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Versão para Profissionais de Saúde
ASSUNTOS MÉDICOS
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COMENTÁRIO
PROCEDIMENTOS
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SOBRE
ASSUNTOS MÉDICOS
RECURSOS
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Tópicos Médicos
Medicina de cuidados críticos
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Ocultar todas
Abordagem do paciente criticamente enfermo
Introdução à abordagem do paciente criticamente enfermo III
Monitoramento e exames para paciente de cuidados críticos
Referências gerais
Exames de sangue
Referências sobre exames de sangue
Monitoramento cardíaco
Monitoramento com catéter de artéria pulmonar (CAP)
Procedimento
Pressão de oclusão da artéria pulmonar (pressão arterial pulmonar em cunha)
Oxigenação venosa mista
Débito cardíaco
Complicações
Referências sobre monitoramento com catéter da artéria pulmonar
Avaliação não invasiva do débito cardíaco
Ultrassonografia à beira do leito
Monitor Doppler esofágico (MDE)
Bioimpedância torácica
Referências sobre avaliação não invasiva do débito cardíaco
Monitoramento da pressão intracraniana (PIC)
Espectroscopia por infravermelho proximal (NIRS)
Referências sobre espectroscopia no infravermelho próximo
Sistemas de classificação para cuidados críticos
Acesso vascular
Cateterização de veia periférica
Cateterização venosa central
Complicações do acesso venoso central
Referências de cateterismo venoso central
Cateterização de veia periférica média
Referências sobre cateterismo periférico de linha média
Cateterização arterial
Complicações da punção arterial
Infusão intraóssea
Hipóxia em pacientes hospitalizados
Etiologia
Avaliação
História
Exame físico
Exames
Tratamento
Oxigenioterapia
Pontos-chave
Oligúria
Etiologia
Avaliação
História
Exame físico
Exames
Tratamento
Pontos-chave
Agitação, confusão e bloqueio neuromuscular em pacientes criticamente enfermos
Etiologia
Avaliação
História
Exame físico
Exames
Tratamento
Analgesia
Sedação
Bloqueio neuromuscular
Referências sobre tratamento
Pontos-chave
Parada cardíaca e reanimação cardiopulmonar (RCP)
Reanimação cardiopulmonar (RCP) em lactentes e crianças
Referência geral
Principais diferenças entre RCP pediátrica e adulta
Pré-parada
Compressões torácicas
Medicamentos
Pressão arterial
Equipamento e ambiente
Controle da temperatura
Vias respiratórias e ventilação
Desfibrilação
Referências sobre tratamento
Informações adicionais
Parada cardíaca
Referências gerais
Etiologia
Referências sobre etiologia
Fisiopatologia
Sinais e sintomas
Diagnóstico
Referências sobre diagnóstico
Tratamento
Referências sobre tratamento
Prognóstico
Referências sobre prognóstico
Reanimação cardiopulmonar (RCP) em adultos
Visão geral da RCP
Referências gerais
Reanimação cardiopulmonar (RCP): vias respiratórias e respiração
Referências sobre vias respiratórias e respiração
Reanimação cardiopulmonar (RCP): circulação
Compressões torácicas
Complicações da compressão torácica
Referência sobre circulação
Reanimação cardiopulmonar (RCP): desfibrilação
Reanimação cardiopulmonar (RCP): monitoramento e Acesso IV
Reanimação cardiopulmonar (RCP): circunstâncias especiais
Reanimação cardiopulmonar (RCP): medicamentos para SCAV
Medicamentos de primeira linha
Outros medicamentos
Referências sobre medicamentos para SCAV
Tratamento de arritmia durante RCP
Reanimação cardiopulmonar (RCP): término da reanimação
Referências sobre término da reanimação
Reanimação cardiopulmonar (RCP): cuidados pós-reanimação
Angiografia coronariana
Suporte neurológico
Suporte da pressão arterial
Tratamento da arritmia pós-retorno da circulação espontânea
Referências sobre tratamento pós-reanimação
Informações adicionais
Como fazer procedimentos básicos para as vias respiratórias
Como inserir uma cânula nasofaríngea
Indicações
Contraindicações
Complicações
Equipamento
Considerações adicionais
Anatomia relevante
Posicionamento
Descrição passo a passo do procedimento
Cuidados posteriores
Alertas e erros comuns
Referência
Como inserir uma cânula orofaríngea
Indicações
Contraindicações
Complicações
Equipamento
Considerações adicionais
Anatomia relevante
Posicionamento
Descrição passo a passo do procedimento
Cuidados posteriores
Alertas e erros comuns
Compressões abdominais e golpes nas costas em adultos ou crianças conscientes em caso de engasgo
Indicações
Contraindicações
Complicações
Considerações adicionais
Anatomia relevante
Posicionamento
Descrição passo a passo do procedimento
Cuidados posteriores
Alertas e erros comuns
Recomendações e sugestões
Referência
Como fazer manobras de inclinação da cabeça, elevação do queixo e tração da mandíbula
Indicações
Contraindicações
Complicações
Equipamento
Considerações adicionais
Anatomia relevante
Posicionamento
Descrição passo a passo do procedimento
Cuidados posteriores
Referência
Como tratar o lactente consciente engasgado
Indicações
Contraindicações
Complicações
Equipamento
Considerações adicionais
Anatomia relevante
Posicionamento
Descrição passo a passo do procedimento
Cuidados posteriores
Alertas e erros comuns
Recomendações e sugestões
Referência
Como fazer ventilação com bolsa-válvula-máscara (BVM)
Indicações
Contraindicações
Complicações
Equipamento
Considerações adicionais
Anatomia relevante
Posicionamento
Descrição passo a passo do procedimento
Cuidados posteriores
Alertas e erros comuns
Recomendações e sugestões
Referências
Como fazer outros procedimentos para as vias respiratórias
Como fazer uma cricotireotomia percutânea com agulha
Indicações
Contraindicações
Complicações
Equipamento
Considerações adicionais
Anatomia relevante
Posicionamento
Descrição passo a passo do procedimento
Cuidados posteriores
Referência
Como inserir tubo de lúmen duplo esofágico-traqueal ou um tubo laríngeo
Indicações
Contraindicações
Complicações
Equipamento
Considerações adicionais
Anatomia relevante
Posicionamento
Descrição passo a passo do procedimento
Cuidados posteriores
Alertas e erros comuns
Referência
Como fazer ventilação com pressão positiva não invasiva
Indicações
Contraindicações
Complicações
Equipamento
Considerações adicionais
Posicionamento
Descrição passo a passo do procedimento
Cuidados posteriores
Recomendações e sugestões
Como fazer uma cricotireotomia percutânea
Indicações
Contraindicações
Complicações
Equipamento
Considerações adicionais
Anatomia relevante
Posicionamento
Descrição passo a passo do procedimento
Cuidados posteriores
Recomendações e sugestões
Referência
Como fazer intubação orotraqueal utilizando videolaringoscopia
Indicações
Contraindicações
Complicações
Equipamento
Considerações adicionais
Anatomia relevante
Posicionamento
Descrição passo a passo do procedimento
Cuidados posteriores
Alertas e erros comuns
Recomendações e sugestões
Referência
Como inserir uma via respiratória do tipo máscara laríngea
Indicações
Contraindicações
Complicações
Equipamento
Considerações adicionais
Anatomia relevante
Posicionamento
Descrição passo a passo do procedimento
Alertas e erros comuns
Recomendações e sugestões
Referência
Como fazer procedimentos de inserção de catéteres venosos centrais
Como fazer canulação da veia subclávia infraclavicular
Indicações
Contraindicações
Complicações
Equipamento
Procedimento estéril, proteção de contato
Técnica de Seldinger (catéter sobre o fio-guia)
Considerações adicionais
Anatomia relevante
Posicionamento
Descrição passo a passo do procedimento
Preparar o equipamento
Preparar o campo estéril
Estabelecer a via de inserção da agulha (veia subclávia, abordagem infraclavicular)
Anestesiar o local de canulação
Inserir a agulha introdutora (ou agulha localizadora, opcional)
Avaliar o retorno venoso
Opcional: utilizar a agulha localizadora para orientar a inserção da agulha introdutora
Inserir o fio-guia
Remover a agulha introdutora (após inserção bem-sucedida do fio-guia)
Alargar o trato de inserção
Inserir o catéter
Cobrir o local
Cuidados posteriores
Alertas e erros comuns
Como fazer canulação da veia jugular interna
Indicações
Contraindicações
Complicações
Equipamento
Procedimento estéril, proteção de contato
Técnica de Seldinger (catéter sobre o fio-guia)
Considerações adicionais
Anatomia relevante
Posicionamento
Descrição passo a passo do procedimento
Preparar o equipamento
Preparar o campo estéril
Estabelecer a via de inserção da agulha (veia jugular interna, abordagem central)
Anestesiar o local de canulação
Inserir a agulha localizadora
Avaliar o retorno venoso
Inserir a agulha introdutora, utilizando a agulha localizadora como guia
Inserir o fio-guia
Remover a agulha introdutora (após inserção bem-sucedida do fio-guia)
Alargar o trato de inserção
Inserir o catéter
Cobrir o local
Cuidados posteriores
Alertas e erros comuns
Recomendações e sugestões
Como fazer canulação da veia jugular interna guiada por ultrassom
Indicações
Contraindicações
Complicações
Equipamento
Procedimento estéril, proteção de contato
Orientação ultrassonográfica
Técnica de Seldinger (catéter sobre o fio-guia)
Considerações adicionais
Anatomia relevante
Posicionamento
Descrição passo a passo do procedimento
Preparação preliminar (não estéril)
Preparar o equipamento
Preparar o campo estéril
Colocar uma cobertura estéril sobre a sonda de ultrassom
Anestesiar o local de canulação
Inserir a agulha introdutora
Avaliar o retorno venoso
Inserir o fio-guia
Remover a agulha introdutora (após inserção bem-sucedida do fio-guia)
Alargar o trato de inserção
Inserir o catéter
Cobrir o local
Cuidados posteriores
Alertas e erros comuns
Como fazer canulação da veia femoral (não guiada por ultrassom)
Indicações
Contraindicações
Complicações
Equipamento
Procedimento estéril, proteção de contato
Técnica de Seldinger (catéter sobre o fio-guia)
Considerações adicionais
Anatomia relevante
Posicionamento
Descrição passo a passo do procedimento
Preparar o equipamento
Preparar o campo estéril
Estabelecer o trajeto de inserção da agulha
Anestesiar o local de canulação
Inserir a agulha introdutora (ou agulha localizadora, opcional)
Avaliar o retorno venoso
Opcional: utilizar a agulha localizadora para orientar a inserção da agulha introdutora
Inserir o fio-guia
Remover a agulha introdutora (após inserção bem-sucedida do fio-guia)
Alargar o trato de inserção
Inserir o catéter
Cobrir o local
Alertas e erros comuns
Recomendações e sugestões
Como fazer canulação da veia subclávia infraclavicular guiada por ultrassom
Indicações
Contraindicações
Complicações
Equipamento
Procedimento estéril, proteção de contato
Orientação ultrassonográfica
Técnica de Seldinger (catéter sobre o fio-guia)
Considerações adicionais
Anatomia relevante
Posicionamento
Descrição passo a passo do procedimento
Preparar o equipamento
Preparar o campo estéril
Colocar uma cobertura estéril sobre a sonda de ultrassom
Anestesiar o local de canulação
Inserir a agulha introdutora utilizando orientação por ultrassom
Avaliar o retorno venoso
Inserir o fio-guia
Remover a agulha introdutora (após inserção bem-sucedida do fio-guia)
Alargar o trato de inserção
Inserir o catéter
Cobrir o local
Cuidados posteriores
Alertas e erros comuns
Como fazer canulação da veia femoral guiada por ultrassom
Indicações
Contraindicações
Complicações
Equipamento
Procedimento estéril, proteção de contato
Orientação ultrassonográfica
Técnica de Seldinger (catéter sobre o fio-guia)
Considerações adicionais
Anatomia relevante
Posicionamento
Descrição passo a passo do procedimento
Preparação preliminar (não estéril)
Preparar o equipamento
Preparar o campo estéril
Colocar uma cobertura estéril sobre a sonda de ultrassom
Anestesiar o local de canulação
Inserir a agulha introdutora
Avaliar o retorno venoso
Inserir o fio-guia
Remover a agulha introdutora (após inserção bem-sucedida do fio-guia)
Alargar o trato de inserção
Inserir o catéter
Cobrir o local
Alertas e erros comuns
Recomendações e sugestões
Como fazer canulação da artéria femoral guiada por ultrassom
Indicações
Contraindicações
Complicações
Equipamento
Procedimento estéril, proteção de contato
Orientação ultrassonográfica
Técnica de Seldinger (catéter sobre o fio-guia)
Monitoramento da pressão arterial
Considerações adicionais
Anatomia relevante
Posicionamento
Descrição passo a passo do procedimento
Preparar o equipamento
Preparar o campo estéril
Colocar uma cobertura estéril sobre a sonda de ultrassom
Anestesiar o local de canulação
Inserir a agulha introdutora da artéria femoral utilizando orientação por ultrassom
Inserir o fio-guia
Remover a agulha introdutora (após inserção bem-sucedida do fio-guia)
Estender o local de inserção cutânea
Inserir o catéter
Cobrir o local
Alertas e erros comuns
Como fazer procedimentos vasculares periféricos
Como inserir um catéter intravenoso periférico
Indicações
Contraindicações
Complicações
Equipamento
Considerações adicionais
Anatomia relevante
Posicionamento
Descrição passo a passo do procedimento
Identificar e preparar o local
Inserir o catéter venoso periférico
Iniciar a infusão IV/estabelecer o bloqueio de soro fisiológico
Cobrir o local
Cuidados posteriores
Alertas e erros comuns
Recomendações e sugestões
Como inserir um catéter intravenoso periférico guiado por ultrassonografia
Indicações
Contraindicações
Complicações
Equipamento
Considerações adicionais
Anatomia relevante
Posicionamento
Descrição passo a passo do procedimento
Preparar o aparelho de ultrassonografia e identificar uma veia candidata
Inserir o catéter venoso periférico utilizando orientação por ultrassom
Iniciar a infusão IV/estabelecer o bloqueio de soro fisiológico
Cobrir o local
Cuidados posteriores
Alertas e erros comuns
Recomendações e sugestões
Referência
Como inserir um catéter de artéria radial
Indicações
Contraindicações
Complicações
Equipamento
Considerações adicionais
Anatomia relevante
Posicionamento
Descrição passo a passo do procedimento
Preparar equipamentos e o campo estéril
Anestesiar o local de canulação
Inserir a agulha na artéria
Avaliar o retorno venoso
Inserir o catéter arterial
Conectar a linha arterial
Cobrir o local
Alertas e erros comuns
Recomendações e sugestões
Referência
Como realizar inserção de catéter de artéria radial guiada por ultrassonografia
Indicações
Contraindicações
Complicações
Equipamento
Considerações adicionais
Anatomia relevante
Posicionamento
Descrição passo a passo do procedimento
Preparar o aparelho de ultrassonografia e identificar a artéria radial
Preparar equipamentos e o campo estéril
Colocar uma cobertura estéril sobre a sonda de ultrassom
Anestesiar o local de canulação
Inserir a agulha na artéria radial utilizando orientação por ultrassom
Avaliar o retorno venoso
Inserir o catéter arterial
Conectar a linha arterial
Cobrir o local
Alertas e erros comuns
Recomendações e sugestões
Referência
Como colocar um catéter intraósseo manualmente e com uma broca
Indicações
Contraindicações
Complicações
Equipamento
Considerações adicionais
Anatomia relevante
Posicionamento
Descrição passo a passo do procedimento
Preparar equipamentos e o local de inserção
Anestesiar o local de inserção da agulha
Inserir a agulha intraóssea
Confirmar a inserção intramedular da agulha
Iniciar a infusão intramedular
Cobrir o local
Cuidados posteriores
Alertas e erros comuns
Recomendações e sugestões
Referências
Como coletar uma amostra de sangue venoso
Indicações
Contraindicações
Complicações
Equipamento
Considerações adicionais
Anatomia relevante
Posicionamento
Descrição passo a passo do procedimento
Identificar e preparar o local
Coletar a amostra de sangue
Cuidados posteriores
Alertas e erros comuns
Recomendações e sugestões
Referência
Como fazer outros procedimentos de medicina de emergência
Como fazer o lavado peritoneal diagnóstico (LPD)
Indicações
Contraindicações
Complicações
Equipamento
Considerações adicionais
Posicionamento
Anatomia relevante
Descrição passo a passo do procedimento
Preparar o paciente
Acessar a cavidade peritoneal
Fazendo o lavado peritoneal
Cuidados posteriores
Alertas e erros comuns
Recomendações e sugestões
Referências
Como fazer o exame E-FAST
Indicações
Contraindicações
Complicações
Equipamento
Considerações adicionais
Posicionamento
Anatomia relevante
Descrição passo a passo do procedimento
Incidência pericárdica (cardíaca)
Incidência periférica (quadrante superior direito)
Incidência perisplênica (quadrante superior esquerdo)
Incidência pélvica (suprapúbica)
Torácicas
Alertas e erros comuns
Recomendações e sugestões
Referências
Como fazer ultrassonografia
Indicações
Contraindicações
Complicações
Equipamento
Descrição passo a passo do procedimento
Escolher uma sonda
Operar o console de ultrassom
Manobrar a sonda para obter imagens ultrassonográficas
Alertas e erros comuns
Recomendações e sugestões
Parada respiratória
Vias respiratórias e dispositivos respiratórios
Dispositivos de bolsa-válvula-máscara
Máscara laríngea (ML)
Tubos endotraqueais
Outros dispositivos
Intubação traqueal
Antes da intubação
Avaliação das vias respiratórias
Preparação para intubação
Referências sobre intubação
Seleção e preparação para intubação
Referência sobre seleção de tubos
Técnica de inserção para intubação
Referências sobre técnicas de inserção
Dispositivos alternativos de intubação
Referências sobre dispositivos alternativos de intubação
Confirmação da inserção do tubo
Intubação nasotraqueal
Complicações da intubação traqueal
Referência sobre complicações da intubação
Via respiratória cirúrgica
Cricotireotomia
Traqueostomia
Medicamentos para ajudar a intubação
Sedação e analgesia para intubação
Medicamentos para provocar paralisia na intubação
Anestesia tópica para intubação
Sedação e analgesia pós-intubação
Referências
Visão geral da parada respiratória
Etiologia
Obstrução das vias respiratórias
Esforço respiratório diminuído
Fraqueza dos músculos respiratórios
Referências sobre etiologia
Sinais e sintomas
Parada respiratória iminente
Referência sobre sinais e sintomas
Diagnóstico
Referências sobre diagnóstico
Tratamento
Referência sobre tratamento
Obtenção do controle das vias respiratórias
Referências gerais
Limpeza e abertura das vias respiratórias superiores
Manobra de HeimLich (trações subdiafragmáticas)
Insuficiência respiratória e ventilação mecânica
Ventilação com pressão positiva não invasiva (VPPNI)
Visão geral de insuficiência respiratória
Visão geral de ventilação mecânica
Indicações
Mecânica respiratória
Meios e modos de ventilação mecânica
Ventilação ciclada por volume
Ventilação ciclada por pressão
Configurações do ventilador
Posicionamento do paciente
Referências sobre meios e modos
Sedação e conforto para ventilação mecânica
Referências à sedação e conforto
Complicações da ventilação mecânica e salvaguardas
Complicações da intubação endotraqueal
Complicações da própria ventilação mecânica
Complicações da imobilidade
Proteções para reduzir as complicações da ventilação mecânica
Insuficiência respiratória hipoxêmica aguda (IRHA, SARA)
Etiologia
Fisiopatologia
SDRA
Hipoxemia refratária
Referências sobre fisiopatologia
Sinais e sintomas
Diagnóstico
Tratamento
Ventilação mecânica em edema pulmonar cardiogênico
Ventilação mecânica na SDRA
Referências sobre tratamento
Prognóstico
Referência sobre prognóstico
Insuficiência ventilatória
Fisiopatologia
Sinais e sintomas
Diagnóstico
Determinação da causa
Tratamento
Estado asmático
Insuficiência respiratória crônica agudizada
Outros tipos de insuficiência respiratória
Retirada da ventilação mecânica
Referências
Sepse e choque séptico
Sepse e choque séptico
Referências gerais
Etiologia
Referência sobre etiologia
Fisiopatologia
Sinais e sintomas
Diagnóstico
Referências sobre diagnóstico
Tratamento
Restauração de perfusão
Suporte de oxigênio
Antibióticos
Controle da origem
Outras medidas de suporte
Referências sobre tratamento
Prognóstico
Referência sobre prognóstico
Pontos-chave
Choque e reanimação volêmica
Choque
Fisiopatologia
Compensação por choque
Reperfusão após choque
Síndrome de disfunção de múltiplos órgãos (SDMO)
Etiologia e classificação
Choque hipovolêmico
Choque distributivo
Choques cardiogênico e obstrutivo
Referências sobre etiologia e classificação
Sinais e sintomas
Diagnóstico
Identificação da etiologia
Exames adicionais
Referências sobre diagnóstico
Tratamento
Tratamento geral do choque
Tratamento do choque hemorrágico
Tratamento do choque distributivo
Tratamento do choque cardiogênico
Referências sobre tratamento
Prognóstico
Reanimação volêmica intravenosa
Líquidos
Hemorragia
Hipovolemia não hemorrágica
Referências sobre líquidos
Via e taxa de administração de líquidos
Meta e monitoramento da reanimação com líquidos
Pressão venosa central
Choque hemorrágico traumático
Complicações
