بالنسبة إلى الاضطراب ثُنائيّ القُطب (كان يُسمَّى سابقًا الاضطراب الهوسيّ الاكتئابيّ)، تتعاقب نوبات من الاكتئاب مع نوبات من الهوس أو شكل أقلّ شدَّة من الهوَس يُسمَّى الهَوس الخفيف)يتميز الهوس بمشاعر مفرطة من الابتهاج والثقة أو النشاط البدني الذي لا يتناسب مع الوضع، وقد ينخرط الأشخاص في سلوكيات محفوفة بالمخاطر.
تُمارس الوراثة دورًا في الاضطراب ثُنائيّ القُطب.
وقد تحدث نوبات الاكتئاب والهوس بشكلٍ مُنفصل أو مع بعضها بعضاً.
يمرُّ المرضى بفترةٍ أو أكثر من الحزن الشديد وفقدان الاهتمام في الحياة، ويمرُّون بفترةٍ أو أكثر من البهجة والطاقة المفرِطة والهياج عادةً، وتتخلَّل ذلك فتراتٌ من المزاج الطبيعيّ نسبياً.
يستنِدُ الاطباءُ عند وضع التَّشخيص إلى الأَعرَاض.
يُمكن أن تُفيدَ الأدوية التي تُثبِّتُ المزاج، مثل الليثيوم ومُضادَّات مُعيَّنة للاختلاجات، وفي بعض الأحيان، المُعالَجة النفسية.
جرت تسمية الاضطراب ثُنائيّ القطب بناءً على التقلب بين نقيضين أو قطبين من اضطرابات المزاج—الاكتئاب والهوس.ويُعاني منه حَوالى 2% من سكَّان الوِلايات المتَّحدة بدرجةٍ ما.حول العالم، يُصيبُ الاضطراب ثنائي القطب الرجالَ والنساء على حد سواء تقريبًا.وهو يبدأ في سنوات المراهقة أوالعقد الثاني أو الثالث من العُمر عادةً،ومن النادر أن يحدُث الاضطراب ثنائي القطب عند الأطفال.
يمكن تصنيف معظم الاضطرابات ثنائية القطب على أنها إما
الاضطراب ثُنائيّ القطب من النوع الأول: يتعرَّض الأشخاص إلى نوبةٍ هوسية كاملة واحدة على الأقل (أي نوبة تمنع الشخص من الأداء بشكلٍ طبيعيّ أو تنطوي على ضلالات)، وعادةً ما يتعرضون إلى نوبات اكتئابية أيضًا.
الاضطراب ثُنائيّ القطب من النوع الثاني: يتعرَّض المرضى إلى نوبات اكتئاب رئيسي، ونوبةٍ واحدة على الأقلّ من الهوس الخفيف، ولكنهم لا يتعرضون إلى نوبات هوس كاملة.
يعاني بعض الأشخاص من نوبات تشبه الاضطراب ثنائي القطب ولكنها أكثر اعتدالًا ولا تلبي المعايير المحددة للاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول أو الثاني.يمكن تصنيف هذه الحلقات على أنها اضطراب ثنائي القطب غير محدد أو اضطراب دَورويَّة المَزاج.
يمكن للاضطرابات ثنائية القطب والاضطرابات المرتبطة بها أيضًا أن تنجم عن حالة طبية أخرى، أو عن تعاطي المواد.(انظر على سبيل المثال جدول .)
هل تعلم...
|
(انظر أيضًا لمحة عامة عن اضطرابات المزاج).
أسباب الاضطراب ثنائي القطب
لا يُعرَف السبب الدَّقيق للاضطراب ثُنائيّ القُطب،يُقدَّر أن العوامل الوراثية تشارك في تطور هذا الاضطراب في معظم الحالات.بالإضافة إلى ذلك، من المحتمل أن مواد مُعيَّنة يُنتجها الجسم عند الأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب لا يتم تنظيمها على نحو اعتيادي، مثل النواقل العصبية نورإيبينفرين أو سيروتونين.(النواقل العصبية هي موادّ تستخدمها الخلايا العصبية للتواصل بين بعضها بعضاً).
يبدأ الاضطراب ثنائي القطب بعد حدث يُسبب الشدَّة أحيانًا، أو أنَّ مثل هذا الحدث يُحرِّضُ نوبة أخرى،ولكن لا يُوجَد دليل على علاقة سببٍ ونتيجة بينهما.
يمكن أن تظهر الأعراض الهَوسيَّة في الاضطراب ثنائي القطب لأسباب أخرى، على سبيل المثال أمراض مُعيَّنة، مثل ارتفاع مستويات هرمون الدرقيَّة (فرط نشاط الغُدَّة الدرقية).كما يُمكن أيضًا أن تنجُم أو تُحرَّض النوبات الهَوسيَّة عن طريق أدويَة (مثل الستيرويدات، تُسمى أحيانًا الغلوكوكورتيكويدات أو الستيرويدات القشرية) أو العقاقير غير المشروعة (مثل الكوكايين والأمفيتامينات).
بعض أسباب الهوَس
الحالة | أمثلة |
|---|---|
اضطرابات الدماغ والجهاز العصبي | الاختلاجات التي تؤثر في الفصّ الصدغي (نوبات ذات بدء بؤري) |
اضطرابات النسج الضام | الذئبة الحمامية الجهازية (الذئبة lupus) |
العدوى | إصابة بعدوى متقدمة بفيروس العوز المناعي البشري HIV التِهاب الدِّماغ Encephalitis بسبب حالات عدوى فيروسيَّة مُعيَّنة الزهري (في مرحلة متأخرة) |
الاضطرابات الهُرمونِيَّة | المستويات المرتفعة لهرمونات الغُدَّة الدرقية (فرط نشاط الغُدَّة الدرقية) |
الأدوية والعقاقير غير المشروعة | الأمفيتامينات Amphetamines بعض مضادَّات الاكتئاب (بما في ذلك مضادَّات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات استرداد النورأدرينيرجيك noradrenergic reuptake inhibitors [NRIs]) بروموكريبتين bromocriptine الكوكايين الستيرويداتُ القشريَّة ليفودوبا levodopa |
أعراض الاضطراب ثنائي القطب
بالنسبة إلى الاضطراب ثنائي القطب، تتناوب نوبات من الأَعرَاض مع فترات من دُون أعرَاض فعلياً (فتراتٍ من الهدأة remissions)،تستمر النوبات لأيَّة فترة تتراوح من بضعة أسابيع إلى 6 أشهر.تختلف الدورات -الزمن من بداية إحدى النوبات إلى بداية النوبة التالية- في طولها.تكُون النوبات عند بعض الأشخاص غير مُنتظَمة، وربما يكون عددها قليلًا خلال فترة الحياة، بينما يُعاني آخرون من 4 نوباتٍ أو أكثر كل عام (تُسمَّى دورة نوبات سريعة rapid cycling).وعلى الرغم من هذا الاختلاف الكبير، يبقى زمن الدورة لكل شخص ثابتاً نسبياً.
تتكون النوبات من الاكتئاب أو الهوس أو الهوس الخفيف،ويُعاني عدد قليل من الأشخاص فقط من تناوُب بين الهوس والاكتئاب في أثناء كل دورة للنوبات.وبالنسبة إلى مُعظم المرضَى، يسود الهوس أو الاكتئاب إلى حدٍّ ما.
قد يُحاوِلُ المصابين بالاضطراب ثُنائيّ القطب الانتحارَ أو ينتحرون بالفِعل.وخلال حياتهم، يكون احتمال إقدامهم على الانتحار المكتمل أعلى بمقدار 20 إلى 60 مرة على الأقل مقارنةً بعامة السكان، وقد يموت بالانتحار ما يصل إلى 20% من الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب.
تشخيص الاضطراب ثنائي القطب
تَقيِيم الطَّبيب، وذلك استنادًا إلى معايير التشخيص النفسية القياسية
اختبارات الدَّم والبول لاستبعاد الحالات الطبية العامة واستعمال العقاقير غير المشروعة
يستنِد تشخيص الاضطراب ثنائي القطب إلى قوائم محددة من الأعراض (معايير).ولكن قد لا يُفيد المصابين بالهوس عن الأعراض لديهم بشكلٍ دقيقٍ وذلك لأنَّهم لا يعتقدون أنَّ لديهم أيَّة مشكلة،ولذلك غالبًا ما يحتاج الأطباء إلى الحُصول على معلوماتٍ من أفراد عائلات المرضى.يستطيع المرضى وأفراد عائلاتهم استخدام استبيانٍ قصيرٍ لمُساعدتهم على تقييم خطر الاضطراب ثُنائيّ القطب (انظُر استبيان اضطراب المزاج Mood Disorder Questionnaire).
كما يسأل الأطباءُ الأشخاص حول ما إذا كانت لديهم أيَّة أفكار تتعلَّق بالانتحار أيضًا.
يقوم الأطباء بالتحقُّق من الأدوية التي يتناولها المرضى وذلك للتحرِّي عن إمكانية أن تُسهم في الأَعرَاض.كما قد يقوم الأطباء أيضًا بالتحرِّي عن علاماتٍ حالات طبية عامة أخرى قد تُسهِمُ في الأَعرَاض.فعلى سبيل المثال، قد يُجرون اختباراتٍ للدم للتحري فرط نشاط الغُدَّة الدرقية واختبارات الدم أو البول للتحقق من استخدام العقاقير غير المشروعة.
يقوم الأطباء بتحديد ما إذا كان الأشخاص يُعانون من نوبات الهوَس أو الاكتئاب وذلك حتى يُمكن إعطاء المُعالَجة الصحيحة.كما يُقيِّم الأطباء الشخص للتحري عن اضطرابات الصحة النفسية الأخرى.
علاج الاضطراب ثنائي القطب
الأدوية
المُعالجة النفسيَّة
التعليم والدعم
في بعض الأحيان مُعالجَات أخرى
بالنسبة إلى الهوس الشديد أو الاكتئاب الشديد، يحتاج المرضى إلى دخول المستشفى غالبًا،وحتى إذا كان الهوس أقل شدَّة، قد يحتاج الأشخاص إلى دخول المستشفى إذا كانت لديهم أفكار انتحارية، أو يحاولون إيذاء أنفسهم أو الآخرين، أو لا يستطيعون رعاية أنفسهم، أو لديهم مشاكل خطيرة أخرى (مثل استعمال الكحول أو غير هذا من اضطرابات تعاطي المَوادّ).يُمكن مُعالَجة مُعظم المصابين بالهَوس الخفيف على أنَّهم المصابين بعيادات خارجيَّة،بينما تصعُب مُعالجة المرضى الذين لديهم دورات سريعة،ومن دون مُعالَجة، يعود الاضطراب ثنائيّ القطب عند جميع الأشخاص تقريبًا.
تشمل مراحل العلاج الثلاث تحقيق استقرار الأعراض الأولية لاضطراب ثنائي القطب، وتحقيق الهَدأة (فترة تكون فيها الأعراض قليلة جدًا أو غير موجودة)، ومرحلة المحافظة (منع عودة الأعراض بعد زوالها).
قد تنطوي المعالجات النوعية على:
الأدوية المثبتة للمزاج، مثل الليثيوم وبعض الأدوية المضادة للاختلاجات
الأدوية المضادة للذهان، وعادةً ما تكون من الجيل الثاني
أنواع مُعيَّنة من الأدوية المضادة للاكتئاب
المُعالجة النفسيَّة
التعليم والدعم
في بعض الأحيان، العلاج بالتخليج الكهربائي، أو العلاج بالضوء، أو التحفيز المغناطيسي عبر القحف
(انظر أدوية علاج الاضطرابات ثنائية القطب للاطلاع على مناقشة مستفيضة لفئات الأدوية المستخدمة).
المُعالجة النفسيَّة
ينصح الأطباء بالمُعالَجة النفسية للأشخاص الذين يأخذون أدويةً مُثبِّتة للمزاج غالبًا، ويعود هذا في جانبٍ كبير إلى مُساعدتهم على تلقِّي المُعالَجة وفقًا للتوجيهات.
تُساعدُ المُعالَجة ضمن مجموعة الأشخاص وشركائهم أو أقربائهم على فهم الاضطراب ثُنائيّ القُطب وتأثيراته غالبًا.
قَد تُساعدُ المُعالجة النفسية الفردية الأشخاص على تعلُّم التعايش مع مشاكل الحياة اليومية بشكلٍ افضل.
التعليم والدَّعم
يُمكن أن يُساعد التعلُّم حول تأثيرات الأدوية المُستخدَمة في مُعالجة الاضطراب الأشخاص على أخذها وفقًا للتوجيهات،وقد يرفض الأشخاص أخذ الأدويَة لأنهم يعتقدون أن هذه الأدوية تجعلهم أقل يقظةً وإبداعاً.ولكن يُعدُّ تراجع النشاط غيرَ شائع نسبيًا وذلك لأنَّ مُثبِّتات المزاج تُمكِّن الأشخاص عادةً من الأداء بشكلٍ أفضل في العمل والمدرسة وفي العلاقات والأنشطة الفنيَّة.
ينبغي أن يتعلم المرضى كيف يتعرَّفون إلى الأعراض حالما تبدأ، بالإضافة إلى تعلُّم طُرق للمُساعدة على الوِقاية من الأَعرَاض،فعلى سبيل المثال، يُمكن أن يفيدهم تجنب المنبِّهَات (مثل الكافيين والنيكوتين) والكحول، وذلك لأنَّهم يستطيعون النوم لفتراتٍ كافيةٍ.
قَد يقومُ الأطباء أو المعالجون بالتحدُّث مع الأشخاص حولَ عواقب أفعالهم،فعلى سبيل المثال، إذا كانت لدى الأشخاص ميول إلى الإفراط في الجنس، تُقدَّم إليهم معلومات حول كيف يُمكن أن تُؤثر أفعالهم في علاقاتهم وحول الأخطار الصحية للفوضى الجنسية، خُصوصًا الحالة المتقدمة من عدوى فيروس عوز المناعة البشري.إذا كانت لدى الأشخاص ميول إلى الإسراف الماليّ، قد ينصحهم الأطباء أن يُسلِّموا زمام أمورهم المالية إلى أحد أفراد العائلة المُؤتَمين.
من المهم لأفراد الأسرة فهم الاضطراب ثنائي القطب ، والمشاركة في العلاج ، وتقديم الدعم.
يُمكن أن تُساعد مجموعات الدعم عن طريق عقد ندوات للمُشاركة في التجارب والمشاعر.
المُعالجَات الأخرى
يُستَعملُ العلاج بالتخليج الكهربيّ أحيانًا (ECT - الذي يُعرَف في بعض الأحيان باسم "العلاج بالصدمة") في علاج الاكتئاب المعند على الأدوية والهوس.
يمكن أن يكون العلاج بالضوء، الذي ينظر فيه الأشخاص إلى أضواء ساطعة تحاكي ضوء الشمس، مفيدًا في علاج الاضطراب ثنائي القطب الموسمي (الذي يتميز باكتئاب في الخريف والشتاء وهوس خفيف في الربيع والصيف)، والذي يشترك في بعض السمات مع الاضطراب العاطفي الموسمي، وكذلك في علاج الاضطراب ثنائي القطب من النمط الأول أو النمط الثاني غير الموسمي.وقد يحقق أفضل فائدة عند استخدامه لتكميل المُعالجَات الأخرى.
كما أثبت التحفيز المغناطيسي عبر القحف، الذي يطبق فيه مجال مغناطيسي غير ضار على الرأس بواسطة جهاز خاص ويُستخدم في علاج الاكتئاب الشديد والمُعند، فعاليةً في علاج الاكتئاب ثنائي القطب.
للمزيد من المعلومات
يمكن للمصادر التالية باللغة الإنجليزية أن تكون مفيدة.يُرجى ملاحظة أن دليل MSD غير مسؤول عن محتوى هذه المصادر.
