Meningoensefalitis amebik primer adalah infeksi otak yang jarang terjadi dan biasanya berakibat fatal yang disebabkan oleh ameba Naegleria fowleri yang hidup bebas.
Ameba dapat masuk ke otak melalui hidung saat orang berenang di air tawar hangat yang terkontaminasi.
Gejalanya dapat berkembang dengan cepat dari perubahan indra pembau atau perasa, sakit kepala, leher kaku, mual, dan muntah hingga kebingungan dan kematian.
Untuk memeriksa adanya ameba, dokter melakukan pungsi lumbal untuk mendapatkan sampel cairan serebrospinal dan terkadang mengambil sebagian kecil jaringan otak (biopsi), kemudian memeriksa dan menganalisis sampel yang diperoleh.
Menentukan pengobatan terbaik memang sulit, tetapi dokter biasanya menggunakan kombinasi obat-obatan, termasuk miltefosin.
Ameba hidup bebas adalah protozoa, yang merupakan sejenis parasit. Mereka membentuk kelompok organisme mikroskopis bersel tunggal yang beragam. Meskipun jarang menyebabkan infeksi manusia, beberapa jenis ameba ini dapat menyebabkan infeksi yang mengancam jiwa.
Ameba Naegleria fowleri yang hidup bebas lebih lanjut dikategorikan sebagai protozoa ekstraintestinal (lihat juga Pengantar Protozoa Ekstraintestinal), yang berarti menyebabkan infeksi hanya di area di luar usus seperti otak.
Ameba yang hidup bebas adalah protozoa (organisme menular sel tunggal) yang hidup di tanah atau air dan tidak perlu hidup menumpang pada manusia atau hewan.
Naegleria fowleri, yang juga dikenal sebagai "ameba pemakan otak," terdapat di seluruh dunia di tanah dan dalam badan air tawar yang hangat. Ameba ini juga dapat hidup di pemandian air panas, air hangat yang dibuang dari pabrik industri, atau di kolam renang yang tidak dirawat dengan baik dengan klorinasi minimal atau tanpa klorinasi. Bahkan dapat tumbuh pada pemanas air pada suhu hingga 115 °F (46 °C) dan bertahan dalam waktu singkat pada suhu yang lebih tinggi. Naegleria fowleri tidak dapat hidup di air asin.
Di Amerika Serikat, sebagian besar orang terinfeksi di negara bagian selatan setelah berenang atau menyelami danau dan sungai air tawar yang terkontaminasi di musim panas.
Ameba ini tidak membutuhkan inang manusia atau hewan untuk hidup, tetapi dapat masuk melalui hidung dan menyebar ke otak. Ketika ameba mencapai otak, mereka menyebabkan peradangan dan kerusakan jaringan, yang biasanya berkembang cepat hingga menyebabkan kematian. Sebagian besar orang yang terinfeksi adalah anak-anak atau dewasa muda yang sehat.
Meningoensefalitis amebik primer berbeda dengan ensefalitis amebik granulomatosa, yang merupakan infeksi sistem saraf pusat lain yang sangat jarang terjadi dan biasanya berakibat fatal yang disebabkan oleh berbagai ameba yang hidup bebas, spesies Acanthamoeba, Sappinia pedata, atau Balamuthia mandrillaris. Ensefalitis amebik granulomatosa biasanya terjadi pada orang dengan sistem imun yang melemah atau kesehatan yang buruk, dan biasanya berkembang lebih lambat daripada meningoensefalitis amebik primer.
(Lihat juga Gambaran Umum Infeksi Parasit.)
Gejala Meningoensefalitis Amebik Primer
Gejalanya dimulai dalam 1 hingga 2 minggu setelah terpapar air yang terkontaminasi. Terkadang, gejala pertamanya berupa perubahan indra pembau atau indra perasa. Kemudian, orang tersebut dapat mengalami sakit kepala, leher kaku, sensitif terhadap cahaya, mual, dan muntah. Mereka mungkin menjadi bingung dan mengantuk dan mungkin mengalami kejang.
Infeksi dapat berkembang dengan cepat dan dapat berakibat fatal dalam waktu 10 hari.
Diagnosis Meningoensefalitis Amebik Primer
Pungsi lumbal dan analisis cairan serebrospinal
Dokter mencurigai adanya meningoensefalitis amebik primer pada orang-orang yang menunjukkan gejala dan baru-baru ini berenang di air tawar, tetapi diagnosisnya sulit ditegakkan. Tes pencitraan otak, seperti tomografi terkomputasi (CT) dan pencitraan resonansi magnetik (MRI), dilakukan untuk mengesampingkan kemungkinan penyebab lain dari infeksi, tetapi tidak dapat menegakkan bahwa ameba adalah penyebabnya.
Pungsi lumbal dilakukan untuk mengambil sampel cairan serebrospinal (cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang). Tes ini dapat mengesampingkan beberapa kemungkinan penyebab lain dari meningitis dan infeksi otak, tetapi dokter tidak selalu dapat menemukan ameba dalam sampel.
Teknik pengujian lain tersedia di laboratorium khusus dan lebih mungkin untuk mendeteksi ameba:
Kultur (memungkinkan dokter untuk membiakkan ameba di laboratorium hingga jumlahnya cukup untuk diidentifikasi)
Tes reaksi berantai polimerase (PCR) untuk memeriksa materi genetik ameba (DNA)
Pengambilan sampel jaringan otak yang diperiksa di bawah mikroskop (biopsi) atau dianalisis menggunakan PCR
Pengobatan Meningoensefalitis Amebik Primer
Kombinasi obat-obatan
Karena hanya sedikit orang yang dapat bertahan hidup, sulit untuk menentukan pengobatan terbaik untuk meningoensefalitis amebik primer.
Dokter biasanya menggunakan kombinasi beberapa medikasi untuk mengobati orang yang terinfeksi.
Obat miltefosin diberikan kepada semua orang yang menderita meningoensefalitis amebik primer. Miltefosin diberikan dalam kombinasi dengan 1 atau lebih obat-obatan berikut:
Amfoterisin B
Rifampin
Flukonazol, vorikonazol, atau ketokonazol
Azitromisin atau minosiklin
Meskipun miltefosin dapat menyebabkan cacat lahir pada janin, dokter tetap dapat memberikannya kepada orang hamil yang terinfeksi karena meningoensefalitis amebik primer biasanya berakibat fatal jika tidak diobati, sehingga potensi manfaat terapi lebih besar daripada risikonya terhadap janin.
Dokter dapat meresepkan nitroksolina, obat eksperimental, yang biasanya digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan lain.
Obat-obatan lain sering kali diberikan untuk mengendalikan kejang dan pembengkakan otak. Orang dapat ditempatkan di atas selimut pendingin khusus selama beberapa hari untuk menurunkan suhu tubuh mereka hingga di bawah normal. Pengobatan ini dikenal sebagai hipotermia terapeutik. Hipotermia terapeutik membantu mengurangi atau mencegah cedera lebih lanjut pada otak.
Informasi Lebih Lanjut
Referensi berbahasa Inggris berikut ini mungkin akan berguna. Harap diperhatikan bahwa Manual ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) atau Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit: Tentang Infeksi Naegleria fowleri
