte Deformierungen und Dystrophien der Nägel

Wirkung von Arzneimitteln auf die Nägel

Medikamente können andere Nagelprobleme verursachen, beispielsweise Melanonychia striata (braun oder schwarz pigmentierte Linien) und Onycholyse. Verschiedene Medikamente führen zur Verfärbung der Nägel, was sich im Allgemeinen bessert, wenn das betreffende Medikament abgesetzt wurde und der Nagel auswächst.

  • Chemotherapeutika können ein Verdunkeln der Nagelplatte (Hyperpigmentierung) verursachen. Horizontal verlaufende pigmentierte oder weiße Streifen können ebenfalls bei Menschen auftreten, die mit Chemotherapeutika behandelt werden.

  • Chloroquin, ein Medikament zur Behandlung von Parasiteninfektionen und bestimmter Arten von Autoimmunerkrankungen, kann dazu führen, dass sich das Nagelbett schwarzblau verfärbt.

  • Silber, das beruflich bedingt über die Haut aufgenommen oder durch die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln mit Silberprotein in den Organismus gelangen kann, kann dazu führen, dass die Nägel dunkelblau-grau werden.

  • Medikamente mit Gold in ihren Bestandteilen, das selten zur Behandlung rheumatoider Arthritis verwendet wird, kann die Farbe der Nägel in hell- oder dunkelbraun verändern.

  • Tetrazyklin-Antibiotika, Ketokonazol, Sulfonamid-Antibiotika, Phenindion und Phenothiazine können eine blaue oder braune Verfärbung bewirken.

  • Arsenvergiftungen können die Bildung horizontaler weißer Linien auf den Nägeln oder Braunverfärbungen der Nägel auslösen.

Mediane Nageldystrophie

Bei einer medianen Nageldystrophie verlängern sich kleine Risse in der Nagelmitte bis zu den Seiten, wie bei einem Tannenbaum (Weihnachtsbaum). In einigen Fällen ist die Ursache der medianen Nageldystrophie unbekannt, aber man geht davon aus, dass wiederholte Verletzungen, einschließlich der häufigen Verwendung von Computertastaturen und ähnlichen Geräten, eine Rolle spielen. Die Verletzung der Nägel muss unterbunden werden. Mitunter kann eine Behandlung mit Tacrolimus-Salbe helfen.

Melanonychia striata

Melanonychia striata sind graue, braune oder schwarze Linien auf der Nagelplatte, die durch das normale braune Pigment Melanin verursacht werden. Die Linien reichen von der Nagelbasis bis zu dessen Spitze. Bei dunkelhäutigen Menschen können diese Linien normal sein und keiner Behandlung bedürfen. Sonstige nicht-krebsartige Ursachen von Melanonychia striata sind Muttermale Muttermale Muttermale sind normalerweise dunkle Hautwucherungen, die sich aus den pigmentproduzierenden Zellen der Haut (Melanozyten) entwickeln. Viele Menschen haben einige Muttermale, aber die Neigung... Erfahren Sie mehr Muttermale , eine HIV-Infektion Infektion mit dem humanen Immundefizienz-Virus (HIV) Eine Infektion mit dem humanen Immundefizienz-Virus (HIV) ist eine Virusinfektion, die schrittweise bestimmte weiße Blutkörperchen zerstört und das erworbene Immunschwächesyndrom... Erfahren Sie mehr Infektion mit dem humanen Immundefizienz-Virus (HIV) , Hyperthyreose Hyperthyreose Eine Schilddrüsenüberfunktion ist eine Überaktivität der Schilddrüse, die zu hohen Spiegeln der Schilddrüsenhormone und einer Beschleunigung der Lebensfunktionen... Erfahren Sie mehr Hyperthyreose , Anwendung bestimmter Medikamente, Schwangerschaft, Nagelverletzungen Verletzungen der Finger- und Zehennägel Schon kleine Traumata der Finger können Veränderungen der Nägel zur Folge haben. Der Nagel kann einen kleinen weißen Punkt entwickeln, der am Ort der Verletzung beginnt und sich mit dem wachsenden... Erfahren Sie mehr Verletzungen der Finger- und Zehennägel , Morbus Addison Addison-Krankheit Die Addison-Krankheit beruht auf einer Unterfunktion der Nebennieren, was zum Mangel an Nebennierenhormonen führt. Die Addison-Krankheit kann durch Autoimmunreaktionen, Krebs, Infektionen... Erfahren Sie mehr Addison-Krankheit und Cushing-Syndrom Cushing-Syndrom Beim Cushing-Syndrom ist die Konzentration von Kortikosteroiden erhöht, meist aufgrund der Einnahme von Kortikosteroiden oder einer Überproduktion durch die Nebennieren. Das Cushing-Syndrom... Erfahren Sie mehr Cushing-Syndrom .

Allerdings können ähnliche dunkle Linien oder Verfärbungen in oder um einen Nagel ein frühes Krebssymptom sein, insbesondere für ein Melanom Melanom Ein Melanom ist ein Hautkrebs, der in den pigmentproduzierenden Hautzellen (Melanozyten) entsteht. Melanome können auf normaler Haut oder in bestehenden Muttermalen entstehen. Sie können als... Erfahren Sie mehr Melanom , das aus Pigmentzellen des Gewebes entstehen kann, das den Nagel bildet (Nagelmatrix). Liegen Bedenken vor, dass eine Verfärbung womöglich bösartig sein könnte, wird in der Regel eine Biopsie der Nagelmatrix durchgeführt.

Onychogryphose

Onychogryphose ist eine Dystrophie, bei der der Nagel, vor allem der des großen Zehs, dick wird und eine extrem krumme, krallenförmige Wölbung annimmt (Widderhorn-Nagel). Der gekrümmte krallenförmige Nagel kann angrenzende Zehen verletzten und wird dadurch verursacht, dass eine Seite des Nagels schneller wächst als die andere. Mit dieser Störung ist auch eine Beschädigung des Nagelbetts verbunden, die häufig durch wiederholtes Verletzen (wie bei schlecht sitzenden Schuhen) auftritt, aber auch bei Krankheiten wie Schuppenflechte Schuppenflechte Schuppenflechte (Psoriasis) ist eine chronische, rezidivierende Krankheit, die einen oder mehrere Flecken (Plaques) mit silbrigen Schuppen und einer deutlichen Abgrenzung zwischen den Herden... Erfahren Sie mehr Schuppenflechte vorkommt. Eine Onychogryphose kommt am häufigsten bei älteren Menschen vor. Die Nägel sollten stets gestutzt sein und durch eine Wolleinlage zwischen den Zehen können die Nachbarzehen vor Verletzungen geschützt werden. Schuhe und Strümpfe, die die Zehen zusammenpressen, sollten vermieden werden.

Onycholyse

Eine Onycholyse ist das partielle Ablösen der Nagelplatte vom Nagelbett oder der Verlust des gesamten Nagels. Folgendes kann die Ursache sein:

Andere Medikamente, darunter Doxyzyklin, Psoralene und Fluoroquinolone, können eine Onycholyse verursachen, wenn die Nägel dem Sonnenlicht ausgesetzt werden (Photo-Onycholyse).

Menschen mit einer Onycholyse haben ein höheres Risiko eine Pilzinfektion zu bekommen. Wenn man die Nägel trocken hält und das Nagelsystem mit pilzbekämpfenden Zubereitungen behandelt, kann das helfen.

Onychotillomanie

Menschen mit dieser Störung zupfen oder ziehen an ihren Nägeln Körperbezogene repetitive Verhaltensstörungen Bei der körperbezogenen repetitiven Verhaltensstörung führen die Betroffenen wiederholt Handlungen an ihrem Körper aus, wie z. B. Nägelkauen, Lippenbeißen... Erfahren Sie mehr . Die häufigste Erscheinung dieser Krankheit ist die Habit-Tic-Deformierung, bei der die betroffene Person häufig mit einem benachbarten Finger auf das zentrale Nagelhäutchen hackt und daran reibt. Das kann man am häufigsten am Daumennagel erkennen, wo es zu einer waschbrettähnlichen Erscheinung in der Mitte der Nagelplatte führt. Eine Onychotillomanie kann auch Blutungen unter den Nägeln (eine sog. subunguale Hämorrhagie), eine Infektion des Nagelsystems und sogar den kompletten Verlust der Nagelplatte zur Folge haben.

Pincer-nail-Syndrom (Röhrennagel)

Beim Röhrennagel ist der Nagel horizontal übermäßig gekrümmt. Die Ursache ist meistens eine Pilzinfektion (Onychomykose Onychomykose Eine Onychomykose ist eine Pilzinfektion der Nägel. (Siehe auch Überblick über Nagelerkrankungen.) Etwa 10 % der Menschen haben Onychomykose, die häufiger die Zehennägel als die... Erfahren Sie mehr Onychomykose ), eine Schuppenflechte Schuppenflechte Schuppenflechte (Psoriasis) ist eine chronische, rezidivierende Krankheit, die einen oder mehrere Flecken (Plaques) mit silbrigen Schuppen und einer deutlichen Abgrenzung zwischen den Herden... Erfahren Sie mehr Schuppenflechte , ein Nageltumor Tumoren der Nägel Gutartige (nicht krebsartige) sowie bösartige (krebsartige) Tumoren können den Nagelkomplex befallen und zu Veränderungen der Nagelstruktur und/oder -farbe (Dystrophie) führen. Zu den gutartigen... Erfahren Sie mehr Tumoren der Nägel oder schlecht sitzende Schuhe. Die Deformierung kann auch bei Patienten mit Lupus Systemischer Lupus erythematodes (SLE) Systemischer Lupus erythematodes ist eine chronische entzündliche Autoimmunerkrankung des Bindegewebes, bei der Gelenke, Nieren, Haut, Schleimhäute und die Wände der Blutgefäß... Erfahren Sie mehr Systemischer Lupus erythematodes (SLE) , Kawasaki-Syndrom Kawasaki-Syndrom Das Kawasaki-Syndrom führt zu einer Entzündung der Gefäße im gesamten Körper. Die Ursache für das Kawasaki-Syndrom ist unbekannt, doch es könnte eine Infektion verantwortlich... Erfahren Sie mehr Kawasaki-Syndrom , terminaler Niereninsuffizienz (schwere chronische Nierenerkrankung Chronische Nierenerkrankung Bei einer chronischen Nierenerkrankung schreitet die Abnahme der Nierenfunktion über Monate bis Jahre langsam fort, und die Fähigkeit der Niere, Stoffwechselabbauprodukte aus dem Blut... Erfahren Sie mehr ) und bei einigen genetischen Syndromen (zum Beispiel bei Pachyonychia congenita) auftreten. Sie tritt manchmal bei älteren Menschen und bei Patienten mit Arthritis in den Fingern auf. Betroffene haben oft Schmerzen an der Stelle, wo sich die Nagelplatte in die Fingerspitze krümmt.

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