Skiatika (juga disebut radikulopati lumbal) adalah nyeri di sepanjang saraf skiatik. Saraf ini menjalar dari punggung bawah, melalui pantat, dan menurun ke kaki, berakhir tepat di bawah lutut.
Hernia diskus, komplikasi osteoartritis, cedera, atau penyempitan kanal tulang belakang dapat menyebabkan skiatika.
Skiatika dapat menyebabkan nyeri hebat yang terasa mulai dari punggung bawah, melalui pantat, hingga ke punggung kedua kaki.
Diagnosis didasarkan pada evaluasi dokter dan kadang pada hasil tes pencitraan atau elektrodiagnostik.
Pengobatannya adalah dengan meredakan nyeri dan kadang pembedahan.
Kedua saraf skiatik adalah saraf terlebar dan terpanjang di dalam tubuh. Terdiri dari beberapa akar saraf tulang belakang yang keluar dari sumsum tulang belakang di punggung bawah. Setiap saraf skiatik hampir sama lebarnya dengan jari. Pada setiap sisi tubuh, saraf skiatik menjalar dari tulang belakang bawah, di belakang sendi pinggul, menuruni pantat dan tungkai hingga ke belakang lutut. Ada saraf skiatik yang membelah menjadi beberapa cabang dan berlanjut ke kaki.
Ketika saraf skiatik atau akar saraf tulang belakang yang membentuk saraf skiatik dikompresi, dijepit, meradang, atau rusak, nyeri—skiatika—dapat menjalar di sepanjang saraf skiatika hingga ke kaki (lihat juga Kompresi Sumsum Tulang Bekalang). Skiatika terjadi pada sekitar 5% penderita nyeri punggung bawah.
Pada sebagian orang, tidak ada penyebab yang dapat dideteksi. Pada kasus lain, penyebabnya dapat berupa hernia diskus, proyeksi tulang yang tidak teratur akibat osteoartritis, penyempitan kanal tulang belakang (stenosis spinal), atau pembengkakan akibat ligamen terkilir. Jarang terjadi, penyakit Paget pada tulang, kerusakan saraf akibat diabetes (neuropati diabetes), tumor tulang belakang, atau akumulasi darah (hematoma) atau nanah (abses) yang menekan saraf menyebabkan skiatika. Beberapa orang tampaknya rentan terhadap skiatika.
Skiatika
Pada setiap sisi tubuh, saraf skiatik menjalar dari tulang belakang bawah, di belakang sendi pinggul, menuruni pantat dan belakang lutut. Ada saraf skiatik yang membelah menjadi beberapa cabang dan berlanjut ke kaki. Ketika saraf skiatik atau akar saraf yang membentuk saraf skiatik terjepit, meradang, atau rusak, nyeri—skiatika—dapat menjalar di sepanjang saraf skiatik hingga ke kaki. |
Gejala Skiatika
Skiatika biasanya hanya memengaruhi satu sisi. Nyeri dirasakan dari punggung bawah, melalui pantat, dan punggung kedua kaki. Nyeri biasanya terasa seperti terbakar atau menusuk. Nyeri yang dimulai di satu tempat tetapi berlanjut ke tempat lain, biasanya di sepanjang jalur saraf, disebut nyeri yang menjalar.
Skiatika dapat menyebabkan rasa seperti ditusuk-tusuk jarum, nyeri yang mengganggu, atau nyeri yang menjalar di sepanjang jalur saraf. Mati rasa atau kelemahan dapat dirasakan pada kaki atau telapak kaki. Berjalan, berlari, memanjat tangga, meluruskan kaki, dan kadang batuk atau tegang memperparah rasa sakit, yang berkurang dengan meluruskan punggung atau berdiri.
Jika cauda equina (kumpulan saraf yang memanjang dari bagian bawah sumsum punggung bawah) terpengaruh, kendali kandung kemih dan usus dapat hilang. Jika gejala serius ini berkembang, diperlukan penanganan medis segera.
Diagnosis Skiatika
Evaluasi dokter
Kadang tes pencitraan, studi elektrodiagnostik, atau keduanya
Dokter biasanya membuat diagnosis skiatika berdasarkan rasa sakit yang khas. Selama pemeriksaan fisik, dokter memeriksa kekuatan dan refleks seseorang.
Dokter dapat melakukan tes lain jika pasien mengalami kelemahan atau mati rasa atau jika gejalanya telah berlangsung lebih dari 6 minggu. Pencitraan resonansi magnetik (MRI) dan tomografi terkomputasi (CT) adalah tes pencitraan yang dapat membantu dokter mengidentifikasi kelainan tulang belakang yang menyebabkan skiatika. Tes saraf dan otot (tes elektrodiagnostik), seperti studi konduksi saraf dan elektromiografi, dapat membantu dokter mengidentifikasi akar saraf tulang belakang yang terkena dan tingkat keparahan.
Pencegahan Skiatika
Skiatika tidak selalu dapat dicegah, tetapi risikonya dapat dikurangi dengan
Berolahraga
Memperkuat dan meregangkan otot
Menjaga berat badan yang sehat
Mempertahankan postur yang baik
Menggunakan teknik mengangkat yang benar
Olahraga secara teratur adalah cara yang efektif untuk mengurangi risiko menderita skiatika. Latihan aerobik dan latihan peregangan dan penguatan otot tertentu dapat membantu.
Olahraga aerobik, seperti berenang dan berjalan kaki, meningkatkan kebugaran secara umum dan secara umum memperkuat otot.
Latihan khusus untuk memperkuat dan meregangkan otot perut, bokong, dan punggung (otot inti) dapat membantu menstabilkan tulang belakang dan mengurangi ketegangan pada diskus yang menahan tulang belakang dan ligamen yang menahannya.
Latihan kekuatan otot meliputi memiringkan pinggul dan mengencangkan perut. Latihan peregangan meliputi peregangan lutut ke dada. Latihan peregangan tubuh dapat meningkatkan nyeri punggung pada sebagian orang sehingga harus dilakukan dengan teliti. Sebagai aturan umum, latihan apa pun yang menyebabkan atau meningkatkan nyeri punggung harus dihentikan. Latihan harus diulang hingga otot terasa ringan, tetapi tidak sepenuhnya lelah. Bernapas dalam setiap latihan adalah hal yang penting. Orang yang mengalami sakit punggung harus berkonsultasi dengan dokter sebelum mulai berolahraga.
Latihan untuk Mencegah Nyeri Punggung Bawah
Kemiringan Pinggul Berbaringlah telentang dengan lutut tertekuk, tumit di lantai, dan beban berada di tumit. Tekan bagian bawah punggung ke lantai, kontraksikan bokong (angkat sekitar setengah inci [1 cm] dari lantai), dan kontraksikan otot perut. Tahan posisi ini selama hitungan 10. Ulangi 20 kali. | |
Kelenturan Abdominal Berbaringlah telentang dengan lutut ditekuk dan kaki di lantai. Letakkan tangan di dada. Kontraksikan otot abdomen, perlahan angkat bahu sekitar 10 inci (25 cm) dari lantai sambil menahan kepala (dagu tidak boleh menyentuh dada). Kemudian lepaskan otot abdomen, perlahan turunkan bahu. Lakukan 10 repetisi kali 3 set. | |
Peregangan Lutut ke Dada Berbaringlah telentang. Tempatkan kedua tangan di belakang satu lutut dan angkat ke dada. Tahan selama hitungan 10. Turunkan kaki perlahan dan ulangi dengan kaki lainnya. Lakukan latihan ini 10 kali. |
Olahraga juga dapat membantu orang mempertahankan berat badan yang diinginkan karena kelebihan berat badan meningkatkan risiko.
Mempertahankan postur yang baik saat berdiri, duduk, dan tidur mengurangi stres pada punggung. Membungkuk harus dihindari. Dudukan kursi dapat diatur ketinggiannya sehingga telapak kaki menapak rata di lantai, lutut sedikit ditekuk, dan punggung bawah menempel rata pada sandaran kursi. Jika kursi tidak menopang punggung bawah, gunakan bantal di belakang punggung bawah. Disarankan untuk duduk dengan kaki di lantai, bukan dengan kaki tersilang. Orang harus menghindari berdiri atau duduk dalam waktu lama. Jika berdiri atau duduk dalam waktu lama tidak dapat dihindari, sering berganti posisi dapat mengurangi stres pada punggung.
Belajar mengangkat dengan benar membantu mencegah cedera punggung. Pinggul harus sejajar dengan bahu (yaitu, tidak diputar ke satu sisi atau sisi lainnya). Tidak boleh membungkuk dengan kaki hampir lurus dan mengulurkan tangan untuk mengambil benda. Sebaliknya, harus menekuk pinggul dan lutut. Menekuk dengan cara ini membuat punggung tetap lurus dan mendekatkan lengan ke objek dengan siku di samping. Kemudian, sambil menjaga benda tersebut dekat dengan tubuh, angkat benda tersebut dengan meluruskan kaki. Dengan cara ini, kaki, bukan punggung, yang mengangkat benda. Mengangkat benda di atas kepala atau berputar saat mengangkat meningkatkan risiko cedera punggung.
Pengobatan Skiatika
Cara meredakan nyeri
Kadang pembedahan untuk nyeri yang parah
Sering kali nyerinya hilang dengan sendirinya. Jika tidak, orang dapat mencoba beberapa metode pereda nyeri atau mungkin memerlukan pembedahan. Meregangkan otot hamstring dengan lembut setelah pemanasan dapat membantu.
Cara meredakan nyeri
Satu hingga dua hari istirahat dapat meredakan rasa sakit. Istirahat yang lebih lama melemahkan otot inti dan menambah kekakuan, sehingga memperparah sakit punggung dan memperpanjang pemulihan. Bagi banyak orang, tidur menyamping dengan lutut ditekuk dan bantal di antara lutut memberikan kelegaan. Orang yang tidur telentang dapat menaruh bantal di bawah lutut mereka. Boleh tidur tengkurap terus jika merasa nyaman.
Menggunakan obat dingin (seperti kemasan es) atau panas (seperti bantalan pemanas) atau menggunakan analgesik yang dijual bebas (seperti asetaminofen dan obat antiinflamasi nonsteroid [OAINS]) dapat membantu meredakan nyeri. Beberapa orang mungkin terbantu dengan obat-obatan yang mengurangi nyeri saraf, seperti gabapentin, obat antikejang, atau antidepresan tertentu. Jika nyerinya parah atau berlanjut, dokter dapat memberikan kortikosteroid yang diminum melalui mulut atau disuntikkan ke dalam ruang epidural (antara tulang belakang dan lapisan luar jaringan yang menutupi tulang belakang).
Fisioterapi dan peregangan otot hamstring secara pelan setelah pemanasan dapat membantu meredakan kejang otot. (Lihat juga Pencegahan.)
Tindakan bedah
Jika hernia diskus menyebabkan skiatika yang tak kunjung sembuh atau kronis, terutama bila disertai dengan melemahnya dan/atau hilangnya sensasi, pembedahan untuk mengangkat bagian diskus yang menonjol (diskektomi) dan kadang bagian vertebra (laminektomi) mungkin diperlukan. Biasanya diperlukan bius total. Sering kali, teknik bedah mikro, dengan sayatan kecil dan anestesi tulang belakang regional (yang mengebaskan hanya bagian tubuh tertentu), dapat digunakan untuk mengangkat bagian hernia diskus. Rawat inap untuk prosedur ini biasanya tidak diperlukan. Setelah salah satu prosedur, sebagian besar orang dapat melanjutkan semua aktivitasnya dalam 6 minggu hingga 3 bulan. Pembedahan cenderung menghasilkan pemulihan yang lebih cepat daripada pengobatan tanpa pembedahan. Namun, setelah sekitar satu atau dua tahun, orang yang diobati dengan dan tanpa pembedahan memiliki tingkat pemulihan yang hampir sama.
Diperlukan prosedur bedah yang berbeda untuk penderita skiatika akibat gangguan lain seperti stenosis spinal lumbal atau tumor tulang belakang.
