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Tendinite e tenosinovite

Di

Joseph J. Biundo

, MD, Tulane Medical Center

Ultima revisione/verifica completa feb 2020| Ultima modifica dei contenuti feb 2020
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I fatti in Breve

La tendinite è l’infiammazione di un tendine. La tenosinovite è una tendinite accompagnata dall’infiammazione della copertura protettiva intorno al tendine (guaina tendinea).

  • La causa non è sempre nota.

  • I tendini sono dolorosi, in particolare quando vengono mossi, e a volte sono gonfi.

  • La diagnosi si basa solitamente sui sintomi e sui risultati di un esame obiettivo.

  • L’immobilizzazione dell’articolazione, l’applicazione di caldo o freddo e l’assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei possono essere di aiuto.

Spesso, la causa della tendinite è sconosciuta. La tendinite, di solito, si verifica in età media o avanzata, quando i tendini si indeboliscono e sono più predisposti alle lesioni e alle infiammazioni. (L’indebolimento del tendine, la tendinopatia, solitamente deriva da molte piccole lacerazioni che si producono nel tempo. I tendini colpiti potrebbero lacerarsi gradualmente o completamente all’improvviso). Le tendiniti si manifestano anche nei soggetti giovani, che si sottopongono ad attività fisica intensa (che possono sviluppare una tendinite della cuffia dei rotatori Tendinite della cuffia dei rotatori La tendinite è l’infiammazione di un tendine. La tenosinovite è una tendinite accompagnata dall’infiammazione della copertura protettiva intorno al tendine (guaina tendinea). La causa non è... maggiori informazioni , vedere anche Lesione della cuffia dei rotatori/Borsite subacromiale Lesione della cuffia dei rotatori/borsite subacromiale I muscoli che contribuiscono a mantenere il braccio nell’articolazione della spalla (muscoli della cuffia dei rotatori) possono rimanere impigliati (sindrome da conflitto della spalla), infiammarsi... maggiori informazioni ) e che svolgono attività ripetitive.

Alcuni tendini sono particolarmente suscettibili all’infiammazione:

Alcuni disturbi articolari, come l’artrite reumatoide Artrite reumatoide (AR) L’artrite reumatoide è un’artrite infiammatoria in cui le articolazioni, in genere quelle delle mani e dei piedi, sviluppano un’infiammazione, dando luogo a gonfiore, dolore e spesso distruzione... maggiori informazioni Artrite reumatoide (AR) , la sclerosi sistemica Sclerosi sistemica La sclerosi sistemica è una malattia reumatica autoimmune cronica e rara, caratterizzata da alterazioni degenerative e sclerosi cicatriziale di cute, articolazioni e organi interni oltre ad... maggiori informazioni Sclerosi sistemica , la gotta Gotta La gotta è una malattia in cui depositi di cristalli di acido urico si accumulano nelle articolazioni a causa degli elevati livelli ematici di acido urico (iperuricemia). L’accumulo di cristalli... maggiori informazioni Gotta , il diabete Diabete mellito (DM) Il diabete mellito è una malattia in cui l’organismo non produce sufficiente insulina o non risponde normalmente all’insulina, causando livelli eccessivamente elevati di zucchero (glucosio)... maggiori informazioni e l’artrite reattiva Artrite reattiva L’artrite reattiva (precedentemente chiamata sindrome di Reiter) è una spondiloartrite che causa l’infiammazione delle articolazioni e dei collegamenti dei tendini alle articolazioni, spesso... maggiori informazioni Artrite reattiva (precedentemente nota come sindrome di Reiter) possono aumentare il rischio di tenosinovite. Nei soggetti affetti da gonorrea Sintomi La gonorrea è una malattia a trasmissione sessuale causata dal batterio Neisseria gonorrhoeae, che infetta le mucose dell’uretra, della cervice uterina, del retto e della gola, o le membrane... maggiori informazioni Sintomi , e specialmente nelle donne, il batterio gonococcico può causare tenosinoviti che interessano spesso i tessuti di spalle, polsi, dita, anche, caviglie o piedi.

Sintomi della tendinite e tenosinovite

I tendini infiammati sono solitamente dolenti al movimento o al tatto. Il movimento delle articolazioni vicine al tendine, anche minimo, può causare dolore, a seconda della gravità della tendinite. Occasionalmente, i tendini o le relative guaine si gonfiano e danno una sensazione di calore.

Se la tendinite dura a lungo, possono crearsi dei depositi di calcio. La zona intorno all’articolazione della spalla è spesso interessata. Oltre ad essere dolente, la spalla può essere rigida e debole. Può schioccare o incastrasti quando viene mossa.

Diagnosi di tendinite e tenosinovite

Trattamento della tendinite e tenosinovite

  • Riposo o immobilizzazione, impacchi caldi o freddi seguiti da esercizi

  • Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

  • Talvolta iniezioni di corticosteroidi

A volte vengono iniettati nella guaina tendinea corticosteroidi (come betametasone, metilprednisolone o triamcinolone) e anestetici (come la lidocaina). In casi rari, l’infiltrazione causa dolore alcune ore più tardi, perché i corticosteroidi formano temporaneamente dei cristalli all’interno dell’articolazione o della guaina. Questo dolore dura meno di 24 ore e può essere trattato con compresse fredde e antidolorifici.

Le tendiniti croniche e persistenti possono verificarsi nell’artrite reumatoide Artrite reumatoide (AR) L’artrite reumatoide è un’artrite infiammatoria in cui le articolazioni, in genere quelle delle mani e dei piedi, sviluppano un’infiammazione, dando luogo a gonfiore, dolore e spesso distruzione... maggiori informazioni Artrite reumatoide (AR) e possono richiedere l’asportazione chirurgica dei tessuti infiammati. Dopo l’intervento chirurgico può essere necessario sottoporsi a fisioterapia Fisioterapia (Physical Therapy, PT) La fisioterapia, molto importante per la riabilitazione, prevede lo svolgimento di esercizio fisico e manipolazioni del corpo. Può migliorare la funzionalità articolare e muscolare, aiutare... maggiori informazioni , e nei casi cronici, come ad esempio nella zona intorno all’articolazione della spalla, può essere necessario un intervento chirurgico per eliminare i depositi di calcio o per riparare il tendine. Talvolta si ricorre a un intervento chirurgico per staccare le aderenze che limitano la funzionalità o per asportare una parte di osso che sfrega contro un tendine.

Tendinite della cuffia dei rotatori

La tendinite può svilupparsi nei tendini dei muscoli che aiutano a muovere, ruotare e tenere a posto la spalla (cuffia dei rotatori).

La tendinite della cuffia dei rotatori (vedere Lesione della cuffia dei rotatori/Borsite subacromiale Lesione della cuffia dei rotatori/borsite subacromiale I muscoli che contribuiscono a mantenere il braccio nell’articolazione della spalla (muscoli della cuffia dei rotatori) possono rimanere impigliati (sindrome da conflitto della spalla), infiammarsi... maggiori informazioni ) è il caso più comune di dolore alla spalla. Essa causa dolore quando si solleva il braccio (in particolare fra 40° e 120°) o quando le persone si vestono. I soggetti lamentano spesso dolore la notte, in particolare quando si sdraiano sul braccio interessato.

I sintomi della tendinite della cuffia dei rotatori possono manifestarsi improvvisamente ed essere gravi, in particolare dopo l’attività fisica, oppure possono svilupparsi più lentamente ed essere più lievi.

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