Sorotan tentang Penuaan: Delirium
Delirium lebih banyak terjadi pada lansia. Ini banyak menjadi alasan anggota keluarga dari lansia mencari bantuan dari dokter atau rumah sakit. Sekitar 15% hingga 50% lansia mengalami delirium pada suatu waktu selama rawat inap. Penyebab Pada lansia, delirium dapat diakibatkan oleh kondisi apa pun yang menyebabkan delirium pada orang yang lebih muda. Namun ini juga dapat terjadi akibat kondisi yang tidak terlalu parah, seperti berikut ini:
Perubahan tertentu terkait usia membuat lansia lebih rentan mengalami delirium. Perubahan ini mencakup
Obat-obatan: Lansia jauh lebih sensitif terhadap banyak medikasi dan obat-obatan. Pada lansia, medikasi yang memengaruhi fungsi otak, seperti obat penenang, adalah penyebab delirium yang paling umum. Meskipun demikian, medikasi yang biasanya tidak memengaruhi fungsi otak, termasuk banyak obat-obatan yang dijual bebas (terutama antihistamin), juga dapat menjadi penyebabnya. Lansia lebih sensitif terhadap efek antikolinergik yang ditimbulkan oleh banyak medikasi ini. Salah satu efek ini adalah kebingungan. Perubahan terkait usia di otak: Delirium lebih sering terjadi pada lansia sebagian karena beberapa perubahan terkait usia dalam otak membuat mereka lebih rentan. Misalnya, lansia cenderung memiliki lebih sedikit sel otak dan kadar asetilkolin yang lebih rendah—zat yang memungkinkan sel otak berkomunikasi satu sama lain. Stres apa pun (karena obat, gangguan, atau situasi) yang menyebabkan tingkat asetilkolin makin menurun dapat mempersulit fungsi otak. Jadi, pada lansia, stres semacam itu sangat mungkin menyebabkan delirium. Kondisi lainnya: Lansia juga lebih cenderung memiliki kondisi lain yang membuat mereka lebih rentan terhadap delirium, seperti yang berikut ini:
Delirium sering kali merupakan tanda pertama dari gangguan lain yang terkadang serius. Misalnya, gejala pertama pada lansia dengan COVID-19 dapat berupa delirium, terkadang tanpa gejala COVID-19 lainnya. Gejala Delirium cenderung bertahan lebih lama pada lansia, dibandingkan dengan orang yang lebih muda. Kebingungan, gejala yang paling jelas, mungkin lebih sulit dikenali pada lansia. Orang usia muda yang mengalami delirium mungkin gelisah, tetapi orang yang sudah berusia sangat tua cenderung menjadi pendiam dan menarik diri. Dalam kasus seperti itu, mengenali delirium bahkan menjadi lebih sulit. Memiliki delirium juga meningkatkan risiko yaitu lansia yang mengalami infeksi harus dirawat di unit perawatan intensif (ICU), dibawah ke fasilitas rehabilitasi setelah keluar dari rumah sakit, dan/atau meninggal dunia. Jika perilaku psikotik terjadi pada lansia, biasanya hal ini menunjukkan adanya delirium atau demensia. Psikosis karena gangguan psikiatri jarang dimulai pada usia tua. Lansia lebih cenderung mengalami demensia, yang membuat delirium lebih sulit diidentifikasi. Keduanya menimbulkan kebingungan. Dokter mencoba membedakan 2 kondisi tersebut dengan menentukan seberapa cepat kebingungan terjadi dan seperti apa fungsi mental orang tersebut sebelumnya. Dokter juga mengajukan serangkaian pertanyaan kepada orang tersebut yang menguji berbagai aspek pemikiran (pemeriksaan status mental). Dokter biasanya mengobati orang yang fungsi mentalnya tiba-tiba memburuk—bahkan jika mereka mengalami demensia—seolah-olah mereka mengalami delirium hingga terbukti lain. Menderita demensia meningkatkan risiko terjadinya delirium, dan sebagian orang memiliki keduanya. Pengobatan Delirium dan rawat inap yang biasanya diperlukan untuk mengobatinya dapat menyebabkan banyak masalah lain, seperti kekurangan nutrisi, dehidrasi, dan luka tekan. Masalah ini dapat menimbulkan konsekuensi serius pada lansia. Dengan demikian, lansia dapat dibantu dengan pengobatan yang dikelola oleh tim antardisiplin, yang meliputi dokter, terapis fisik dan okupasional, perawat, serta pekerja sosial. Pencegahan Untuk membantu mencegah delirium pada lansia selama rawat inap, anggota keluarga dapat meminta bantuan anggota staf rumah sakit—dengan melakukan hal berikut:
Anggota keluarga dapat mengunjungi dan berbicara dengan orang tersebut sehingga membantu menjaga orang tersebut tetap berorientasi. Orang dengan delirium mungkin merasa takut, sehingga suara akrab dari anggota keluarga dapat memberikan efek menenangkan bagi mereka. |