Características fundamentais das pneumonias intersticiais idiopáticas*
Distúrbio | Padrão histológico | Indivíduos mais frequentemente afetados | Pródromo | Achados da radiografia de tórax | Achados da tc de alta resolução | Diagnóstico diferencial pela TC | |
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Pneumonia intersticial usual | Principalmente homens > 50 anos (> 60% tabagistas) | Crônico (> 12 meses) | Anormalidade reticular com predominância basal e com perda de volume e “favo de mel” | “Favo de mel” reticular periférico, subpleural e basal Bronquiectasia/bronquiolectasia de tração Distorção da arquitetura | Pneumonite por hipersensibilidade Doenças reumáticas sistêmicas, particularmente artrite reumatoide | ||
Pneumonia intersticial descamativa | Mais frequentemente, homens entre 30 e 50 anos (> 90% tabagistas) | Subagudo a crônico (semanas a anos) | Opacificação em vidro fosco | Zona inferior/basal, predominância periférica na maioria dos casos Opacificação em vidro fosco Linhas reticulares | Pneumonite por hipersensibilidade Pneumonia por Pneumocystis jirovecii Doença pulmonar intersticial associada à bronquiolite respiratória | ||
Pneumonia intersticial inespecífica | Mais frequentemente, mulheres, geralmente entre 40 e 60 anos, normalmente aquelas que não fumam (< 30% de fumaça) | Subagudo a crônico (meses a anos) | Opacidade em vidro fosco e reticular | Periféricas, basais, simétricas Opacidades reticulares Opacificação em vidro fosco variável Linhas irregulares | Doenças reumáticas sistêmicas Pneumonia em organização criptogênica Pneumonia intersticial descamativa Pneumonite por hipersensibilidade Fibrose pulmonar idiopática | ||
Pneumonia em organização | Indivíduos de qualquer idade, geralmente entre 50 e 60 anos (< 50% tabagistas) | Subagudo (< 3 meses) | Consolidação bilateral desigual | Peribrônquico e subpleural Opacificação em vidro fosco irregular e/ou consolidação, nódulos ou ambos. Sinal de halo invertido (opacificação em vidro fosco arredondado) | Carcinoma celular alveolar Pneumonia eosinofílica crônica Infecção Pneumonia intersticial inespecífica Sarcoidose | ||
Doença pulmonar intersticial associada à bronquiolite respiratória | Doença pulmonar intersticial associada à bronquiolite respiratória | Um pouco mais comum em homens, entre 30 e 50 anos (> 90% tabagistas) | Subagudo (semanas a meses) | Espessamento da parede brônquica Opacificação em vidro fosco | Espessamento da parede brônquica Padrão difuso Nódulos centrolobulares Opacificação irregular em vidro fosco | Pneumonia intersticial descamativa Pneumonite por hipersensibilidade Infecção Pneumonia intersticial inespecífica | |
Dano alveolar difuso | Indivíduos de qualquer idade† | Abrupto (1–2 semanas) | Opacificação em vidro fosco difusa progressiva | Consolidação difusa, opacificação em vidro fosco, muitas vezes poupando lobos Bronquiectasias de tração posteriormente | Síndrome do desconforto respiratório agudo Edema hidrostático | ||
Pneumonia intersticial linfoide | Principalmente mulheres, de qualquer idade† | Crônico (> 12 meses) | Opacidades reticulares Nódulos | Padrão difuso Nódulos centrolobulares Opacificação em vidro fosco Espessamento dos septos e broncovascular Cistos de paredes finas | Histiocitose de células de Langerhans Carcinoma linfangítico Sarcoidose Doenças reumáticas sistêmicas | ||
Fibroelastose pleuroparenquimatosa | Sem predileção por sexo, idade mediana de 57 anos | Crônico (> 12 meses) | Espessamento pleural irregular apical bilateral | Consolidação subpleural densa Bronquiectasias por tração Distorção da arquitetura Perda de volume do lobo superior | Asbestose Doença pulmonar induzida por fármaco Pneumonite por hipersensibilidade Pneumonia intersticial inespecífica Doença pulmonar induzida por radiação Sarcoidose Doenças reumáticas sistêmicas | ||
* Transtornos listados em ordem decrescente de frequência. | |||||||
† História de tabagismo desconhecida. | |||||||