Ukoma ni maambukizi sugu ambayo kwa husababishwa na bakteria Mycobacterium leprae au Mycobacterium lepromatosis. Husababisha kuharibika hasa kwa neva za pembeni (neva zilizo nje ya ubongo na uti wa mgongo), ngozi, korodani, macho, na utando wa ute wa pua na koo.
Ukoma upo kuanzia mdogo (ambapo sehemu moja au chache za ngozi zimeathiriwa) hadi mkali (ambapo maeneo mengi ya ngozi yameathiriwa na viungo vingi kupata madhara).
Vipele na uvimbe huonekana, maeneo yaliyoathiriwa hufa ganzi, na misuli inaweza kuwa dhaifu.
Utambuzi huonyeshwa na dalili na huthibitishwa kwa biopsi na upimaji wa tishu zilizoathiriwa.
Viuavijasumu zinaweza kuzuia ukoma kuendelea na kuponya maambukizi, lakini haziwezi kurekebisha uharibifu wowote wa neva au ulemavu.
Ingawa ukoma si wa kuambukiza sana, mara chache husababisha kifo, na unaweza kutibiwa kwa ufanisi kwa kutumia viuavijasumu, bado una unyanyapaa mkubwa wa kijamii unaohusishwa nao. Watu wenye ukoma ambao haujatibiwa huonekana kuwa na umbo baya na mara nyingi huwa na ulemavu mkubwa, hivyo kwa muda mrefu wamekuwa wakiogopwa na kuepukwa na wengine. Matokeo yake, watu wenye ukoma na wanafamilia wao mara nyingi huwa na matatizo ya kisaikolojia na kijamii.
Mwaka 2023, visa vipya 182,815 viliripotiwa, na vingi yavyo kati ya hivyo vilitokea India, Brazil, na Indonesia.
Mwaka 2024, visa vipya 205 viliripotiwa nchini Marekani. Visa vingi kati ya hivi vilitokea California, Florida, Hawaii, New York, Texas, Georgia, Illinois, na Louisiana. Ukoma unaopatikana nchini Marekani mara nyingi hutokea kwa watu katika majimbo ya kusini ambao huwasiliana moja kwa moja na kakakuona wenye mikanda tisa, ambao hubeba Mycobacterium leprae bakteria. Nchini Marekani, visa vingi vya ukoma hutokea kwa watu waliofanya kazi au kuhama kutoka nchi ambazo ukoma umeenea sana.
Ukoma unaweza kutokea katika umri wowote. Uzee ni sababu ya hatari ya ukoma, lakini maambukizi yanaonekana kutokea mara nyingi kwa watu wenye umri wa miaka 5 hadi 15 au zaidi ya miaka 30.
Watu wengi walioambukizwa Mycobacterium leprae hawapati ukoma kwa sababu mfumo wao wa kinga hupambana na maambukizi. Watu wanaopata ukoma wanaweza kuwa na jeni zinazowafanya wawe katika hatari ya kuambukizwa mara tu wanapokuwa katika mazingira yenye maambukizi.
Usambazaji wa Ukoma
Ukoma unaweza kuambukizwa kutoka kwa mtu mmoja kwenda kwa mwingine kupitia matone yanayotolewa kutoka puani na mdomoni mwa mtu aliyeambukizwa na hewa yake kuvutwa au kuguswa na mtu ambaye hajaambukizwa.
Kugusana kwa kawaida na kugusana kwa kipindi cha muda mfupi hakuonekani kueneza ugonjwa huo. Ukoma hauwezi kuambukizwa kwa kumgusa tu mtu mwenye maambukizi, kama ambavyo watu wengi wanaamini hivyo.
Je, Ulijua...
|
Armadillos ni chanzo kimoja kilichothibitishwa cha maambukizi zaidi ya watu, lakini kuna ripoti za Mycobacterium leprae katika kindi wekundu katika Visiwa vya Uingereza. Maambukizi ya ukoma wa asili pia yameripotiwa kwa nyani porini (kwa mfano, sokwe mwitu, sooty mangabeys, na cynomolgus macaques), lakini haijulikani wazi kama wanyama hawa wanaweza kusambaza bakteria hiyo kwa wanadamu.
Hata baada ya kugusana na bakteria, watu wengi hawapati ukoma. Wafanyakazi wa huduma ya afya mara nyingi hufanya kazi kwa miaka mingi na watu wenye ukoma bila kupata maambukizi.
Uainishaji wa ukoma
Ukoma unaweza kuainishwa kulingana na aina na idadi ya maeneo ya ngozi yaliyoathiriwa:
Paucibacillary: Watu wenye ukoma wa paucibacillary wana maeneo ya ngozi 5 au machache zaidi yaliyoathiriwa. Hakuna bakteria anayeweza kugunduliwa katika sampuli zilizochukuliwa kutoka kwenye maeneo haya.
Multibacillary: Watu wenye ukoma wa multibacillary wana maeneo 6 au zaidi ya ngozi yaliyoathiriwa, bakteria hugunduliwa katika sampuli zilizochukuliwa kutoka eneo lililoathiriwa, au vyote viwili.
Ukoma unaweza pia kuainishwa kulingana na dalili walizonazo watu na matokeo mengine:
Tuberculoid: Watu wenye ukoma wa kifua kikuu kwa kawaida huwa na maeneo machache ya ngozi yaliyoathiriwa (paucibacillary), na ugonjwa huo ni mdogo, husababisha dalili chache (zenye vidonda vya ngozi), na hauambukizi sana ikilinganishwa na ukoma wa ukoma.
Lepromatous: Watu wenye ukoma wa ukoma kwa kawaida huwa na maeneo ya ngozi yaliyoathiriwa zaidi (multibacillary) na maambukizi makubwa ya neva na viungo vingine. Ugonjwa huu unaambukiza zaidi.
Kati: Watu wenye ukoma wa kati wana sifa za ukoma wa tuberculoid na ukoma wa lepromatous. Baada ya muda, inaweza kupungua dalili kama ukoma wa kifua kikuu au dalili zaidi kama ukoma wa ukoma.
Katika uainishaji wote huo, aina ya ukoma huamua yafuatayo:
Ni vizuri kiasi gani mtu anaendelea kwa kipindi cha muda mrefu
Ni matatizo gani yanayoweza kutokea
Ni kwa kipindi cha muda gani matibabu ya antibiotiki yanahitajika
Dalili za Ukoma
Kwa sababu bakteria zinazosababisha ukoma huongezeka polepole sana, dalili kwa kawaida hazianzi kwa zaidi ya mwaka 1 baada ya watu kuambukizwa. Kwa wastani, dalili zinaweza kuonekana miezi michache hadi miaka 20 baada ya kuambukizwa. Mara tu dalili zinapoanza, huongezeka taratibu.
Ukoma huathiri zaidi ngozi na neva za pembeni (neva zilizo nje ya ubongo na uti wa mgongo). Kwa kawaida upele na uvimbe hujitokeza. Hauna mwasho. Maambukizi ya neva hufanya ngozi kuwa na ganzi au misuli kuwa dhaifu katika maeneo yanayodhibitiwa na neva zilizoambukizwa.
Dalili maalum hutofautiana kulingana na aina ya ukoma:
Ukoma wa tuberculoid: Upele huonekana, unaojumuisha sehemu moja au chache zilizo tambarare, nyepesi zenye mipaka mikali na iliyosimama. Maeneo yanayoathiriwa na upele huu huwa hayana nguvu kwa sababu bakteria huharibu neva za chini.
Ukoma wa lepromatous: Vidonda vingi vidogo au vikubwa vilivyoinuka vya ukubwa na maumbo tofauti huonekana kwenye ngozi. Kuna maeneo mengi yenye ganzi kuliko ukoma wa tuberculoid, na baadhi ya makundi ya misuli yanaweza kuwa dhaifu. Sehemu kubwa ya ngozi na maeneo mengi ya mwili, ikiwa ni pamoja na figo, pua, na korodani, yanaweza kuathiriwa. Watu wanaweza kupoteza kope na nyusi zao au matiti yao yanaweza kupanuka.
Ukoma wa kati: Watu wana dalili za ukoma wa kifua kikuu na ukoma wa ukoma. Bila matibabu, ukoma wa mpakani unaweza kuwa mdogo na kuwa kama ukoma wa kifua kikuu, au unaweza kuwa mbaya zaidi na kuwa kama ukoma wa ukoma.
Matatizo ya ukoma
Matatizo makubwa zaidi hutokana na maambukizi ya neva za pembeni, ambayo husababisha kuharibika kwa hisia ya kugusa na kutoweza kuhisi maumivu na halijoto. Watu wenye neva za pembeni zilizoharibika wanaweza kujichoma, kujikata, au kujidhuru wenyewe bila kujua. Uharibifu unaojirudia hatimaye unaweza kusababisha kupotea kwa vidole na vidole vya miguuni. Pia, uharibifu wa neva za pembeni unaweza kusababisha udhaifu wa misuli ambao unaweza kusababisha ulemavu. Kwa mfano, vidole vinaweza kuwa dhaifu, na kusababisha kupinda kwa kuelekea ndani (kama kucha). Misuli inaweza kuwa dhaifu sana kuweza kukunja mguu (hali inayoitwa kushuka kwa mguu). Mishipa ya neva iliyoambukizwa inaweza kukua vya kutosha kiasi kwamba madaktari wanaweza kuihisi wakati wa uchunguzi wa kimwili.
Tuberculoid leprosy causes a rash consisting of lighter areas with sharp, raised borders. Areas affected by this rash are numb because the bacteria damage the nerves underneath.
Tuberculoid leprosy causes a rash consisting of lighter areas with sharp, raised borders. Areas affected by this rash a
CNRI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
In this person, leprosy has caused part of the fingers of both hands to be lost.
In this person, leprosy has caused part of the fingers of both hands to be lost.
CDC/ Arthur E. Kaye
In this person, leprosy has caused the cartilage in the nose to disintegrate.
In this person, leprosy has caused the cartilage in the nose to disintegrate.
CDC/ Dr. Andre J. Lebrun
Tuberculoid leprosy causes a rash consisting of lighter areas with sharp, raised borders. Areas affected by this rash are numb because the bacteria damage the nerves underneath.
Tuberculoid leprosy causes a rash consisting of lighter areas with sharp, raised borders. Areas affected by this rash a
CNRI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
In this person, leprosy has caused part of the fingers of both hands to be lost.
In this person, leprosy has caused part of the fingers of both hands to be lost.
CDC/ Arthur E. Kaye
In this person, leprosy has caused the cartilage in the nose to disintegrate.
In this person, leprosy has caused the cartilage in the nose to disintegrate.
CDC/ Dr. Andre J. Lebrun
Maambukizi ya ngozi yanaweza kusababisha maeneo yenye uvimbe, ambao unaweza kuharibu sana mwonekano wa uso.
Sehemu zingine za mwili zinaweza kuathiriwa:
Miguu: Vidonda vinaweza pia kutokea kwenye nyayo za miguu, na kufanya kutembea kuwe hali ya maumivu.
Pua: Uharibifu wa njia za pua unaweza kusababisha pua iliyojaa na kutokwa na damu puani kwa muda mrefu, na ikiwa haitatibiwa, mmomonyoko kamili wa gegedu kwenye pua.
Macho: Uharibifu kwenye macho unaweza kusababisha glakoma au upofu.
Kufanya ngono: Wanaume wenye ukoma wa ukoma wanaweza kuwa na tatizo la kutofanya kazi vizuri kwa nguvu za kiume (ukosefu wa nguvu za kiume) na ugumba. Maambukizi yanaweza kupunguza kiasi cha testosterone na mbegu za kiume zinazozalishwa na korodani.
Figo: Amyloidosis (mkusanyiko wa protini katika viungo kama vile moyo na figo) na kushindwa kwa figo mara kwa mara hutokea katika ukoma wa ukoma.
Athari za Ukoma
Wakati wa ukoma ambao haujatibiwa au hata kutibiwa, mfumo wa kinga unaweza kuguswa kwa kusababisha uvimbe katika sehemu mbalimbali za mwili.
Athari hizi zinaweza kusababisha homa na mwako wa ngozi, neva za pembeni, na, mara chache sana, nodi za limfu, viungio, korodani, figo, ini, na macho. Miitikio hiyo inaweza pia kuchangia uharibifu wa neva. Ngozi inayozunguka matuta inaweza kuvimba na kuwa nyekundu na kuuma, na matuta yanaweza kuwa vidonda vilivyo wazi (vidonda).
Utambuzi wa Ukoma
Uchunguzi wa sampuli ya tishu za ngozi zilizoambukizwa
Madaktari wanaweza kushuku ukoma kulingana na dalili za mtu, kama vile vipele visivyotoweka, neva zilizoongezeka, kupoteza hisia ya kugusa, na ulemavu unaotokana na udhaifu wa misuli. Lakini nchini Marekani, madaktari wanaweza wasifikirie kuhusu ukoma moja kwa moja kwa sababu ni nadra na hawajui dalili zake.
Uchunguzi wa sampuli ya tishu za ngozi zilizoambukizwa chini ya darubini (biopsy) hufanywa ili kuthibitisha utambuzi.
Kipimo cha mmenyuko wa mnyororo wa polima (PCR) kinaweza kufanywa kwenye sampuli. Hutoa aina nyingi za jeni, na kurahisisha utambuzi wa DNA ya bakteria.
Vipimo vya damu ili kupima kingamwili kwa Mycobacterium leprae bakteria zina manufaa machache kwa sababu kingamwili hazipo kila wakati kwa kila mtu aliyeambukizwa. (Kingamwili huzalishwa na mfumo wa kingamwili ili kusaidia kulinda mwili dhidi ya mshambuliaji fulani, ikiwa ni pamoja na bakteria wa ukoma.)
Matibabu ya Ukoma
Dawa za kuua bakteria
Antibiotiki zinaweza kuzuia kuendelea kwa ukoma lakini hazirekebishi uharibifu au ulemavu wowote wa neva. Kwa hivyo, kugundua mapema na matibabu ni muhimu sana.
Kwa sababu bakteria za ukoma huwa sugu kwa dawa ya kuua vijidudu ikitumika peke yake, madaktari huagiza zaidi ya dawa moja ya kuua vijidudu.
Kwa sababu ni vigumu kuangamiza bakteria, antibiotiki lazima ziendelee kutumika kwa muda mrefu. Kulingana na ukali wa maambukizi, antibiotiki hutumiwa kwa miezi 6 hadi 12 na wakati mwingine hadi miaka 2.
Viuavijasumu vilivyochaguliwa hutegemea aina ya ukoma. Zote humezwa kwa mdomo (kwa njia ya mdomo):
Multibacillary: Nchini Marekani, watu wazima hupewa rifampin, minocycline, na moxifloxacin mara moja kwa mwezi kwa miezi 24. Katika sehemu nyingine za dunia, watu wazima hupewa rifampin na clofazimine mara moja kwa mwezi chini ya usimamizi wa mtaalamu wa afya na dapsone pamoja na clofazimine mara moja kwa siku peke yao. Utaratibu huu unaendelea kwa miezi 12.
Paucibacillary: Nchini Marekani, watu wazima hupewa rifampin, moxifloxacin, na minocycline mara moja kwa mwezi kwa miezi 24. Katika sehemu nyingine za dunia, watu wazima hupewa rifampin na clofazimine mara moja kwa mwezi kwa usimamizi na dapsone plus na clofazimine mara moja kwa siku bila usimamizi kwa miezi 6.
Dapsone ni nafuu kiasi na kwa ujumla ni salama kutumia. Wakati mwingine husababisha vipele vya mzio na upungufu wa damu.
Rifampin ina ufanisi zaidi kuliko dapsone. Madhara yake makubwa zaidi ni kuharibika kwa ini, dalili kama za mafua, na, mara chache, figo kushindwa kufanya kazi.
Clofazimine ni salama kabisa. Athari kuu ni rangi ya ngozi ya muda, ambayo inaweza kuchukua miezi kadhaa kutoweka.
Minocycline ni dawa ya kuzuia vijidudu inayofaa kwa ukoma na hutumika hasa nchini Marekani. Athari kuu ya upande ni kubadilika rangi ya ngozi, ikiwa ni pamoja na rangi ya kijivu-nyeusi ya maeneo yaliyoathiriwa, na kubadilika rangi ya ulimi, midomo, na ufizi.
Moxifloxacin ni dawa nyingine ya kuzuia vijidudu inayofaa kwa ukoma na hutumika zaidi nchini Marekani. Athari kuu ni matatizo ya kano ambayo yanajumuisha tendonitis na kupasuka kwa kano, ambayo huathiri sana kano ya Achilles (kano juu ya kisigino).
Athari za ukoma hutibiwa na steroidi za mdomo (wakati mwingine huitwa kotikosteroidi au glukokotikoidi). Mwako mdogo wa ngozi hauhitaji matibabu yoyote.
Uzuiaji wa Ukoma
Kwa sababu ukoma hauambukizi sana, hatari ya kuenea ni ndogo. Ukoma aina ya lepromatous pekee ambao hautibiwi ndio unaoambukiza, ingawa hata hivyo maambukizi hayaenezwi kwa urahisi. Mara tu matibabu yanapoanza, ukoma hauwezi kuenezwa.
Njia bora ya kuzuia ukoma ni:
Epuka kugusa majimaji ya mwili (ikiwa ni pamoja na matone ya kupumua) kutoka na upele kwa watu walioambukizwa.
Epuka kugusana na armadilo.
Watu ambao ni wa karibu au wa karibu na watu wenye ukoma na ambao wana umri wa zaidi ya miaka 2 wanaweza kupewa dozi moja ya rifampin ya viuavijasumu kama matibabu ya kuzuia. Dawa hii hutolewa tu baada ya madaktari kubaini kuwa hakuna ukoma na kifua kikuu (TB) na kubaini kuwa watu hawana matatizo mengine ambayo yangewazuia kutumia dawa hiyo.
Chanjo ya BCG (bacille Calmette-Guérin), inayotumika kuzuia Kifua Kikuu, hutoa ulinzi fulani dhidi ya ukoma, lakini haitumiki mara nyingi kuzuia ukoma.
