Ukomo wa hedhi wa mapema ni mwisho wa kudumu wa hedhi kabla ya umri wa miaka 40. Hutokea kwa sababu ovari hazitoi mayai tena (kupevuka kwa yai) mara kwa mara na huacha kutoa viwango vya kawaida vya homoni za uzazi kabla ya kukoma hedhi.
Baadhi ya wanawake hawana dalili isipokuwa kutokuwepo kwa hedhi, lakini wengine wana ugumba au dalili zilezile za kukoma hedhi kwa njia ya asili (kama vile hisia ya joto la ghafla au jasho la usiku).
Vipimo vya damu vinaweza kuthibitisha utambuzi, na vipimo vingine hufanywa ili kubaini chanzo.
Hatua mbalimbali, ikiwa ni pamoja na estrojeni (kawaida huchukuliwa hadi umri wa takribani miaka 51, wakati wa kukoma hedhi hutokea kwa wastani), zinaweza kupunguza au kupunguza dalili.
Ili kupata mimba, wanawake walio na ukomo wa hedhi wa mapema wanaweza kupewa matibabu ya uzazi (kama vile kutumia mayai kutoka kwa mwanamke mwingine aliyepandikizwa kwenye uterasi wao).
Kwa homoni, ukomo wa hedhi wa mapema hufanana na kukoma hedhi kwa asili. Ovari hutoa kidogo sana au hazizalishi kabisa estrojeni. Kupevuka kwa yai huacha kabisa au karibu kabisa. Hata hivyo, wakati mwingine ovari huanza kufanya kazi tena kwa muda mfupi na zinaweza kutoa yai, na hivyo kufanya mimba iwezekane. Ovari bado zina maelfu ya mayai. Ukomo wa hedhi wa mapema haimaanishi kwamba mwanamke anazeeka mapema. Inamaanisha tu kwamba ovari zake hazifanyi kazi tena kama kawaida.
Sababu za Ukomo wa Hedhi wa Kabla ya Wakati
Ovari hutoa na kutoa mayai. Seli za yai zinazokua (oocytes) ziko kwenye mashimo yaliyojaa umajimaji (folikuli) kwenye ukuta wa ovari. Kila folikoli ina yai moja. Katika ukomo wa hedhi wa mapema, utendaji kazi wa ovari huharibika kutokana na yoyote kati ya yafuatayo:
Kupungua kwa idadi ya follicles za ovari
Kuongeza kasi ya uharibifu wa follicle
Mwitikio mbaya wa follicles kwa gonadotropini (homoni za uzazi zinazotolewa na tezi ya pituitari)
Kutokana na folikoli zilizoharibika, ovari hazitoi mayai tena (kupevuka kwa yai) mara kwa mara na huacha kutoa viwango vya kawaida vya homoni za uzazi kabla ya kukoma hedhi.
Ukomo wa hedhi wa mapema kuna vyanzo vingi:
Kasoro za kijenetiki: Kromosomu, ikiwa ni pamoja na kromosomu za ngono, zinaweza kuwa zisizo za kawaida. Ukiukaji wa kromosomu ya ngono ni pamoja na Ugonjwa wa Turner, matatizo yanayosababisha kuwa na kromosomu ya Y (ambayo kwa kawaida hutokea kwa wanaume pekee), na Ugonjwa wa Dhaifu X.
Historia ya familia ya kukoma hedhi mapema
Ugonjwa wa kinga kuenda kinyume na mwili: Mwili hutoa kingamwili zisizo za kawaida zinazoshambulia tishu za mwili, ikiwa ni pamoja na ovari.
Matatizo ya umetaboli kama vile upungufu wa vimeng'enya
Maambukizi ya virusi: Matumbwitumbwi ni mfano.
Tibakemikali au tiba ya mionzi kwa saratani
Kuondolewa kwa ovari kwa upasuaji: Upasuaji wa kuondoa ovari zote mbili (oophorectomy ya pande mbili) hukomesha vipindi vya hedhi na kusababisha kukoma hedhi.
Kuondolewa kwa uterasi kwa upasuaji: Upasuaji wa kuondoa uterasi (hysterectomy) humaliza vipindi vya hedhi lakini hausababishi dalili nyingine nyingi za kukoma hedhi mradi tu ovari zinafanya kazi.
Sumu Tumbaku ni mfano.
Ikiwa chanzo ni ugonjwa unaosababisha kromosomu Y, hatari ya saratani ya ovari huongezeka.
Dalili za Ukomo wa Hedhi wa Kabla ya Wakati
Baadhi ya wanawake wanaweza kosa kuwa na dalili zozote, isipokuwa kwamba hedhi hupungua au hupungua kwa kawaida, au huacha (ukosefu wa hedhi). Wanawake wengine wana utasa au kupata dalili zile zile zinazohusiana na kukoma hedhi kwa kawaida (ambazo hutokea katika umri wa takribani miaka 51), kama vile hisia ya joto la ghafla, kutokwa na jasho usiku, au mabadiliko ya hisia.
Wanawake wanaweza kuwa na dalili za ugonjwa uliosababisha ukomo wa hedhi wa mapema. Kwa mfano, ikiwa Ugonjwa wa Turner ndio chanzo, wanaweza kuwa na matatizo ya kimwili au kiakili.
Ikiwa ukomo wa hedhi wa mapema husababishwa na mchakato wa kinga mwilini, wanawake wanaweza pia kuwa na ugonjwa wa kingamwili kwenda kinyume na mwili, kama vile uvimbe wa tezi dume, vitiligo, myasthenia gravis, baridi yabisi, na ugonjwa wa Addison (upungufu wa tezi za adrenal). Ugonjwa wa Addison unaweza kuwa hatari kwa maisha.
Utambuzi wa Ukomo wa Hedhi wa Kabla ya Wakati
Kipimo cha viwango vya homoni
Vipimo vya kuondoa sababu nyingine za kukosa hedhi au zisizo za kawaida (ikiwa ni pamoja na kipimo cha ujauzito)
Vipimo vya kutathmini ugonjwa wa kingamwili kwenda kinyume na mwili (kama vile vipimo vya utendaji kazi wa thairoidi, vipimo vya thairoidi au kingamwili za adrenal)
Wakati mwingine upimaji wa jeni na uchambuzi wa kromosomu
Madaktari wanashuku kuwa mwanamke aliye chini ya umri wa miaka 40 ana dalili za ukomo wa hedhi wa mapema, au ana hedhi chache au hana kabisa, au hawezi kupata mimba.
Kipimo cha ujauzito hufanywa ili kuhakikisha kwamba ujauzito sio sababu ya hedhi kusimama. Kisha, viwango vya estrojeni na homoni ya kuchochea foliko (ambayo huchochea ovari kutoa estrojeni na projesteroni) hupimwa. Vipimo hivi vinaweza kuhitaji kurudiwa kila wiki kwa wiki kadhaa ili kuthibitisha utambuzi wa ukomo wa hedhi wa mapema.
Vipimo vya ziada vinaweza kufanywa ili kuwasaidia madaktari kutambua chanzo cha ukomo wa hedhi wa mapema au matatizo yanayohusiana na hivyo kutathmini hatari za kiafya za mwanamke na kupendekeza matibabu. Kwa mfano, ikiwa madaktari wanashuku kuwa mwanamke pia ana uvimbe wa tezi dume (ugonjwa wa kinga mwilini), hupima viwango vya homoni za thairoidi kwa damu.
Ushauri nasaha na upimaji wa vinasaba hufanywa ikiwa wanawake wana ulemavu wa utambuzi, kutetemeka, au kupoteza usawa (ataxia) au wana jamaa wa karibu aliyena ukomo wa hedhi wa mapema au ikiwa wana umri wa chini ya miaka 35.
Kipimo cha damu kwa homoni ya antimullerian (ambayo huzalishwa katika ovari) kinaweza kufanywa ili kutathmini jinsi ovari zinavyofanya kazi vizuri na kukadiria uwezekano kwamba mwanamke ataweza kupata mimba baada ya matibabu kwa kutumia dawa za uzazi.
Uzito wa mifupa unaweza kupimwa ili kuangalia kama kuna osteoporosis.
Matibabu ya Ukomo wa Hedhi wa Kabla ya Wakati
Dawa za uzazi wa mpango mchanganyiko (estrogeni na projestini) au tiba ya homoni za kukoma hedhi
Ikiwa mimba inahitajika, utungishaji mimba kwenye maabara
Ikiwa mwanamke aliye na ukomo wa hedhi wa mapema hataki kupata mimba, anapewa mojawapo ya yafuatayo:
Vidonge vya kuzuia mimba au kiraka ambayo ina estrojeni na projestini (vidonge vya uzazi wa mpango vya mdomo)
Tiba ya homoni ya kukoma hedhi (pia huitwa tiba mbadala ya homoni) ambayo ina estrojeni na projestini (aina ya sintetiki ya homoni ya kike projesteroniau projesteroni
Matibabu haya kwa kawaida huchukuliwa hadi umri wa takribani miaka 51 (umri wa wastani wa kukoma hedhi). Kisha, madaktari huamua kama wataendelea na matibabu kulingana na hali ya mwanamke binafsi.
Isipokuwa wanawake waliona ukomo wa hedhi wa mapema wapate tiba ya estrojeni hadi umri wa takribani miaka 51 (umri wa wastani wa kukoma hedhi), hatari ya osteoporosis, dementia, ugonjwa wa Parkinson, mfadhaiko, na ugonjwa wa ateri ya moyo imeongezeka.
Tiba ya estrojeni husaidia kupunguza dalili na husaidia kuzuia athari nyingine za kukoma hedhi (kama vile ukavu wa uke, na mabadiliko ya hisia). Pia husaidia kudumisha msongamano wa mifupa (kuzuia osteoporosis). Kwa sababu kuchukua estrojeni pekee huongeza hatari ya saratani ya utando wa uterasi (saratani ya endometriamu), wanawake wengi wanapaswa pia kutumia projestini au progesterone pamoja na estrojeni kusaidia kujikinga dhidi ya saratani hii. Wanawake ambao wamefanyiwa upasuaji wa kuondoa kizazi (uterasi) hawahitaji kutumia projestini au projesteroni.
Takribani 5 hadi asilimia 10 ya wanawake waliona ukomo wa hedhi wa mapema hatimaye hupata mimba peke yao, bila matibabu ya uzazi. Ikiwa mwanamke aliyena ukomo wa hedhi wa mapema anataka kupata mimba, madaktari wanaweza kupendekeza mbolea ya ndani ya vitro (mrija wa majaribio) kutumia mayai ya mwanamke mwingine (mayai ya wafadhili). Mayai haya hupandikizwa kwenye uterasi baada ya kutungishwa kwenye maabara.
