Anosmia adalah kehilangan penciuman total. Hiposmia adalah kehilangan penciuman sebagian. Sebagian besar orang yang mengidap anosmia dapat mengecap zat asin, manis, asam, dan pahit, tetapi tidak dapat membedakan antara rasa tertentu. Kemampuan untuk membedakan rasa sebenarnya tergantung pada bau, bukan reseptor pengecapan di lidah. Oleh karena itu, orang dengan anosmia sering mengeluh kehilangan indra pengecapan dan tidak menikmati makanan.
Kehilangan reseptor bau karena penuaan menyebabkan berkurangnya kemampuan untuk mencium pada lansia. Orang biasanya melihat perubahan bau pada usia 60 tahun. Setelah usia 70 tahun, perubahannya cukup besar.
Penyebab Anosmia
Anosmia yang bukan merupakan akibat dari penuaan terjadi ketika pembengkakan atau penyumbatan saluran hidung lainnya mencegah bau mencapai area penciuman atau ketika bagian dari area penciuman atau koneksi ke otak dihancurkan (lihat tabel Beberapa Penyebab dan Fitur Anosmia). Daerah penciuman, tempat terdeteksinya bau, terletak di bagian atas hidung (lihat Bagaimana Orang Mengindera Rasa).
Penyebab umum
Penyebab paling umum meliputi
Cedera kepala (dewasa muda)
Infeksi virus
Penyakit Alzheimer (lansia)
Penyebab umum kehilangan penciuman permanen adalah cedera kepala, seperti yang dapat terjadi pada kecelakaan mobil. Cedera kepala dapat merusak atau menghancurkan serat saraf penciuman (pasangan saraf kranial yang menghubungkan reseptor bau ke otak) dimana mereka melewati atap rongga hidung. Terkadang cedera melibatkan fraktur tulang (pelat cribriform) yang memisahkan otak dari rongga hidung. Kerusakan pada saraf penciuman juga dapat terjadi akibat infeksi (seperti abses) atau tumor di dekat pelat cribriform.
Penyebab umum lainnya adalah infeksi saluran pernapasan atas, terutama influenza (flu). Flu dapat menjadi penyebabnya pada hingga seperempat penderita hiposmia atau anosmia. Penyakit Alzheimer dan beberapa gangguan degeneratif otak lainnya (seperti multipel sklerosis) dapat merusak saraf penciuman, yang umumnya menyebabkan hilangnya penciuman.
Penyebab yang kurang umum
Obat-obatan dapat berkontribusi terhadap anosmia pada orang yang rentan. Polip, tumor, infeksi lain pada hidung, dan alergi musiman (rinitis alergi) dapat mengganggu kemampuan mencium. Kadang-kadang, infeksi serius pada sinus hidung atau terapi radiasi untuk kanker menyebabkan hilangnya bau atau rasa yang berlangsung selama berbulan-bulan atau bahkan menjadi permanen. Kondisi ini dapat merusak atau menghancurkan reseptor penciuman. Peran tembakau masih belum jelas.
Hanya sedikit orang yang lahir tanpa indra penciuman.
Anosmia atau hiposmia dapat menjadi gejala awal COVID-19, penyakit pernapasan akut yang dapat menjadi parah. COVID-19 disebabkan oleh virus corona yang disebut SARS-CoV2.
Evaluasi Anosmia
Informasi berikut dapat membantu orang memutuskan apakah evaluasi dokter diperlukan dan membantu mereka mengetahui apa yang diharapkan selama evaluasi.
Tanda-tanda bahaya
Temuan berikut menjadi perhatian khusus:
Cedera kepala baru-baru ini
Gejala disfungsi sistem saraf, seperti kelemahan, kesulitan dengan keseimbangan, atau kesulitan melihat, berbicara, atau menelan
Awal gejala yang tiba-tiba
Paparan yang diketahui atau kurangnya vaksinasi COVID-19
Kapan harus berkunjung ke dokter
Orang dengan tanda-tanda bahaya harus segera mengunjungi dokter. Orang lain harus mengunjungi dokter bila memungkinkan.
Tindakan dokter
Dokter terlebih dulu mengajukan pertanyaan tentang gejala dan riwayat medis orang tersebut, lalu melakukan pemeriksaan fisik. Hal yang ditemukan dokter selama riwayat dan pemeriksaan fisik sering kali menunjukkan penyebab dan tes yang mungkin perlu dilakukan (lihat tabel Beberapa Penyebab dan Ciri-ciri Anosmia).
Dokter bertanya kapan dan bagaimana anosmia dimulai dan berapa lama anosmia telah berlangsung. Mereka juga bertanya apakah gejala ini dimulai sebelum atau sesaat setelah pilek, serangan flu, atau cedera kepala. Mereka mencatat gejala lain seperti hidung meler atau tersumbat dan apakah ada cairan keluar dari hidung yang encer, berdarah, kental, atau berbau busuk. Dokter memeriksa adanya gejala neurologis, terutama yang melibatkan perubahan status mental (misalnya, kesulitan dengan memori jangka pendek) atau saraf kranial (misalnya, penglihatan ganda atau kesulitan berbicara atau menelan).
Pertanyaan tentang riwayat medis orang tersebut melibatkan gangguan sinus, cedera kepala atau operasi, alergi, obat-obatan dan obat-obatan terlarang yang digunakan, dan paparan terhadap bahan kimia atau asap.
Selama pemeriksaan fisik, dokter memeriksa saluran hidung untuk melihat adanya pembengkakan, inflamasi, keputihan, dan polip. Dokter juga melakukan pemeriksaan neurologis lengkap yang terutama difokuskan pada status mental dan saraf kranial.
Beberapa Penyebab dan Ciri-ciri Anosmia
Penyebab | Ciri-ciri Umum* | Pendekatan Diagnostik |
|---|---|---|
Penyumbatan di dalam hidung | ||
Pada orang yang memiliki gejala alergi kronis (seperti hidung tersumbat dan keluarnya cairan bening dari hidung) Tidak ada nyeri Gejala yang sering terjadi selama musim tertentu atau setelah terpapar zat tertentu | Pemeriksaan dokter Pengujian alergi (uji kulit atau darah) | |
Polip yang biasanya terlihat selama pemeriksaan | Pemeriksaan dokter saja | |
Penghancuran reseptor penciuman† | ||
Selaput lendir yang tipis, keras, dan kering Saluran hidung yang melebar Pengerasan kerak di dalam hidung Bau busuk dalam hidung | Kadang-kadang pemeriksaan oleh dokter saja Terkadang dilakukan biopsi | |
Cairan hidung yang kental dan berbau busuk setiap saat Infeksi sinus sebelumnya | Kadang-kadang pemeriksaan oleh dokter saja Biasanya CT | |
Kehilangan Penciuman dan sering kali gejala infeksi (misalnya demam atau batuk) | Pengujian virus jika tersedia | |
Obat-obatan dan obat-obatan terlarang (seperti amfetamin, enalapril, estrogen, naphazoline, fenotiazin, dan reserpin atau penggunaan dekongestan untuk waktu yang lama) | Biasanya pada orang yang melaporkan mengonsumsi obat tersebut | Pemeriksaan dokter saja |
Beberapa infeksi saluran pernapasan atas virus (seperti influenza) | Kehilangan penciuman yang terjadi setelah infeksi | Pemeriksaan dokter saja |
Toksin (seperti kadmium dan mangan) | Biasanya pada orang yang melaporkan paparan terhadap toksin tersebut | Pemeriksaan dokter saja |
Tumor (penyebab yang jarang terjadi) | Kemungkinan masalah penglihatan atau hanya kehilangan penciuman | MRI atau CT |
Penghancuran jalur penciuman di otak | ||
Kebingungan progresif dan hilangnya ingatan baru-baru ini | MRI Uji neuropsikologi‡ | |
Bedah otak atau infeksi otak | Pada orang yang pernah menjalani operasi otak atau infeksi otak | CT atau MRI |
Tumor otak (penyebab kehilangan penciuman yang jarang terjadi) | Terkadang sakit kepala dan/atau gejala lain dari disfungsi sistem saraf, seperti lemah, mati rasa, atau kesulitan berbicara, melihat, atau menelan | CT atau MRI |
Gangguan neurologis degeneratif (seperti multipel sklerosis ) | Episode gejala disfungsi sistem saraf yang intermiten, seperti kelemahan, mati rasa, atau kesulitan berbicara, melihat, atau menelan | MRI Terkadang spinal tap |
Pada orang yang mengalami cedera kepala | CT atau MRI | |
* Ciri-cirinya meliputi gejala dan hasil pemeriksaan dokter. Ciri-ciri yang disebutkan bersifat umum tetapi tidak selalu ada pada setiap orang. | ||
† Penghancuran reseptor penciuman belum dikonfirmasi sebagai mekanisme untuk anosmia. | ||
‡ Pengujian neuropsikologi adalah pengujian terperinci yang mencakup area utama fungsi mental, termasuk memori dan suasana hati. | ||
CT = tomografi terkomputasi; COVID-19 = penyakit virus corona 2019; MRI = pencitraan resonansi magnetik. | ||
Pengujian
Untuk menguji bau, dokter memegang zat-zat harum yang umum (seperti sabun, biji vanila, kopi, dan cengkeh) di bawah hidung seseorang, satu lubang hidung pada satu waktu. Orang tersebut kemudian diminta untuk mengidentifikasi baunya. Penciuman dapat diuji secara lebih formal dengan alat uji penciuman komersial yang terstandarisasi. Satu kit mengharuskan orang tersebut untuk menggaruk dan mengendus berbagai sampel bau yang berbeda dan mencoba mengidentifikasinya. Kit lainnya berisi sampel encer dari bahan kimia berbau. Dokter lalu terus mengencerkan sampel tersebut sampai orang itu tidak lagi dapat mencium bau bahan kimia tersebut.
Jika dicurigai adanya COVID-19, pengujian virus dilakukan, dan orang tersebut dikelola sesuai protokol setempat, termasuk pedoman isolasi.
Jika tidak ada penyebab yang jelas dari anosmia, pencitraan, seperti tomografi terkomputasi (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI) pada kepala (termasuk sinus) dilakukan untuk mencari abnormalitas struktural (seperti tumor, abses, atau fraktur).
Pengobatan Untuk Anosmia
Dokter mengobati penyebab anosmia. Misalnya, orang dengan infeksi sinus dan iritasi dapat diobati dengan inhalasi uap, semprotan hidung, antibiotik, dan terkadang pembedahan. Namun, indra penciuman tidak selalu kembali bahkan setelah pengobatan sinusitis berhasil. Tumor diangkat melalui pembedahan atau diobati dengan radiasi, tetapi pengobatan tersebut biasanya tidak memulihkan indra penciuman. Polip di dalam hidung dihilangkan, terkadang mengembalikan kemampuan mencium. Orang yang merokok tembakau harus berhenti.
Tidak ada pengobatan untuk anosmia itu sendiri. Orang yang masih memiliki indera penciuman mungkin mendapati bahwa menambahkan bahan penyedap pekat ke dalam makanan akan meningkatkan kenikmatan makan mereka. Alarm asap, yang penting di semua rumah, bahkan lebih penting bagi penderita anosmia karena mereka tidak dapat mencium bau asap. Dokter merekomendasikan agar orang-orang dengan anosmia berhati-hati sebelum mengonsumsi makanan yang disimpan dan menggunakan gas alam untuk memasak atau memanaskan karena mereka mungkin kesulitan mendeteksi pembusukan makanan dan kebocoran gas.
Poin-poin Penting
Kehilangan penciuman dapat menjadi bagian dari penuaan normal.
Penyebab umum meliputi infeksi saluran pernapasan atas, sinusitis, dan cedera kepala.
Tes pencitraan seperti CT atau MRI biasanya diperlukan kecuali jika penyebabnya jelas bagi dokter.
