Kutokwa na damu kupita kiasi kutoka kwenye uterasi kunamaanisha upotezaji wa zaidi ya pinti 2 za damu au dalili za upotezaji mkubwa wa damu zinazotokea ndani ya saa 24 baada ya kujifungua.
Baada ya mtoto kuzaliwa, kutokwa na damu kupita kiasi kutoka kwenye uterasi ni jambo la kutiliwa shaka sana.
Kwa kawaida, mwanamke hupoteza takriban panti 1 ya damu wakati na baada ya kujifungua kwa njia ya uke. Damu hupotea kwa sababu baadhi ya mishipa ya damu hufunguka kondo la nyuma linapojitenga kutoka kwenye uterasi. Kubana kwa misuli ya uterasi husaidia kufunga mishipa hii ya damu hadi hapo mishipa hiyo itakapopona. Kwa kawaida, kujifungua kwa njia ya upasuaji husababisha upotezaji wa damu takribani mara mbili zaidi ya kujifungua kwa njia ya uke, kwa kiasi fulani kwa sababu kujifungua huko kunahitaji chale kwenye uterasi na damu nyingi husukumwa kuelekea kwenye uterasi wakati wa ujauzito.
Upotezaji wa damu huchukuliwa kuwa ni kupita kiasi ikiwa mojawapo ya mambo yafuatayo yatatokea ndani ya saa 24 baada ya kujifungua:
Zaidi ya pinti 2 za damu hupotea.
Mwanamke kuwa na dalili za kupoteza kiwango kikubwa cha damu, kama vile shinikizo la chini la damu, mapigo ya moyo ya haraka, kizunguzungu, hisia ya kutaka kuzimia, uchovu na udhaifu wa mwili.
Kwa kawaida kutokwa na damu kupita kiasi hutokea muda mfupi baada ya kujifungua lakini kunaweza kutokea hadi mwezi 1 baadaye.
Sababu za Kuvuja damu baada ya Kujifungua
Kisababishi cha kawaida cha kutokwa na damu kupita kiasi wakati wa kujifungua ni
Uterasi ambayo haianzi kubana misuli baada ya kujifungua na badala yake inabaki kuwa imelegea (hali inayojulikana kama uterine atony).
Uterasi isipoanza kubana misuli baada ya kujifungua, mishipa ya damu iliyofunguka kondo la nyuma lilipojitenga huendelea kutoa damu.
Kubana kwa misuli kunaweza kuathiriwa wakati
Uterasi imevutwa kupita kiasi—kwa mfano, kutokana na kuwa na kiowevu kingi sana kwenye uterasi , kuwa na vijusi kadhaa (zaidi ya kijusi kimoja) au kijusi kikubwa sana
Uchungu wa uzazi ulikuwa wa muda mrefu, usio wa kawaida, au wa haraka sana.
Mwanamke ameshawahi kujifungua watoto 5 au zaidi.
Dawa ya kulegeza misuli ilitumiwa wakati wa uchungu na uzazi na kujifungua
Utando unaokizunguka kijusi una maambukizo (hali iitwayo intra-amniotic infection)
Kutokwa na damu kupita kiasi pia kunaweza kutokea wakati
Uke au mlango wa kizazi unapochanika wakati wa kujifungua.
Chale iliyofanywa wakati wa episiotomi inapopanuka sana.
Mwanamke ana ugonjwa wa kutokwa na damu unaovuruga ugandishaji wa damu
Maambukizo ya ndani ya uterasi yanaposababisha maambukizo ya uterasi (hii inaitwa endometritis).
Kipande cha kondo la nyuma kinaposalia kwenye uterasi baada ya kujifungua.
Uterasi inapopasuka au kugeuka sehemu ya ndani kuwa nje (kupinduka), hali ambazo zote ni nadra.
Kutokwa na damu kupita kiasi baada ya kujifungua mara moja kunaweza kuongeza hatari ya kutokwa na damu kupita kiasi wakati mwingine wa kujifungua.
Tumbawe katika uterasi pia zinaweza kuongeza hatari.
Utambuzi wa Kuvuja damu baada ya Kujifungua
Makadirio ya dharura ya daktari kuhusu upotezaji wa damu
Ufuatiliaji wa ishara muhimu za mwili
Utambuzi wa kutokwa na damu kupita kiasi baada ya kujifungua unategemea ufuatiliaji wa karibu wa kiasi cha damu inayotoka.
Kufuatilia ishara muhimu za mwanamke, kama vile shinikizo la damu na mapigo ya moyo, kunaweza kuwasaidia madaktari kubaini ikiwa mwanamke anapoteza kiwango kikubwa cha damu. Kushuka kwa shinikizo la damu au mapigo ya moyo ya haraka kunaweza kuashiria kutokwa na damu kupita kiasi.
Matibabu ya Kuvuja damu baada ya Kujifungua
Kukanda misuli ya uterasi
Dawa za kusaidia uterasi kuanza kubana misuli
Kiowevu kinachotolewa kupitia mshipa wa damu
Wakati mwingine kuongezewa damu
Kuondoa mabaki yoyote ya kondo la nyuma
Wakati mwingine utaratibu wa kubana ateri za uterasi
Ikiwa kutokwa na damu kupita kiasi kutatokea, uterasi ya mwanamke husuguliwa kwa kukandamiza fumbatio lake, na hupewa dawa ya oxytocin mfululizo kupitia mshipa wa damu. Hatua hizi husaidia misuli ya uterasi kubana. Mwanamke pia hupewa kiowevu kupitia mshipa wa damu ili kusaidia kurejesha kiasi cha kiowevu katika damu. Ikiwa kuvuja kwa damu kutaendelea, dawa nyingine inayosaidia misuli ya uterasi kubana hutolewa pia. Dawa hizi zinaweza kudungwa kwenye misuli, kuwekwa kama kidonge kwenye rektamu au kwa mwanamke anayejifungua kwa njia ya upasuaji, kudungwa kwenye uterasi.
Mwanamke anaweza kuhitaji kuongezewa damu.
Madaktari hutafuta chanzo cha kutokwa na damu kupita kiasi. Uterasi inaweza kukaguliwa ili kuona ikiwa kuna vipande vyovyote vya kondo la nyuma vilivyosalia. Vipande vyovyote vilivyosalia kwenye uterasi huondolewa kwa mkono. Kwa nadra,kupanua na kuponya inahitajika ili kuondoa vipande hivi. Katika utaratibu huu, kifaa kidogo chenye ncha kali (curet) hupitishwa kwenye mlango wa kizazi (ambao kwa kawaida huwa bado uko wazi baada ya kujifungua). Curet hutumiwa kuondoa vipande vilivyosalia. Utaratibu huu unahitaji dawa ya nusu kaputi. Mlango wa kizazi na uke hukaguliwa ili kuona ikiwa kuna michaniko.
Ikiwa uterasi haiwezi kuchochewa ili misuli yake ibane na bado damu inatoka, ateri zinazopeleka damu kwenye uterasi zinaweza kuhitaji kubanwa ili kusitisha mtiririko wa damu. Taratibu zinazoweza kutumika ni pamoja na zifuatayo:
Puto linaweza kuingizwa kwenye uterasi na kujazwa hewa.
Pamba maalumu inaweza kuingizwa kwenye uterasi.
Daktari anaweza kuweka nyuzi za kushonea vidonda (sutures) kuzunguka sehemu ya chini ya uterasi—utaratibu unaohitaji upasuaji wa fumbatio.
Kifaa kinachonyonya hewa au kiowevu kwenye uterasi na hivyo kusaidia misuli ya uterasi kubana kinaweza kuwekwa kwenye uterasi.
Kwa kawaida, taratibu hizi hazisababishi utasa, matatizo katika hedhi au matatizo mengine ya kudumu.
Wakati mwingine ateri zinazopeleka damu kwenye uterasi lazima izibiwe kupitia upasuaji au kwa kuingiza nyenzo kupitia katheta kwenye ateri.
Kuondolewa kwa uterasi (histerektomia) ni nadra sana kuhitajika ili kusitisha kuvuja kwa damu.
Kuepusha Kuvuja damu baada ya Kujifungua
Kabla mwanamke hajaingia kwenye uchungu wa uzazi, madaktari huchukua hatua za kuzuia au kujiandaa kwa ajili ya kutokwa na damu kupita kiasi baada ya kujifungua. Kwa mfano, wanabaini ikiwa mwanamke ana hali yoyote inayoongeza hatari ya kutokwa na damu (kama vile kuwa na kiowevu kingi sana kwenye uterasi au matatizo ya kutokwa na damu). Hali hizi hutibiwa ikiwezekana.
Ikiwa mwanamke ana aina ya damu isiyo ya kawaida, damu ya aina hiyo huwekwa tayari iwapo atahitaji kuongezewa damu.
Kujifungua kunapaswa kuwa wa taratibu na kwa uangalifu mkubwa kadiri inavyowezekana. Kwa kawaida, madaktari humpa mwanamke dawa ya oxytocin kupitia mshipa wa damu au kumdunga kwenye misuli. Oxytocin husaidia misuli ya uterasi kubana na husaidia kupunguza upotezaji wa damu.
Baada ya kondo la nyuma kutoka, mwanamke hufuatiliwa kwa angalau saa 1 ili kuhakikisha kuwa misuli ya uterasi imebana na kutathmini hali ya kutokwa na damu.
