Деякі аспекти клінічного застосування цефалоспоринів третього та четвертого поколінь
Цефалоспорин | Показання | Коментарі |
|---|---|---|
Цефалоспорини третього та четвертого покоління | Полімікробні інфекції, у тому числі зумовлені грамнегативними бацилами та грампозитивними коками (наприклад, внутрішньочеревний сепсис, пролежні, синдром діабетичні стопи) | За необхідності застосовують разом з іншими антибіотиками для охоплення анаеробів або ентерококів |
Цефтріаксон та іноді інші цефалоспорини третього покоління | Застосовують разом із макролідом або фторхінолоном для охоплення атипових патогенних мікроорганізмів (мікоплазми, види Chlamydophila, види Legionella) | |
Цефотаксим Цефтріаксон | Гострий менінгіт, що, ймовірно, зумовлений Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae або Neisseria meningitidis | Застосовують разом з ампіциліном для охоплення Listeria monocytogenes та з ванкоміцином для охоплення S. pneumoniae зі зниженою чутливістю до пеніциліну (у період очікування результатів визначення мінімальної інгібуючої концентрації*) |
Цефподоксим (перорально) | Неускладнені інфекції шкіри та м’яких тканин, зумовлені стафілококами або стрептококами | Не застосовувати, якщо підозрюється наявність метицилін-резистентного Staphylococcus aureus |
Цефтазидим, цефепім | Внутрішньолікарняна пневмонія та вентилятор-асоційована пневмонія Емпірична терапія в разі менінгіту після нейрохірургічного втручання для охоплення Pseudomonas aeruginosa | Застосовують разом із ванкоміцином для охоплення метицилін-резистентного S. aureus |
Цефтріаксон | Ендокардит, зумовлений мікроорганізмами групи HACEK | — |
Ендокардит, зумовлений чутливими до пеніциліну стрептококами | — | |
Хвороба Лайма з неврологічними ускладненнями (за винятком ізольованого паралічу Белла), кардитом або артритом | — | |
Неускладнені гонококові інфекції, шанкроїд або і те, й інше | Пероральний доксициклін додається, якщо не виключена хламідійна коінфекція | |
* Повідомлялося про штами пневмококів, резистентні до цефтріаксону та цефотаксиму, при цьому в рекомендаціях зазначено, що, якщо для штамів бактерій у спинномозковій рідині мінімальні інгібуючі концентрації становлять ≥ 1,0 мкг/мл, їх слід вважати нечутливими до цефалоспоринів третього покоління. | ||
HACEK — види Haemophilus, Aggregatibacter (раніше Actinobacillus) actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens та Kingella kingae. | ||