Gangguan Obsesif-Kompulsif (Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)

Orang dengan gangguan obsesif-kompulsif (OCD) memiliki obsesi–pikiran, gambaran, atau dorongan yang muncul berulang-ulang meskipun mereka tidak menginginkannya. Obsesi ini mengganggu bahkan ketika orang tersebut sedang memikirkan dan melakukan hal-hal lain. Selain itu, obsesi biasanya menyebabkan tekanan atau kecemasan yang besar. Tema-tema obsesi tersebut meliputi bahaya (untuk diri sendiri atau orang lain), pembersihan atau kontaminasi, pikiran-pikiran terlarang atau tabu (misalnya, obsesi agresif atau seksual), dan kebutuhan akan kesimetrisan.

Obsesi umum meliputi hal berikut:

• Kekhawatiran tentang kontaminasi (misalnya, khawatir menyentuh gagang pintu akan menyebabkan penyakit)

• Keraguan (misalnya, khawatir pintu depan tidak terkunci)

• Kekhawatiran bahwa barang-barang tidak berbaris dengan sempurna atau rata

Mengingat obsesi itu tidak menyenangkan, orang sering kali mencoba mengabaikan dan/atau mengendalikannya.

Kompulsi (disebut juga ritual) adalah salah satu cara orang menanggapi obsesi mereka. Misalnya, mereka mungkin merasa terdorong untuk melakukan sesuatu—berulang-ulang, terarah, dan disengaja—untuk mencoba mencegah atau meredakan kecemasan yang disebabkan oleh obsesi mereka.

Kompulsi umum meliputi hal berikut:

• Mencuci atau membersihkan untuk menghilangkan kontaminasi

• Memeriksa untuk menghilangkan keraguan (misalnya, memeriksa berkali-kali untuk memastikan pintu terkunci)

• Menghitung (misalnya, mengulangi suatu tindakan beberapa kali)

• Menyusun (misalnya, menata peralatan makan atau barang-barang di ruang kerja dalam pola tertentu)

Sebagian besar ritual, seperti mencuci tangan secara berlebihan atau pemeriksaan berulang untuk memastikan pintu terkunci, dapat diamati. Ritual lainnya, seperti menghitung berulang-ulang dalam pikiran atau menggumamkan pernyataan yang dimaksudkan untuk mengurangi bahaya, tidak dapat diamati.

Ritual mungkin harus dilakukan dengan cara yang tepat sesuai dengan aturan yang kaku. Ritual dapat terhubung atau tidak secara logis dengan obsesi. Bila kompulsi secara logis terkait dengan obsesi (misalnya, mandi untuk menghindari kotor atau memeriksa kompor untuk mencegah kebakaran), maka jelas-jelas berlebihan. Misalnya, orang bisa mandi selama berjam-jam setiap hari atau selalu memeriksa kompor 30 kali sebelum meninggalkan rumah. Semua obsesi dan ritual memakan waktu. Orang-orang mungkin menghabiskan waktu berjam-jam setiap hari untuk mengerjakannya. Penyakit ini dapat menyebabkan begitu banyak tekanan atau mengganggu fungsi sehingga orang tersebut menjadi tidak mampu.

Sebagian besar orang dengan OCD memiliki obsesi dan kompulsi.

Sebagian besar orang dengan OCD setidaknya sedikit menyadari bahwa pemikiran obsesif mereka tidak mencerminkan risiko atau realitas aktual dan bahwa perilaku kompulsif mereka berlebihan. Namun, beberapa orang yakin bahwa obsesi mereka beralasan dan bahwa kompulsi mereka masuk akal.

Sebagian besar orang dengan OCD menyadari bahwa perilaku kompulsif mereka berlebihan. Dengan demikian, mereka dapat melakukan ritual mereka secara rahasia, meskipun ritual tersebut dapat memakan waktu beberapa jam setiap hari.

Akibat dari gejala OCD, hubungan dapat memburuk, dan orang dengan OCD dapat bekerja dengan kurang baik di sekolah, di tempat kerja, atau dalam aspek lain dari fungsi sehari-hari.

Banyak orang dengan OCD juga memiliki gangguan kesehatan mental lainnya. Sekitar 76% orang dengan OCD juga memiliki diagnosis seumur hidup untuk gangguan kecemasan, sekitar 41% memiliki diagnosis seumur hidup untuk gangguan depresi berat, dan 23 sampai 32% memiliki gangguan kepribadian obsesif-kompulsif.

Sekitar 35 sampai 50% orang dengan OCD memiliki pemikiran bunuh diri pada suatu titik, dan sekitar 10 sampai 15% mencoba bunuh diri. Risiko percobaan bunuh diri meningkat jika seseorang juga mengalami gangguan depresi berat (lihat Perilaku Bunuh Diri).

• Evaluasi dokter berdasarkan kriteria diagnostik psikiatri tertentu

Dokter mendiagnosis gangguan obsesif-kompulsif berdasarkan gejala: adanya obsesi, kompulsi, atau keduanya. Obsesi atau kompulsi tersebut haruslah setidaknya salah satu dari yang berikut ini:

• Memakan waktu

• Menyebabkan tekanan yang signifikan atau mengganggu kemampuan seseorang untuk berfungsi

• Terapi paparan dan pencegahan ritual; terapi kognitif sering ditambahkan

• Antidepresan tertentu

Terapi paparan dan pencegahan ritual (respons), sejenis terapi kognitif-perilaku, sering kali efektif dalam mengobati gangguan obsesif-kompulsif. Terapi pemaparan melibatkan pemaparan secara bertahap dan berulang-ulang terhadap situasi atau orang yang memicu obsesi, ritual, atau ketidaknyamanan sambil meminta mereka untuk tidak melakukan ritual kompulsif (terapi pencegahan ritual). Ketidaknyamanan atau kecemasan secara bertahap berkurang selama paparan berulang karena orang belajar bahwa ritual tidak diperlukan untuk mengurangi ketidaknyamanan. Perbaikan biasanya bertahan selama bertahun-tahun, mungkin karena orang yang telah menguasai pendekatan ini dapat terus mempraktikkannya setelah pengobatan formal berakhir. Terapi paparan dan pencegahan ritual; terapi kognitif sering ditambahkan.

Penghambat reuptake serotonin selektif (seperti fluoksitin), sejenis antidepresan, dan klomipramin, antidepresan trisiklik, sering efektif. Dosis yang lebih tinggi daripada yang biasa digunakan untuk pengobatan depresi mungkin diperlukan. Banyak ahli meyakini bahwa kombinasi antara paparan dan terapi pencegahan ritual bersama dengan obat-obatan adalah pengobatan terbaik, terutama untuk gejala yang lebih parah.

Psikoterapi psikodinamik (yang menekankan identifikasi pola tidak sadar dalam pikiran, perasaan, dan perilaku saat ini) dan psikoanalisis umumnya tidak efektif bagi orang-orang dengan gangguan obsesif-kompulsif.