Kifua Kikuu (TB)

Katika wiki chache za mwanzo za maambukizi, baadhi ya bakteria zinaweza kusafiri kutoka kwenye mapafu hadi kwenye ntezi za limfu zilizokaribu. Nodi hizi za limfu ziko nje kidogo ya mapafu. Kwa watu wengi, maambukizi hayaendelei zaidi, na bakteria hubaki katika hali ya kutosababisha maambukizi (haziathiri mwili) na hazisababishi dalili zozote.

Hata hivyo, maambukizi kwa watu wenye mfumo dhaifu wa kinga (kwa mfano, watoto walio chini ya umri wa miaka 5) yanaweza kusababisha nimonia na/au kifua kikuu kinachoathiri sehemu nyingine za mwili (Kifua Kikuu cha nje ya mapafu). Pia, kwa watoto wadogo, nodi za limfu zilizoathiriwa zinaweza kuwa kubwa vya kutosha kubana mirija ya bronchial zinapoingia kwenye mapafu na kusababisha dalili (kama vile ugumu wa kupumua na kukohoa).

Kwa kawaida, maambukizi hayaambukizi wakati wa maambukizi ya kwanza.

Wakati wa maambukizi fiche, bakteria zinaweza kubaki hai lakini zikiwa katika hali ya kutofanya kazi ndani ya makrofaji kwa miaka mingi. Mwili huzingira bakteria ndani ya mkusanyiko wa seli, ambazo huunda makovu madogo sana kwenye mapafu. Bakteria isiyosababisha maambukizi haizai wala kusababisha dalili. Katika hali nyingi, bakteria hizi husalia katika hali ya kutosababisha maambukizi na hawasababishi matatizo yoyote zaidi.

Maambukizi hayo hayaambukizi wakati wa maambukizi fiche.

Katika asilimia ndogo ya watu walioambukizwa, bakteria ya kifua kikuu ambayo haisababishi maambukizi hatimaye huanza kuongezeka na kusababisha ugonjwa unaathiri mwili. Kubadilika huku kutoka kwenye hali ya kutosababisha maambukizi huitwa kuanza tena kusababisha maambukizi. Katika hatua hii, watu walioambukizwa huwa wagonjwa na wanaweza kueneza maambukizi.

Kwa watu wengi wanaopata ugonjwa unaoendelea, bakteria zilizolala hufufuka ndani ya miaka 2 ya kwanza baada ya maambukizi ya msingi, lakini huenda zisifufuke kwa muda mrefu sana, hata miongo kadhaa.

Ufufuaji hutokea mara nyingi kwenye mapafu na kuna uwezekano mkubwa wa kutokea kwa watu ambao wana mfumo dhaifu wa kinga, hasa watu wenye Maambukizi ya VVU .

Mambo mengine ya hatari yanayofanya uwezekano wa kuambukizwa tena kwa kifua kikuu kuwa wa kushtukiza ni pamoja na mambo yafuatayo:

• Kisukari

• Ugonjwa wa figo wa hatua ya mwisho

• Matumizi ya dawa zinazokandamiza mfumo wa kinga (kama vile steroidi [wakati mwingine huitwa kotikosteroidi au glukokotikoidi] na dawa nyingine kama vile adalimumab, etanercept, na infliximab)

• Umri zaidi ya miaka 65

• Kupungua uzani kwa kiasi kikubwa

• Uvutaji sigara

• Saratani ya damu

• Saratani ya kichwa na shingo

• Upasuaji wa kuondoa sehemu ya tumbo au tumbo lote

Kifua kikuu ni hatari zaidi kwa watu ambao wana mfumo dhaifu wa kinga. Kwa watu kama hao, kifua kikuu kinaweza kuwa hatarishi kwa maisha.

Bakteria ya Kifua kikuu cha Mycobacterium inaweza kuishi ndani ya watu pekee (sio ndani ya wanyama). Bakteria hizi kwa kawaida hazienezwi na wanyama, wadudu, udongo, au vitu vingine visivyo hai. Watu huambukizwa TB kwa kawaida kwa kupumua hewa iliyochafuliwa na mtu ambaye ameambukizwa TB inayoendelea. Kumgusa mtu mwenye ugonjwa hakuenezi ugonjwa huo kwa sababu bakteria ya kifua kikuu cha Mycobacterium huenezwa karibu kupitia hewa pekee.

Watu wenye kifua kikuu kinachofanya kazi kwenye mapafu au kwenye kisanduku cha sauti (zoloto) wanaweza kuchafua hewa kwa bakteria wanapokohoa, kupiga chafya, au hata kuzungumza au kuimba. Bakteria hawa wanaweza kusalia hewani kwa saa kadhaa. Ikiwa mtu mwingine atavuta pumzi yenye bakteria, mtu huyo anaweza kuambukizwa. Hivyo, watu wanaowasiliana kwa karibu na mtu mwenye kifua kikuu kinachoendelea, kama vile wanafamilia au wataalamu wa afya wanaomtibu mtu aliyeambukizwa, wako katika hatari kubwa ya kupata maambukizi. Hata hivyo, mara tu watu wanapoanza matibabu yenye ufanisi, hatari ya kueneza maambukizi hupungua haraka, kwa kawaida baada ya takribani kipindi cha wiki 2.

Watu walio na maambukizi fiche au TB ambayo hayapo kwenye mapafu au korodani hawatoi bakteria hewani na hawawezi kueneza maambukizi.

Ingawa Bakteria ya kifua kikuu cha Mycobacterium huishi tu kwa watu, kuna bakteria zinazofanana nao ambazo huathiri wanyama. Mycobacterium bovis ni mojawapo ya bakteria hizi zinazohusiana na mycobacteria. Kwa kawaida huambukiza ng'ombe na mara kwa mara husababisha maambukizi kwa watu wanaokula maziwa au bidhaa za maziwa ambazo hazijasafishwa kwa vijidudu (kama vile jibini laini) kutoka kwa ng'ombe walioambukizwa. Katika nchi ambazo ng'ombe hupimwa ili kugundua kama wana kifua kikuu na maziwa husafishwa, na kuambukizwa na Mycobacterium bovis ni nadra. Hata hivyo, jibini iinayotengenezwa kutokana na maziwa yasiyosafishwa kutoka kwa ng'ombe walioambukizwa wakati mwingine huletwa katika nchi na wasafiri kutoka nchi nyingine ambapo ng'ombe walioambukizwa ni tatizo, na wakati mwingine hii husababisha maambukizi kwa watu wanaokula. Ikiwa watu huvuta pumzi Mycobacterium bovis inapokuwa hewani, wanaweza kusambaza bakteria kwa wengine wanapokohoa au kupiga chafya. Watu wanaofanya kazi katika vichinjio pia wanaweza kueneza maambukizi ikiwa watavuta bakteria kutoka kwa tishu za wanyama walioambukizwa.

Uwezekano wa kifua kikuu kuendelea kutoka maambukizi fiche hadi ugonjwa unaoathiri mwili hutofautiana sana. Maendelea hadi kufikia hatua ya ugonjwa unaoathiri mwili kuna uwezekano mkubwa zaidi na wa haraka zaidi wa kutokea kwa watu walio na maambukizi ya VVU na sababu nyingine za hatari. Kwa upande mwingine, watu wenye kifua kikuu kilichofichwa lakini ambao wana mfumo mzuri wa kinga wana nafasi ya takriban 5 hadi 15% ya kupata ugonjwa unaoendelea katika maisha yao yote.

Kwa watu wenye mfumo wa kinga unaofanya kazi kikamilifu, kifua kikuu kinachofanya kazi kwa kawaida huishia kwenye mapafu (TB ya mapafu).

Kifua kikuu cha nje ya mapafu (TB nje ya mapafu) kwa kawaida hutokana na TB ya mapafu ambayo imeenea kutoka kwenye mapafu kupitia damu na kuathiri sehemu nyingine za mwili. Kama ilivyo kwenye mapafu, maambukizi yanaweza yasilete ugonjwa, lakini bakteria wanaweza kutosababisha maambukizi wakiwa ndani ya kovu dogo sana. Bakteria zisizo sababisha maambukizi ambazo ziko ndani ya makovu haya zinaweza kuanza kusababisha maambukizi tena baadaye maishani, na kusababisha dalili zinazohusiana na viungo vinavyohusika.

Kifua kikuu cha miliari hutokea ikiwa idadi kubwa ya bakteria husafiri kupitia damu na kuenea mwilini kote. Aina hii ya kifua kikuu inaweza kuwa hatarishi kwa maisha.

Maambukizi ya msingi mara chache husababisha dalili, lakini dalili zinapotokea, kwa kawaida hujumuisha uchovu na homa ya kiwango cha chini (karibu 100.4° F [38° C]). Utando mwembamba, wenye safu mbili unaofunika mapafu unaweza kuvimba na kusababisha maumivu ya kifua.

Watu wenye maambukizi fiche hawana dalili.

Baadhi ya watu wenye kifua kikuu cha mapafu kinachoathiri mwili hawana dalili zozote, isipokuwa kutojisikia vizuri, uchovu, kupoteza hamu ya kula, na kupunguza uzani. Dalili hizi hujitokeza polepole kwa kipindi cha wiki kadhaa.

Kikohozi ndiyo dalili ya kawaida zaidi ya kifua kikuu cha mapafu kinachofanya kazi. Kwa sababu ugonjwa hukua polepole, watu walioambukizwa mwanzoni wanaweza kudhani kikohozi kinatokana na uvutaji sigara, mafua ya hivi karibuni, mafua ya kawaida, au pumu. Kikohozi kinaweza kutoa kiasi kidogo cha makohozi ya kijani au manjano, hasa watu wanapoamka asubuhi. Mara chache, makohozi yanaweza kuwa na michirizi ya damu.

Watu wanaweza kuamka usiku na kulowekwa na jasho, wakiwa na au bila homa. Wakati mwingine jasho huwa jingi kiasi kwamba watu hulazimika kubadilisha nguo za kulalia au hata mashuka ya kitanda.

Watu wanaopata shida ya kupumua na maumivu ya kifua wanaweza kuwa na hewa (pneumothorax) au kioevu (mtiririko wa damu kwenye pleura) katika nafasi kati ya mapafu yao na ukuta wa kifua. Hatimaye, watu wengi wenye kifua kikuu ambacho hakijatibiwa hutatizika kupumua huku maambukizi yakienea kwenye mapafu.

Kifua kikuu kinaweza pia kuathiri mifupa, ubongo, tumbo, moyo, ngozi, viungo (hasa viungo vinavyobeba uzani, kama vile nyonga na magoti), ini, utumbo, viungo vya uzazi, damu, na tezi za limfu. Kifua kikuu (TB) katika maeneo haya kinaweza kuwa vigumu kukitambua.

Dalili za kifua kikuu cha nje ya mapafu si dhahiri, kwa kawaida uchovu, hamu duni ya kula, homa za mara kwa mara, kutokwa na jasho, na pengine kupunguza uzani.

Wakati mwingine maambukizi husababisha maumivu, usumbufu, mkusanyiko wa usaha (jipu), au dalili nyingine, kutegemea na eneo lililoathirika.

• Moyo: Katika ugonjwa wa perikaditisi ya kifua kikuu, kifuko cha moyo (utando wenye safu mbili unaozunguka moyo) hunenepa na wakati mwingine huvuja maji kwenye nafasi iliyo kati ya kifuko cha moyo na moyo. Athari hizi hupunguza uwezo wa moyo kupiga na kusababisha homa, maumivu ya kifua, mishipa ya shingo iliyopanuka, na kupumua kwa shida. Katika sehemu za dunia ambapo kifua kikuu ni cha kawaida, ugonjwa wa kifua kikuu unaosababishwa na pericarditis ni chanzo cha kawaida cha kushindwa kwa moyo.

• Tezi ya limfu: Katika maambukizi mapya ya Kifua Kikuu, bakteria zinaweza kusafiri kutoka kwenye mapafu hadi kwenye nodi za limfu zinazotoa maji kwenye mapafu. Ikiwa kinga ya asili ya mwili inaweza kudhibiti maambukizi, hayaendelei zaidi, na bakteria huacha kusababisha maambukizi. Hata hivyo, watoto wadogo sana wana kinga dhaifu. Ndani yake, nodi za limfu zinazochuja majimaji kutoka mapafuni zinaweza kuvimba kiasi cha kubana mirija ya bronchi, na kusababisha kikohozi cha sauti ya shaba na pengine mapafu kukosa kufanya kazi. Wakati mwingine, bakteria huenea kutoka kwenye mishipa hii ya limfu hadi kwenye tezi za limfu za shingoni. Maambukizi katika tezi za limfu za shingoni yanaweza kupasua ngozi na kutoa usaha. Wakati mwingine bakteria husafiri kupitia damu hadi kwenye tezi za limfu katika sehemu nyingine za mwili.

• Ubongo: Kifua kikuu kinachoambukiza tishu zinazofunika ubongo (kifua kikuu meningitis ) ni hatari kwa maisha. Nchini Marekani, meningitis ya kifua kikuu hutokea sana miongoni mwa wazee na watu walio na mfumo dhaifu wa kinga. Katika maeneo ambapo kifua kikuu ni cha kawaida miongoni mwa watoto, meningitis ya kifua kikuu kwa kawaida hutokea kwa watoto wachanga na watoto wenye umri wa hadi miaka 5. Dalili ni pamoja na homa, maumivu ya kichwa yanayoendelea kutokea, kukakamaa kwa shingo, kichefuchefu, kuchanganyikiwa, na kusinzia ambako kunaweza kusababisha hali ya kukosa fahamu. Kifua kikuu kinaweza pia kuambukiza ubongo wenyewe, na kutengeneza uvimbe unaoitwa tuberculoma. Kifua kikuu kinaweza kusababisha dalili kama vile maumivu ya kichwa, kifafa, au udhaifu wa misuli. Kifua kikuu pia ni cha kawaida zaidi miongoni mwa watu walio na maambukizi ya VVU yaliyoendelea na ni cha uharibifu zaidi.

• Utumbo: Kifua kikuu cha utumbo hutokea hasa katika nchi ambazo Kifua kikuu kwa ng'ombe ni tatizo. Huambukizwa kwa kula au kunywa bidhaa za maziwa ambazo hazijapashwa moto na zimechafuliwa na Mycobacterium bovis. Maambukizi haya yanaweza kusababisha maumivu, kuhara, kuziba kwa utumbo, na kutoka kwenye damu nyekundu kutoka kwenye tundu la haja kubwa. Tishu zilizo tumboni zinaweza kuvimba. Uvimbe huu unaweza kudhaniwa kuwa saratani au appendicitis.

• Figo na kibofu cha mkojo: Maambukizi ya figo yanaweza kusababisha homa, maumivu ya mgongo au ubavu, na usaha kwenye mkojo. Maambukizi mara nyingi huenea hadi kwenye kibofu cha mkojo, na kumfanya mtu kukojoa mara kwa mara na kukojoa kwa maumivu.

• Sehemu za siri: Kifua kikuu kinaweza pia kuenea hadi kwenye sehemu za siri. Kwa wanaume, kifua kikuu cha sehemu za siri husababisha korodani kukua. Kwa wanawake, husababisha maumivu sugu ya fupanyonga na utasa na huongeza hatari ya kupata mimba katika sehemu isiyo ya kawaida (mimba nje ya mfuko wa uzazi).

• Ngozi: Kifua kikuu kinaweza kuenea kutoka sehemu nyingine, kama vile nodi za limfu au mifupa, hadi kwenye ngozi (inayoitwa Kifua Kikuu cha ngozi). Kinaweza kusababisha kutokea kwa vivimbe vigumu visivyo na maumivu. Hatimaye, vivimbe hivi hupanuka na kuunda vidonda vilivyo wazi. Mifereji inaweza kuunda kati ya eneo lililoambukizwa ndani ya mwili na ngozi, na usaha unaweza kutoka kupitia mifereji hiyo.

Wakati Ambapo Kifua Kikuu Kinaathiri Ngozi

Picha

When tuberculosis spreads to the skin, it may cause painless, firm lumps to form under the skin, as seen in this photo (top arrow). These lumps eventually enlarge and form open sores (bottom arrow). Also, channels may form from the infected area inside the body to the skin's surface.

© Springer Science+Business Media

Kwa watu wenye TB, eksirei ya kifua kwa kawaida si ya kawaida. Hata hivyo, matokeo yasiyo ya kawaida katika TB mara nyingi hufanana na yale ya magonjwa mengine, kwa hivyo utambuzi unaweza kutegemea matokeo ya kipimo cha ngozi cha tuberculin au vipimo vingine maalum zaidi vya TB.

Angalau sampuli 3 za makohozi hukusanywa. Huchunguzwa kwa darubini ili kutafuta bakteria za kifua kikuu na hutumika kukuza bakteria hizo katika kipimo cha ukuzaji wa bakteria kwenye maabara. Uchunguzi wa hadubini hutoa matokeo haraka zaidi kuliko tkipimo cha maabara lakini kina usahihi mdogo. Hata hivyo, vipimo vya jadi vya maabara havitoi matokeo kwa wiki nyingi kwa sababu bakteria wa kifua kikuu hukua polepole. Kwa sababu hii, matibabu ya watu ambao wanaweza kuwa na Kifua Kikuu mara nyingi huanza wakati madaktari wanasubiri matokeo ya uchunguzi wa makohozi na kipimo cha ukuzaji wa bakteria kwenye maabara. Mbinu mpya za kukuza bakteria kwenye maabara ambazo zina muda wa haraka zaidi wa kubadilika (wiki 1 au hata chini ya hapo) zinazidi kupatikana na kutumika duniani kote.

Kipimo cha Maabara

Vipimo vya Acid-Fast Bacillus (AFB)

NAAT ni vipimo vinavyoongeza kiasi cha nyenzo za kijenetiki za bakteria na vinaweza kuthibitisha uwepo wa Kifua kikuu cha Mycobacterium ndani ya saa 24 hadi 48. NAAT mpya zinaweza kutoa matokeo ndani ya saa 2. Sampuli ya makohozi hutumika mara nyingi, lakini sampuli za tishu nyingine kama tezi za limfu zinaweza kutumika inapohitajika.

Vipimo vya kijenetiki (pia huitwa vipimo vya kuathiriwa na dawa) vinaweza pia kubaini haraka kama bakteria za kifua kikuu zimekuwa sugu dhidi ya baadhi ya dawa za kawaida zinazotumika kutibu kifua kikuu na hivyo vinaweza kuwasaidia madaktari kuchagua matibabu yenye ufanisi. Vipimo hivi hugundua mabadiliko katika jeni za bakteria ambayo huwawezesha kupinga matibabu kwa dawa fulani (tazama Teknolojia za mpangilio wa kizazi kijacho).

Kipimo cha ngozi cha tuberculin (pia huitwa kipimo cha Mantoux) kinachotumia protini iliyotolewa kwa bakteria na kusafishwa (PPD) hufanywa kwa kuingiza kiasi kidogo cha protini iliyotolewa kwa bakteria ya kifua kikuu kati ya safu za ngozi, kwa kawaida kwenye mkono wa mbele. Uvimbe hafifu huonekana mara moja, kisha hutoweka baada ya saa chache. Uvimbe huu humaanisha tu kwamba kipimo kilifanywa kwa usahihi. Takribani siku 2 au 3 baadaye, sehemu ambapo sindano ilidungwa hukaguliwa. Uvimbe unaohisiwa kuwa mgumu wakati wa kugusa na mkubwa zaidi ya ukubwa fulani unaonyesha matokeo uwepo wa maambukizi. Uwekundu karibu na sehemu hiyo bila uvimbe huonyesha kuwa hakuna maambukizi. Kipimo kama hicho kinachoitwa Kifua kikuu cha Mycobacterium kipimo cha ngozi kinachotegemea antijeni (TBST) kinaweza kufanywa. Kipimo hiki kinafanywa kwa njia sawa na kipimo cha ngozi cha kifua kikuu lakini hutumika kugundua protini tofauti zinazotolewa na bakteria za kifua kikuu.

Baadhi ya watu ambao ni wagonjwa sana au ambao wana mfumo dhaifu wa kinga (kama vile wale walio na maambukizi ya VVU) wanaweza wasijibu kipimo cha ngozi hata kama wameambukizwa Kifua Kikuu.

Ingawa kipimo cha ngozi cha kifua kikuu ni mojawapo ya vipimo muhimu zaidi vya kugundua kifua kikuu, inaonyesha tu kwamba mtu aliambukizwa na Kifua kikuu cha Mycobacterium au bakteria zinazohusiana au alipokea chanjo ya TB wakati fulani. Haionyeshi kama maambukizi ni TB au kwamba maambukizi yanaendelea kwa sasa.

Yaani, matokeo yanaweza kuonyesha Kifua Kikuu wakati hakipo (matokeo chanya ya uwongo) kwa sababu watu wana maambukizi yanayohusiana kwa karibu (ambayo kwa kawaida haina madhara) au imekuwa hivi karibuni chanjo dhidi ya kifua kikuu.

Matokeo yanaweza pia kuonyesha kuwa hakuna TB wakati ipo (hasi ya uwongo). Lakini kwa kawaida, matokeo huwa hasi kwa watu ambao:

• Wana homa

• Wako wagonjwa sana

• Zaidi kwa umri

• Wana ugonjwa unaodhoofisha mfumo wa kinga ya mwilikama vile maambukizi ya VVU

• Unatumia dawa zinazokandamiza mfumo wa kinga, kama vile steroidi (wakati mwingine huitwa kotikosteroidi au glukokotikoidi)

Kipimo cha kutolewa kwa interferon-gamma (IGRA) ni kipimo cha damu kinachoweza kugundua Kifua Kikuu. Kwa kipimo hiki, sampuli ya damu huchanganywa na protini zinazoundwa kwenye maabara zinazofanana na zile zinazozalishwa na bakteria ya kifua kikuu. Ikiwa watu wameambukizwa bakteria ya kifua kikuu, seli zao nyeupe za damu huzalishwa dawa fulani za kulevya (intaferoni) kuitikia protini zinazoundwa kwenye maabara. Kisha damu huchunguzwa kwa uwepo wa interferoni ili kubaini kama maambukizi ya Kifua Kikuu yapo.

Kipimo hiki, tofauti na kipimo cha ngozi cha tuberculin, hakisababishi matokeo ya kipimo cha uongo kwa watu ambao wamechanjwa dhidi ya TB.

Sampuli ya makohozi kwa kawaida hutosha, lakini mara kwa mara daktari anahitaji kupata sampuli ya kiowevu cha mapafu au tishu ili kufanya utambuzi. Ala inayoitwa bronkoskopu huingizwa kupitia mdomo au puani na kwenye njia za hewa. Inatumika kuchunguza mirija ya mapafu na kupata sampuli ya kioo cha mapafu au tishu. Taratibu hii kawaida hufanywa wakati magonjwa mengine, kama saratani ya mapafu, yanashukiwa.

Wakati dalili zinapendekeza ugonjwa wa homa ya uti wa mgongo inayosababishwa na kifua kikuu, daktari anaweza kuhitaji kufanya kipimo cha kuingiza mrija kwa uti wa mgongo (kudungwa sindano kwenye uti wa mgongo) ili kupata sampuli ya kiowevu cha uti wa mgongo kwa ajili ya uchanganuzi. Kwa sababu bakteria wa kifua kikuu ni vigumu kupata katika kiowevu cha uti wa mgongo na kwa sababu vipimo vya maabara kwa kawaida huchukua wiki, mbinu ya mmenyuko wa mnyororo wa polimerasi (PCR) inaweza kutumika kwenye sampuli. Hutoa aina nyingi za jeni, na kurahisisha utambuzi wa DNA ya bakteria. Ingawa matokeo ya vipimo yanapatikana haraka, madaktari kawaida huanza tiba ya antibiotiki ikiwa wana shaka yoyote ya ugonjwa wa TB wa uti wa mgongo. Matibabu ya mapema yanaweza kuzuia kifo na kupunguza uharibifu wa ubongo.

Watu wenye kifua kikuu cha mapafu wanaotibiwa hospitalini huwekwa kando katika chumba ambacho kimeundwa mahususi ili kupunguza hatari ya kueneza maambukizi kupitia hewa. Mlango hubaki kufungwa kadri inavyowezekana, na hewa ndani ya chumba hubadilishwa mara 6 hadi 12 kila saa. Watu waliotengwa hawahitaji kuvaa barakoa ya uso ya upasuaji ikiwa wanaweza kufunika kikohozi chao kwa mafanikio. Hata hivyo, watu wanaoingia chumbani ni sharti wavae kifaa cha kupumua (kifaa maalum cha kuchuja hewa, si barakoa ya kawaida ya upasuaji).

Watu wanaweza kuhama kutoka kutengwa hadi chumba cha hospitali ya jumla au, wakati mwingine, wanaweza kurudi nyumbani wakati wameitikia matibabu waziwazi. Kwa kawaida, watu huitikia matibabu wakati yote yafuatayo yanapotokea:

• Sampuli zao za makohozi zimekuwa hasi kila mara (hakuna bakteria za kifua kikuu walioonekana) kwa muda (kawaida sampuli 3 hasi kwa siku 2, ikijumuisha angalau sampuli 1 hasi asubuhi na mapema).

• Hawana homa tena.

• Wamepata tena hamu ya kula na hali ya afya njema.

Idadi kadhaa ya viuavijasumu vinafaa dhidi ya kifua kikuu. Lakini kwa sababu bakteria za kifua kikuu hukua polepole sana, viuavijasumu lazima vichukuliwe kwa miezi 4 hadi 6 au zaidi. Matibabu lazima yaendelee kwa muda mrefu baada ya watu kujihisi vizuri kabisa. Vinginevyo, TB huelekea kujirudia kwa sababu haikuondolewa kikamilifu. Pia, bakteria wa kifua kikuu wanaweza kuwa sugu dhidi ya dawa za antibiotiki.

Watu wengi hupata shida kukumbuka kutumia dawa zao kila siku kwa muda mrefu hivyo. Watu wengine, kwa sababu mbalimbali, husitisha matibabu mara tu wanapojihisi vizuri. Kwa sababu ya matatizo haya, wataalamu wengi wanapendekeza kwamba watu wenye kifua kikuu wapokee dawa zao kutoka kwa mtaalamu wa afya ambaye huwaangalia wakimeza vidonge. Mbinu hii inaitwa tiba inayoangaliwa moja kwa moja (DOT). Kwa sababu DOT inahakikisha kwamba watu huchukua kila kipimo, dawa wakati mwingine zinaweza kutolewa mara 2 au 3 tu kwa wiki baada ya wiki 2 za kwanza. DOT mara nyingi hufanywa ana kwa ana, lakini DOT ya video ni njia mbadala. Kwa kutumia video DOT, watu huonekana wakitumia dawa zao kupitia kifaa chenye chaguo za video, kama vile simu mahiri, kompyuta kibao, au kompyuta.

Viuavijasumu vinne vinavyofanya kazi kwa njia tofauti hutolewa kila wakati kwa sababu matibabu ya viuavijasumu moja tu yanaweza kuacha bakteria chache ambazo ni sugu kwa viuavijasumu hiyo. Kwa bakteria nyingine nyingi, bakteria chache hazitoshi kusababisha kurudi tena kwa ugonjwa, lakini ikiwa kifua kikuu kitatibiwa na dawa moja tu ya kuua vijidudu, bakteria za kifua kikuu hivi karibuni zitakuwa sugu kwa dawa hiyo ya kuua vijidudu.

Dawa za mstari wa kwanza ni:

• Isoniazid

• Rifampin

• Pyrazinamide

• Ethambutol

Viuavijasumu hivi 4 kwa kawaida hutumika pamoja na hutumika kwanza (huitwa dawa za mstari wa kwanza). Viuavijasumu hivi vyote vina madhara, lakini watu wengi wenye kifua kikuu huponywa na viuavijasumu hivi na hawana madhara yoyote makubwa.

Kuna michanganyiko mingi tofauti na ratiba za dozi ya dawa hizi. Isoniazid, rifampin, na pirazinamide zinaweza kuwa ndani ya kidonge kimoja, na hivyo kupunguza idadi ya vidonge ambavyo watu wanapaswa kutumia kila siku na kupunguza uwezekano wa dawa kuwa na usugu. Tofauti na viuavijasumu vingine, vile vinavyotumika kutibu kifua kikuu kwa kawaida huchukuliwa kwa wakati mmoja, mara 1 kwa siku au mara 1 hadi 3 kwa wiki.

Dawa za mstari wa pili kwa kawaida hutumika wakati bakteria zinazosababisha Kifua Kikuu zimeanza kustahimili dawa za mstari wa kwanza au wakati watu hawawezi kuvumilia dawa za mstari wa kwanza. Dawa za mstari wa pili zinajumuisha aminoglycosides (kama vile streptomycin, kanamycin, amikacin), capreomycin (ambayo ina uhusiano wa karibu na aminoglycosides), na fluoroquinolone (kama vile levofloxacin na moxifloxacin).

Dawa nyingine mpya zinatengenezwa ili kusaidia kutibu kifua kikuu ambacho kimekuwa sugu kwa dawa za kawaida. Dawa hizi ni pamoja na bedaquiline, delamanid, pretomanid, na sutezolid.

Bakteria ya kifua kikuu inaweza kuwa sugu kwa viuavijasumu kwa urahisi, hasa wakati watu hawatumii viuavijasumu mara kwa mara au kwa muda mrefu kama inavyotakiwa.

Bakteria zilizosugu kwa matibabu kwa kutumia viuavijasumu zinasababisha visa vingi zaidi vya kifua kikuu (kinachoitwa kifua kikuu kinachostahimili dawa).

Usugu wa dawa ni tatizo kubwa kwa sababu Kifua Kikuu sugu cha dawa lazima kitibiwe kwa muda mrefu sana. Kwa kawaida watu wanapaswa kutumia dawa 4 au 5 kwa miezi 18 hadi 24. Dawa zinazotumika kutibu kifua kikuu sugu kwa dawa mara nyingi huwa na ufanisi mdogo, sumu zaidi, na ghali zaidi. Dawa 4 mpya na fupi zaidi zinapatikana, na dawa hizo huchukuliwa kwa miezi 6.

Bakteria ya kifua kikuu ambayo ni sugu kwa viuavijasumu huainishwa kulingana na viuavijasumu ambavyo ni sugu kwa:

• Kifua kikuu sugu kwa dawa nyingi (MDR-TB): Hustahimili zote mbili isoniazid na rifampin

• Kifua kikuu ambacho hakijawa sugu kwa dawa nyingi (kabla ya XDR-TB): Hustahimili rifampin (inaweza kuwa sugu kwa isoniazid pia), kwa zaidi ya fluoroquinolone 1, na kwa bedaquiline au linezolid au zote mbili

• Kifua kikuu sugu sana kwa dawa (XDR-TB): Hustahimili isoniazid, rifampin, zaidi ya fluoroquinolone 1, na bedaquiline au linezolid au vyote viwili

Dawa mpya zaidi za Kifua Kikuu bedaquiline, delamanid na pretomanid na fluoroquinolonemoxifloksasin zinafanya kazi dhidi ya aina sugu za bakteria za kifua kikuu na zinaweza kusaidia kudhibiti janga la usugu wa dawa.

Upasuaji wa kuondoa sehemu ya mapafu wakati mwingine unahitajika ili kuwatibu watu kwa yafuatayo:

• Maambukizi yaliyo sugu sana kwa dawa

• Kikohozi kinachoendelea kutoa damu

• Njia za hewa zilizoziba

• Usaha uliojikusanya (ili kuukausha)

Wakati perikaditisi ya kifua kikuu inasababisha kizuizi kikubwa cha mwendo wa moyo, pericardium inaweza kuhitaji kuondolewa kupitia upasuaji. Kifua kikuu (kifua kikuu kinachotokea kwa sababu ya kifua kikuu) kwenye ubongo au mapafu kinaweza pia kuhitaji kuondolewa kwa upasuaji.

Wakati mwingine madaktari hutoa steroidi (kama vile deksamethasoni) wakati Kifua Kikuu husababisha uvimbe mwingi, hasa kwa watu wenye ugonjwa wa meningitis, pericarditis, au uvimbe wa mapafu.

Kwa sababu bakteria wa kifua kikuu wapo kwenye hewa, uingizaji hewa mzuri kwa kutumia hewa safi hupunguza mkusanyiko wa bakteria na kupunguza kuenea kwao. Pia, taa za miale ya urujuanimno zinaweza kutumika kuua bakteria za kifua kikuu zinazopeperushwa hewani katika majengo ambapo watu walio hatarini wamekusanyika, kama vile makao ya watu wasio na makazi, magereza, na maeneo ya kusubiri hospitalini na idara za dharura. Endapo watoa huduma wa afya hushughulikia sampuli za tishu au majimaji yaliyoambukizwa au kuingiliana na watu ambao wanaweza kuwa wameambukizwa, huvaa barakoa zilizowekwa maalum zinazoitwa vipumuliaji, ambavyo huchuja hewa, ili kuwasaidia kuwalinda.

Hakuna tahadhari zinazohitajika ikiwa watu hawana dalili hata kama wamepimwa ngozi au damu kwa ajili ya kifua kikuu.

Watu wengi wenye kifua kikuu amilifu hawahitaji kulazwa hospitalini. Hata hivyo, ili kusaidia kuzuia kuenea kwa ugonjwa huo, wanapaswa kufanya yafuatayo:

• Kukaa nyumbani

• Kuepuka wageni (hawahitaji kuepuka wanafamilia ambao tayari wapo kwenye mazingira hayo)

• Kufunika mdomo kwa kitambaa au kiwiko wanapokohoa

Watu wanapaswa kuzingatia tahadhari hizi hadi watakapoonekana kupona na hawakohoi tena. Baada ya siku 5 za matibabu kwa kutumia viuavijasumu sahihi, watu wana uwezekano mdogo wa kueneza ugonjwa huo. Hata hivyo, ikiwa wanaishi au wanafanya kazi na watu walio katika hatari kubwa (kama vile watoto wadogo au watu walio na maambukizi ya VVU), uchambuzi unaorudiwa wa sampuli za makohozi unaweza kuhitajika ili kubaini wakati hatari ya kueneza maambukizi imepita. Pia, watu wanaoendelea kukohoa wakati wa matibabu, ambao hawatumii viuavijasumu vyao kama ilivyoelekezwa, au ambao wana TB sugu sana kwa dawa wanaweza kuhitaji kufuata tahadhari hizi kwa muda mrefu ili wasieneze ugonjwa huo.

Matibabu ya kusimamiwa moja kwa moja (DOT) pia yanaweza kusaidia kuzuia kuenea kwa maambukizi. Kuhakikisha kwamba watu walioambukizwa wanahutumia viuavijasumu walizoandikiwa kama ilivyoelekezwa huongeza uwezekano wa bakteria kutokomezwa.

Wafanyakazi wa afya ya umma hujaribu kubaini aliyeambukizwa na mtu mwenye kifua kikuu na kupendekeza watu hawa wapimwe kifua kikuu.

Kwa sababu Kifua Kikuu huenezwa tu na watu wenye ugonjwa unaoendelea, matibabu ya ugonjwa fiche na utambuzi wa mapema na matibabu ya ugonjwa unaoendelea ni miongoni mwa njia bora za kuzuia kuenea kwake.

Watu wengi ambao wana ngozi inayoonyesha kifua kikuu au wamepimwa damu hutibiwa hata kama bado hawajaugua.

Antibiotiki ya isoniazid ina ufanisi mkubwa katika kuzuia maambukizi kabla hayajawa ugonjwa amilifu. Inatolewa kila siku kwa miezi 9. Kwa baadhi ya watu, rifampin inaweza kuagizwa kila siku kwa miezi 4. Katika baadhi ya nchi, isoniazid na rifapentine zinatumiwa pamoja mara moja kwa wiki kwa miezi 3 kama matibabu yanayosimamiwa moja kwa moja, kimsingi kwa kifua kikuu fiche.

Tiba ya kinga kwa hakika huwanufaisha vijana ambao wamepimwa ngozi na kuonesha wana tuberculin. Pia kuna uwezekano wa kuwasaidia wazee walio na kipimo cha ngozi cha tuberculin chanya ikiwa wako katika hatari kubwa ya kupata TB—kwa mfano, ikiwa yoyote kati ya yafuatayo yanatumika:

• Kipimo chao cha ngozi au damu kilibadilika kutoka hasi hadi chanya ndani ya miaka 2 iliyopita.

• Hivi majuzi wameathiriwa na bakteria za kifua kikuu.

• Wana mfumo dhaifu wa kinga.

Kwa wazee walio na maambukizi fiche ya muda mrefu, hatari ya sumu kutokana na viuavijasumu inaweza kuwa kubwa kuliko hatari ya kupata kifua kikuu. Katika hali kama hizo, mara nyingi madaktari huwasiliana na mtaalamu wa masuala hayo kabla ya kuamua kama watatumia tiba ya kuzuia.

Ikiwa watu wamepimwa ngozi au damu, hatari ya kupata maambukizi hai ni kubwa:

• Kama wana maambukizi ya VVU

• Ikiwa wanatumia steroidi au dawa nyingine zinazokandamiza mfumo wao wa kinga (ikiwa ni pamoja na baadhi ya dawa za kupunguza uvimbe kama vile infliximab, etanercept, na tofacitinib)

Watu kama hao kwa kawaida wanahitaji matibabu ya maambukizi ya kifua kikuu tuli.

Katika maeneo ya dunia ambapo kifua kikuu kimeenea, chanjo inayoitwa bacille Calmette-Guérin (BCG) hutumika kufanya yafuatayo:

• Kupunguza kuongezeka kwa matatizo makubwa, kama vile meningitis

• Husaidia kuzuia maambukizi kwa watu walio katika hatari kubwa ya kuambukizwa Kifua kikuu cha Mycobacterium, hasa watoto

Kwa kawaida madaktari hawapendekezi chanjo ya BCG kwa watu wanaoishi Marekani. Hata hivyo, chanjo inaweza kuwa na jukumu katika kuwalinda wafanyakazi wa afya na wengine (hasa watoto) walio katika hatari ya kupata kifua kikuu ambao ni sugu kwa viuavijasumu 2 au zaidi.

Watu waliopokea BCG Chanjo wakati wa kuzaliwa wanaweza kuonyesha wana ugonjwa kupitia kipimo cha ngozi cha tuberculin miaka mingi baadaye, hata kama hawajaambukizwa bakteria za kifua kikuu. Athari ya chanjo ya BCG kwenye matokeo ya vipimo vya ngozi kwa kawaida huwa ndogo kuliko ile ya kifua kikuu, na hupungua kadri muda unavyopita. Hata hivyo, watu waliochanjwa wakati wa kuzaliwa mara nyingi, badaye maishani mwao, wanahusisha kimakosa kipimo cha ngozi kinachoonyesha kuwa na ugonjwa na chanjo ya BCG. Katika nchi nyingi, kifua kikuu hunyanyapaliwa, na watu wengi wanasita kuamini wana maambukizi tuli, na ugonjwa ulio amilifu kidogo. Kwa kawaida, ikiwa watoto waliochanjwa wafanya kipimo cha ngozi cha tuberculin, madaktari hudhani ni kutokana na kifua kikuu na hutibu ipasavyo. Maambukizi tuli yasiyotibiwa yanaweza kusababisha matatizo makubwa, hasa kwa watoto.

Hata hivyo, ikiwezekana, watu waliopewa chanjo ya BCG wanapaswa kupimwa kwa TB kutumia kipimo cha kutolewa kwa interferon-gamma (IGRA) kwa sababu IGRA haisababishi matokeo ya kipimo chanya cha uwongo kwa watu waliopokea chanjo ya BCG. Kipimo hiki kinaweza pia kubaini endapo mwitikio chanya wa kipimo cha ngozi unatokana na maambukizi ya Kifua kikuu cha Mycobacterium.