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Komplikationen bei Diabetes mellitus

Von

Erika F. Brutsaert

, MD, New York Medical College

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Sep 2020| Inhalt zuletzt geändert Sep 2020
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Kurzinformationen
Quellen zum Thema

Menschen mit Diabetes mellitus leiden an vielen ernstzunehmenden, langfristigen Beschwerden, die viele Bereiche des Körpers betreffen, besonders die Blutgefäße, Nerven, Augen und Nieren.

Es gibt zwei Arten von Diabetes mellitus:

Bei beiden Typen ist der Zucker (Glukose) im Blut erhöht.

Menschen, mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes haben sehr wahrscheinlich Beschwerden, die sich aus den erhöhten Blutzuckerspiegeln ergeben. Allerdings können diese Beschwerden bei Menschen mit Typ-2-Diabetes bereits einige Zeit bestehen, bevor die Krankheit diagnostiziert wird, und daher häufig schwerer und fortgeschrittener sein.

Menschen mit Diabetes mellitus können viele schwere Langzeitkomplikationen entwickeln. Einige dieser Komplikationen beginnen innerhalb weniger Monate nach Auftreten des Diabetes, die meisten entwickeln sich jedoch tendenziell nach einigen Jahren. Die meisten Komplikationen verschlimmern sich schrittweise. Bei Diabetikern macht eine strenge Kontrolle der Blutzuckerspiegel die Entwicklung oder Verschlimmerung dieser Komplikationen weniger wahrscheinlich.

Ursachen für Komplikationen bei Diabetes mellitus

Die meisten Komplikationen bei Diabetes ergeben sich aus den Störungen der Blutgefäße. Über lange Zeit hohe Glukosespiegel verursachen eine Verengung sowohl der kleinen als auch der großen Blutgefäße. Die Verengung mindert den Blutfluss in viele Körperteile, dadurch kommt es zu den Problemen. Es gibt mehrere Ursachen für die Verengung der Blutgefäße:

Arten von Komplikationen bei Diabetes

Blutgefäßerkrankungen bei Diabetes

Komplikationen mit Infektionen bei Diabetes

Diabetiker bekommen häufig bakterielle und Pilzinfektionen, typischerweise auf der Haut und im Mund. Bei hohen Blutzuckerspiegeln können die weißen Blutkörperchen Infektionen nicht wirksam bekämpfen. Bei Menschen mit Diabetes sind alle Infektionen tendenziell schwerer und die Heilung dauert länger. Manchmal ist sogar eine Infektion das erste Anzeichen von Diabetes.

Eine solche Infektion ist eine Pilzinfektion, die Kandidose Kandidose Kandidose ist eine Pilzinfektion, die durch mehrere Arten des Hefepilzes Candida, insbesondere aber durch Candida albicans, verursacht wird. Die am weitesten verbreitete Form von Kandidose ist... Erfahren Sie mehr Kandidose . Candida albicans ist ein Hefepilz, der normalerweise im Mund, im Verdauungstrakt und in der Vagina vorkommt und in der Regel keinen Schaden verursacht. Bei Diabetikern kann Candida auf Schleimhäuten und feuchten Hautbereichen zu stark wuchern und in diesen Bereichen Ausschläge verursachen.

Diabetiker sind vor allem gefährdet, Geschwüre und Infektionen an Beinen und Füßen zu bekommen, weil sie eine schlechte Durchblutung der Haut haben. Häufiger als nicht heilen die Wunden zu langsam oder gar nicht. Wenn die Wunden nicht abheilen, infizieren sie sich normalerweise und können zu Gangrän Gasbrand Gasbrand ist eine lebensgefährliche Infektion des Muskelgewebes, die vor allem von dem anaeroben Bakterium Clostridium perfringens und mehreren anderen Clostridienarten hervorgerufen wird. Gasbrand... Erfahren Sie mehr (Gewebetod) und Knocheninfektion (Osteomyelitis Osteomyelitis Eine Knocheninfektion (Osteomyelitis) wird gewöhnlich von Bakterien einschließlich Mykobakterien, manchmal aber auch von Pilzen verursacht. Bakterien, Mykobakterien oder Pilze gelangen über... Erfahren Sie mehr ) führen. Es kann sein, dass der Fuß oder ein Teil vom Bein amputiert werden muss.

Augenprobleme bei Diabetes

Schädigungen der Blutgefäße im Auge können zum Verlust der Sehfähigkeit (diabetische Retinopathie Diabetische Retinopathie Diabetische Retinopathie ist eine Schädigung der Netzhaut (der durchsichtigen, lichtempfindlichen Struktur im hinteren Teil des Auges) im Ergebnis zu Diabetes. Aus den Blutgefäßen der Netzhaut... Erfahren Sie mehr Diabetische Retinopathie ) führen. Mit Laseroperationen können blutende Blutgefäße des Auges versiegelt werden, um bleibende Schäden von der Netzhaut abzuwenden. Manchmal können andere chirurgische Eingriffe durchgeführt oder injizierbare Medikamente verabreicht werden. Deshalb sollten Diabetiker ihre Augen jedes Jahr untersuchen lassen, um nach frühzeitigen Zeichen einer Schädigung zu suchen.

Leberschäden bei Diabetes

Nierenschäden bei Diabetes

Die Nierenfunktion kann gestört sein, wodurch es zu chronischer Nierenkrankheit Chronische Nierenerkrankung Bei einer chronischen Nierenerkrankung schreitet die Abnahme der Nierenfunktion über Monate bis Jahre langsam fort, und die Fähigkeit der Niere, Stoffwechselabbauprodukte aus dem Blut zu filtern... Erfahren Sie mehr kommt, die möglicherweise eine Dialyse Dialyse Die Dialyse ist ein künstlicher Prozess, um den Körper von Stoffwechselabbauprodukten und überschüssigen Flüssigkeiten zu befreien, wenn die Nieren nicht mehr richtig funktionieren. Eine Reihe... Erfahren Sie mehr Dialyse oder eine Nierentransplantation Nierentransplantation Unter einer Nierentransplantation versteht man die Entnahme einer gesunden Niere eines lebenden oder vor Kurzem verstorbenen Spenders und die Einpflanzung dieser in den Körper eines Patienten... Erfahren Sie mehr Nierentransplantation erforderlich macht. Ärzte kontrollieren üblicherweise den Urin von Diabetikern auf ungewöhnlich hohe Spiegel von Proteinen (Albumin), dabei handelt es sich um ein frühes Zeichen einer Nierenschädigung. Bei den ersten Anzeichen von Nierenkomplikationen erhalten Diabetiker häufig Medikamente, die das Fortschreiten der Nierenschädigung bremsen, zum Beispiel Natrium-Glukose-Kotransporter-2-(SGLT2)-Hemmer (Medikamente, die die Ausscheidung von Glukose über den Urin erhöhen), Angiotensin II-konvertierende Enzyme-(ACE)-Hemmer oder Angiotensin-II-Rezeptor-Blocker (ARB).

Nervenschäden bei Diabetes

Nervenschäden können sich in unterschiedlicher Weise zeigen. Wenn nur ein einzelner Nerv geschädigt ist, kann plötzlich Schwäche in einem Arm oder Bein auftreten. Sind die Nerven der Hände, Beine und Füße geschädigt (diabetische Polyneuropathie Polyneuropathie Eine Polyneuropathie liegt vor, wenn gleichzeitig mehrere periphere Nerven im Körper nicht richtig funktionieren. Infektionen, Toxine, bestimmte Arzneimittel, Krebs, Nährstoffmangel, Diabetes... Erfahren Sie mehr ), kann es zu ungewöhnlichen Empfindungen kommen, und kribbelnde oder brennende Schmerzen und Schwäche in Armen und Beinen können sich entwickeln. Eine Schädigung der Hautnerven macht wiederholte Verletzungen wahrscheinlicher, da die Menschen keine Veränderungen von Druck oder Temperatur fühlen können.

Erkrankungen der Füße bei Diabetes

Diabetes ruft viele Veränderungen im Körper hervor. Folgende Veränderungen an den Füßen treten häufig auf und sind schwer zu behandeln.

  • Nervenschäden (Neuropathie) beeinträchtigen die Empfindlichkeit der Füße, sodass Schmerzen nicht mehr empfunden werden. Reizungen und andere Verletzungsformen können unbemerkt bleiben. Eine Verletzung kann bis unter die Haut gehen, bevor Schmerz empfunden wird.

  • Veränderungen der Empfindungsfähigkeit wirken sich darauf aus, wie Diabetiker ihre Füße belasten, dabei wird das Gewicht auf bestimmte Bereiche konzentriert, so bilden sich Schwielen. Schwielen (und trockene Haut) erhöhen das Risiko für Hautschäden.

  • Diabetes kann eine schlechte Durchblutung der Füße bedingen und damit das Risiko erhöhen, dass sich nach Verletzungen der Haut Geschwüre bilden, die langsamer heilen.

Da Diabetes die Fähigkeit des Körpers zur Infektabwehr beeinträchtigen kann, infiziert sich ein Fußulkus nach seiner Bildung schnell. Aufgrund der Neuropathie verursacht die Infektion eventuell erst dann Beschwerden, wenn sie bereits sehr fortgeschritten und schwer behandelbar ist, dann kommt es zur Gangrän Gasbrand Gasbrand ist eine lebensgefährliche Infektion des Muskelgewebes, die vor allem von dem anaeroben Bakterium Clostridium perfringens und mehreren anderen Clostridienarten hervorgerufen wird. Gasbrand... Erfahren Sie mehr . Bei Diabetikern wird mit einer mehr als 30 Mal höheren Wahrscheinlichkeit die Amputation eines Fußes oder Beines notwendig als bei Nichtdiabetikern.

Fußpflege ist sehr wichtig (siehe Fußpflege Fußpflege Die periphere arterielle Verschlusskrankheit ist ein Verschluss oder einer Verengung in der Arterie in den Beinen (seltener in den Armen), die in der Regel durch eine Atherosklerose entsteht... Erfahren Sie mehr Fußpflege ). Die Füße sollten vor Verletzungen geschützt werden, und die Haut muss durch ein geeignetes Hautpflegemittel feucht gehalten werden. Schuhe sollten gut passen und keine Druckstellen verursachen. Schuhe sollten gepolstert sein, damit sich der Fuß unter der Belastung beim Stehen ausbreiten kann. Barfußlaufen ist unklug. Die regelmäßige Versorgung durch einen Fußpfleger (einen auf Fußpflege spezialisierten Arzt) beispielsweise zum Schneiden der Zehennägel und zur Entfernung von Schwielen kann auch hilfreich sein. Die Empfindungsfähigkeit und die Durchblutung der Füße sollten ebenfalls regelmäßig vom Arzt überprüft werden.

Tabelle
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Überwachung und Vorbeugung von Komplikationen von Diabetes

Zum Zeitpunkt der Diagnose und danach mindestens jährlich werden die Personen mit Typ-2-Diabetes auf das Vorliegen von Komplikationen durch Diabetes, wie Schädigungen der Nieren, der Augen und der Nerven hin überwacht. Ärzte beginnen mit den Screening-Tests bei Menschen mit Typ-1-Diabetes 5 Jahre nach der Diagnose. Typische Screening-Tests sind die folgenden:

  • Untersuchung der Füße auf Gefühlsempfindlichkeit und Zeichen einer schlechten Durchblutung (Geschwüre, Haarverlust)

  • Augenuntersuchung (wird von einem Augenarzt vorgenommen)

  • Blut- und Urintests für die Nierenfunktion

  • Bluttests für den Cholesterinspiegel

  • Manchmal ein Elektrokardiogramm

Eine Verschlimmerung der Komplikationen kann durch strenge Kontrolle der Blutglukosewerte oder durch frühzeitige medikamentöse Behandlung verhindert oder verzögert werden. Risikofaktoren für Herzerkrankungen, wie Bluthochdruck und ein hoher Cholesterinspiegel, werden bei jedem Arztbesuch beurteilt und falls nötig mit Medikamenten behandelt.

Wussten Sie ...

  • Personen, die ihre Blutzuckerspiegel streng kontrollieren, können die Diabeteskomplikationen eventuell minimieren oder verzögern.

Vorbeugung von Unterzuckerung

Eines der Probleme, die auftreten, wenn man versucht den Blutzuckerspiegel streng zu kontrollieren, ist, dass mit den weit verbreiteten Antidiabetika (wie Insulin oder Sulfonharnstoffe) es zu niedrigen Blutzuckerwerten (Hypoglykämie Hypoglykämie (Unterzuckerung) Bei einer Unterzuckerung enthält das Blut ungewöhnlich wenig Zucker (Glukose). Unterzuckerung (Hypoglykämie) wird häufig durch die Medikamente ausgelöst, die den Diabetes kontrollieren sollen... Erfahren Sie mehr ) kommen kann. Das Erkennen von niedrigen Blutglukosewerten ist wichtig, da die Behandlung einer Unterzuckerung ein Notfall ist. Die Symptome können quälender Hunger, schneller Herzschlag, Zittern, Schwitzen und fehlendes klares Denkvermögen umfassen.

Bei einer starken Hypoglykämie muss Zucker rasch in den Körper gelangen, um dauerhaften Schaden zu vermeiden und die Symptome zu lindern. In den meisten Fällen können die Personen Zucker essen. Fast jede Zuckerform funktioniert, wobei Glukose besser funktioniert als Haushaltszucker (Saccharose ist ein typischer Haushaltszucker). Viele Menschen mit Diabetes haben Glukosetabletten oder Glukose-Gelpacks bei sich. Man kann auch ein Glas Milch (die die Zuckerform Laktose enthält), Zuckerwasser oder Fruchtsaft trinken, oder ein Stück Kuchen, eine Frucht oder ein anderes süßes Nahrungsmittel essen. In ernsteren Situationen kann es erforderlich sein, dass der Notdienst Glukose in eine Vene spritzt.

Bei einer weiteren Behandlung von Unterzuckerung wird Glukagon angewendet. Glukagon kann in den Muskel gespritzt oder als Pulver über die Nase eingeatmet werden und veranlasst die Leber, große Mengen Glukose innerhalb von Minuten freizusetzen. Für Personen, die häufig niedrigen Blutzucker haben, gibt es kleine, tragbare Behälter oder Autoinjektor-Pens, die eine Glukagonspritze für den Notfall enthalten, wenn kein Zucker über den Mund aufgenommen werden kann.

Weitere Informationen

Im Folgenden handelt es sich um einige englischsprachige Hilfsmittel, die nützlich sein könnten. Bitte beachten Sie, dass das MANUAL nicht für den Inhalt der Quellen verantwortlich ist.

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Azidose
Azidose kann durch eine Überproduktion von Säure im Blut oder einen übermäßigen Verlust von Bicarbonat aus dem Blut (metabolische Azidose) verursacht werden. Ebenso kann sie durch eine Ansammlung von Kohlendioxid im Blut (respiratorische Azidose) verursacht werden. Wenn ein Säureanstieg die körpereigenen Kontrollsysteme des Säure-Basen-Haushalts überfordert, wird das Blut sauer. Welches der folgenden Organe versucht, die überschüssige Säure im Blut auszugleichen?

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