Ushauri na mbinu za tabia

NaMichael B. First, MD, Columbia University
Imekaguliwa naMark Zimmerman, MD, South County Psychiatry
Imepitiwa/Imerekebishwa Oct 2024 | Imebadilishwa Aug 2025
v1595759_sw

Watu wenye afya njema hutofautiana sana katika utu wao kwa ujumla, mhemko na tabia. Kila mtu pia hutofautiana kutoka siku hadi siku, kulingana na hali. Hata hivyo, mabadiliko makubwa ya ghafla katika utu na/au tabia, hasa yale ambayo hayahusiani na tukio dhahiri (kama vile kutumia dawa au kumpoteza mpendwa), huibua wasiwasi kuhusu suala la afya ya akili.

(Angalia pia Muhtasari wa Ugonjwa wa Akili.)

Mabadiliko ya ghafla katika utu na tabia yanaweza kuainishwa kwa njia ya jumla kama yanayohusisha mojawapo ya aina zifuatazo za dalili:

  • Mkanganyiko na kuweweseka

  • Maono ya uongo

  • Maongezi au tabia isiyo na mpangilio

  • Njozi

  • Mabadiliko makali ya hisia (kama vile mfadhaiko au mania)

Makundi haya si magonjwa mahususi ya akili. Ni mojawapo tu ya njia ambazo madaktari hupanga aina tofauti za mawazo, usemi na tabia zisizo za kawaida. Mabadiliko haya katika utu na tabia yanaweza kusababishwa na hali za kiafya za jumla au matatizo ya afya ya akili.

Watu wanaweza kuwa na zaidi ya aina 1 ya mabadiliko. Kwa mfano, watu waliochanganyikiwa kutokana na mwingiliano wa dawa wakati mwingine huwa na njozi, na watu walio na mabadiliko makubwa ya hisia wanaweza kuwa na mawazo yasiyo halisi.

Kuchanganyikiwa na Kupoteza fahamu

Mkanganyiko na deliria hurejelea usumbufu wa fahamu. Yaani, watu hawatambui vizuri mazingira yao na, kulingana na sababu, wanaweza kuwa na msisimko kupita kiasi na wakorofi au kuwa na usingizi na wazito wa mwendo. Baadhi ya watu hubadilika kati ya kuwa macho kidogo na kuwa macho kupita kiasi. Mawazo yao yanaonekana kuwa yasiyoeleweka na ya polepole, au yasiyofaa. Wana shida kuzingatia maswali rahisi na ni polepole kujibu. Matamshi yanaweza kuwa mazito. Mara nyingi, watu hawajui ni siku gani, na huenda wasiweze kusema wako wapi. Baadhi hawawezi kutoa jina lao.

Delirium mara nyingi husababishwa na tatizo kubwa la kiafya la jumla lililojitokeza hivi karibuni au mwitikio kwa dawa, hasa kwa watu wazima wazee. Watu wenye delirium wanahitaji huduma ya haraka ya kitabibu. Ikiwa sababu ya delirium itatambuliwa na kurekebishwa haraka, delirium mara nyingi huisha.

Maono ya uongo

Udanganyifu ni imani potofu zisizobadilika ambazo watu wanashikilia licha ya ushahidi unaothibitisha kinyume chake. Baadhi ya mawazo yasiyo halisi hutegemea uelewa potofu wa mitazamo na uzoefu halisi. Kwa mfano, watu wanaweza kuhisi wanateswa, wakifikiri kwamba mtu aliye nyuma yao barabarani anawafuata au kwamba ajali ya kawaida ni hujuma ya makusudi. Watu wengine hufikiri kwamba maneno ya nyimbo au makala za gazeti yana ujumbe unaowarejelea wao binafsi (unaoitwa udanganyifu wa marejeleo).

Baadhi ya imani zinaonekana kuwa za kuaminika zaidi na zinaweza kuwa vigumu kuzitambua kama udanganyifu kwa sababu zinaweza kutokea au zimetokea katika maisha halisi. Kwa mfano, wakati mwingine watu hufuatwa na wachunguzi wa serikali au kazi zao huhujumiwa na wafanyakazi wenzao. Katika hali kama hizo, imani inaweza kutambuliwa kuwa ni dhania potofu kutokana na jinsi watu wanavyoshikilia imani hiyo kwa nguvu licha ya ushahidi unaopingana nayo.

Mawazo mengine yasiyo halisi ni rahisi kutambua. Kwa mfano, katika udanganyifu wa kidini au wa kujiona mkubwa, watu wanaweza kuamini kwamba wao ni watakatifu au ni rais wa nchi. Baadhi ya mawazo potofu ni ya ajabu sana. Kwa mfano, watu wanaweza kudhani kwamba viungo vyao vyote vimebadilishwa na sehemu za mashine au kwamba kichwa chao kina redio inayopokea jumbe kutoka kwenye serikali.

Matamshi yaliyodhoofika

Hotuba isiyo na mpangilio inarejelea hotuba ambayo haina miunganisho ya kimantiki inayotarajiwa kati ya mawazo au kati ya maswali na majibu. Kwa mfano, watu wanaweza kuruka kutoka mada moja hadi nyingine bila kumaliza wazo lolote. Mada zinaweza kuwa na uhusiano mdogo au zisizohusiana kabisa. Katika visa vingine, watu hujibu maswali rahisi kwa majibu marefu, yasiyo na mwelekeo, yaliyojaa maelezo yasiyohusiana. Majibu yanaweza kuwa hayana mantiki au yasiyoeleweka kabisa. Aina hii ya usemi hutofautiana na ugumu wa kuelezea au kuelewa lugha (afasia) au kuunda maneno (dysarthria) unaosababishwa na ugonjwa wa ubongo kama vile kiharusi.

Mara kwa mara kuzungumza vibaya au kwa makusudi kuwa wa kukwepa, mkorofi, au mcheshi hakuzingatiwi kama usemi usio na mpangilio.

Tabia isiyo na mpangilio

Tabia isiyo na mpangilio inahusu kufanya mambo yasiyo ya kawaida (kama vile kuvua nguo au kujichua hadharani au kupiga kelele na kutoa matusi bila sababu dhahiri). Watu wenye tabia isiyo na mpangilio kwa kawaida huwa na shida kufanya shughuli za kawaida za kila siku (kama vile kudumisha usafi mzuri wa kibinafsi au kupata chakula).

Njozi

Halusinasheni inamaanisha kusikia, kuona, kunusa, kuonja, au kuhisi vitu ambavyo kwa kweli havipo. Yaani, watu hutambua vitu, kana kwamba kupitia hisia zao, ambavyo havisababishwi na kichocheo cha nje. Hisia yoyote inaweza kuhusika. Maono ya uongo yanayotokea mara nyingi zaidi huhusisha kusikia vitu (maono ya uongo ya kusikia), kwa kawaida sauti. Sauti mara nyingi hutoa maoni ya dharau kuhusu mtu huyo au kuamuru mtu huyo kufanya jambo fulani.

Si maono yote ya uongo husababishwa na hali ya afya ya akili. Dawa za kisaikodeliki, kama vile LSD, mescaline na psilocybin, hurejelewa kama halusinogeni kwa sababu zinaweza kusababisha maono ya uongo ya kuona. Baadhi ya aina za maono ya kufikirika zina uwezekano mkubwa wa kusababishwa na ugonjwa wa mfumo wa neva. Kwa mfano, kabla ya shambulio la kifafa kutokea, watu wanaweza kunusa kitu ilhali hakuna harufu (hallucination ya kunusa).

Kukithiri kwa hisia

Mabadiliko makali ya hisia yanajumuisha milipuko ya hasira, vipindi vya furaha kubwa (mania) au mfadhaiko, na, kinyume chake, kuonyesha mara kwa mara hisia kidogo sana au kutokuwa na hisia kabisa (kuonekana kutoitikia au kutojali).

Sababu za Mabadiliko ya Haiba na Tabia

Ingawa wakati mwingine watu hudhani kwamba mabadiliko ya utu, fikra au tabia hutokana tu na ugonjwa wa akili, kuna sababu nyingi zinazowezekana. Sababu zote hatimaye huhusisha ubongo, lakini kuzigawanya katika kategoria 4 kunaweza kusaidia:

  • Matatizo ya kisaikolojia

  • Matumizi ya dutu (ikiwa ni pamoja na kulewa kwa dawa za kulevya au dalili za kuacha kutumia dawa) na madhara ya dawa za matibabu

  • Magonjwa yanayoathiri hasa ubongo

  • Matatizo ya mwili mzima (ya kimfumo) ambayo pia huathiri ubongo

Magonjwa ya akili

Magonjwa ya akili yanajumuisha

Dawa na dawa haramu/za kujisisimua

Dutu au dawa zinaweza kuathiri utu au tabia zinaposababisha

Mara chache, baadhi ya antibiotiki na dawa za kutibu shinikizo la damu husababisha mabadiliko katika utu na tabia.

Matatizo ambayo huathiri sana ubongo

Matatizo haya ya ubongo (ya neva) yanaweza kuathiri utu, hali ya hisia na tabia. Zinajumuisha

Matatizo ya mwili mzima ambayo pia huathiri ubongo

Matatizo ya mwili mzima (ya kimfumo) ambayo pia huathiri ubongo ni pamoja na

Kwa nadra, Ugonjwa wa Lyme, sakoidosisi, kaswende, au upungufu wa vitamini husababisha mabadiliko ya utu na tabia.

Tathmini ya Haiba na Mabadiliko ya Tabia

Wakati wa tathmini ya awali, madaktari hujaribu kubaini kama dalili zinatokana na ugonjwa wa akili au ugonjwa wa kawaida wa kiafya.

Taarifa ifuatayo inaweza kuwasaidia watu kuamua ni lini tathmini ya daktari inahitajika na kuwasaidia kujua wanachotarajia wakati wa tathmini hiyo.

Ishara za onyo

Kwa watu wenye mabadiliko katika utu au tabia, dalili na sifa fulani zinatia wasiwasi. Ishara hizi za onyo ni pamoja na

  • Dalili zinazoonekana kwa ghafla

  • Majaribio ya kujidhuru au kuwadhuru wengine au vitisho vya kufanya hivyo

  • Mkanganyiko na kuweweseka

  • Homa

  • Maumivu makali ya kichwa

  • Dalili zinazoonyesha hitilafu ya ubongo, kama vile ugumu wa kutembea, kudumisha usawa, au matatizo ya kuzungumza au matatizo ya kuona

  • Jeraha la kichwa la hivi karibuni (ndani ya wiki kadhaa)

Wakati wa kuona daktari

Watu wenye dalili za hatari wanapaswa kuonekana na mtaalamu wa huduma za afya haraka iwezekanavyo. Huenda ikahitajika kuwaita vyombo vya sheria ikiwa watu wanafanya vurugu.

Anachofanya daktari

Madaktari kwanza huuliza maswali kuhusu dalili za mtu huyo na historia ya matibabu na ya magonjwa ya akili. Madaktari kisha hufanya uchunguzi wa kimwili, ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa neva pamoja na uchunguzi wa hali ya akili (ambayo hutathmini uwezo wa kuzingatia, kumbukumbu, mhemko, na uwezo wa kufikiri kwa njia ya dhahania, kufuata amri, na kutumia lugha, miongoni mwa mambo mengine). Wanachogundua katika historia ya mgonjwa na uchunguzi wa kimwili mara nyingi huonyesha sababu inayowezekana ya mabadiliko na vipimo ambavyo vinaweza kuhitajika (tazama jedwali ).

Maswali yanajumuisha wakati dalili zilianza. Matatizo mengi ya afya ya akili huanza mtu anapokuwa katika umri wa ujana au katika miaka yake ya 20. Ikiwa hali ya afya ya akili itaanza katika umri wa makamo au baadaye, hasa ikiwa hakuna kichochezi dhahiri (kama vile kufiwa na mpendwa), sababu hiyo ina uwezekano mkubwa wa kuwa ugonjwa wa kiafya wa jumla. Ugonjwa wa kiafya wa jumla pia una uwezekano mkubwa zaidi kuwa chanzo pale dalili za kisaikolojia zinapobadilika kwa kiasi kikubwa wakati wa umri wa kati au baadaye kwa watu walio na hali sugu ya afya ya akili. Ikiwa mabadiliko yalianza hivi karibuni na ghafla kwa watu wa umri wowote, madaktari huuliza kuhusu hali zinazoweza kuchochea mabadiliko hayo. Kwa mfano, wanauliza kama watu ndio wameanza hivi karibuni au wameacha kutumia dawa ya kuagizwa na daktari au dawa ya kujiburudisha au dawa haramu.

Madaktari huuliza kuhusu dalili nyingine zinazoweza kuashiria chanzo, kama vile

  • Mipapatiko ya moyo: Huenda ni tezi ya thyroid inayofanya kazi kupita kiasi au matumizi au kuacha kutumia dawa

  • Mitikisiko: Ugonjwa wa Parkinson au kusitishwa kwa dawa

  • Ugumu wa kutembea au kuzungumza: Sklerosisi nyingi, ugonjwa wa Parkinson, kiharusi, au sumu kutokana na opioidi au dawa ya kutuliza

  • Maumivu ya kichwa: Maambukizi ya ubongo, uvimbe wa ubongo, au kutokwa na damu kwenye ubongo (hemorajia)

  • Kuhisi ganzi au kuchomachoma: Kiharusi, ugonjwa wa sklerosisi nyingi, au upungufu wa vitamini

Watu pia huulizwa kama wamewahi kutambuliwa na kutibiwa kwa ugonjwa wa kisaikolojia au ugonjwa wa kifafa. Ikiwa wametibiwa, madaktari huuliza kama wameacha kutumia dawa zao au wamepunguza kipimo. Hata hivyo, kwa sababu watu wenye matatizo ya afya ya akili wanaweza pia kupata matatizo ya kimwili, madaktari hawadhani kiotomatiki kwamba tabia yoyote mpya isiyo ya kawaida husababishwa na matatizo ya afya ya akili.

Madaktari huuliza kuhusu matatizo ya jumla ya kiafya ambayo watu wanayo (kama vile kisukari) na kuhusu mtindo wao wa maisha (kama vile hali yao ya ndoa, hali ya ajira, historia ya elimu, matumizi ya pombe, tumbaku, na dawa za kulevya za kujiburudisha, na mpangilio wa kuishi). Madaktari pia huuliza kama wanafamilia wamewahi kuwa na matatizo yoyote ya kimwili ambayo yanaweza kusababisha dalili za kisaikolojia (kama vile skelorisisi ya sehemu nyingi).

Wakati wa uchunguzi wa kimwili, madaktari hutafuta dalili za matatizo ya jumla ya kiafya ambayo yanaweza kusababisha mabadiliko katika hali ya akili, hasa yafuatayo:

  • Homa na/au mapigo ya moyo ya haraka (ikionyesha maambukizi, kuacha pombe, au kutumia amfetamini au kokeini kwa dozi kubwa)

  • Kuchanganyikiwa au deliria (kuashiria ulevi wa dawa au dalili za kuacha kutumia dawa)

  • Mambo yasiyo ya kawaida wakati wa uchunguzi wa mfumo wa neva, kama vile ugumu wa kutamka maneno au kuelewa lugha (labda kuashiria ugonjwa wa ubongo)

Kuchanganyikiwa na kupagawa kuna uwezekano mkubwa wa kusababishwa na hali ya jumla ya kiafya. Watu wenye matatizo ya afya ya akili mara chache huwa wachanganyikiwa au huwa na kupagawa. Hata hivyo, matatizo mengi ya kiafya yanayosababisha mabadiliko ya tabia hayasababishi mkanganyiko au deliria, lakini mara nyingi husababisha dalili nyingine ambazo zinaweza kuonekana kama hali ya afya ya akili.

Madaktari wanainamisha shingo ya mtu huyo mbele. Ikiwa kufanya hivyo ni vigumu au kuna maumivu, meningitis inaweza kuwa sababu. Madaktari huchunguza miguu na tumbo kwa ajili ya uvimbe, ambao unaweza kutokana na kushindwa kwa figo au ini. Ikiwa ngozi inaonekana ya manjano au weupe wa macho unaonekana wa manjano, chanzo kinaweza kuwa kushindwa kwa ini.

Madaktari wanaweza kuchunguza sehemu ya ndani ya macho kwa kutumia kifaa cha mkononi kinachofanana na tochi ndogo (kinachoitwa oftalmoskopu). Ikiwa madaktari wataona kuvimba katika sehemu ya neva ya macho (papilledema), shinikizo ndani ya fuvu linaweza kuongezeka, na uvimbe au kutokwa na damu kwenye ubongo kunaweza kuwa chanzo cha dalili za kiakili.

Jedwali
Jedwali

Kupima

Kwa kawaida, vipimo vinajumuisha yafuatayo:

  • Kipimo cha kiwango cha oksijeni katika damu kwa kutumia kitambuzi kilichowekwa kwa klipu kwenye ncha ya kidole cha mtu (kinachoitwa oksimetria ya mpigo)

  • Vipimo vya damu vya kupima viwango vya sukari (glukosi)

  • Vipimo vya damu vya kupima viwango vya pombe na viwango vya dawa fulani ambazo mtu anatumia (kama vile dawa zozote za kuzuia mshtuko)

  • Vipimo vya mkojo vya kuangalia dawa haramu na za burudani

  • Hesabu kamili ya damu (CBC)

  • Wakati mwingine vipimo vya damu hupima viwango vya elektroliti na kutathmini utendaji kazi wa figo au ini

Kwa watu wengi wanaojulikana kuwa na ugonjwa wa akili, hakuna upimaji zaidi unaohitajika ikiwa dalili zao pekee ni kuzorota kwa dalili za kawaida, ikiwa wako macho na makini, na ikiwa matokeo ya vipimo hivi na uchunguzi wao wa kimwili ni ya kawaida.

Vipimo vingine hufanywa hasa kulingana na dalili na matokeo ya uchunguzi (tazama jedwali ). Vipimo vinaweza kujumuisha

  • Tomografia ya kompyuta (CT) au upigaji picha wa mwangwi wa sumaku (MRI) ya ubongo: Ikiwa dalili za kuharibika kwa utendaji wa akili zimeanza kuonekana hivi punde au ikiwa watu wana delirium, maumivu ya kichwa, jeraha la kichwa la hivi karibuni, au hali yoyote isiyo ya kawaida iliyogunduliwa wakati wa uchunguzi wa mfumo wa neva

  • Kinga majimaji ya uti wa mgongo (kupenyeza sindano kwenye uti wa mgongo) Ikiwa watu wana dalili za ugonjwa wa meningitis au ikiwa matokeo ya CT ni ya kawaida kwa watu wenye homa, maumivu ya kichwa, au wazimu

  • Vipimo vya damu vya kutathmini utendaji wa tezi ya thyroid: Ikiwa watu wana dalili za ugonjwa wa tezi ya shingo, au wana umri wa zaidi ya miaka 40 na wana mabadiliko ya utu au tabia ambayo yameanza tu (hasa watu wenye historia ya familia ya matatizo ya tezi ya shingo na wanawake)

  • Eksirei ya kifua: Ikiwa watu wana homa au kikohozi chenye makohozi au wanakohoa damu

  • Vipimo vya damu ili kuchunguza maambukizi (vipimo vya culture ili kubaini bakteria kwenye mfumo wa damu au vipimo vya maambukizi ya virusi): Ikiwa watu ni wagonjwa sana na wana homa

Matibabu ya Haiba na Mabadiliko ya Tabia

Ikiwa kuna hali ya msingi, hurekebishwa au hutibiwa inapowezekana. Bila kujali sababu, watu ambao ni hatari kwao wenyewe au kwa wengine kwa kawaida wanahitaji kulazwa hospitalini na kutibiwa iwe wanakubali au la. Majimbo au nchi nyingi zinahitaji kwamba maamuzi kama hayo yafanywe na mtu aliyeteuliwa kufanya maamuzi ya huduma za afya kwa niaba ya mtu mwenye ugonjwa wa akili (anayeitwa mfanya maamuzi mbadala). Ikiwa mtu huyo hajamteua mwakilishi wa kufanya maamuzi, madaktari wanaweza kuwasiliana na jamaa wa karibu, au mahakama inaweza kumteua mlezi wa dharura.

Watu ambao si hatari kwao wenyewe au kwa wengine wanaweza kukataa tathmini na matibabu, licha ya matatizo ambayo kukataa kwao kunaweza kuwasababishia wao wenyewe na familia yao.

Mambo Muhimu

  • Si mabadiliko yote katika utu na tabia yanayotokana na hali za afya ya akili.

  • Sababu nyingine ni pamoja na dutu (kulewa au kuacha kutumia dawa haramu au za burudani), madhara ya dawa, matatizo yanayoathiri hasa ubongo, na matatizo ya mwili mzima yanayoathiri ubongo.

  • Madaktari wana wasiwasi hasa kuhusu watu wenye dalili zinazoonyesha hitilafu ya ubongo, kama vile kuchanganyikiwa au deliria, homa, na/au maumivu ya kichwa; watu walio na jeraha la kichwa hivi karibuni; na watu wanaotaka kujidhuru au kuwadhuru wengine.

  • Kwa kawaida, madaktari hufanya vipimo vya damu ili kupima viwango vya oksijeni, sukari (glukosi), na dawa fulani (kama vile dawa za kuzuia degedege) ambazo mtu anatumia, na wanaweza kufanya vipimo vingine kulingana na dalili na matokeo ya uchunguzi.