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Proctite

Di

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

Ultima revisione/verifica completa feb 2021| Ultima modifica dei contenuti feb 2021
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Risorse sull’argomento

La proctite è l’infiammazione della mucosa del retto (mucosa rettale).

  • L’infiammazione si origina da numerose cause, a partire dall’infezione fino alla radioterapia.

  • In base alla causa, la proctite può essere indolore o molto dolente.

  • La diagnosi si formula sulla base dell’esame obiettivo della superficie interna del retto.

  • Se la proctite è causata da un’infezione, può essere trattata con antibiotici.

  • I corticosteroidi possono essere applicati alle aree interessate o a volte assunti per via orale per trattare la proctite causata da radioterapia.

L’apparato digerente

Sede del retto e dell’ano

La proctite, che sta diventando sempre più frequente, ha diverse cause. Può essere causata dal morbo di Crohn Morbo di Crohn Il morbo di Crohn è una malattia infiammatoria intestinale nella quale l’infiammazione cronica coinvolge tipicamente la parte inferiore dell’intestino tenue, l’intestino crasso o entrambi, ma... maggiori informazioni Morbo di Crohn o da una colite ulcerosa Colite ulcerosa La colite ulcerosa è una IBD cronica in cui l’intestino crasso (colon) diventa infiammato e ulcerato (fissurato o eroso), con riacutizzazioni (crisi o attacchi) di diarrea emorragica, crampi... maggiori informazioni , oppure da malattie a trasmissione sessuale Panoramica sulle malattie a trasmissione sessuale (MTS) Le malattie a trasmissione sessuale (veneree) sono infezioni tipicamente, ma non esclusivamente, a trasmissione diretta attraverso il contatto sessuale. Le malattie a trasmissione sessuale possono... maggiori informazioni Panoramica sulle malattie a trasmissione sessuale (MTS) (come gonorrea Gonorrhea La gonorrea è una malattia a trasmissione sessuale causata dal batterio Neisseria gonorrhoeae, che infetta le mucose dell’uretra, della cervice uterina, del retto e della gola, o le membrane... maggiori informazioni Gonorrhea , sifilide Sifilide La sifilide è una malattia a trasmissione sessuale causata dal batterio Treponema pallidum. La sintomatologia della sifilide si può manifestare in tre fasi, intervallate da periodi di apparente... maggiori informazioni Sifilide , infezione da Chlamydia trachomatis Infezioni da clamidia e altre infezioni non gonococciche Le infezioni da clamidia includono le malattie a trasmissione sessuale dell’uretra, della cervice uterina e del retto causate dal batterio Chlamydia trachomatis. Questi batteri possono inoltre... maggiori informazioni Infezioni da clamidia e altre infezioni non gonococciche o infezione da virus herpes simplex Infezioni da virus herpes simplex (HSV) L’infezione da virus herpes simplex causa episodi ricorrenti di vescicole piccole, dolorose e piene di liquido su pelle, bocca, labbra (ulcere da raffreddore), occhi o genitali. Questa infezione... maggiori informazioni Infezioni da virus herpes simplex (HSV) ), specialmente negli individui che hanno rapporti sessuali anali ricettivi.

Anche un soggetto con sistema immunitario compromesso ha un rischio maggiore di sviluppare una proctite, specialmente a causa delle infezioni da virus herpes simplex o da citomegalovirus.

La proctite può essere provocata anche da alcuni batteri non trasmessi sessualmente, come la Salmonella, o dall’uso di un antibiotico che distrugge la normale flora batterica intestinale, permettendo così ad altri batteri di soppiantarla (Clostridium difficile, vedere Colite indotta da Clostridium difficile Colite indotta da Clostridioides (già Clostridium) difficile) La colite indotta da Clostridioides difficile (C. difficile) è un’infiammazione dell’intestino crasso (colon) che provoca diarrea. L’infiammazione è causata dalla tossina prodotta dai batteri... maggiori informazioni ).

Un’altra causa di proctite è la radioterapia del retto o dei tessuti vicini, che viene comunemente utilizzata per trattare il tumore della prostata o del retto.

Sintomi della proctite

La proctite in genere causa uno sforzo doloroso durante l’evacuazione, sanguinamento indolore o la perdita di muco dal retto. Quando la causa è gonorrea, virus dell’herpes simplex o citomegalovirus, l’ano e il retto possono essere intensamente dolenti.

Diagnosi di proctite

  • Proctoscopia o sigmoidoscopia

  • Esami del sangue e delle feci

  • Talvolta colonscopia

Per effettuare la diagnosi, il medico esamina il retto con un proctoscopio o un sigmoidoscopio (sonda utilizzata per visualizzare il retto, vedere Endoscopia Endoscopia L’endoscopia è l’esame delle strutture interne mediante una sonda di esplorazione flessibile (endoscopio). L’endoscopia può inoltre essere utilizzata per il trattamento di numerosi disturbi... maggiori informazioni ) e preleva tamponi e un campione di tessuto della mucosa rettale per esaminarli. Il laboratorio così può riconoscere il batterio, fungo o virus che può essere responsabile della proctite.

Vengono inoltre eseguiti esami del sangue per la sifilide ed esami delle feci per il Clostridium difficile.

L’esame può estendersi ad altre aree dell’intestino con colonscopia (esame dell’intero intestino crasso con endoscopio) per rilevare morbo di Crohn o colite ulcerosa.

Trattamento della proctite

  • Trattamento della causa

Gli antibiotici sono il miglior trattamento per la proctite causata da una specifica infezione batterica. Se la proctite è dovuta a un antibiotico che distrugge la normale flora batterica intestinale, il medico può prescrivere flidaxomicina o vancomicina, che dovrebbero distruggere i batteri nocivi che hanno sostituito quelli normali.

Quando la causa della proctite è la radioterapia, può essere trattata con corticosteroidi applicati direttamente alla mucosa del retto mediante clisteri o somministrati come compresse per via orale. Anche un clistere di sucralfato può aiutare. Se questi trattamenti non sono efficaci, i medici possono applicare formalina direttamente sulla mucosa del retto per cercare di interrompere il sanguinamento oppure provare un trattamento che prevede l'uso di ossigeno (ossigenoterapia iperbarica Terapia di ricompressione La terapia di ricompressione comporta la somministrazione di ossigeno al 100% per diverse ore in una camera sigillata e a pressioni superiori a 1 atmosfera. (Vedere anche Panoramica sulle lesioni... maggiori informazioni ).

Se la proctite ha causato il sanguinamento dalla mucosa del retto, il medico può utilizzare argon plasma, laser, elettrocoagulazione e sonde termiche per arrestare l’emorragia.

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