Hepatite é uma inflamação do fígado caracterizada por necrose difusa ou irregular.
A hepatite pode ser aguda ou crônica (geralmente definida como duração de > 6 meses). A maioria dos casos de hepatite viral grave desaparece espontaneamente, mas alguns progridem para hepatite crônica.
Causas comuns
Causas comuns da hepatite incluem
Pelo menos 5 vírus específicos parecem causar hepatites (ver tabela Características das hepatites). Outros vírus ainda não identificados provavelmente também causam hepatite viral aguda.
Causas menos comuns
Causas menos comum da hepatite incluem outras infecções virais (p. ex., mononucleose infecciosa, febre amarela, infecção por citomegalovírus) e leptospirose.
Infecções parasitárias (p. ex., esquistossomose, malária e amebíase), infecções piogênicas e abscessos que afetam o fígado não são considerados hepatite. O comprometimento hepático pela tuberculose e outras granulomatoses infiltrativas costuma ser chamado de hepatite granulomatosa, mas as características clínicas, bioquímicas e histológicas diferem daquelas do comprometimento hepático difuso da hepatite causada por vírus, álcool e drogas.
Várias infecções sistêmicas e outras doenças podem produzir inflamações hepáticas ou necrose em pequenas áreas focais. Essa hepatite reativa não específica pode causar pequenas alterações das funções hepáticas, mas geralmente é assintomática.
Alguns tipos de inflamação hepática infecciosa e não infecciosa estão resumidos na tabela Algumas infecções com comprometimento hepático.
Algumas infecções com comprometimento hepático
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Doença ou organismo |
Manifestações |
Vírus |
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Em neonatos: hepatomegalia, icterícia, defeitos congênitos Em adultos: doença semelhante à mononucleose com hepatite; pode ser pós-transfusional |
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Infecções pelo vírus Epstein-Barr |
Hepatite clínica com icterícia em 5–10%; acometimento hepático subclínico em 90–95% Hepatite aguda, às vezes grave, em adultos jovens |
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Icterícia, toxemia sistêmica, sangramento Necrose hepática com reação inflamatória leve |
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Outros |
Infecção hepática ocasionalmente decorrente de infecçõs por ecovírus, coxsackie, herpes simples ou varicela; roséola; ou rubéola |
Bactérias |
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Reação granulomatosa do fígado com abscessos necrosantes progressivos |
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Abscesso piogênico* |
Infecção grave adquirida por meio de piemia portal, colangite, ou disseminação hematogênica ou direta; decorrente de vários organismos, principalmente Gram-negativos e anaeróbios Enfermidade e toxicidade, ainda que apenas com disfunção hepática leve |
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Envolvimento hepático (comum; em geral, subclínico) com infiltração granulomatosa; icterícia (rara) Fosfatase alcalina desproporcionalmente elevada |
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Outros |
Hepatite focal discreta em diversas infecções sistêmicas (comum; geralmente subclínica) |
Fungos |
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Granulomas no fígado e no baço (geralmente subclínicos) que se calcificam quando curados |
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Outros |
Infiltração granulomatosa algumas vezes em criptococose, coccidioidomicose, blastomicose ou outras infecções |
Protozoários |
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Doença importante, frequentemente sem disenteria óbvia Geralmente, grande abscesso único com liquefação Enfermidade sistêmica, hepatomegalia dolorosa, disfunção hepática surpreendentemente leve |
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Uma causa comum de hepatosplenomegalia em áreas endêmicas Icterícia ausente ou leve, a menos que haja hemólise ativa |
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Infecção transplacentária Em neonatos: icterícia, manifestações no sistema nervoso central e outras manifestações sistêmicas |
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Infiltração do sistema reticuloendotelial pelo parasita, hepatoesplenomegalia |
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Helmintos |
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Obstrução biliar por vermes adultos, granulomas de parênquima causados pelas formas larvais |
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Infestação do trato biliar, colangite, litíase, colangiocarcinoma |
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Um ou mais cistos hidáticos, geralmente com bordas calcificadas e que podem ser grandes, mas geralmentesão assintomáticos e não prejudicam a função hepática Podem romper-se no peritônio ou na árvore biliar |
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Aguda: hepatomegalia dolorosa, febre, eosinofilia Crônica: fibrose biliar, colangite |
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Granulomas periportais como reação aos ovos, com hepatoesplenomegalia progressiva, fibrose em cachimbo, hipertensão portal e varizes Função hepatocelular preservada; cirrose não verdadeira |
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Síndrome visceral da larva migrans Hepatomegalia com granulomas, eosinofilia |
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Espiroquetas |
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Febre aguda, prostração, icterícia, sangramento, lesão renal Necrose hepática (geralmente leve, apesar da icterícia intensa) |
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Congênita: hepatoesplenomegalia neonatal, fibrose Adquirida: hepatite em estágio secundário, gomas com cicatrização irregular na fase terciária |
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Infecção por Borrelia Sintomas sistêmicos, hepatomegalia, às vezes, icterícia |
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Desconhecido |
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Inflamação granulomatosa crônica ativa de causa desconhecida (variante sarcoide?) Pode causar sintomas sistêmicos (p. ex., febre, mal-estar) e pode ocorrer quando alguns fármacos são usadas |
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Infiltração granulomatosa (comum, geralmente subclínica); icterícia rara Inflamação progressiva ocasional, com formação de cicatrizes e hipertensão portal |
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O espectro do comprometimento hepático, principalmente na colite ulcerativa abrange a inflamação periportal (pericolangite), a colangite esclerosante, o colangiocarcinoma e a hepatite autoimune Baixa correlação entre função hepática e atividade do distúrbio intestinal |
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*Diferenciar de amebíase com testes sorológicos para ameba e aspiração percutânea direta do abscesso. |
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