La regione pelvica è la parte inferiore dell’addome. Contiene l’intestino, gli ureteri inferiori e la vescica. La regione pelvica femminile contiene anche le ovaie, le tube di Falloppio, l’utero e la cervice. Una massa pelvica può formarsi in uno qualsiasi di questi organi. Sebbene non comuni, le masse pelviche a volte interessano anche le lattanti e le bambine piccole.
Anatomia riproduttiva femminile interna
Qui vengono discusse le masse pelviche nelle lattanti e nelle bambine. Vedere Massa pelvica femminile per una discussione sulle masse pelviche nelle donne adulte.
Una massa pelvica può essere sintomatica o meno. Alcuni sintomi che possono interessare le bambine includono
Il tipo più comune di massa pelvica femminile varia a seconda dell’età.
Neonate e lattanti possono presentare un tipo di massa pelvica chiamata cisti ovarica follicolare, che può essere causata da ormoni trasmessi al feto dalla madre durante la gravidanza. Nel feto può svilupparsi una cisti che può essere identificata durante un’ecografia della madre, oppure la cisti può formarsi ed essere individuata dopo la nascita.
Nelle bambine le masse ovariche possono essere cisti ovariche follicolari o, raramente, tumori non cancerosi (benigni) o cancerosi (maligni).
Le cisti ovariche follicolari si formano nelle cavità piene di liquido (follicoli) delle ovaie.
Le masse ovariche benigne di solito si formano lentamente e di rado diventano maligne.
I tumori delle cellule germinali si originano nelle cellule che producono gli ovuli e sono il tipo più comune di tumori ovarici nelle bambine.
Alcune cisti e tumori rilasciano ormoni e possono causare pubertà precoce (anticipata).
Valutazione di una massa pelvica femminile nelle bambine
Anamnesi
Il medico si informa sui sintomi della bambina, compresi quelli associati alla massa (come dolore, senso di pressione, sanguinamento vaginale, febbre). Si informa anche sull’anamnesi della bambina. Si ottiene l’anamnesi medica dal genitore (o da chi si prende cura della bambina) e dalla bambina stessa, se l’età lo consente. Nel caso delle lattanti il medico chiede se ci sono state complicanze durante la gravidanza o il parto. Un’anamnesi familiare di cancro è importante.
Esame obiettivo
ed esegue un esame obiettivo generale.
Se è necessario un esame pelvico, il medico ne parla con il genitore e la bambina, affinché sappiano cosa aspettarsi e per creare un rapporto di fiducia tra la bambina e il medico. L’obiettivo dell’esame deve essere quello di ottenere le informazioni necessarie senza creare paura o disagio inutili alla bambina. Può essere condotto un esame pelvico esterno (della vulva [labbra]) e dell’orifizio vaginale. Se è necessario un esame pelvico interno, la bambina viene solitamente anestetizzata, in modo da poterlo eseguire senza causare disagio.
Anatomia riproduttiva femminile esterna
Esami
Le informazioni ottenute dall’anamnesi e dall’esame obiettivo spesso suggeriscono una causa e gli altri esami eventualmente necessari.
Per valutare una massa pelvica di solito si esegue un esame di diagnostica per immagini. Il primo esame di diagnostica per immagini condotto è in genere un’ecografia pelvica. Se l’ecografia è inconclusiva, può essere necessario un altro esame di diagnostica per immagini, come la risonanza magnetica per immagini (RMI).
Se il medico sospetta un’infezione pelvica, si esegue un emocromo completo.
In caso di secrezione vaginale, il medico ne preleva un campione utilizzando metodi appropriati per le bambine. Il campione viene analizzato per la presenza di infezioni vaginali comuni. Se si sospetta un abuso sessuale, si eseguono test per le infezioni sessualmente trasmesse mediante esami del sangue e campioni di urine o vaginali.
In presenza di segni di pubertà precoce si eseguono esami ormonali.
Trattamento di una massa pelvica femminile nelle bambine
Nel caso di alcune masse pelviche (per esempio alcune cisti ovariche benigne) il trattamento può non essere necessario.
Se un tumore appare maligno, viene eseguito un intervento chirurgico per valutarlo e rimuoverlo.
Può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere una massa che arresta o interferisce con il normale flusso mestruale.
Punti principali
Una massa pelvica può essere sintomatica o meno e può essere non cancerosa (benigna) o cancerosa (maligna).
Le neonate e le lattanti possono sviluppare cisti ovariche follicolari dovute a ormoni trasmessi dalla madre durante la gravidanza.
I tumori a cellule germinali sono il tipo più comune di tumori ovarici nelle bambine.
Per valutare le bambine con una massa pelvica sospetta si ricorre a esami di diagnostica per immagini.
