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Difetti della vescica

Di

Ronald Rabinowitz

, MD, University of Rochester Medical Center;


Jimena Cubillos

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Ultima revisione/verifica completa ott 2020| Ultima modifica dei contenuti ott 2020
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Uno sguardo all’interno delle vie urinarie

Uno sguardo all’interno delle vie urinarie

Problemi ai nervi della vescica (vescica neurogena Vescica neurogena La vescica neurogena è caratterizzata da mancanza di controllo vescicale causata da un problema nervoso, quali ictus, trauma spinale o tumore. La perdita incontrollabile di urina (incontinenza... maggiori informazioni )

  • Vescica flaccida: Il problema nervoso rende i muscoli della vescica flosci e deboli (flaccidi). La vescica non riesce a contrarsi correttamente per svuotarsi, pertanto l’urina tende a riempire la vescica a bassa pressione.

  • Vescica spastica: I problemi nervosi provocano una contrazione eccessiva (spastica) della vescica e l’urina nella vescica è sottoposta a pressione elevata. La vescica è piccola.

In alcuni bambini la vescica a volte è flaccida e altre volte spastica.

Se il bambino non riesce a svuotare completamente la vescica l’urina può stagnare, aumentando il rischio di IVU Infezione delle vie urinarie (IVU) nei bambini Si definisce infezione delle vie urinarie un'infezione batterica della vescica ( cistite), dei reni ( pielonefrite) o di entrambi. Le infezioni delle vie urinarie sono causate da batteri. I... maggiori informazioni o di formazione di calcoli renali Calcoli delle vie urinarie I calcoli sono masse di consistenza dura che si formano nelle vie urinarie e provocano dolore, sanguinamento, infezione oppure ostruzione del flusso urinario. I calcoli di piccole dimensioni... maggiori informazioni Calcoli delle vie urinarie . Inoltre, la vescica piena può perdere, determinando un rilascio involontario di urina (chiamato incontinenza urinaria Incontinenza urinaria nei bambini L’incontinenza urinaria è definita come il rilascio involontario di urina che si verifica almeno due volte al mese dopo l’educazione all’uso del wc. L’incontinenza può presentarsi durante il... maggiori informazioni ). Se la vescica del bambino non riesce a svuotarsi completamente, si procede allo svuotamento inserendo al suo interno un sottile tubicino flessibile sterile (catetere) attraverso l’uretra. Questa procedura è nota come cateterizzazione. La cateterizzazione viene ripetuta varie volte al giorno, perché è meglio rimuovere il catetere non appena l’urina è stata drenata completamente. Tuttavia, talvolta il catetere deve essere lasciato sempre inserito. Se la cateterizzazione non funziona, può essere eseguito un intervento chirurgico chiamato vescicostomia. Con questo intervento il medico crea un’apertura tra la parete addominale e la vescica. L’urina fuoriesce dalla vescica attraverso l’apertura in un pannolino.

Se è sottoposta a pressione elevata, l’urina può fluire a ritroso dalla vescica nei reni (reflusso urinario Reflusso urinario Il reflusso urinario si verifica quando l'urina refluisce dalla vescica nell'uretere e, talvolta, nel rene, solitamente a causa di un difetto congenito delle vie urinarie. Ciascun rene filtra... maggiori informazioni ). Il reflusso urinario può provocare IVU ricorrenti, danno renale o entrambi. Ai bambini con vescica piccola e pressione vescicale innalzata possono essere prescritti farmaci per rilassare i muscoli della vescica o possono subire cateterizzazione. Se queste misure non funzionano i medici possono effettuare un intervento chirurgico per cercare di diminuire il rilascio involontario di urina e ridurre la pressione vescicale in modo che i reni non subiscano danni. Alcuni interventi chirurgici aumentano le dimensioni della vescica. Tuttavia, dopo il trattamento chirurgico i bambini di solito devono essere comunque cateterizzati.

Incapacità della vescica di chiudersi correttamente

Quando la vescica inizia a svilupparsi nel feto, normalmente si chiude formando un sacco muscolare. Raramente la vescica non si chiude completamente e si apre sulla superficie dell’addome (cosiddetta estrofia vescicale), lasciando fuoriuscire l’urina attraverso la parete addominale anziché dall’uretra. I bambini che presentano estrofia vescicale possono anche presentare malformazioni dell’uretra e degli organi genitali esterni (pene Struttura del sistema riproduttivo maschile Il sistema riproduttivo maschile comprende pene, scroto, testicoli, epididimo, dotti deferenti, prostata e vescicole seminali. Il pene e l’uretra fanno parte dei sistemi riproduttivo e urinario... maggiori informazioni , testicoli Struttura del sistema riproduttivo maschile Il sistema riproduttivo maschile comprende pene, scroto, testicoli, epididimo, dotti deferenti, prostata e vescicole seminali. Il pene e l’uretra fanno parte dei sistemi riproduttivo e urinario... maggiori informazioni o clitoride Organi genitali femminili esterni Le strutture genitali esterne sono costituite da monte di Venere, grandi labbra, piccole labbra e clitoride. L’area che contiene queste strutture è detta vulva. Le strutture genitali esterne... maggiori informazioni ) e talvolta anomalie dell’ano Malformazioni anorettali Le malformazioni anorettali sono difetti congeniti nei quali l’apertura dell’ ano è stretta, coperta da pelle o mancante. Nei neonati si può sviluppare un’ostruzione intestinale. La diagnosi... maggiori informazioni .

Un disturbo simile interessa la connessione tra vescica e ombelico presente all’inizio dello sviluppo del feto. Questo collegamento è chiamato uraco e normalmente si chiude prima della nascita. Se la connessione rimane aperta (il cosiddetto uraco pervio), l’urina fuoriesce dall’ombelico.

In entrambi i disturbi i neonati sono a rischio di infezioni delle vie urinarie. Se necessario i medici chiudono le aperture anomale e riparano la vescica chirurgicamente.

Diverticolo vescicale

Talvolta i bambini nascono con un’estroflessione (diverticolo) della parete della vescica. L’urina può ristagnare in questi diverticoli e provocare infezioni delle vie urinarie. Talvolta i medici rimuovono il diverticolo e ricostruiscono la parete vescicale chirurgicamente.

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