Gangguan obsesif-kompulsif ditandai dengan obsesi, kompulsi, atau keduanya. Obsesi bersifat berulang, persisten, tidak diinginkan, memicu kecemasan, ide, gambar, atau dorongan intrusif. Kompulsi (juga disebut ritual) adalah tindakan tertentu atau aktivitas mental yang dilakukan seseorang secara berulang karena merasa terdorong, dengan tujuan mengurangi atau mencegah kecemasan yang disebabkan oleh obsesi.
Banyak pemikiran dan perilaku obsesif-kompulsif berkaitan dengan kekhawatiran tentang bahaya atau risiko.
Dokter mendiagnosis gangguan ketika seseorang mengalami obsesi, kompulsi, atau keduanya.
Pengobatan dapat mencakup terapi paparan (dengan pencegahan ritual kompulsif) dan antidepresan tertentu (penghambat reuptake serotonin selektif atau klomipramin).
Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) sedikit lebih umum terjadi pada perempuan dibandingkan laki-laki dan memengaruhi sekitar 1 hingga 3% populasi. Rata-rata, OCD dimulai pada sekitar usia 19 hingga 20 tahun. (Lihat juga Gangguan Obsesif-Kompulsif pada Anak-anak dan Remaja). Banyak orang dengan OCD pernah atau sedang mengalami gangguan tic.
OCD berbeda dengan gangguan psikotik, yang ditandai dengan hilangnya kontak dengan realitas, meskipun pada sebagian kecil kasus OCD tidak ada wawasan. OCD juga berbeda dari gangguan kepribadian obsesif-kompulsif, meskipun orang-orang dengan gangguan ini mungkin memiliki beberapa karakteristik yang sama, seperti teratur, andal, atau perfeksionis.
Gejala Gangguan Obsesif-Kompulsif
Orang dengan gangguan obsesif-kompulsif (OCD) memiliki obsesi–pikiran, gambaran, atau dorongan yang muncul berulang-ulang meskipun mereka tidak menginginkannya. Obsesi ini mengganggu bahkan ketika orang tersebut sedang memikirkan dan melakukan hal-hal lain. Selain itu, obsesi biasanya menyebabkan tekanan atau kecemasan yang besar.
Obsesi umum meliputi hal berikut:
Kekhawatiran tentang kontaminasi (misalnya, khawatir menyentuh gagang pintu akan menyebabkan penyakit)
Keraguan (misalnya, khawatir pintu depan tidak terkunci)
Kekhawatiran bahwa barang-barang tidak berbaris dengan sempurna atau rata
Pemikiran terlarang atau tabu (misalnya, obsesi agresif atau seksual)
Perilaku membahayakan (diri sendiri atau orang lain)
Tema-tema lain juga dapat muncul. Mengingat obsesi itu tidak menyenangkan, orang sering kali mencoba mengabaikan dan/atau mengendalikannya.
Sebagian besar orang dengan OCD memiliki obsesi dan kompulsi. Kompulsi (disebut juga ritual) adalah salah satu cara orang menanggapi obsesi mereka. Misalnya, mereka mungkin merasa terdorong untuk melakukan sesuatu—berulang-ulang, terarah, dan disengaja—untuk mencoba mencegah atau meredakan kecemasan yang disebabkan oleh obsesi mereka.
Kompulsi umum meliputi hal berikut:
Mencuci atau membersihkan untuk menghilangkan kontaminasi
Memeriksa untuk menghilangkan keraguan (misalnya, memeriksa berkali-kali untuk memastikan pintu terkunci)
Menghitung (misalnya, mengulangi suatu tindakan beberapa kali)
Menyusun (misalnya, menata peralatan makan atau barang-barang di ruang kerja dalam pola tertentu)
Sebagian besar ritual, seperti mencuci tangan secara berlebihan atau pemeriksaan berulang untuk memastikan pintu terkunci, dapat diamati. Ritual lain, seperti menghitung secara berulang di dalam pikiran, tidak dapat diamati secara langsung.
Ritual mungkin harus dilakukan dengan cara yang tepat sesuai dengan aturan yang kaku. Ritual dapat terhubung atau tidak secara logis dengan obsesi. Ketika kompulsi secara logis berkaitan dengan obsesinya (misalnya mandi berlebihan untuk menghindari kotor atau mengecek kompor untuk mencegah kebakaran), perilaku tersebut jelas berlebihan dibandingkan perilaku normal. Misalnya, orang bisa mandi selama berjam-jam setiap hari atau selalu memeriksa kompor 30 kali sebelum meninggalkan rumah. Agar OCD dapat didiagnosis, obsesi dan ritual harus menyita waktu (artinya berlangsung setidaknya satu jam secara total setiap hari). Seseorang dapat menghabiskan berjam-jam setiap hari untuk melakukannya. Obsesi dan kompulsi ini dapat menimbulkan penderitaan yang sangat besar atau sangat mengganggu fungsi sehari-hari hingga membuat seseorang tidak mampu beraktivitas.
Sebagian besar orang dengan OCD setidaknya sedikit menyadari bahwa pemikiran obsesif mereka tidak mencerminkan risiko atau realitas aktual dan bahwa perilaku kompulsif mereka berlebihan. Namun, beberapa orang yakin bahwa obsesi mereka beralasan dan bahwa kompulsi mereka masuk akal.
Sebagian besar orang dengan OCD juga menyadari bahwa perilaku kompulsif mereka bersifat berlebihan. Dengan demikian, mereka dapat melakukan ritual mereka secara rahasia, meskipun ritual tersebut dapat memakan waktu beberapa jam setiap hari.
Akibat dari gejala OCD, hubungan dapat memburuk, dan orang dengan OCD dapat bekerja dengan kurang baik di sekolah, di tempat kerja, atau dalam aspek lain dari fungsi sehari-hari.
Banyak orang dengan OCD juga memiliki gangguan kesehatan mental lainnya. Lima puluh satu (51%) hingga 76% orang dengan OCD juga memiliki diagnosis gangguan kecemasan sepanjang hidupnya; sekitar 41% memiliki diagnosis depresi berat sepanjang hidup; dan 23% hingga 32% memiliki gangguan kepribadian obsesif-kompulsif.
Hingga 50% orang dengan OCD pernah memiliki pikiran untuk bunuh diri pada suatu waktu, dan sekitar 15% melakukan percobaan bunuh diri. Risiko percobaan bunuh diri lebih tinggi apabila seseorang juga mengalami depresi berat (lihat Perilaku Bunuh Diri).
Diagnosis Gangguan Obsesif-Kompulsif
Evaluasi dokter berdasarkan kriteria diagnostik psikiatri tertentu
Pemeriksaan fisik dan tes medis terkadang diperlukan untuk menilai kemungkinan adanya gangguan fisik.
Dokter mendiagnosis gangguan obsesif-kompulsif berdasarkan gejala: adanya obsesi, kompulsi, atau keduanya. Obsesi atau kompulsi harus memenuhi setidaknya salah satu dari kriteria berikut:
Memakan waktu
Menyebabkan tekanan yang signifikan atau mengganggu kemampuan seseorang untuk berfungsi
Diagnosis juga dapat mencakup hal-hal berikut:
Sejauh mana seseorang menyadari bahwa keyakinan yang mendasari pemikiran obsesifnya (misalnya keyakinan bahwa ia akan terkena kanker jika menyentuh asbak) tidak akurat (tingkat “wawasan”).
Apakah orang tersebut juga sedang atau pernah mengalami gangguan tic
Pengobatan Gangguan Obsesif-Kompulsif
Terapi perilaku kognitif (CBT) yang mencakup pencegahan paparan dan respons (ritual)
Antidepresan tertentu
CBT atau obat-obatan sering kali dicoba terlebih dahulu. Kedua metode ini dapat dikombinasikan jika seseorang memberikan respons yang kurang baik terhadap salah satu terapi awal. Banyak ahli meyakini bahwa kombinasi terapi pencegahan paparan dan respons bersama pengobatan merupakan penanganan terbaik, terutama untuk gejala yang lebih berat.
Terapi pencegahan paparan dan ritual (respons), sejenis terapi perilaku kognitif, sering kali efektif dalam mengobati gangguan obsesif-kompulsif. Terapi pemaparan melibatkan pemaparan secara bertahap dan berulang-ulang terhadap situasi atau orang yang memicu obsesi, ritual, atau ketidaknyamanan sambil meminta mereka untuk tidak melakukan ritual kompulsif (terapi pencegahan ritual). Ketidaknyamanan atau kecemasan secara bertahap berkurang selama paparan berulang karena orang belajar bahwa ritual tidak diperlukan untuk mengurangi ketidaknyamanan. Perbaikan biasanya bertahan selama bertahun-tahun, mungkin karena orang yang telah menguasai pendekatan ini dapat terus mempraktikkannya setelah pengobatan formal berakhir. Teknik terapi kognitif, yang membantu seseorang mengidentifikasi dan mengubah pola pikir yang tidak membantu, sering kali ditambahkan pada terapi pencegahan paparan dan ritual.
Obat-obatan antidepresan tertentu sering kali efektif: penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI) (misalnya fluoksetin) dan klomipramin (jenis antidepresan lama yang juga bekerja pada zat kimia otak serotonin) sering kali efektif. Biasanya, SSRI dicoba terlebih dahulu sebelum klomipramin, karena SSRI cenderung memiliki lebih sedikit efek samping, meskipun dosis yang lebih tinggi dibandingkan dosis yang umum digunakan untuk mengobati depresi mungkin diperlukan. Orang yang tidak merespons obat-obatan ini dapat diberikan jenis obat lain yang bekerja dengan mekanisme berbeda.
Psikoterapi psikodinamik (yang menekankan identifikasi pola tidak sadar dalam pikiran, perasaan, dan perilaku saat ini) dan psikoanalisis umumnya tidak efektif bagi orang-orang dengan gangguan obsesif-kompulsif.
