يختلف الأشخاصُ الأصحَّاء اختلافًا كبيرًا في شخصيتهم العامة، ومزاجهم، وسلوكهم.وكلُّ شخص يختلف أيضًا من يومٍ لآخر، اعتمادًا على الظروف.ولكنَّ التغيُّرَ الكبير المفاجئ في الشخصية أو السُّلُوك، وخاصَّة الذي لا علاقة له بحدثٍ واضح (مثل تناول دواء أو فقدان أحد الأحبّة)، غالبًا ما يشير إلى مشكلة.
(انظر أيضًا لمحة عامة عن المرض النفسي لمحة عن المرض النفسيّ تشتمل اضطراباتُ الصحَّة النفسية على الاضطرابات في التفكير أو الانفعال أو السُّلوك.وتشكِّل الاضطراباتُ البسيطة في هذه الجوانب من الحياة أمرًا شائعًا، ولكن عندما تسبّب هذه الاضطراباتِ الضيق الشديد... قراءة المزيد ).
ويمكن تصنيفُ التغيُّرات المفاجئة في الشخصية والسُّلُوك بشكل عام على أنها تتضمن واحدًا من الأنواع التالية من الأعراض:
التَّخليط الذهنِي أو الهَذيان
التوهمات
الكلام أو السُّلوك غير المنتَظم
الهَلاوِس
تطرُّف المزاج (مثل الاكتئاب أو الهوس)
هذه الفئات ليست اضطرابات؛فهي مجرَّد طريقة يقوم الأطباء من خلالها بتنظيم أنواع مختلفة من الحالات غير الطبيعيَّة للأفكار والكلام والسُّلوك.ويمكن أن تكونَ هذه التغيُّرات في الشخصية والسُّلُوك بسبب مشاكل صحية جسدية أو نفسية
وقد يكون لدى الأشخاص أكثر من نوعٍ واحد من هذه التغيُّرات؛فعلى سَبيل المثال، المَرضَى الذين يعانون من التَّخليط الذهنِي بسبب تفاعل دوائي يُصابون في بعض الأحيان بالهَلاوِس، أمَّا الأشخاص الذين يعانون من مزاج متطرّف فقد يكون لديهم الهذيان.
التَّخليطُ الذهني والهذيان
ويشير التَّخليط الذهنِي و الهذيان الهذيَان الهذيانُ هو اضطراب مفاجئ ومتقلِّب في الوظيفة الذهنية، ويُمكن الشفاء منه عادةً،وهُوَ يتسِم بعدم القدرة على الانتباه والتَوَهان وعدم القدرة على التفكير بوضوح وبتقلبات في مستوى اليقظة (الوعي).... قراءة المزيد إلى اضطراب في الوعي.وهذا يعني أن المَرضَى يكونون أقلّ إدراكًا لما يجري حولهم، وقد يتوقَّف ذلك على السبب، ويمكن أن يكونوا في حالة هياج مفرط وعصبيَّة أو نعاس وبلادَة وبطء.ويتناوب الأمرُ لدى بعض المَرضَى بين حالة فرط التيقُّظ أو قلَّة التيقُّظ.ويبدو تفكيرهم متغيِّمًا وبطيئًا أو غيرَ مناسب.ويكون لديهم صعوبةٌ في التركيز على أسئلة بسيطة، مع بطء في الاستجابة.وقد يكون الكلامُ متلعثمًا.وفي كثير من الأحيان، لا يعرف الأشخاص ما هو عليه اليوم، وقد لا يكونوا قادرين على معرفة أين هم.كما لا يمكن لبعضهم إعطاء اسمهم.
غالبًا ما ينجم الهذيان عن مشكلة جسدية خطيرة حدثت حديثًا أو عن استجابة لدواء، خُصوصًا عند كبار السن.يحتاجُ المصابين بالهذيان إلى رعايةٍ طبية فورية؛وإذا جَرَى التعرُّف إلى سبب الهذيان وتصحيحه بسرعة، يزول غالبًا.
الأوهامُ أو التوهُّمات Delusions
التوهُّمات هي معتقدات كاذبة ثابتة يتمسَّك بها المَرضَى، على الرغم من الأدلة على عكسها.وتستند بعضُ هذه التوهمات إلى تفسيرٍ خاطئ للمُدرَكات والتجارات الفعلية؛فعلى سَبيل المثال، قد يشعر المَرضَى بالاضطهاد، ويعتقدون أنَّ شخصًا وراءهم في الشارع يتابعهم أو أنَّ حادثًا عاديًا هو تخريب هادف.كما يعتقد أشخاص آخرون أنَّ كلمات الأغاني أو المقالات الصحفية تحتوي على رسائل تشير إليهم تحديدًا (يُسمى وُهام المعاني المرجعية delusion of reference)
ولكن، تبدو بعضُ المعتقدات أكثرَ معقولية، ويمكن أن يكون من الصعب التعرُّف إلى التوهمات، لأنَّها قد تحدث أو تكون قد حدثت في الحياة الحقيقية؛فعلى سَبيل المثال، يكون المَرضَى أحيانًا تحت مراقبة محقِّقين حكوميين أو تعرَّضوا لعملٍ تخريبي من قبل زملاء العمل.وفي مثل هذه الحالات، يمكن تحديدُ الاعتقاد على أنَّه وهمٌ من خلال مدى قوَّة الاعتقاد به لدى الناس، على الرغم من الأدلة على خلافه.
وومن السهل التعرُّف إلى التوهمات الأخرى؛فمثلًا، في التوهمات الدينية أو توهمات العظمَة، قد يعتقد المَرضَى أنهم يسوع أو رئيس البلاد.كما تكون بعضُ التوهمات غريبة جدًّا؛كأن يعتقد المَرضَى أنَّ أعضاءَهم جَرَى استبدالُها جميعًا بأجزاء آليَّة، أو أنَّ رؤوسَهم تحتوي على راديو يتلقَّى رسائل من الحكومة.
الكلام المشوّش أو غير المترابط
يشير الكلام غير المترابط أو المضطرب إلى كلام لا يحتوي على الروابط المنطقية المتوقَّعة بين الأفكار أو بين الأسئلة والأجوبة؛فعلى سَبيل المثال، قد يقفز المَرضَى من موضوعٍ إلى آخر دون الانتهاء من الفكرَة.وقد تكون الموضوعاتُ ذات صلة طفيفة أو غير ذات صلة تمامًا.في حالات أخرى، يستجيب المَرضَى لأسئلة بسيطة بإجابات طويلة ومشوَّشة، ومليئة بالتفاصيل غير ذات الصلة.كما قد تكون الإجاباتُ غيرَ منطقية أو غير مترابطة تمامًا.يختلف هذا النوع من الكلام عن صعوبة التعبير عن اللغة أو فهمها (الحبسة الحُبسَة الحُبسة aphasia هي فقدان جزئي أو كلِّي للقدرة على التعبير أو فهم اللغة المنطوقة أو المكتوبة.وهي تنجم عن تضرُّر مناطق الدماغ التي تتحكَّم في اللغة. قد يجد المرضى صعوبةً في القراءة أو الكتابة... قراءة المزيد ) أو تشكيل كلمات (عسر التلفظ عُسرُ التلفّظ Dysarthria عُسر التلفّظ (الرّتة dysarthria) هو فقدان القدرة على لفّظ الكلمات بشكل طبيعي. قد يكون الكلام مرتجفًا أو متقطعًا أو مصحوبًا بلُهاثٍ أو غيرَ منتظم أو غير دقيقٍ أو رتيبًا، ولكن يمكن للأشخاص فهم... قراءة المزيد ) التي تنجم عن اضطراب في الدماغ، مثل السكتة الدماغية.
وفي بعض الأحيان، لا يعدُّ سوءُ الكلام أو المراوغة المتعمَّدة أو الفظاظة أو روح الدُّعابة كلامًا غير منتَظم.
السلوك المشوّش أو غير المترابط
يشير السُّلوك غير المنتظم إلى القيام بأشياء غير مَألوفَة تمامًا (مثل خلع الملابس أو الاستمناء أمامَ الجمهور، أو الصراخ والقَسَم من دون سببٍ واضح).والمرضى الذين يعانون من سلوكٍ غير منظَّم يواجهون في العادة صعوبةً في القيام بالأنشطة اليومية العادية (مثل الحفاظ على النظافة الشخصية الجيِّدة أو الحصول على الطعام).
الهلوسات
يشير مصطلح الهلوسة hallucination إلى سماع أو رؤية أو شمّ أو تذوُّق أو الشعور بأشياء غير موجودة بالفعل.أي أنَّ المَرضَى يرون أو يدركون أشياء، من خلال حواسهم على ما يبدو، لا تنتجها حوافز أو منبِّهات خارجية.ويمكن أن يشارك في ذلك أيٌّ من هذه الحواسّ.وتنطوي الهلاوسُ الأكثر شُيُوعًا على سماع الأشياء (الهلاوس السَّمعية)، وعادة الأصوات.وغالبًا ما تُصدِر الأصواتُ تعليقاتٍ مهينة عن الشخص أو تأمره بالقيام بشيء ما.
ولكن، ليست كلُّ هلوسة سببها اضطرابٌ نفسي؛ المهلوسات النفسية المُهلوسات المهلوسات hallucinogens هي فئة من الأدوية التي تسبب تشوهات عميقة في تصورات الأشخاص. تعمل المهلوِسَات على تشويه وتكثيف الأحساسيس، ولكن تكون التأثيرات الفعلية متغيرةً ولا يُمكن التنبُّؤ بها. وتنطوي... قراءة المزيد ، مثل LSD، و ميسكالين، وسايلوسايبين، ويُشار إليها باسم المهلوسات، لأنها يمكن أن تسبب الهلوسة البصرية.فبعضُ أنواع الهلاوس هي أكثر ميلًا لأن تكونَ ناجمة عن اضطراب عصبي مقدّمة لأعراض اضطرابات الدماغ والحبل الشوكي والأعصاب تُسمَّى الاضطراباتُ التي تصيب الدِّماغ والحبل الشوكي والأعصاب بالاضطرابات العصبية. ويمكن أن يوجدَ اختلافٌ كبيرٌ في الأعراض العصبية - الأعراض الناجمة عن اضطرابٍ يُصيبُ كاملَ الجهاز العصبي أو... قراءة المزيد ؛فمثلًا، قبلَ حدوث النوبة الصرعيَّة، قد يشمّ المَرضَى شيئًا رغم عدم وجود رائحة (هلوسة شمِّية olfactory hallucination).
المزاج المتطرّف
ينطوي المزاج المتطرِّف على نوبات من الغضب أو فترات من الحيويَّة المفرطة (مثل الهوس الهَوَس بالنسبة إلى الاضطراب ثُنائيّ القُطب (كان يُسمَّى سابقًا الاضطراب الهوسيّ الاكتئابيّ)، تتعاقب نوبات من الاكتئاب مع نوبات من الهوس أو شكل أقلّ شدَّة من الهوَس يُسمَّى الهَوس الخفيف،ويتَّسم الهوَس... قراءة المزيد ) أو الاكتئاب الاكتئاب مناقشة قصيرة حول اضطراب الحزن لفترات طويلة. الاكتئاب هو الشعور بالحزن و/أو انخفاض الاهتمام أو المتعة في ممارسة النشاطات، والذي يصبح اضطرابًا عندما يكون شديدًا بما فيه الكفاية للتأثير في الأداء... قراءة المزيد ؛ وعلى العكس من ذلك، قد ينطوي على تعبيرٍ دائم عن القليل من العاطفة أو عدم وجودها (حيث تبدو غير مستجيبة أو غير مبالية).
الأسباب
على الرغم من أنَّ الناسَ يفترضون أحيانًا أنَّ التغيرات في الشخصية، أو التفكير، أو السُّلُوك كلها بسبب الاضطراب النفسي، لكن هناك العديد من الأَسبَاب المحتملة.وجميعُ الأَسبَاب تنطوي في نهاية المطاف على الدماغ، ولكن تقسيمَها إلى أربع فئات يمكن أن يكون مفيدًا:
الأمراض النفسيَّة
الأدوية والمخدِّرات (بما في ذلك التسمم بالأدوية، والانسحاب، والتأثيرات الجانبية)
الاضطرابات التي تؤثر بشكل رئيسي في الدماغ
الاضطرابات الجهازيَّة التي تؤثر في الدماغ أيضًا
الأمراضُ النفسيَّة
تتضمَّن الأمراض النفسيَّة ما يلي:
الاضطراباتُ التفارُقِيَّة لمحَةٌ عن الاضطرابات التَّفارقيَّة كلّ شخص لديه مشاكل بسيطة أحيَانًا، تؤثِّر في ذكرياته وتصوُّراته وهويَّته ووَعيه؛فعلى سبيل المثال، قد يندفع الأشخاص نحوَ مكان أو شيء ما، ثم يدركون أنَّهم لا يتذكَّرون ما دفعهم إلى ذلك.وقد لا... قراءة المزيد (عندما يشعر الأشخاص بالانفصال عن أنفسهم أو عن العالم من حولهم)
الاضطرابات الجسدية Somatic disorders لمحة عامة عن اضطراب العَرَض الجسدي والاضطرابات ذات الصلة الأعراض الجسدية والاضطرابات ذات الصلة هي اضطرابات صحية عقلية تتميز بالتركيز الشديد على الأعراض الجسدية (الجسدية)، التي تسبب ضائقة كبيرة و / أو تتداخل مع الأداء اليومي. تتظاهر معظم اضطرابات الصحة... قراءة المزيد (عندما تتظاهر العَوامِل النفسية بشكل أَعرَاض جسدية).
الرضوض والاضطرابات المرتبطة بالشدة لمحة عامّة عن الرضوض والاضطرابات المرتبطة بالشدَّة والكرب تنجم الصدماتُ أو الرضوض النفسية والاضطرابات المرتبطة بالشدّة أو الكرب عن التعرُّض لحادث صادم أو مفاجئ أو مسبِّب للشدَّة.وتشتمل الاضطراباتُ النوعيَّة اضطراب الكرب الحادَ و اضطراب ما بعد الصدمة... قراءة المزيد
الأدوية
قد تؤثِّر الأدوية والعقاقير في الشخصية أو السُّلوك عندما تتسبَّب في:
التسمُّم: خاصَّة بالكحول استعمال الكحول يُعد الكحول (الإيثانول) من المواد المُثبطة (لأنه يبطئ من أداء الدماغ والجهاز العصبي).يُمكن لتناول كميات كبيرة بسرعة أو بشكلٍ منتظم أن يؤدي إلى مشاكل صحيَّة، بما في ذلك ضَرَر الأعضاء، والغيبوبة،... قراءة المزيد (عندما يستهلك بكميات كبيرة)، و الأمفيتامينات الأمفيتامينات الأمفيتامينات هي أدوية منبِّهة تُستَعملُ في علاج حالات طبية معيَّنة، ولكنها عرضة أيضًا لإساءة الاستعمال. تزيدُ الأمفيتامينات amphetamines من اليقظة وتُعزِّزُ الأداء البدنيّ وتمنح إحساساً بالنشوةِ... قراءة المزيد ، و الكوكايين الكوكايين الكوكايين هو دواء محفز للإدمان يُصنّع من أوراق نبات الكوكا. الكوكايين هُو مُنبِّه قويّ يزيد من اليقظة ويُسبب النشوةَ ويجعل الأشخاص يشعرون بالقوَّة، ويُمكن أن تُؤدِّي الجرعات العالية منه إلى... قراءة المزيد ، و مسبِّبات الهلوسة المُهلوسات المهلوسات hallucinogens هي فئة من الأدوية التي تسبب تشوهات عميقة في تصورات الأشخاص. تعمل المهلوِسَات على تشويه وتكثيف الأحساسيس، ولكن تكون التأثيرات الفعلية متغيرةً ولا يُمكن التنبُّؤ بها. وتنطوي... قراءة المزيد (مثل LSD)، و الفينسيكليدين الكيتامين والفينسيكليدين الكيتامين والفينسيكليدين هُما مخدران يُشبهان الأدوية المستخدمة للتخدير من الناحية الكيميائيَّة، ولكنهما قد يُستخدما أحيانًا كعقاقير ترويحية. يتوفَّر الكيتامين على شكل مسحوق وسائل،ويُمكن شمّ... قراءة المزيد (PCP)
الانسحاب أو الامتناع Withdrawal: الكحول أعراض السَّحب أو الامتِناع يُعد الكحول (الإيثانول) من المواد المُثبطة (لأنه يبطئ من أداء الدماغ والجهاز العصبي).يُمكن لتناول كميات كبيرة بسرعة أو بشكلٍ منتظم أن يؤدي إلى مشاكل صحيَّة، بما في ذلك ضَرَر الأعضاء، والغيبوبة،... قراءة المزيد ، و الباربيتورات أعراض السَّحب ، و البنزوديازيبينات أعراض السَّحب تُعد مضادَّات القلق والأدوية المهدِّئة من الأدوية التي لا يمكن صرفها إلا بموجب وصفة طبية والمستخدمة لتخفيف القلق و/أو المساعدة على النوم، ولكن يمكن أن يؤدي استعمالها إلى الاعتماد واضطراب تعاطي... قراءة المزيد و الأفيونيّات المُسكِّنَات الأفيونيَّة الأفيونات، إحدى مجموعات الأدوية المشتقة من الخشخاش المنوم (بما في ذلك الأنواع التصنيعية منها)، هي مسكنات للألم يُحتمل كثيرًا إساءة استخدامها. يجري استخدَام المُسكِّنَات الأفيونية opioids للتخفيف... قراءة المزيد .
التأثيرات الجانبية فعاليَّة استعمال الدواء وسلامته الأهدافُ الرئيسية لتطوير الأدوية هي إظهار فعالية وأمان الدواء.ما دام أنَّ جميعَ الأدوية يمكن أن تُسبِّب ضررًا، بالإضافة إلى الفائدة التي تقدِّمها، فإنَّ السلامة نسبية.يُسمَّى الفرقُ بين الجرعة... قراءة المزيد : الأدوية أو العقاقير التي تهدف إلى التأثير في وظيفة الدماغ (بما في ذلك الأدوية المضادة للاختلاجات الأدوية المضادة للاختلاجات بالنسبة إلى الاضطرابات الصَّرعيَّة، تحدثُ عرقلةُ للنشاط الكهربائيّ في الدِّماغ بشكلٍ دوري، ممَّا ينجُم عنه درجة مُعيَّنة من الخلل المُؤقَّت في وظائف الدِّمَاغ. تظهَر عند العديدِ من المَرضى أحاسيس... قراءة المزيد ، و مضادَّات الاكتئاب العِلاج الدوائي للاكتئاب أغوميلاتين Agomelatineوهو نوع جديد من مضادَّات الاكتئاب، ويُعد علاجًا محتملًا لنوبات الاكتئاب الرئيسية. يمكن استخدام عدة أنواع من الأدوية لعلاج الاكتئاب: مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية... قراءة المزيد ، و{ مضادَّات الذهان الأدوية المُضادَّة للذهان الفصام schizophrenia هو اضطراب نفسي يتميز بفقدان الاتصال بالواقع (الذهان psychosis)، والهلوسة (سماع أصوات غير حقيقية)، والإيمان بمعتقدات زائفة (أوهام)، والتفكير والسلوك غير الطبيعيين، وقلة التعبير... قراءة المزيد ، و المهدِّئات إساءة استعمال الأدوية المضادة للقلق والمهدئات تُعد مضادَّات القلق والأدوية المهدِّئة من الأدوية التي لا يمكن صرفها إلا بموجب وصفة طبية والمستخدمة لتخفيف القلق و/أو المساعدة على النوم، ولكن يمكن أن يؤدي استعمالها إلى الاعتماد واضطراب تعاطي... قراءة المزيد ، والمنشِّطات)، أو المنبِّهات)، أو الأدوية ذات التأثيرات المُضادَّة للكولين مُضَادّ للفِعلِ الكوليني Anticholinergic: ماذا يعني؟
(مثل مضادات الهيستامين)، و المسكنات الأفيونية مُسكِّنات الألم الأفيوينة تُعد المسكنات الخيار الدوائي الرئيسي لعلاج الألم.يختار الطبيب مُسكن الألم بناءً على نوع ومدة الألم، والفوائد والمضاعفات المحتملة للدواء.تكون معظم مسكنات الألم فعالة في علاج ألم الأذية النسيجية... قراءة المزيد ، و الستيرويدات القشرية الستيرويدات القشريَّة التهابُ المَفاصِل الروماتويدي Rheumatoid arthritis هو التهاب المَفاصِل الالتهابي الذي تكون فيه المَفاصِل، التي تنطوي عادةً على المَفاصِل الموجودة في الأيدي والأقدام، مُلتهبةً، ممَّا يؤدِّي إلى... قراءة المزيد
.
ونادرًا ما تسبِّب بعضُ المضادَّات الحيوية والأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدَّم تغيُّراتٍ في الشخصية والسُّلُوك.
اضطرابات تؤثِّر في الدماغ بشكل رئيسي
يمكن أن تؤثِّر هذه الاضطرابات في الشخصية أو المزاج أو السلوكوتشتمل على
حالات عدوى الدماغ، مثل التهاب السحايا مقدّمة عن التهاب السَّحايا التهابُ السحايا Meningitis هو التهابُ طبقات الأنسجة التي تغطّي الدماغ والحبل الشوكي (السَّحايا) والحيّز المملوء بالسائل بين السحايا (الحيّز تحت العنكبوتية subarachnoid). يمكن أن يكونَ التهابُ... قراءة المزيد و التهاب الدماغ التهابُ الدماغ التهابُ الدماغ هو التهابٌ يُصيبُ الدماغ ويحدث عندما يتعرَّض الدماغ لعدوى فيروسيَّة مباشرة، أو عندما يُحرِّضُ فيروسٌ أو لقاحٌ أو أيِّ شيءٍ آخر الالتهابَ.ويمكن أن تنطوي الحالة على الحبل الشوكي... قراءة المزيد وعدوى فيروس العوز المناعي البشري (الإيدز) التي تشمل الدماغ (يسمّى اعتلال الدماغ المرتبط بفيروس العوز المناعي البشري الخرفُ المرتبط بفيروس العَوَز المَناعي البَشَري الخرف المرتبط بفيروس العَوَز المَناعيّ البشري هو تدهور تدريجي في الوظيفة العقلية بسبب عدوى في الدماغ بفيروس العوز المناعي البشري. وعلى العكس من جميع أنواع الخرف الأخرى تقريبًا، يميل الخرف المرتبط... قراءة المزيد ).
الاضطراباتُ الجهازية التي تؤثر في الدماغ أيضًا
تشتمل الاضطرابات الجهازية التي تؤثر في الدماغ أيضًا على:
اضطرابات الغُدَّة الدرقية، مثل قصور الغُدَّة الدرقية hypothyroidism قصور الغُدَّة الدرقية قصور الغُدَّة الدرقية هو الخمول الذي يصيب الغُدَّة الدرقية ويؤدي إلى عدم كفاية الهرمونات الدرقية، وتباطؤ وتيرة وظائف الجسم الحيوية. في هذه الحالة، تصبح تعابير الوجه باهتة، والصوت أجش، والكلام... قراءة المزيد
أو فرط نشاط الغُدَّة الدرقية hyperthyroidism فرط نشاط الغُدَّة الدرقية فرط نشاط الغُدَّة الدرقية هو الحالة التي تؤدي إلى ارتفاع مستويات الهرمونات الدرقية وتسريع وظائف الجسم الحيوية. يُعد داء غريفز السبب الأكثر شُيُوعًا لفرط نشاط الغُدَّة الدرقية. قد يزداد معدل... قراءة المزيد
وبدرجة أقلّ شيوعًا، يسبِّب داء لايم داءُ لايم Lyme Disease داءُ لايم هُوَ عَدوى تنتقل عن طريق القراد، وتنجُم عن أنواع بكتيريا البورَلِيَّة ، لاسيَّما البورَلِيَّة البُرغدورفيرية، وفي بعض الأحيان البورَلِيَّة المايونية في الولايات... قراءة المزيد أو السَّاركويد الساركويد الساركويد هو حالة مرضية تتشكل فيها مجموعات غير طبيعية من الخلايا الالتهابية (أورام حبيبية) في العديد من أجهزة الجسم. عادةً ما يحدث الساركويد عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا،... قراءة المزيد
أو الزهري داء الزهري داء الزهري (السفلس syphilis) هو عدوى منتقلة بالجنس تنجم عن العدوى ببكتيريا اللولبية الشاحبة. يمكن أن يحدث الزهري على ثلاثة مراحل تتظاهر فيها الأعراض، وتفصل بينها بفترات من الصحة الجيدة... قراءة المزيد
أو نقص الفيتامينات تغيراتٍ في الشخصية والسُّلوك.
التقييم
في أثناء التَّقييم الأوَّلي، يحاول الأطباء تحديدَ ما إذا كانت الأَعرَاض ناجمة عن اضطراب نفسي أم جسدي.
يمكن للمعلومات التالية أن تساعد الأشخاص على تحديد متى تكون هناك حاجة لزيارة الطبيب واستشارته، وتوقع ما الذي سيحصل في أثناء عملية الفحص والتقييم.
العَلامات التحذيريَّة
في الأشخاص الذين يعانون من تغيُّرات في الشخصية أو السُّلُوك، تكون بعضُ الأَعرَاض والخصائص مدعاةً للقلق.وتشتمل العَلامات التحذيريَّة على ما يلي:
الأَعرَاض التي تظهر فجأة
محاولات إلحاق الأذى بالنفس أو الآخرين، أو التهديد بالقيام بذلك
التَّخليط الذهنِي أو الهذيان
الحُمَّى
الصداع الشديد
الأَعرَاض التي تشير إلى خلل في الوظيفة الدماغيَّة، مثل صعوبة المشي أو تحقيق التوازن أو التحدُّث أو مشاكل الرؤية
إصابة في الرأس مؤخَّرًا (في غضون عدَّة أسابيع)
متى ينبغي زيارة الطبيب
ينبغي أن يُشاهدَ الأشخاصُ الذين لديهم علاماتٌ تحذيرية من قِبَل أحد ممارسي الرعاية الصحّية بأسرع ما يمكن؛وقد يلزم تدخل الجهات القانونيَّة إذا كان المَرضَى بحالة عنيفة .
ما الذي سيقومُ به الطبيب
سوف يقوم الأطباءُ في البداية بتوجيه بضعة أسئلة للاستفسار عن أعراض الشخص وتاريخه الطبي؛ثم يجري الأطباء فحصًا سريريًا، بما في ذلك: الفحص العصبي الفحصُ العصبي عندما يُشتبه بوجود اضطراب عصبي، يقوم الأطباءُ عادةً بتقييم جميع أجهزة الجسم في أثناء الفحص السريري، لكنّهم يركزون على الجهاز العصبي.يشتمل فحصُ الجهاز العصبي - الفحص العصبي - على تقييم ما يلي... قراءة المزيد مع فحص الحالة الذهنية الحالةُ العقليَّة أو الذهنيَّة عندما يُشتبه بوجود اضطراب عصبي، يقوم الأطباءُ عادةً بتقييم جميع أجهزة الجسم في أثناء الفحص السريري، لكنّهم يركزون على الجهاز العصبي.يشتمل فحصُ الجهاز العصبي - الفحص العصبي - على تقييم ما يلي... قراءة المزيد (الذي يقيّم القدرة على الانتباه والذاكرة والمزاج والقدرة على التفكير بشكلٍ مُجَرَّد، واتباع الأوامر، واستخدام اللغة، من بين أشياء أخرى).وما يجدونه خلال أخذ التاريخ المرضي وإجراء الفَحص السَّريري غالبًا ما يشير إلى سبب محتمل للتغيُّرات وإلى الاختبارات التي قد يحتاجون إلى القيام بها (انظر بعض أسباب وملامح تغيُّرات السلوك والشخصيَّة بعض أسبابُ وملامح تغيُّرات الشخصية والسُّلوك ).
وتشتمل الأسئلة على وقت بدء الأَعرَاض؛فالعديدُ من الاضطرابات النفسية تبدأ في سني مراهقة الشخص أو العقد الثاني من عمره.وإذا بدأ الاضطرابُ النفسي خلال منتصف العمر أو في وقتٍ لاحق، وخاصَّة إذا لم يكن هناك سببٌ واضح (مثل فقدان شخص مقرَّب)، فالسبب هو اضطرابٌ جسدي على الأرجح.ومن المرجَّح أيضًا أن يكونَ الاضطرابُ البدني أو الجَسَدي هو السبب عندما تتغيَّر الأَعرَاض النفسية بشكلٍ ملحوظ خلال منتصف العمر أو في وقتٍ لاحق لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابٍ نفسي مزمن.وإذا بدأت التغيُّرات مؤخرًا بشكل مفاجئ في المَرضَى من أيِّ عمر، يسأل الأطباء عن الظروف أو الحالات التي يمكن أن تؤدِّي إلى هذه التغيُّرات؛فعلى سَبيل المثال، يسألون عمَّا إذا كان المَرضَى قد بدأوا للتوِّ أو توقَّفوا عن أخذ دواء بوصفة طبِّية أو دواء ترويحي.
كما يسألون أيضًا عن الأَعرَاض الأخرى التي قد تشير إلى السبب، مثل:
الخَفَقان: ربَّما فرط نشاط الغدَّة الدرقية أو استخدام أو سحب دواء ما
الرُّعاش: داء باركنسون أو سحب أحد الأدوية
صعوبة المشي أو الكَلام: التصلُّب المتعدِّد، أو داء باركنسون، أو السَّكتة الدماغية، أو التسمُّم بالأفيونيات أو المهدِّئات
الصُّداع: عدوى الدماغ، أو ورم في الدماغ، أو نزف دماغي
الخدر أو الوخز: السكتة الدماغية، أو التصلُّب المتعدد، أو نقص أحد الفيتامينات
كما يُسأَل المَرضَى عما إذا كانوا قد جَرَى تشخيصُ وعِلاج اضطرابٍ نفسي أو صرعي لديهم سابقًا.وإذا كان قد جَرَى علاجُهم من أجل ذلك، يسأل الأطبَّاء عمَّا إذا كانوا قد توقَّفوا عن تناول أدويتهم أو خفَّضوا الجرعة.ولكن، بما أنَّ الأشخاصَ الذين يعانون من اضطرابات نفسية قد تحدث لديهم اضطرابات بدنيَّة أيضًا، لذلك لا يفترض الأطباء تلقائيًا أن أيَّ سلوكٍ جديد غير طبيعي سببه الاضطراب النفسي.
يستفسر الأطباء عن الاضطرابات الجسدية التي يعاني منها الأشخاص (مثل داء السكَّري) وعن نمط حياتهم (مثل الحالة الاجتماعية، والوظيفة، والخلفية التعليمية، واستعمال الكحول، والتبغ، والأدوية الترويحية، وترتيبات المعيشة).كما يسألون عمَّا إذا كان أفراد العائلة قد عانَوا من أيَّة اضطراباتٍ جسدثيَّة يمكنها التَّسبُّبُ في حدوث الأعراض الذهنية (مثل التصلّب المتعدّد).
وفي أثناء الفَحص السَّريري، يبحث الأطباء عن علامات الاضطرابات الجسدية التي قد تسبب تغيرات في الحالة الذهنية أو النفسية، وخاصَّة ما يأتي:
الحمَّى أو تسرّع القلب (ممَّا يشير إلى وجود عدوى أو سحب الكحول أو استخدام الأمفيتامينات أو الكوكايين بجرعاتٍ عالية)
تخليط ذهنِي أو هذيان (يشيران إلى التسمم بالعقاقير أو الانسحاب)
الشذوذات في أثناء الفحص العصبي، مثل صعوبة تشكيل الكلمات أو فهم اللغة (ربما تشير إلى اضطراب في الدماغ)
من المرجَّح أن ينجمَ التَّخليط الذهنِي والهذيان عن اضطرابٍ جسدي؛ونادرًا ما يَحدث ذلك عندَ الأشخاص الذين يعانون من اضطراباتٍ نفسية.ولكنَّ العديدَ من الاضطرابات الجسدية التي تسبِّب تغيُّراتٍ في السُّلُوك لا تسبِّب التَّخليط الذهنِي أو الهذيان، غير أنَّها غالبًا ما تسبِّب أعراضًا أخرى قد تبدو وكأنها اضطراب نفسي.
يقوم الأطباء بحني عنق الشخص إلى الأمام؛فإذا كان ذلك صعبًا أو مؤلمًا، قد يكون التهابُ السَّحايا هو السبب.كما يفحصون السَّاقين والبطن بحثًا عن التورُّم، والذي قد ينجم عن فشل الكلى أو الكبد.وإذا كان الجلدُ أو بياض العينين يبدوان بلونٍ أصفر، قد يكون السببُ هو فشل الكبد.
قد يفحص الأطبّاء باطن العينين بجهاز محمول باليد يبدو مثل ضوء وامض صغير (يُدعى منظار العين تنظير العين ينبغي على الشخص الذي يعاني من أعراض عينية استشارة الطبيب وفحص عينيه.قد لا تُسبب بعض الأمراض العينية أية أعراض في المراحل الأولى من المرض، ولذا ينبغي فحص العينين بشكل دوري عند اختصاصي طب العيون... قراءة المزيد ).إذا رأى الأطباء تورمًا في جزء من العصب البصري (وذمة حليمة العصب البصري وذمة حليمة العصب البصري وذمة حليمة العصب البصري papilledema هي حالة تنجم عن تزايد الضغط ضمن أو حول الدماغ، مما يؤدي إلى تضخم جزء من العصب البصري داخل العين. قد تتضمن الأعراض البصرية اضطرابات عابرة في الرؤية. تنطوي... قراءة المزيد )، قد يكون الضغط داخل الجمجمة مرتفعًا، ويمكن أن تكون الأورام أو النزف في الدماغ هما السبب في الأعراض النفسية.
الاختبارات
وتشتمل الاختباراتُ عادة على ما يلي:
قياس مستويات الأكسجين في الدَّم باستخدام جهاز استشعار يُوضَع على الإصبع (تسمّى قياس التأكسج النبضي pulse oximetry)
اختبارات دمويَّة لقياس مستويات السكر والدهون (الدهون)
كما يقيسون مستوياتُ السكَّر في الدَّم (الغلُوكُوز) والمستويات الدَّموية لأيِّة مضادَّات اختلاج الأدوية المضادة للاختلاجات بالنسبة إلى الاضطرابات الصَّرعيَّة، تحدثُ عرقلةُ للنشاط الكهربائيّ في الدِّماغ بشكلٍ دوري، ممَّا ينجُم عنه درجة مُعيَّنة من الخلل المُؤقَّت في وظائف الدِّمَاغ. تظهَر عند العديدِ من المَرضى أحاسيس... قراءة المزيد يأخذها الشخص.
اختبارات للبول للتحقُّق من الأدوية
تعداد الدََّم الكامل (CBC)
كما يلجأ بعضُ الأطباء أيضًا إلى إجراء اختبارات للدَّم بشكلٍ روتيني لقياس مستويات الكَهارل (الكهارل) وتقييم وظائف الكلى.
بالنسبة لمعظم المَرضَى المَعروف أنَّ لديهم اضطرابًا نفسيًّا، لا حاجة إلى مزيد من الاختبارات إذا تفاقمت الأعراضُ النموذجية لديهم فقط، أو إذا كانوا متيقِّظين ومدركين، وإذا كانت نتائج هذه الاختبارات والفحص البدني طبيعيًا.
وبالنسبة لمعظم الأشخاص الآخرين، تُجرى اختبارات للدَّم للتحقق من الإصابة بفيروس العَوَز المَناعي البَشَري عادة
أمَّا الاختباراتُ الأخرى فتُجَرى اعتمادًا على الأَعرَاض ونتائج الفحص بشكلٍ رئيسيّ (انظر جدول بعض أسباب وملامح تغيّرات الشخصية والسلوك بعض أسبابُ وملامح تغيُّرات الشخصية والسُّلوك ).قد تنطوي الاختبارات على:
التصوير المقطعي التصويرُ المقطعي المُحَوْسَب Computed Tomography (CT) في التصوير المقطعي المحوسَب (التصوير المقطعي المحوسب computed tomography-CT)، المستخدّم فيما يُسمَّى التصوير المقطعي المحوري المحوسَب، يدور مصدرُ الأشعَّة السِّينية وكاشفها حولَ الشخص.في الماسحات... قراءة المزيد
المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي التصويرُ بالرنين المغناطيسي في التصوير بالرنين المغناطيسي magnetic resonance imaging-MRI، يَجرِي استخدام مجال مغناطيسي قوي وموجات لاسلكية عالية التردّد لإنتاج صور مفصَّلة للغاية.ولا يستخدم التصويرُ بالرنين المغناطيسي الأشعَّةَ... قراءة المزيد
للدِّماغ: إذا ظهرت أعراضُ خلل نفسي للتوِّ أو إذا كان لدى الأشخاص هذيان أو صداع أو إصابة حديثة في الرأس، أو أي خلل جَرَى كشفُه في أثناء الفحص العصبي
البزل النخاعي البَزلُ الشَّوكي أو النُّخاعي Spinal Tap قد يكون من الضروري القيامُ بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي و الفحص العصبي. يُعدّ تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إجراءً بسيطًا وغير مؤلم، يجري فيه تسجيل النشاط الكهربائي... قراءة المزيد
(البزل القطني): إذا كان لدى المَرضَى أعراضُ التهاب السَّحايا، أو كانت نتائج التصوير المقطعي المحوسب طبيعيَّة في الأشخاص الذين يعانون من الحمَّى، أو الصُّدَاع، أو الهذيان
اختبارات للدَّم لتقييم وظيفة الغدَّة الدرقية: إذا كان المَرضَى يتناولون الليثيوم، أو لديهم أعراض اضطراب الغدَّة الدرقية، أو كانوا بعمر أكبر من 40 سنة، أو بدأت لديهم تغيُّرات في الشخصية أو السُّلوك للتو ِّ(وخاصَّة الأشخاص الذين لديهم تاريخٌ عائلي لاضطرابات الغدَّة الدرقية والنساء)
تصوير الصدر بالأشعَّة السِّينية: إذا كان الأشخاص يُعانون من الحمَّى أو من سعال مُنتج أو من نفث الدم
استنبات الدم (للتحري عن البكتيريا في مجرى الدم): إذا كان الأشخاص شديدي التوعّك ويعانون من حمى
اختبارات للدَّم لتقييم وظائف الكبد: إذا كان لدى المَرضَى أعراضُ اضطراب في الكبد، مثل اليرقان (تغير لون الجلد وبياض العينين إلى لون مائل للصفرة) أو تاريخ من تعاطي الكحول أو اضطراب تعاطي المواد، أو إذا لم تتوفَّر معلومات محدَّدة عنهم
المُعالَجة
يجري تصحيح الحالة الأساسية أو الكامنة أو معالجتها عندما يكون ذلك ممكنًا.وأيًّا كان السبب، يحتاج الأشخاصُ الذين يشكِّلون خطرًا على أنفسهم أو الآخرين إلى دخول المستشفى والمعالجة عادة، سَواءٌ أكانوا على استعداد لذلك أم لا.ولكن، تشترط العديدُ من الولايات أن تُتَّخذ هذه القرارات من قِبَل شخص معيَّن لاتِّخاذ قرارات الرعاية الصحية نيابةً عن الشخص الشخص نفسيًّا (يسمّى صانع القرار البديل اتخاذ القرار البديل الافتراضي إذا كان الشخص غير قادرٍ على اتخاذ قرارات بشأن الرعاية الصحية الشخصية، فينبغي توكيل شخص أو أشخاص آخرين لتقديم التوجيهات بخصوص صناعة هذا القرار.المصطلح العام المستخدم لتسمية مثل هذا الشخص هو صانع... قراءة المزيد ).وإذا لم يُعيِّن الشخصُ آخرَ لاتِّخاذ القَرار، يجوز للأطباء الاتصال بأقرب الأقرباء، أو يجوز للمحكمة أن تعيِّنَ وليَّ أمر للطوارئ؛
أمَّا الأشخاصُ الذين لا يشكِّلون خطرًا على أنفسهم أو غيرهم فيمكن أن يرفضوا التقييمَ والعلاج، على الرغم من الصُّعوبات التي قد يخلقها رفضهم بالنسبة لأنفسهم ولأسرهم.
النقاط الرئيسية
لا تنجم جميع التغيُّرات في الشخصية والسُّلُوك عن اضطرابات نفسية.
تشتمل الأَسبَابُ الأخرى على الأدوية (بما في ذلك الانسحاب أو الامتناع والتأثيرات الجانبيَّة)، والاضطرابات التي تؤثر في الدماغ بشكل رئيسي، والاضطرابات الجهازيَّة التي تؤثِّر في الدماغ.
يبدي الأطباءُ اهتمامًا خاصًا بالأشخاص الذين لديهم أعراض تقترح وجود خلل في عمل الدماغ، مثل التشوش الذهني، أو الهذيان، أو الحمى، أو الصداع، أو الأشخاص الذين لديهم إصابة حديثة في الرأس، والأشخاص الذين يريدون إيذاء أنفسهم أو الآخرين.
عادة ، يقوم الأطباء بإجراء فحوصات الدم لقياس مستويات الأكسجين والسكر (الجلوكوز)، وبعض الأدوية (مثل الأدوية المضادة للاختلاجات) التي يتناولها الشخص ، وقد يجرون اختبارات أخرى بناءً على أعراض ونتائج الفحص.