أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

التغيُّراتُ الشخصية والسُّلُوكيَّة

حسب

Michael B. First

, MD, Columbia University

تمت مراجعته رمضان 1443
موارد الموضوعات

يختلف الأشخاصُ الأصحَّاء اختلافًا كبيرًا في شخصيتهم العامة، ومزاجهم، وسلوكهم.وكلُّ شخص يختلف أيضًا من يومٍ لآخر، اعتمادًا على الظروف.ولكنَّ التغيُّرَ الكبير المفاجئ في الشخصية أو السُّلُوك، وخاصَّة الذي لا علاقة له بحدثٍ واضح (مثل تناول دواء أو فقدان أحد الأحبّة)، غالبًا ما يشير إلى مشكلة.

ويمكن تصنيفُ التغيُّرات المفاجئة في الشخصية والسُّلُوك بشكل عام على أنها تتضمن واحدًا من الأنواع التالية من الأعراض:

  • التَّخليط الذهنِي أو الهَذيان

  • التوهمات

  • الكلام أو السُّلوك غير المنتَظم

  • الهَلاوِس

  • تطرُّف المزاج (مثل الاكتئاب أو الهوس)

هذه الفئات ليست اضطرابات؛فهي مجرَّد طريقة يقوم الأطباء من خلالها بتنظيم أنواع مختلفة من الحالات غير الطبيعيَّة للأفكار والكلام والسُّلوك.ويمكن أن تكونَ هذه التغيُّرات في الشخصية والسُّلُوك بسبب مشاكل صحية جسدية أو نفسية

وقد يكون لدى الأشخاص أكثر من نوعٍ واحد من هذه التغيُّرات؛فعلى سَبيل المثال، المَرضَى الذين يعانون من التَّخليط الذهنِي بسبب تفاعل دوائي يُصابون في بعض الأحيان بالهَلاوِس، أمَّا الأشخاص الذين يعانون من مزاج متطرّف فقد يكون لديهم الهذيان.

التَّخليطُ الذهني والهذيان

ويشير التَّخليط الذهنِي و الهذيان الهذيَان الهذيانُ هو اضطراب مفاجئ ومتقلِّب في الوظيفة الذهنية، ويُمكن الشفاء منه عادةً،وهُوَ يتسِم بعدم القدرة على الانتباه والتَوَهان وعدم القدرة على التفكير بوضوح وبتقلبات في مستوى اليقظة (الوعي).... قراءة المزيد إلى اضطراب في الوعي.وهذا يعني أن المَرضَى يكونون أقلّ إدراكًا لما يجري حولهم، وقد يتوقَّف ذلك على السبب، ويمكن أن يكونوا في حالة هياج مفرط وعصبيَّة أو نعاس وبلادَة وبطء.ويتناوب الأمرُ لدى بعض المَرضَى بين حالة فرط التيقُّظ أو قلَّة التيقُّظ.ويبدو تفكيرهم متغيِّمًا وبطيئًا أو غيرَ مناسب.ويكون لديهم صعوبةٌ في التركيز على أسئلة بسيطة، مع بطء في الاستجابة.وقد يكون الكلامُ متلعثمًا.وفي كثير من الأحيان، لا يعرف الأشخاص ما هو عليه اليوم، وقد لا يكونوا قادرين على معرفة أين هم.كما لا يمكن لبعضهم إعطاء اسمهم.

غالبًا ما ينجم الهذيان عن مشكلة جسدية خطيرة حدثت حديثًا أو عن استجابة لدواء، خُصوصًا عند كبار السن.يحتاجُ المصابين بالهذيان إلى رعايةٍ طبية فورية؛وإذا جَرَى التعرُّف إلى سبب الهذيان وتصحيحه بسرعة، يزول غالبًا.

الأوهامُ أو التوهُّمات Delusions

التوهُّمات هي معتقدات كاذبة ثابتة يتمسَّك بها المَرضَى، على الرغم من الأدلة على عكسها.وتستند بعضُ هذه التوهمات إلى تفسيرٍ خاطئ للمُدرَكات والتجارات الفعلية؛فعلى سَبيل المثال، قد يشعر المَرضَى بالاضطهاد، ويعتقدون أنَّ شخصًا وراءهم في الشارع يتابعهم أو أنَّ حادثًا عاديًا هو تخريب هادف.كما يعتقد أشخاص آخرون أنَّ كلمات الأغاني أو المقالات الصحفية تحتوي على رسائل تشير إليهم تحديدًا (يُسمى وُهام المعاني المرجعية delusion of reference)

ولكن، تبدو بعضُ المعتقدات أكثرَ معقولية، ويمكن أن يكون من الصعب التعرُّف إلى التوهمات، لأنَّها قد تحدث أو تكون قد حدثت في الحياة الحقيقية؛فعلى سَبيل المثال، يكون المَرضَى أحيانًا تحت مراقبة محقِّقين حكوميين أو تعرَّضوا لعملٍ تخريبي من قبل زملاء العمل.وفي مثل هذه الحالات، يمكن تحديدُ الاعتقاد على أنَّه وهمٌ من خلال مدى قوَّة الاعتقاد به لدى الناس، على الرغم من الأدلة على خلافه.

وومن السهل التعرُّف إلى التوهمات الأخرى؛فمثلًا، في التوهمات الدينية أو توهمات العظمَة، قد يعتقد المَرضَى أنهم يسوع أو رئيس البلاد.كما تكون بعضُ التوهمات غريبة جدًّا؛كأن يعتقد المَرضَى أنَّ أعضاءَهم جَرَى استبدالُها جميعًا بأجزاء آليَّة، أو أنَّ رؤوسَهم تحتوي على راديو يتلقَّى رسائل من الحكومة.

الكلام المشوّش أو غير المترابط

يشير الكلام غير المترابط أو المضطرب إلى كلام لا يحتوي على الروابط المنطقية المتوقَّعة بين الأفكار أو بين الأسئلة والأجوبة؛فعلى سَبيل المثال، قد يقفز المَرضَى من موضوعٍ إلى آخر دون الانتهاء من الفكرَة.وقد تكون الموضوعاتُ ذات صلة طفيفة أو غير ذات صلة تمامًا.في حالات أخرى، يستجيب المَرضَى لأسئلة بسيطة بإجابات طويلة ومشوَّشة، ومليئة بالتفاصيل غير ذات الصلة.كما قد تكون الإجاباتُ غيرَ منطقية أو غير مترابطة تمامًا.يختلف هذا النوع من الكلام عن صعوبة التعبير عن اللغة أو فهمها (الحبسة الحُبسَة الحُبسة aphasia هي فقدان جزئي أو كلِّي للقدرة على التعبير أو فهم اللغة المنطوقة أو المكتوبة.وهي تنجم عن تضرُّر مناطق الدماغ التي تتحكَّم في اللغة. قد يجد المرضى صعوبةً في القراءة أو الكتابة... قراءة المزيد ) أو تشكيل كلمات (عسر التلفظ عُسرُ التلفّظ Dysarthria عُسر التلفّظ (الرّتة dysarthria) هو فقدان القدرة على لفّظ الكلمات بشكل طبيعي. قد يكون الكلام مرتجفًا أو متقطعًا أو مصحوبًا بلُهاثٍ أو غيرَ منتظم أو غير دقيقٍ أو رتيبًا، ولكن يمكن للأشخاص فهم... قراءة المزيد ) التي تنجم عن اضطراب في الدماغ، مثل السكتة الدماغية.

وفي بعض الأحيان، لا يعدُّ سوءُ الكلام أو المراوغة المتعمَّدة أو الفظاظة أو روح الدُّعابة كلامًا غير منتَظم.

السلوك المشوّش أو غير المترابط

يشير السُّلوك غير المنتظم إلى القيام بأشياء غير مَألوفَة تمامًا (مثل خلع الملابس أو الاستمناء أمامَ الجمهور، أو الصراخ والقَسَم من دون سببٍ واضح).والمرضى الذين يعانون من سلوكٍ غير منظَّم يواجهون في العادة صعوبةً في القيام بالأنشطة اليومية العادية (مثل الحفاظ على النظافة الشخصية الجيِّدة أو الحصول على الطعام).

الهلوسات

يشير مصطلح الهلوسة hallucination إلى سماع أو رؤية أو شمّ أو تذوُّق أو الشعور بأشياء غير موجودة بالفعل.أي أنَّ المَرضَى يرون أو يدركون أشياء، من خلال حواسهم على ما يبدو، لا تنتجها حوافز أو منبِّهات خارجية.ويمكن أن يشارك في ذلك أيٌّ من هذه الحواسّ.وتنطوي الهلاوسُ الأكثر شُيُوعًا على سماع الأشياء (الهلاوس السَّمعية)، وعادة الأصوات.وغالبًا ما تُصدِر الأصواتُ تعليقاتٍ مهينة عن الشخص أو تأمره بالقيام بشيء ما.

المزاج المتطرّف

الأسباب

على الرغم من أنَّ الناسَ يفترضون أحيانًا أنَّ التغيرات في الشخصية، أو التفكير، أو السُّلُوك كلها بسبب الاضطراب النفسي، لكن هناك العديد من الأَسبَاب المحتملة.وجميعُ الأَسبَاب تنطوي في نهاية المطاف على الدماغ، ولكن تقسيمَها إلى أربع فئات يمكن أن يكون مفيدًا:

  • الأمراض النفسيَّة

  • الأدوية والمخدِّرات (بما في ذلك التسمم بالأدوية، والانسحاب، والتأثيرات الجانبية)

  • الاضطرابات التي تؤثر بشكل رئيسي في الدماغ

  • الاضطرابات الجهازيَّة التي تؤثر في الدماغ أيضًا

الأمراضُ النفسيَّة

تتضمَّن الأمراض النفسيَّة ما يلي:

الأدوية

قد تؤثِّر الأدوية والعقاقير في الشخصية أو السُّلوك عندما تتسبَّب في:

ونادرًا ما تسبِّب بعضُ المضادَّات الحيوية والأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدَّم تغيُّراتٍ في الشخصية والسُّلُوك.

اضطرابات تؤثِّر في الدماغ بشكل رئيسي

يمكن أن تؤثِّر هذه الاضطرابات في الشخصية أو المزاج أو السلوكوتشتمل على

الاضطراباتُ الجهازية التي تؤثر في الدماغ أيضًا

تشتمل الاضطرابات الجهازية التي تؤثر في الدماغ أيضًا على:

التقييم

في أثناء التَّقييم الأوَّلي، يحاول الأطباء تحديدَ ما إذا كانت الأَعرَاض ناجمة عن اضطراب نفسي أم جسدي.

يمكن للمعلومات التالية أن تساعد الأشخاص على تحديد متى تكون هناك حاجة لزيارة الطبيب واستشارته، وتوقع ما الذي سيحصل في أثناء عملية الفحص والتقييم.

العَلامات التحذيريَّة

في الأشخاص الذين يعانون من تغيُّرات في الشخصية أو السُّلُوك، تكون بعضُ الأَعرَاض والخصائص مدعاةً للقلق.وتشتمل العَلامات التحذيريَّة على ما يلي:

  • الأَعرَاض التي تظهر فجأة

  • محاولات إلحاق الأذى بالنفس أو الآخرين، أو التهديد بالقيام بذلك

  • التَّخليط الذهنِي أو الهذيان

  • الحُمَّى

  • الصداع الشديد

  • الأَعرَاض التي تشير إلى خلل في الوظيفة الدماغيَّة، مثل صعوبة المشي أو تحقيق التوازن أو التحدُّث أو مشاكل الرؤية

  • إصابة في الرأس مؤخَّرًا (في غضون عدَّة أسابيع)

متى ينبغي زيارة الطبيب

ينبغي أن يُشاهدَ الأشخاصُ الذين لديهم علاماتٌ تحذيرية من قِبَل أحد ممارسي الرعاية الصحّية بأسرع ما يمكن؛وقد يلزم تدخل الجهات القانونيَّة إذا كان المَرضَى بحالة عنيفة .

ما الذي سيقومُ به الطبيب

سوف يقوم الأطباءُ في البداية بتوجيه بضعة أسئلة للاستفسار عن أعراض الشخص وتاريخه الطبي؛ثم يجري الأطباء فحصًا سريريًا، بما في ذلك: الفحص العصبي الفحصُ العصبي عندما يُشتبه بوجود اضطراب عصبي، يقوم الأطباءُ عادةً بتقييم جميع أجهزة الجسم في أثناء الفحص السريري، لكنّهم يركزون على الجهاز العصبي.يشتمل فحصُ الجهاز العصبي - الفحص العصبي - على تقييم ما يلي... قراءة المزيد مع فحص الحالة الذهنية الحالةُ العقليَّة أو الذهنيَّة عندما يُشتبه بوجود اضطراب عصبي، يقوم الأطباءُ عادةً بتقييم جميع أجهزة الجسم في أثناء الفحص السريري، لكنّهم يركزون على الجهاز العصبي.يشتمل فحصُ الجهاز العصبي - الفحص العصبي - على تقييم ما يلي... قراءة المزيد (الذي يقيّم القدرة على الانتباه والذاكرة والمزاج والقدرة على التفكير بشكلٍ مُجَرَّد، واتباع الأوامر، واستخدام اللغة، من بين أشياء أخرى).وما يجدونه خلال أخذ التاريخ المرضي وإجراء الفَحص السَّريري غالبًا ما يشير إلى سبب محتمل للتغيُّرات وإلى الاختبارات التي قد يحتاجون إلى القيام بها (انظر بعض أسباب وملامح تغيُّرات السلوك والشخصيَّة بعض أسبابُ وملامح تغيُّرات الشخصية والسُّلوك بعض أسبابُ وملامح تغيُّرات الشخصية والسُّلوك ).

وتشتمل الأسئلة على وقت بدء الأَعرَاض؛فالعديدُ من الاضطرابات النفسية تبدأ في سني مراهقة الشخص أو العقد الثاني من عمره.وإذا بدأ الاضطرابُ النفسي خلال منتصف العمر أو في وقتٍ لاحق، وخاصَّة إذا لم يكن هناك سببٌ واضح (مثل فقدان شخص مقرَّب)، فالسبب هو اضطرابٌ جسدي على الأرجح.ومن المرجَّح أيضًا أن يكونَ الاضطرابُ البدني أو الجَسَدي هو السبب عندما تتغيَّر الأَعرَاض النفسية بشكلٍ ملحوظ خلال منتصف العمر أو في وقتٍ لاحق لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابٍ نفسي مزمن.وإذا بدأت التغيُّرات مؤخرًا بشكل مفاجئ في المَرضَى من أيِّ عمر، يسأل الأطباء عن الظروف أو الحالات التي يمكن أن تؤدِّي إلى هذه التغيُّرات؛فعلى سَبيل المثال، يسألون عمَّا إذا كان المَرضَى قد بدأوا للتوِّ أو توقَّفوا عن أخذ دواء بوصفة طبِّية أو دواء ترويحي.

كما يسألون أيضًا عن الأَعرَاض الأخرى التي قد تشير إلى السبب، مثل:

  • الخَفَقان: ربَّما فرط نشاط الغدَّة الدرقية أو استخدام أو سحب دواء ما

  • الرُّعاش: داء باركنسون أو سحب أحد الأدوية

  • صعوبة المشي أو الكَلام: التصلُّب المتعدِّد، أو داء باركنسون، أو السَّكتة الدماغية، أو التسمُّم بالأفيونيات أو المهدِّئات

  • الصُّداع: عدوى الدماغ، أو ورم في الدماغ، أو نزف دماغي

  • الخدر أو الوخز: السكتة الدماغية، أو التصلُّب المتعدد، أو نقص أحد الفيتامينات

كما يُسأَل المَرضَى عما إذا كانوا قد جَرَى تشخيصُ وعِلاج اضطرابٍ نفسي أو صرعي لديهم سابقًا.وإذا كان قد جَرَى علاجُهم من أجل ذلك، يسأل الأطبَّاء عمَّا إذا كانوا قد توقَّفوا عن تناول أدويتهم أو خفَّضوا الجرعة.ولكن، بما أنَّ الأشخاصَ الذين يعانون من اضطرابات نفسية قد تحدث لديهم اضطرابات بدنيَّة أيضًا، لذلك لا يفترض الأطباء تلقائيًا أن أيَّ سلوكٍ جديد غير طبيعي سببه الاضطراب النفسي.

يستفسر الأطباء عن الاضطرابات الجسدية التي يعاني منها الأشخاص (مثل داء السكَّري) وعن نمط حياتهم (مثل الحالة الاجتماعية، والوظيفة، والخلفية التعليمية، واستعمال الكحول، والتبغ، والأدوية الترويحية، وترتيبات المعيشة).كما يسألون عمَّا إذا كان أفراد العائلة قد عانَوا من أيَّة اضطراباتٍ جسدثيَّة يمكنها التَّسبُّبُ في حدوث الأعراض الذهنية (مثل التصلّب المتعدّد).

وفي أثناء الفَحص السَّريري، يبحث الأطباء عن علامات الاضطرابات الجسدية التي قد تسبب تغيرات في الحالة الذهنية أو النفسية، وخاصَّة ما يأتي:

  • الحمَّى أو تسرّع القلب (ممَّا يشير إلى وجود عدوى أو سحب الكحول أو استخدام الأمفيتامينات أو الكوكايين بجرعاتٍ عالية)

  • تخليط ذهنِي أو هذيان (يشيران إلى التسمم بالعقاقير أو الانسحاب)

  • الشذوذات في أثناء الفحص العصبي، مثل صعوبة تشكيل الكلمات أو فهم اللغة (ربما تشير إلى اضطراب في الدماغ)

من المرجَّح أن ينجمَ التَّخليط الذهنِي والهذيان عن اضطرابٍ جسدي؛ونادرًا ما يَحدث ذلك عندَ الأشخاص الذين يعانون من اضطراباتٍ نفسية.ولكنَّ العديدَ من الاضطرابات الجسدية التي تسبِّب تغيُّراتٍ في السُّلُوك لا تسبِّب التَّخليط الذهنِي أو الهذيان، غير أنَّها غالبًا ما تسبِّب أعراضًا أخرى قد تبدو وكأنها اضطراب نفسي.

يقوم الأطباء بحني عنق الشخص إلى الأمام؛فإذا كان ذلك صعبًا أو مؤلمًا، قد يكون التهابُ السَّحايا هو السبب.كما يفحصون السَّاقين والبطن بحثًا عن التورُّم، والذي قد ينجم عن فشل الكلى أو الكبد.وإذا كان الجلدُ أو بياض العينين يبدوان بلونٍ أصفر، قد يكون السببُ هو فشل الكبد.

الجدول

الاختبارات

وتشتمل الاختباراتُ عادة على ما يلي:

بالنسبة لمعظم المَرضَى المَعروف أنَّ لديهم اضطرابًا نفسيًّا، لا حاجة إلى مزيد من الاختبارات إذا تفاقمت الأعراضُ النموذجية لديهم فقط، أو إذا كانوا متيقِّظين ومدركين، وإذا كانت نتائج هذه الاختبارات والفحص البدني طبيعيًا.

وبالنسبة لمعظم الأشخاص الآخرين، تُجرى اختبارات للدَّم للتحقق من الإصابة بفيروس العَوَز المَناعي البَشَري عادة

أمَّا الاختباراتُ الأخرى فتُجَرى اعتمادًا على الأَعرَاض ونتائج الفحص بشكلٍ رئيسيّ (انظر جدول بعض أسباب وملامح تغيّرات الشخصية والسلوك بعض أسبابُ وملامح تغيُّرات الشخصية والسُّلوك بعض أسبابُ وملامح تغيُّرات الشخصية والسُّلوك ).قد تنطوي الاختبارات على:

المُعالَجة

يجري تصحيح الحالة الأساسية أو الكامنة أو معالجتها عندما يكون ذلك ممكنًا.وأيًّا كان السبب، يحتاج الأشخاصُ الذين يشكِّلون خطرًا على أنفسهم أو الآخرين إلى دخول المستشفى والمعالجة عادة، سَواءٌ أكانوا على استعداد لذلك أم لا.ولكن، تشترط العديدُ من الولايات أن تُتَّخذ هذه القرارات من قِبَل شخص معيَّن لاتِّخاذ قرارات الرعاية الصحية نيابةً عن الشخص الشخص نفسيًّا (يسمّى صانع القرار البديل اتخاذ القرار البديل الافتراضي إذا كان الشخص غير قادرٍ على اتخاذ قرارات بشأن الرعاية الصحية الشخصية، فينبغي توكيل شخص أو أشخاص آخرين لتقديم التوجيهات بخصوص صناعة هذا القرار.المصطلح العام المستخدم لتسمية مثل هذا الشخص هو صانع... قراءة المزيد ).وإذا لم يُعيِّن الشخصُ آخرَ لاتِّخاذ القَرار، يجوز للأطباء الاتصال بأقرب الأقرباء، أو يجوز للمحكمة أن تعيِّنَ وليَّ أمر للطوارئ؛

أمَّا الأشخاصُ الذين لا يشكِّلون خطرًا على أنفسهم أو غيرهم فيمكن أن يرفضوا التقييمَ والعلاج، على الرغم من الصُّعوبات التي قد يخلقها رفضهم بالنسبة لأنفسهم ولأسرهم.

النقاط الرئيسية

  • لا تنجم جميع التغيُّرات في الشخصية والسُّلُوك عن اضطرابات نفسية.

  • تشتمل الأَسبَابُ الأخرى على الأدوية (بما في ذلك الانسحاب أو الامتناع والتأثيرات الجانبيَّة)، والاضطرابات التي تؤثر في الدماغ بشكل رئيسي، والاضطرابات الجهازيَّة التي تؤثِّر في الدماغ.

  • يبدي الأطباءُ اهتمامًا خاصًا بالأشخاص الذين لديهم أعراض تقترح وجود خلل في عمل الدماغ، مثل التشوش الذهني، أو الهذيان، أو الحمى، أو الصداع، أو الأشخاص الذين لديهم إصابة حديثة في الرأس، والأشخاص الذين يريدون إيذاء أنفسهم أو الآخرين.

  • عادة ، يقوم الأطباء بإجراء فحوصات الدم لقياس مستويات الأكسجين والسكر (الجلوكوز)، وبعض الأدوية (مثل الأدوية المضادة للاختلاجات) التي يتناولها الشخص ، وقد يجرون اختبارات أخرى بناءً على أعراض ونتائج الفحص.

أعلى الصفحة