Анамнез и результаты физикального обследования часто указывают на причину возможных заболеваний печени и сужают область применения тестирования на печеночные и билиарные нарушения Лабораторные исследования печени и желчного пузыря Лабораторные показатели в основном информативны в следующих целях: определение нарушения функции печени; оценка тяжести повреждения печени; мониторирование течения заболевания печени и ответа... Прочитайте дополнительные сведения .
Анамнез
При заболеваниях печени встречаются различные симптомы, часть из них – высокоспецифична:
Общие неспецифические симптомы включают утомляемость, анорексию, тошноту и периодически рвоту, особенно – в тяжелых случаях.
неоформленный, жирный стул (стеаторея) может наблюдаться при холестазе, когда прекращается достаточный доступ желчи в кишечник. Пациенты со стеатореей имеют повышенный риск развития недостаточности жирорастворимых витаминов (A, D, E, K). Общеклинические последствия могут включать развитие остеопороза и кровотечений;
при вирусном или алкогольном гепатите Алкогольная болезнь печени Потребление алкоголя высоко в большинстве западных стран. По данным опроса с использованием определения расстройства, связанного с употреблением алкоголя согласно Диагностическому и статистическому... Прочитайте дополнительные сведения может наблюдаться лихорадка.
Желтуха Желтуха Желтуха – это окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет, вызванное гипербилирубинемией. Желтуха становится видимой при повышении билирубина примерно от 2 до 3 мг/дл (34–51 мкмоль/л). (См. также... Прочитайте дополнительные сведения – этот симптом возникает как при гепатоцеллярной дисфункции, так и при холестатических нарушениях и является наиболее специфическим. Часто она сопровождается появлением темной мочи и светлого стула;
боль в правом верхнем квадранте живота, связанная с заболеваниями печени, возникает из-за растяжения или воспаления печеночной капсулы (например, при венозном застое или при опухоли);
Эректильная дисфункция и феминизация развиваются, как правило, из-за дисбаланса нормального соотношения уровней эстроген/тестостерон, с большим, чем это должно быть, уровнем эстрогенов.
(См. также Строение и функции печени (Liver Structure and Function) Строение и функции печени Печень является органом, где протекают сложные метаболические процессы. Собственно метаболические функции печени обеспечивают гепатоциты (паренхиматозные клетки): Образование и экскреция желчи... Прочитайте дополнительные сведения ).
Семейный анамнез, социальный анамнез, история приема лекарств и других веществ должны указать на факторы риска развития заболеваний печени (см. таблицу ).
Объективное обследование
Отклонения, выявляемые в процессе объективного обследования, обычно не проявляются до поздних стадий заболевания печени. Некоторые общие симптомы позволяют предположить причину болезни (см. х).
Обследование
Обследование при болезнях печени и желчевыводящих путей Лабораторные исследования печени и желчного пузыря Лабораторные показатели в основном информативны в следующих целях: определение нарушения функции печени; оценка тяжести повреждения печени; мониторирование течения заболевания печени и ответа... Прочитайте дополнительные сведения включает исследование крови, визуальные методы диагностики, иногда – биопсию печени. Все это играет важную роль в диагностике заболеваний печени. Специальные показатели, касающиеся печеночной биохимии или экскреции, часто имеют ограниченную чувствительность и специфичность. Сочетания различных тестов позволяют лучше определить причину и тяжесть заболевания.