Maambukizi Yanayosababishwa na Bakteria Inayohusiana na Kifua Kikuu (TB)

(Maambukizi ya Nontuberculous Mycobacterial)

NaEdward A. Nardell, MD, Harvard Medical School
Imekaguliwa naChristina A. Muzny, MD, MSPH, Division of Infectious Diseases, University of Alabama at Birmingham
Imepitiwa/Imerekebishwa Sept 2022 | Imebadilishwa Nov 2022
v21853271_sw

Kuna aina nyingi za mycobacteria. Spishi ya Kifua kikuu cha Mycobacterium ndiyo unayosababisha kifua kikuu. Spishi nyingine za bakteria zinazosababisha magonjwa zimejadiliwa hapa. Hizi huitwa mycobacteria zisizo za kifua kikuu. Kwa kawaida watu hukabiliwa na bakteria hawa katika mazingira wanapogusa au kushika maji au udongo wenye vimelea. Hata hivyo, kuwa katika mazingira mengi ya ugonnjwa hakusababishi maambukizi, na maambukizi mengi hayasababishi ugonjwa.

Mambukizi ya mycobacteria yasiyo ya kifua kikuu (NTM) yanapotokea, kwa kawaida hutokea kwa watu wafuatao pekee:

Maambukizi ya NTM kwa kawaida hupatikana kutoka kwa mazingira badala ya kutoka kwa watu wenye maambukizi.

Dalili kuu za baadhi ya maambukizi ya NTM ni kikohozi, homa, na kupungua uzani.

Mapafu huambukizwa zaidi, na maambukizi mengi ya mapafu husababishwa na kundi linalojulikana kama Mycobacterium avium tata (MAC), ambayo inajumuisha Mycobacterium avium na Mycobacterium intracellulare. Bakteria wengine wasio wa kifua kikuu ambao hujumuishwa katika MAC pia wakati mwingine husababisha maambukizi kwa watu.

Maambukizi ya Mycobacterium avium Complex (MAC)

Maambukizi ya mapafu ya MAC

Maambukizi ya MAC ya mapafu kwa kawaida hutokea polepole. Dalili za kwanza ni pamoja na kukohoa na kutema mate yenye ute. Watu wanaweza kuhisi uchovu, kupungua uzani, na kuwa na homa ya kiwango cha chini.

Maambukizi yanaweza kuendelea polepole au kubaki kuwa vilevile kwa muda mrefu. Ikiwa yataendelea, watu wanaweza kutema damu mara kwa mara na kupata shida kupumua.

Uchambuzi wa kimaabara makohozi yaliyochukuliwa kutoka kwa mtu aliyeambukizwa unahitajika ili kutofautisha maambukizi ya MAC na kifua kikuu. Eksrei ya kifua hufanywa. Inaweza kuonyesha fulani tofauti kati ya kifua kikuu na maambukizi ya MAC.

Kwa sababu upinzani dhidi ya dawa mara nyingi huwa tatizo wakati wa kutibu maambukizi ya MAC, madaktari huwapa watu walioambukizwa mchanganyiko wa antibiotiki. Mchanganyiko wa dawa tatu—clarithromycin au azithromycin, rifampin, na ethambutol—mara nyingi hutumika kwa watu walio na maambukizi ya wastani. Dawa kwa kawaida hutumiwa kwa miezi 12 hadi 18. Ikiwa mchanganyiko huu haufanyi kazi vizuri, michanganyiko mingine hujaribiwa. Mchanganyiko wa dawa zingine 4 hadi 6 hutolewa kwa watu ambao wana maambukizi ambayo yanaendelea kuwa mabaya.

Maambukizi ya kinundu cha limfu cha MAC

Maambukizi ya MAC ya nodi za limfu yanaweza kutokea kwa watoto, kwa kawaida wale wenye umri wa mwaka 1 hadi miaka 5. Maambukizi kwa kawaida husababishwa na kula udongo au kunywa maji yenye vimelea vya mycobacteria.

Ili kubaini maambukizi, madaktari huondoa na kupima nodi ya limfu iliyoathiriwa.

Antibiotiki kwa kawaida si lazima kutibu maambukizi. Badala yake, nodi za limfu zilizoambukizwa zinaweza kuondolewa kwa njia ya upasuaji.

Maambukizi ya MAC yaliyoenea

Maambukizi ya MAC yanaweza kuenea mwilini kote kwa watu wafuatao:

  • Watu wenye UKIMWI ulio katika hatua ya juu

  • Wakati mwingine watu wenye matatizo mengine au wanaotumia dawa zinazodhoofisha mfumo wa kingamwili

Dalili zinajumuisha homa, upungufu wa damu, matatizo ya damu, kuhara, na maumivu ya tumbo.

Ili kutambua maambukizi ya MAC yaliyoenea, madaktari kwa kawaida hujaribu kukuza (kuotesha) bakteria kutoka kwenye sampuli ya damu au tishu zilizochukuliwa kutoka kwenye uboho, ini, au nodi ya limfu iliyoambukizwa.

Maambukizi haya hutibiwa kwa antibiotiki mbili au tatu, mara nyingi clarithromycin au azithromycin pamoja na ethambutol na wakati mwingine rifabutin.

Watu wenye UKIMWI wa ngazi ya juu na idadi ya CD4 chini ya seli 100 kwa kila mikrolita moja ya damu, clarithromycin au azithromycin zinahitajika ili kuzuia kuenea kwa maambukizi ya MAC. Pia, kutibu UKIMWI kwa ufanisi ni muhimu. Matibabu kama hayo yanaweza kuimarisha uwezo wa mfumo wa kingamwili kupambana na maambukizi.

Maambukizi Mengine ya Nontuberculous Mycobacteria

Bakteria wasio wa kifua kikuu ambao hawajumuishwi kwenye MAC pia wakati mwingine huwaambukiza watu.

Maambukizi ya Ngozi

Granuloma wa kwenye bwawa la kuogelea ni maambukizi ya ngozi yanayosababishwa na Mycobacterium marinum. Mycobacterium marinum na bakteria wengine wa mycobacteria huishi katika mabwawa ya kuogelea na hata katika vizimba vya samaki vya nyumbani. Bakteria hawa wa mycobacteria wanaweza kusababisha maambukizi ya ngozi wakati watu wanaogelea katika mabwawa yaliyochafuliwa ambayo hayajatiwa klorini, wanaposafisha tangi la maji lililochafuliwa nyumbani, au wanapokwaruzwa au kukatwa ngozi wanaposhughulikia samaki au samaki aina ya shellfish wenye vimelea.

Vijipu vyekundu vinaweza kuonekana kupanuka, na kugeuka zambarau. Kwa kawaida hutokea kwenye mikono au magoti.

Maambukizi haya ya ngozi yanaweza kutoweka bila matibabu ikiwa watu wana mfumo wa kawaida wa kingamwili. Hata hivyo, maambukizi yanaweza kuenea hadi sehemu zingine za mwili ikiwa watu wana mfumo dhaifu wa kingamwili.

Watu wenye maambukizi sugu kwa kawaida huhitaji matibabu kwa kutumia dawa za minocycline, doxycycline, clarithromycin, au antibiotiki nyingine kwa miezi 3 hadi 6.

Kidonda cha Buruli ni maambukizi ya ngozi yanayosababishwa na Vidonda vya Mycobacterium. Kote duniani, maambukizi haya (pia yanajulikana kama Bairnsdale au vidonda vya Daintree) ni ugonjwa ulioenea wa mycobacterial kwa watu wenye mfumo wa kawaida wa kingamwili. Maambukizi mengi hutokea katika maeneo ya kitropiki ya Afrika Magharibi na Kati. Nchini Australia, visa vingi hutokea katika eneo lenye halijoto ya wastani maeneo ya jiji la Melbourne.

Maambukizi haya huanza kama uvimbe chini ya ngozi, eneo kubwa lililovimba, au uvimbe wa jumla wa miguu, mikono, au uso. Eneo lililoathiriwa halina maumivu. Maambukizi yanaendelea, na kusababisha vidonda vikubwa na vilivyo wazi kwenye miguu au mikono na kusababisha uharibifu mkubwa wa ngozi na tishu za chini.

Vidonda vya Mycobacterium Maambukizi hutibiwa kwa mchanganyiko wa antibiotiki.

Maambukizi ya mwili wa nje na kidonda

Aina nyingine za mycobacteria, kama vile Mycobacterium fortuitum na Kijipu cha Mycobacterium, wanaweza kuishi katika mifumo ya maji katika miundombinu ya makazi, ofisi, na vituo vya huduma za afya. Ni vigumu kuziondoa kwa kutumia mbinu za kawaida za kusafisha uchafu (kwa mfano, kutumia klorini kwenye maji).

Mycobacterium fortuitum inaweza kuambukiza majeraha, tatuu, na viungo bandia vya mwili, kama vile vali ya moyo ya kimakenika au matiti yaliyopandikizwa.

Kijipu cha Mycobacterium husasababisha milipuko ya maambukizi makali wakati maji yenye vimelea yalipotumia kusafisha mizizi ya meno kwa watoto.

Antibiotiki na kuondolewa kwa upasuaji kwa maeneo yaliyoambukizwa na/au vitu vigeni kwa kawaida huponya maambukizi. Hata hivyo, baadhi ya bakteria aina ya mycobacteria ni vigumu au haiwezekani kuondolewa, kwa hivyo baadhi ya watu hupelekwa kwa mtaalamu mwenye uzoefu.