Ensefalitis amebik granulomatosa adalah infeksi otak yang sangat langka dan biasanya berakibat fatal yang disebabkan oleh ameba yang hidup bebas dari spesies Acanthamoeba, Balamuthia madrillaris, dan Sappinia pedata. Hal ini biasanya terjadi pada orang-orang dengan sistem imun yang melemah atau secara umum memiliki kesehatan yang buruk.
Ameba mungkin masuk melalui kulit atau paru-paru dan menyebar ke otak melalui aliran darah.
Gejalanya dimulai secara bertahap dan meliputi kebingungan, sakit kepala, penglihatan kabur, kejang, dan borok kulit.
Tes pencitraan otak dan pungsi lumbal dapat membantu dokter mengecualikan penyebab potensial lainnya. Sampel borok kulit atau terkadang jaringan otak diambil dan diperiksa di bawah mikroskop untuk menemukan adanya ameba.
Dokter biasanya menggunakan kombinasi obat-obatan, termasuk miltefosin untuk mengobati infeksi.
Ameba hidup bebas adalah protozoa, yang merupakan sejenis parasit. Mereka membentuk kelompok organisme mikroskopis bersel tunggal yang beragam. Meskipun jarang menyebabkan infeksi manusia, beberapa jenis ameba ini dapat menyebabkan infeksi yang mengancam jiwa.
Ameba hidup bebas Acanthamoeba, Balamuthia mandrillaris, dan Sappinia pedata selanjutnya dikategorikan sebagai protozoa ekstraintestinal (lihat juga Pengantar Protozoa Ekstraintestinal), yang berarti mereka hanya menyebabkan infeksi di area di luar usus seperti kulit dan otak.
Spesies Acanthamoeba, spesies Sappinia, dan Balamuthia mandrillaris ada di seluruh dunia di dalam air, debu, dan/atau tanah. Banyak orang terpapar ameba ini, tetapi hanya sedikit yang terinfeksi. Infeksi biasanya terjadi pada orang yang sistem imunnya melemah atau yang kondisi kesehatannya buruk, tetapi Balamuthia mandrillaris juga dapat menginfeksi orang yang sehat.
Ameba ini tidak membutuhkan inang manusia atau hewan untuk hidup, tetapi dapat masuk ke tubuh melalui kulit atau paru-paru dan menyebar ke otak melalui aliran darah.
Ensefalitis amebik granulomatosa berbeda dengan meningoensefalitis amebik primer. Meningoensefalitis amebik primer, meskipun jarang terjadi juga, dapat memengaruhi orang sehat yang berenang di air tawar. Meningoensefalitis amebik primer disebabkan oleh ameba hidup bebas yang disebut Naegleria fowleri, yang diduga masuk ke sistem saraf pusat melalui hidung.
(Lihat juga Gambaran Umum Infeksi Parasit.)
Gejala Ensefalitis Amebik Granulomatosa
Gejala ensefalitis amebik granulomatosa dimulai secara bertahap. Kebingungan, sakit kepala, dan kejang umum terjadi dan berlangsung selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan. Orang tersebut mungkin mengalami demam ringan, penglihatan kabur, perubahan kepribadian, dan gangguan dalam berbicara atau koordinasi. Satu sisi tubuh atau wajah dapat menjadi lumpuh secara bertahap dari waktu ke waktu.
Spesies Acanthamoeba dan Balamuthia mandrillaris dapat menyebabkan borok kulit di samping gejala-gejala di atas. Pada beberapa orang yang menderita infeksi HIV stadium lanjut (juga disebut AIDS), infeksi yang disebabkan oleh Acanthamoeba hanya memengaruhi kulit.
Bahkan setelah diobati, gejalanya tetap berkembang menjadi delirium dan koma. Ensefalitis amebik granulomatosa pada akhirnya bersifat fatal, biasanya 7 sampai 120 hari setelah gejala dimulai.
Diagnosis Ensefalitis Amebik Granulomatosa
Tes pencitraan otak
Pungsi lumbal dan analisis cairan serebrospinal
Biopsi borok pada kulit dan terkadang jaringan otak
Tes reaksi berantai polimerase (PCR) untuk memeriksa materi genetik ameba
Dokter melakukan berbagai tes untuk menentukan ameba mana yang menyebabkan infeksi.
Tes pencitraan otak, seperti Tomografi terkomputasi (CT) dan pencitraan resonansi magnetik (MRI), biasanya dilakukan untuk mengamati lesi yang disebabkan oleh ameba. Dokter juga melakukan pungsi lumbal untuk mengambil sampel cairan serebrospinal (cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang) untuk dites. Tes ini membantu dokter mengecualikan kemungkinan penyebab infeksi lainnya.
Borok pada kulit biasanya mengandung ameba. Jika ada borok, dokter mengambil sampel dan memeriksanya di bawah mikroskop (biopsi). Dokter juga dapat melakukan biopsi terhadap jaringan otak.
Dokter juga melakukan tes PCR pada sampel jaringan otak untuk menemukan materi genetik (DNA) ameba.
Ensefalitis amebik granulomatosa sering kali terdiagnosis hanya setelah kematian.
Pengobatan Ensefalitis Amebik Granulomatosa
Kombinasi obat-obatan
Dokter menggunakan kombinasi obat-obatan untuk mengobati penderita ensefalitis amebik granulomatosa. Mereka mengubah obat yang diberikan bergantung pada ameba mana yang menyebabkan infeksi.
Obat miltefosin diberikan kepada semua orang yang menderita ensefalitis amebik granulomatosa terlepas dari ameba mana yang menjadi penyebabnya. Miltefosin diberikan dalam kombinasi dengan 1 atau lebih obat-obatan berikut:
Pentamidin
Sulfadiazin atau trimetoprim/sulfametoksazol
Flusitosin
Flukonazol, vorikonazol, atau itrakonazol
Itrakonazol
Amfoterisin B
Azitromisin atau klaritromisin
Rifampin
Kaspofungin
Sebagian dari obat-obatan ini diberikan secara oral, dan yang lainnya diberikan melalui injeksi. Beberapa jenis obat dapat diberikan dengan lebih dari satu cara.
Meskipun miltefosin dapat menyebabkan cacat lahir pada janin, dokter tetap dapat memberikannya kepada orang hamil yang terinfeksi karena ensefalitis amebik granulomatosa biasanya berakibat fatal jika tidak diobati, sehingga potensi manfaat terapi lebih besar daripada risikonya terhadap janin. Perempuan usia subur yang menggunakan obat ini harus menggunakan metode kontrasepsi yang efektif.
Terkadang pembedahan juga diperlukan. Operasi pengangkatan jaringan yang terkena dapat dengan cepat mengurangi tekanan di dalam tengkorak dan membantu dokter menegakkan diagnosis melalui tes laboratorium.
Pembersihan dilakukan jika ada borok kulit.
Informasi Lebih Lanjut
Referensi berbahasa Inggris berikut ini mungkin akan berguna. Harap diperhatikan bahwa Manual ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) atau Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit: Tentang Infeksi Acanthamoeba
