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Tumori delle paratiroidi

Di

James L. Lewis III

, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham

Revisione completa lug 2021
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Le paratiroidi si trovano vicino alla tiroide. La loro sede esatta, e anche il numero totale di ghiandole, è piuttosto variabile. Queste ghiandole secernono l’ormone paratiroideo (detto anche paratormone o PTH), che regola i livelli di calcio nel sangue e nei tessuti attraverso i suoi effetti su ossa, reni e intestino.

La maggior parte dei tumori sono benigni (non maligni). I tumori delle paratiroidi secernono una quantità di ormone paratiroideo (PTH) superiore a quanto normalmente secreto dalle ghiandole paratiroidi.

Un elevato livello di PTH, condizione nota con il nome di iperparatiroidismo Iperparatiroidismo L’iperparatiroidismo si verifica quando le ghiandole paratiroidi iperattive causano un aumento eccessivo di ormone paratiroideo (PTH) nel sangue. Un elevato livello di PTH comporta a sua volta... Common.TooltipReadMore , porta a un aumento del livello di calcio nel sangue (ipercalcemia Ipercalcemia (alti livelli di calcio nel sangue) Nell’ipercalcemia, i livelli di calcio nel sangue sono troppo elevati. Un alto livello di calcio può derivare da un problema delle paratiroidi, nonché dalla dieta, da un tumore o da disturbi... Common.TooltipReadMore Ipercalcemia (alti livelli di calcio nel sangue) ). Inizialmente, i soggetti con ipercalcemia presentano debolezza e affaticamento, stipsi, perdita di appetito, scarsa concentrazione, perdita di memoria e aumento della minzione. Se grave, l’ipercalcemia causa stato confusionale e, alla fine, coma. Se non riconosciuta e trattata, la patologia può essere letale.

Le paratiroidi

Le paratiroidi

Adenoma paratiroideo

Gli adenomi paratiroidei in genere si presentano come tumori solitari isolati e sono più comuni fra le donne anziane. Tuttavia, adenomi paratiroidei multipli possono verificarsi nelle sindromi ereditarie in soggetti con neoplasia endocrina multipla Sindromi da neoplasia endocrina multipla (MEN) Le sindromi da neoplasia endocrina multipla (MEN) sono patologie rare ed ereditarie in cui diverse ghiandole endocrine sviluppano tumori benigni o maligni oppure vanno incontro a una crescita... Common.TooltipReadMore Sindromi da neoplasia endocrina multipla (MEN) (MEN). Le sindromi MEN sono rare patologie ereditarie caratterizzate dallo sviluppo di tumori benigni o maligni in ghiandole endocrine (quelle che rilasciano gli ormoni direttamente nel flusso sanguigno). In alternativa, le ghiandole endocrine possono semplicemente ingrossarsi senza formare tumori.

La maggior parte degli adenomi paratiroidei non causa sintomi e viene identificata quando gli esami del sangue eseguiti per altri motivi rivelano alti livelli di calcio. Se si manifestano sintomi, questi sono di solito dovuti a ipercalcemia o alla formazione di calcoli renali Calcoli delle vie urinarie I calcoli sono masse di consistenza dura che si formano nelle vie urinarie e provocano dolore, sanguinamento, infezione oppure ostruzione del flusso urinario. I calcoli di piccole dimensioni... Common.TooltipReadMore Calcoli delle vie urinarie .

I medici diagnosticano un iperparatiroidismo in base ai livelli elevati di PTH nei soggetti con ipercalcemia. Se i medici rilevano livelli elevati di PTH sono necessari ulteriori esami, come:

  • La misurazione dei livelli di calcio

  • La misurazione dei livelli di fosforo

  • Esami di diagnostica per immagini (per valutare la densità ossea e determinare la presenza di calcoli renali)

I medici talvolta utilizzano vari esami di diagnostica per immagini, come la tomografia computerizzata (TC) ad alta risoluzione, con o senza biopsia, la risonanza magnetica per immagini (RMI), l’ecografia ad alta risoluzione o un’angiografia per identificare l’adenoma prima di un intervento chirurgico.

Il trattamento solitamente consiste nell’asportazione chirurgica della ghiandola parotidea malata. Per i soggetti con livelli di calcio solo leggermente elevati che non presentano sintomi né complicanze, i medici possono invece limitarsi a un monitoraggio regolare (la cosiddetta “sorveglianza attiva”).

Talvolta, i medici somministrano farmaci come cinacalcet o etelcalcetide per ridurre la secrezione di PTH.

Cancro delle paratiroidi

Il cancro delle paratiroidi è raro.

I fattori di rischio per un cancro delle paratiroidi includono:

L’iperparatiroidismo e l’ipercalcemia causati da un cancro delle paratiroidi sono più gravi rispetto a quelli degli adenomi paratiroidei.

I medici diagnosticano un cancro delle paratiroidi grazie a esami del sangue per rilevare livelli elevati di PTH ed esami di diagnostica per immagini per localizzare i tumori.

Il cancro delle paratiroidi di solito cresce lentamente. Se il chirurgo è in grado di rimuovere in modo completo l'intera ghiandola, è probabile una sopravvivenza a lungo termine senza recidive. Eventuali recidive si sviluppano lentamente e si diffondono localmente nel collo. Occasionalmente, i tumori iperparatiroidei metastatizzano (ossia si diffondono in altre aree del corpo).

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