Kujifungua kwa njia ya uke ni njia ya kijusi na kondo la nyuma (baada ya kujifungua) kutoka kwenye mji wa mimba kupitia njia ya uzazi na kufungua kwa uke.
(Angalia pia Muhtasari wa Uchungu wa Uzazi na Kujifungua.)
Kwa kujifungulia hospitalini, mwanamke anaweza kuzaa kwenye chumba kilekile ambapo amekuwa akipata huduma wakati wa uchungu au anaweza kuhamishwa kwenda kwenye chumba cha kujifungulia. Kwa kawaida, mwenzi wa mwanamke au mtu mwingine wa usaidizi anahimizwa kuambatana naye.
Mwanamke anapokaribia kujifungua, anaweza kuwekwa kwenye mkao wa nusu wima, kati ya kulala chini na kusimama. Mgongo wake unaweza kusaidiwa na mito au kiegemeo. Mkao wa nusu wima hutmia kani: Shinikizo la kuelekea chini la kijusi husaidia uke na maeneo yanayozunguka kunyooka taratibu, kupunguza hatari ya kuchanika. Mkao huu pia huweka shinikizo dogo kwenye mgongo na shingo ya kizazi ya mwanamke. Baadhi ya wanawake wanapendelea kujifungua wakiwa wamelala chini. Hata hivyo, kwa mkao huu, kujifungua kunaweza kuchukua muda mrefu.
Kuzaliwa kwa mtoto
Kujifungua kunapoendelea, daktari au mkunga anachunguza uke ili kubaini mkao wa kichwa cha kijusi. Shingo ya kizazi inapokuwa imefunguka kikamilifu (imepanuka) na kuminya na kuvuta nyuma, mwanamke anaombwa kuvumilia na kusukuma kwa kila mkazo ili kusaidia kichwa cha kijusi kishuke chini kupitia shingo ya kizazi na kupanua mlango wa uke ili kichwa kitokee zaidi na zaidi. Mkunga anaweza kusinga eneo kuzunguka mlango wa uke (linaloitwa msamba) na kuikanda. Mbinu hizi zinaweza kusaidia tishu zinazozunguka mlango wa uke kutanuka taratibu na kusaidia kuzuia kuchanika, lakini inaweza kuzidisha hatari ya maambukizi.
Pale ambapo zaidi ya sentimita 3 hadi 4 za kichwa zinaonekana, daktari au mkunga anaweka mkono juu ya kichwa cha mtoto wakati mkazo ili kudhibiti haki ya mtoto kuendelea kutoka. Kichwa kinapoonekana sana (wakati ambapo sehemu pana zaidi ya kichwa inapita kwenye mlango wa uke), kichwa na kidevu vinatoka nje ya mlango wa uke ili kuzuia tishu za mwanamke zisichanike.
Kuvuta mtoto kwa kutumia kifaa kunaweza kutumika ili kusaidia kutoa kichwa wakati kijusi kipo katika msongo au mwanamke anapata shida kusukuma.
Koleo wakati mwingine zinatumika kwa sababu zilezile lakini hazitumika sana kuliko vifaa vya kuvuta mtoto.
Episiotomia ni uingizaji unaotanua mlango wa uke ili kufanya kujifungua mtoto kuwa rahisi. Episiotomia hutumika pale tu ambapo tishu zinazozunguka mlango wa uke hazitanuki vya kutosha na zinazuia mtoto asizaliwe. Kwa ajili ya mchakato huu, daktari anadunga kazi kwenye eneo husika ili kuweka ganzi kwenye eneo hilo na kuweka mchano kwenye eneo hilo katika ya mlango wa uke na mkundu (huitwa msamba).
Baada ya kichwa cha mtoto kuibuka, daktari au mkunga husaidia mwili ili kusaidia mtoto azunguke katika pande ili kwamba mabega yainuke kwa urahisi, moja baada ya jingine. Sehemu ya mtoto iliyosaliwa kwa kawaida huteleza haraka baada ya bega la kwanza kutoka nje.
Ute na majimaji huvutwa kutoka kwenye pua la mtoto, kinywa na koo. Kitovu kinabanwa na kukatwa. Mchakato huu hauna maumivu. (Kibanio kimoja kinaachwa kwenye kamba ya kitovu karibu na kitovu cha mtoto, hadi kama iwe imefunga, kwa kawaida ndani ya saa 24.)pharyngolaryngoscopy Kisha mtoto anakaushwa, anafungwa kwenye blanketi jepesi na kuwekwa kwenye tumbo la mwanamke au kwenye nguo yenye joto.
Kuzaa kwa njia ya kondo
Baada ya kujifungua, daktari au mkunga anaweka mkono taratibu kwenye tumbo la mwanamke ili kuhakikisha mji wa mimba unakuwa mdogo (ukirudi katika ukubwa wake wa awali). Baada ya kujifungua, kondo la nyuma kwa kawaida linatoka kwenye mji wa mimba ndani ya dakika 3 hadi 10, na lundo la damu hutiririka baada ya muda mfupi. Kwa kawaida, mwanamke anaweza kusukuma mji wa mimba yeye mwenyewe. Hata hivyo, katika hospitali nyingi, mara tu mtoto anapozaliwa, mama anapewa oksijeni (kwa njia ya mishipa au kwa njia ya misuli), na tumbo laki linasingwa kila baada ya kipindi ili kusaidia mji wa mimba kukaza na kuondoa kondo la nyuma.
Endapo mwanamke huyo hataweza kusukuma kondo la nyuma na hasa endapo anavuja damu kupita kiasi, daktari au mkunga anatmia shinikizo kubwa kwenye tumbo la mwanamke huyo, ikisababisha kondo la nyuma kuachia kwenye mji wa mimba. Endapo kondo la nyuma halijatolewa ndani ya dakika 45 hadi 60 za kujifungua, daktari au mkunga anaweza kuingiza mkono kwenye mji wa mimba akitengenisha kondo la nyuma na mji wa mimba na kuliondoa. Dawa za kuondoa maumivu au nusukaputi zinahitajika kwa ajili ya mchakato huu.
Baada ya kondo la nyuma kuondolewa, linachunguzwa kwa ajili ya ukamilifu. Vipande vyovyote vilivyosalia kwenye mji wa mimba vinaweza kusababisha maambukizi ya mji wa mimba au kuzuia mji wa mimba usikaze. Mikazo ni muhimu ili kuzuia kuvuja damu zaidi baada ya kujifungua. Kwa hivyo ikiwa kondo la nyuma halijakamilika, daktari au mkunga anaweza kuondoa kwa mkono vipande vilivyosalia. Wakati mwingine vipande hivyo vinapaswa kuondolewa kwa upasuaji.
Baada ya kuzaliwa
Oksitosini kwa kawaida inatolewa kwa mwanamke huyo baada ya mtoto kuzaliwa. Dawa hii inasababisha mji wa mimba kukaza na kupunguza upoteaji wa damu. Daktari pia anasinga mji wa mimba ili kuhakikisha unakuwa mgumu na kukaza vizuri. Kwa kawaida, kumnyonyesha kichanga pia kunasababisha mji wa mimba kukaza.
Daktari anarekebisha michaniko yoyote kwenye uke au tishu zinazoizunguka na, ikiwa episiotomia imefanywa, mkato wa episiotomia.
Kwa kawaida, mtoto ambaye hahitaji uangalizi zaidi wa kimatibabu anasalia na mama. Kwa kawaida, mwanamke, mtoto, na mwenzi wanabaki pamoja kwenye eneo binafsi kwa saaa moja hivi ili kwamba waanze kujenga ukaribu. Wanawake wengi wanatamani waanze kunyonysha muda mfupi baada ya kujifungua.
Baadaye, mtoto anaweza kupelekwa kwenye chumba cha watoto cha hospitali hiyo. Katika hospitali nyingi, mwanamke anaweza kuchagua mtoto abaki naye, utaratibu unaoitwa kubaki na mtoto chumbani. Kwa kubaki naye chumbani, mtoto kwa kawaida analishwa inapohitajika, na mwanamke anafundishwa jinsi ya kumhudumia mtoto kabla hajaondoka hospitalini. Ikiwa mwanamke anahitaji mapumziko, anaweza kutaka mtoto apelekwe kwenye chumba cha watoto.
Kwa sababu matatizo mengi, hasa kuvuja damu, hutokea ndani ya saa 24 za kwanza, madaktari na wauguzi wanamwangalia kwa makini mama na mtoto katika wakati huu.
