Pada gangguan pengelupasan kulit, seseorang berulang kali mengelupas kulit mereka, sehingga merusaknya.
Orang dengan gangguan pengelupasan kulit mungkin merasa tegang atau cemas sesaat sebelum mereka melakukannya, dan pengelupasan kulit dapat meredakan perasaan itu.
Dokter mendiagnosis kelainan ini ketika seseorang melakukan pengelupasan kulit hingga merusaknya, mencoba mengurangi atau menghentikan pengelupasan kulit mereka dan tidak bisa, dan secara signifikan tertekan oleh perilaku atau fungsi mereka yang kurang baik karenanya.
Terapi kognitif-perilaku (terapi pembalikan kebiasaan) yang secara khusus berfokus pada gangguan pengelupasan kulit dan antidepresan atau N-asetilsistein atau memantin tertentu dapat membantu mengurangi gejala.
Orang dengan gangguan tersebut berulang kali mengelupas atau menggaruk kulit mereka. Mereka tidak melakukannya untuk menghilangkan noda atau cacat yang menurut mereka tidak menarik (seperti yang dilakukan oleh orang dengan gangguan dismorfik tubuh) atau penyakit. Beberapa orang mengelupas kulit yang sehat. Ada pula yang mengelupas area kapalan, jerawat, atau keropeng.
Pengelupasan kulit sering kali dimulai selama masa remaja, meskipun dapat dimulai pada usia lain. Sekitar 1 hingga 2% orang saat ini mengalami gangguan tersebut. Sekitar 75% dari mereka adalah perempuan.
Gejala Gangguan Pengelupasan Kulit
Metode dan area yang dikelupas berbeda-beda dari satu orang ke orang lain. Beberapa orang memiliki banyak luka atau bekas luka. Orang lain hanya memiliki beberapa bekas luka atau lecet. Area yang dikelupas dapat berubah seiring waktu.
Beberapa orang secara otomatis mengelupas kulit mereka, tanpa berpikir. Sebagian yang lain lebih sadar akan aktivitas tersebut.
Orang tidak mengelupas kulit mereka karena mereka khawatir dengan penampilan mereka (yang mungkin merupakan gejala gangguan dismorfik tubuh). Namun, mereka mungkin merasa tegang atau cemas tepat sebelum melakukannya, dan tindakan mengelupas kulit dapat meredakan perasaan itu. Setelah itu, mereka sering merasakan kepuasan.
Banyak aktivitas (ritual) yang mungkin menyertai pengelupasan kulit. Orang mungkin dengan susah payah mencari jenis keropeng tertentu untuk dikelupas. Mereka mungkin menarik keropeng dengan cara tertentu—misalnya, menggunakan jari atau alat seperti pinset. Mereka dapat menggigit atau menelan keropeng setelah ditarik.
Banyak orang dengan gangguan pengelupasan kulit juga berulang kali mencabuti rambut mereka, menggigit kuku mereka, mengunyah pipi mereka, atau melakukan aktivitas berulang lainnya yang berfokus pada tubuh. Beberapa orang melakukan pengelupasan pada kulit orang lain.
Orang mungkin merasa malu dengan penampilannya atau malu dengan ketidakmampuannya untuk mengendalikan perilakunya. Akibatnya, mereka dapat menghindari situasi di mana orang lain dapat melihat kerusakan kulitnya. Mereka biasanya tidak melakukan pengelupasan di depan orang lain, kecuali anggota keluarga. Banyak orang mencoba menyamarkan kerusakan kulit dengan pakaian atau riasan. Seseorang mungkin juga merasa tertekan karena kehilangan kendali dan berulang kali mencoba menghentikan atau mengurangi pengelupasan pada kulit mereka, tetapi tidak dapat melakukannya.
Jika dilakukan secara berlebihan, pengelupasan kulit dapat menyebabkan luka parut, infeksi, perdarahan berlebihan, dan bahkan infeksi serius pada aliran darah (septikemia).
Banyak orang dengan gangguan pengelupasan kulit juga memiliki gangguan kesehatan mental lainnya, seperti gangguan obsesif-kompulsif, gangguan pencabutan rambut, dan depresi.
Gejalanya biasanya memiliki intensitas yang bervariasi tetapi dapat berlanjut sepanjang hidup.
Diagnosis Gangguan Pengelupasan Kulit
Evaluasi dokter berdasarkan kriteria diagnostik psikiatri tertentu
Dokter mendiagnosis gangguan pengelupasan kulit berdasarkan gejala:
Mengelupas kulit begitu banyak sehingga merusak kulit
Berulang kali mencoba mengurangi atau menghentikan tindakan mengelupas kulit
Merasa tertekan secara signifikan atau menjadi kurang dapat berfungsi karena perilaku pengelupasan kulit
Pengobatan Gangguan Pengelupasan Kulit
Terapi kognitif-perilaku (khususnya terapi pembalikan kebiasaan)
Obat-obatan
Terapi kognitif-perilaku—khususnya terapi pembalikan kebiasaan yang secara khusus berfokus pada gangguan pengelupasan kulit—adalah terapi pilihan. Untuk terapi pembalikan kebiasaan, orang-orang diajarkan untuk melakukan hal-hal berikut:
Menjadi lebih sadar akan tindakan pengelupasan kulit mereka
Mengidentifikasi situasi yang memicu perilaku
Menggunakan strategi untuk membantu mereka menghentikan kebiasaan mengelupas kulit—misalnya, dengan mengganti tindakan mengelupas kulit dengan aktivitas yang berbeda (seperti mengepalkan tangan, merajut, atau duduk di atas tangan mereka)
N-asetilsistein (NAC) dan memantin keduanya bekerja pada sistem glutamatergik, dan dapat mengurangi tindakan mengelupas kulit. Pengobatan dengan penghambat reuptake serotonin selektif (sejenis antidepresan) atau klomipramin juga dapat berguna dan dapat memperbaiki gejala-gejala depresi atau gangguan kecemasan yang masih ada.
