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Infezione intra-amniotica

(corioamnionite)

Di

Antonette T. Dulay

, MD, Main Line Health System

Ultima revisione/verifica completa ott 2020| Ultima modifica dei contenuti ott 2020
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I fatti in Breve

L’infezione intra-amniotica comporta l’infezione dei tessuti che circondano il feto, come il liquido che circonda il feto (liquido amniotico), la placenta, le membrane che li contengono, o entrambi.

  • L’infezione intra-amniotica aumenta il rischio di problemi nella donna e nel feto.

  • Di solito la donna ha febbre, spesso accompagnata da dolore pelvico e secrezione vaginale.

  • Di solito il medico riesce a diagnosticare l’infezione durante un esame obiettivo, ma talvolta è necessario l’esame del liquido amniotico.

  • Si somministrano antibiotici e farmaci per ridurre la temperatura corporea e si programma il parto al più presto.

Le complicanze della gravidanza, come un’infezione intra-amniotica, sono problemi che si presentano unicamente durante la gravidanza stessa. Possono interessare la donna, il feto o entrambi e possono insorgere in diversi momenti nel corso della gravidanza. Tuttavia, la maggior parte delle complicanze della gravidanza può essere trattata in maniera efficace.

Generalmente l’infezione intra-amniotica si sviluppa a causa di certi batteri che dalla vagina penetrano nell’utero e infettano i tessuti che circondano il feto. Normalmente il muco della cervice, le membrane che circondano il feto e la placenta impediscono ai batteri di provocare l’infezione, ma esistono condizioni che facilitano il passaggio dei batteri nonostante le difese. Per esempio, le membrane attorno al feto possono rompersi troppo presto (la cosiddetta rottura prematura delle membrane Rottura delle membrane prima del travaglio (Prelabour Rupture of the Membranes, PROM) Per rottura delle membrane prima del travaglio si intende la fuoriuscita di liquido amniotico che circonda il feto in qualsiasi momento prima dell’inizio del travaglio. Una volta rotte le membrane... maggiori informazioni ). Raramente, l’infezione si verifica quando viene eseguito il monitoraggio interno del feto Monitoraggio fetale Il travaglio consiste in una serie ritmica, progressiva di contrazioni dell’utero, che gradualmente spostano il feto attraverso la parte bassa dell’utero (cervice) e il canale del parto (vagina)... maggiori informazioni . In questa procedura il medico monitora il feto inserendo un elettrodo (un piccolo sensore rotondo attaccato a un filo metallico) attraverso la vagina della donna e attaccandolo al cuoio capelluto del feto.

Più tempo passa fra la rottura delle membrane e il parto, maggiori sono le probabilità che si sviluppi un’infezione intra-amniotica, specialmente se i medici o le ostetriche eseguono visite ginecologiche ripetute che possono introdurre i batteri nella vagina e nell’utero.

La presenza di batteri che causano infezioni del tratto genitale rende anche più probabili le infezioni intra-amniotiche. Le donne possono non essere consapevoli della presenza di tali batteri, specialmente se non seguono le cure prenatali di routine, quando si eseguono i test per questi batteri.

L’infezione intra-amniotica è più probabile se:

L’infezione intra-amniotica può aumentare il rischio dei seguenti problemi nel feto:

L’infezione intra-amniotica può causare, ma anche derivare dal parto pretermine o dalla rottura prematura pretermine delle membrane.

L’infezione intra-amniotica può aumentare il rischio dei seguenti problemi nella donna:

Sintomi delle infezioni intra-amniotiche

Di solito l’infezione intra-amniotica provoca febbre e spesso dolore addominale e secrezioni maleodoranti. La frequenza cardiaca del feto e della madre può aumentare. Tuttavia alcune donne non presentano i sintomi tipici.

Diagnosi delle infezioni intra-amniotiche

  • Valutazione medica

  • Emocromo con formula

  • Talvolta amniocentesi

Vengono eseguiti un esame obiettivo e un emocromo completo (che include la conta leucocitaria).

Si sospetta un’infezione intra-amniotica in presenza di febbre della gestante e un altro sintomo tipico, come un rapido battito cardiaco del feto o una secrezione maleodorante o una conta leucocitaria alta in modo anomalo della donna. Se è ancora non chiara, la diagnosi viene confermata prelevando un campione di liquido amniotico e analizzandolo (amniocentesi Amniocentesi Il test diagnostico prenatale comprende la valutazione del feto prima della nascita (prenatale) per stabilire la presenza di una specifica patologia genetica ereditaria o spontanea. Il dosaggio... maggiori informazioni ).

In caso di travaglio pretermine o rottura prematura delle membrane, si valuta la possibilità di infezione anche in assenza dei sintomi tipici.

Prevenzione delle infezioni intra-amniotiche

In caso di rottura prematura delle membrane, l’esame pelvico viene effettuato solo in caso di necessità

e si somministra di solito una terapia antibiotica per via endovenosa o orale alla gestante per cercare di prolungare la gravidanza e ridurre il rischio di problemi del feto.

Trattamento delle infezioni intra-amniotiche

  • Antibiotici

  • Farmaci per ridurre la temperatura corporea

  • Parto

Per l’infezione intra-amniotica si somministra la terapia antibiotica per via endovenosa. Vengono inoltre somministrati farmaci come il paracetamolo per abbassare la temperatura corporea.

Una volta confermata la diagnosi, il parto non deve essere rimandato.

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