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Schilddrüsenunterfunktion bei Kleinkindern und Kindern

Von

Andrew Calabria

, MD, The Children's Hospital of Philadelphia

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Sep 2020| Inhalt zuletzt geändert Sep 2020
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Quellen zum Thema

Die Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) bezeichnet eine verminderte Produktion von Schilddrüsenhormonen.

  • Eine Schilddrüsenunterfunktion bei Kindern tritt normalerweise bei strukturellen Problemen mit der Schilddrüse auf oder wenn die Schilddrüse entzündet ist.

  • Die Symptome hängen vom Alter des Kindes ab, gehen jedoch mit Störungen in Wachstum und Entwicklung einher.

  • Die Diagnose basiert auf dem Neugeborenen-Screening, Bluttests und bildgebenden Verfahren.

  • Zu den Behandlungen zählt ein Schilddrüsenhormonersatz.

Lage der Schilddrüse

Lage der Schilddrüse

Die Schilddrüse Übersicht über die Schilddrüse Die Schilddrüse ist eine kleine Drüse, die etwa 5 Zentimeter im Durchmesser misst und direkt unter der Haut im Hals unter dem Adamsapfel liegt. Die beiden Hälften (Lappen) der Drüse sind in... Erfahren Sie mehr schüttet Schilddrüsenhormone aus. Die Schilddrüsenhormone kontrollieren die Geschwindigkeit des Stoffwechsels, unter anderem wie schnell das Herz schlägt sowie die Temperaturregulierung. Wenn die Schilddrüse keine ausreichende Menge dieser Hormone bildet, verlangsamen sich diese Funktionen.

Bei Kleinkindern und Kindern gibt es zwei Arten von Schilddrüsenunterfunktion:

  • Angeborene Schilddrüsenunterfunktion: Angeboren

  • Erworbene Schilddrüsenunterfunktion: Entwickelt sich nach der Geburt

Angeborene Schilddrüsenunterfunktion

Die angeborene Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) entsteht, wenn sich die Schilddrüse vor der Geburt nicht ausreichend entwickelt oder nicht normal funktioniert (siehe Schilddrüsenunterfunktion beim Neugeborenen Schilddrüsenunterfunktion beim Neugeborenen Die Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) bezeichnet eine verminderte Produktion von Schilddrüsenhormonen. Eine Schilddrüsenunterfunktion bei Säuglingen tritt normalerweise bei strukturellen... Erfahren Sie mehr ). Diese Art der Schilddrüsenunterfunktion tritt bei einer von 2.000 bis 3.000 Geburten auf. Die meisten Fälle entstehen von selbst, etwa 10 bis 20 Prozent sind allerdings vererbt.

Die meisten Fälle der angeborenen Schilddrüsenunterfunktion entstehen, weil die Schilddrüse fehlt, unterentwickelt ist oder sich an der falschen Stelle befindet. In selteneren Fällen ist die Schilddrüse zwar normal entwickelt, bildet aber die Schilddrüsenhormone nicht richtig.

Selten kann eine angeborene Schilddrüsenunterfunktion auch entstehen, wenn die Mutter während der Schwangerschaft zu wenig Jod zu sich genommen hat (Jodmangel Jodmangel Ein Jodmangel, der weltweit weit verbreitet ist, kann zu einer Vergrößerung der Schilddrüse führen. Die Hauptmenge des im Körper vorhandenen Jods findet sich in der Schilddrüse. Jod ist unentbehrlich... Erfahren Sie mehr ), weil ihr Körper während der Schwangerschaft mehr Jod benötigt. In den USA kommt ein Jodmangel selten vor; häufig tritt er aber in bestimmten Entwicklungsländern auf. Eine andere seltene Ursache ist eine zentrale Schilddrüsenüberfunktion. Eine zentrale Schilddrüsenunterfunktion tritt normalerweise bei strukturellen Problemen mit der Hypophyse bei dessen Entwicklung auf (siehe Übersicht über die Hypophyse Übersicht über die Hypophyse Die Hypophyse ist eine erbsengroße Drüse, die sich innerhalb einer knöchernen Struktur (Türkensattel) an der Schädelbasis befindet. Der Türkensattel schützt die Hypophyse, lässt ihr aber kaum... Erfahren Sie mehr ).

Selten gelangen Medikamente zur Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen oder Nahrungsbestandteile über die Plazenta zum Kind und verursachen vorübergehend eine angeborene Schilddrüsenunterfunktion.

Erworbene Schilddrüsenunterfunktion

Die erworbene Schilddrüsenunterfunktion tritt nach der Geburt auf. in der späteren Kindheit und Jugend auf.

In den USA wird die erworbene Schilddrüsenunterfunktion am häufigsten durch eine Hashimoto-Thyreoiditis Hashimoto-Thyreoiditis Die Hashimoto-Thyreoiditis ist eine chronische Autoimmunentzündung der Schilddrüse. Eine Hashimoto-Thyreoiditis entsteht, wenn der Körper die Zellen der Schilddrüse angreift – eine Autoimmunreaktion... Erfahren Sie mehr verursacht. Hierbei greift das körpereigene Immunsystem die Zellen der Schilddrüse an, was zu einer chronischen Entzündung und zu einer verminderten Produktion von Schilddrüsenhormonen führt.

Weltweit ist die häufigste Ursache einer Schilddrüsenunterfunktion ein Jodmangel, aber diese Ursache tritt in den USA selten auf. Schwangere Frauen in den USA können jedoch einen leichten Jodmangel entwickeln, da ihr Körper während der Schwangerschaft mehr Jod als normal benötigt. Kinder, die mehrere Nahrungsmittelallergien haben oder eine strenge Diät einhalten müssen, essen möglicherweise nicht genug gesunde Nahrungsmittel und entwickeln daher Jodmangel.

Symptome

Die Symptome der Schilddrüsenunterfunktion hängen vom Alter des Kindes ab.

Säuglinge und junge Kinder

Wenn der Jodmangel sehr früh in der Schwangerschaft auftritt, kann es zu einem schweren Wachstumsdefizit, auffälligen Gesichtszügen, intellektueller Behinderung und steifen Muskeln, die schwer zu bewegen und zu kontrollieren sind, kommen (als Spastik bezeichnet).

Die meisten anderen Säuglinge mit Schilddrüsenunterfunktion haben zunächst kaum oder keine Symptome, da sie über die Plazenta Schilddrüsenhormone von der Mutter erhalten. In diesem Fall entwickeln sich die Symptome langsam und die Erkrankung wird erst beim Neugeborenen-Screening festgestellt.

Ältere Kinder und Jugendliche

Diagnose

  • Screening-Tests für Neugeborene

  • Bluttests

  • Manchmal bildgebende Diagnostikverfahren

Da Säuglinge mit Schilddrüsenunterfunktion bei der Geburt häufig keine auffälligen Symptome zeigen, werden routinemäßig bei allen Neugeborenen Screening-Tests Neugeborenen-Screening Viele schwere Störungen, die bei der Geburt noch nicht offen zu Tage treten, lassen sich durch verschiedene Screening-Tests nachweisen. Durch eine frühzeitige Diagnose und Behandlung lassen... Erfahren Sie mehr durchgeführt. Wenn die Ergebnisse der Voruntersuchung positiv sind, werden zur Bestimmung der Schilddrüsenhormone im Blut Tests durchgeführt (Schilddrüsenfunktionstests Schilddrüsenfunktionstests Die Schilddrüse ist eine kleine Drüse, die etwa 5 Zentimeter im Durchmesser misst und direkt unter der Haut im Hals unter dem Adamsapfel liegt. Die beiden Hälften (Lappen) der Drüse sind in... Erfahren Sie mehr ), um die Schilddrüsenunterfunktion zu bestätigen. Bei einer Bestätigung müssen die Neugeborenen schnell behandelt werden, um Entwicklungsverzögerungen zu verhindern.

Bei älteren Kindern und Jugendlichen mit Verdacht auf Schilddrüsenunterfunktion werden zudem Schilddrüsenfunktionstests durchgeführt. Bei einem Kropf kann auch eine Ultraschalluntersuchung erfolgen.

Prognose

Die meisten behandelten Säuglinge weisen eine normale Bewegungskontrolle und intellektuelle Entwicklung auf.

Die meisten Kinder mit Schilddrüsenunterfunktion, die ihre Medikamente richtig einnehmen, erreichen ein normales Wachstum und entwickeln sich normal.

Behandlung

  • Schilddrüsenhormonersatz

Kinder mit angeborener oder erworbener Schilddrüsenunterfunktion erhalten normalerweise das synthetische Schilddrüsenhormon Levothyroxin. Die Kinder erhalten ihn in Tablettenform, die für Säuglinge zerkleinert und zu einer Paste verarbeitet werden kann. Das Hormon sollte nicht zusammen mit einer Säuglingsnahrung auf Sojabasis oder mit Eisen- oder Kalziumergänzungsmitteln gegeben werden, da diese die Aufnahme des Ersatz-Schilddrüsenhormons hemmen können. Die meisten Kinder mit angeborener oder erworbener Schilddrüsenunterfunktion müssen lebenslang Schilddrüsenhormone einnehmen. Einige Kinder mit angeborener Schilddrüsenunterfunktion, für gewöhnlich diejenigen, die keine Dosis nach dem Kindheitsalter benötigen, können unter Umständen die Behandlung nach dem 3. Lebensjahr beenden.

Abhängig vom Alter werden die Kinder weiterhin in regelmäßigen Abständen überwacht. In den ersten Lebensjahren werden die Kinder häufiger überwacht.

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