Mengi adalah suara seperti bersiul bernada tinggi yang terjadi selama pernapasan ketika saluran napas tersumbat sebagian. (Lihat juga Mengi pada Bayi dan Anak-anak Kecil.)
Penyebab Mengi
Mengi terjadi akibat penyumbatan (penghalang) yang menyempit atau parsial di suatu tempat dalam saluran napas. Penyempitan dapat tersebar luas (seperti yang terjadi pada asma, penyakit paru obstruktif kronis [PPOK], dan beberapa reaksi alergi berat) atau hanya di satu area (seperti yang dapat diakibatkan oleh tumor atau benda asing yang masuk ke saluran napas).
Penyebab umum
Penyebab yang kurang umum
Mengi dapat terjadi pada gangguan lain yang memengaruhi jalan napas kecil, termasuk gagal jantung, reaksi alergi parah (anafilaksis), dan inhalasi zat beracun. Mengi yang disebabkan oleh gagal jantung disebut asma jantung. Obat-obatan seperti penghambat enzim pengonversi angiotensin (ACE), pemblokir beta, aspirin, dan obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS) lainnya dapat menyebabkan mengi.
Terkadang, orang yang sehat akan mengalami mengi selama serangan bronkitis akut. Pada anak-anak, mengi dapat disebabkan oleh bronkiolitis (infeksi saluran pernapasan bawah) atau inhalasi (aspirasi) benda asing (lihat tabel ).
Evaluasi Mengi
Orang dengan masalah pernapasan berat (gawat napas) dievaluasi dan diobati pada saat yang sama.
Informasi berikut dapat membantu seseorang memutuskan kapan evaluasi dokter diperlukan dan membantu mereka mengetahui apa yang diharapkan selama evaluasi.
Tanda-tanda bahaya
Pada orang yang mengi, gejala berikut menjadi perhatian khusus:
Napas yang berat, melemahnya usaha untuk bernapas, atau menurunnya tingkat kesadaran
Pembengkakan wajah dan lidah
Kapan harus berkunjung ke dokter
Orang dengan tanda peringatan atau sesak napas harus segera pergi ke unit gawat darurat rumah sakit, dengan ambulans jika perlu. Orang yang mengalami mengi yang hilang timbul serta tidak sesak napas harus segera menghubungi dokter mereka.
Tindakan dokter
Dokter terlebih dulu mengajukan pertanyaan tentang gejala dan riwayat medis orang tersebut, lalu melakukan pemeriksaan fisik. Hal yang ditemukan dokter selama riwayat dan pemeriksaan fisik sering kali menunjukkan penyebab dan tes yang mungkin perlu dilakukan (lihat tabel ).
Dokter menentukan apakah mengi terjadi untuk pertama kalinya atau pernah terjadi sebelumnya. Jika orang tersebut pernah mengi sebelumnya, dokter menentukan apakah gejala saat ini berbeda sifat atau keparahannya.
Petunjuk penting untuk diagnosis adalah:
Apakah mengi dimulai secara tiba-tiba atau bertahap
Apakah mengi datang dan pergi
Apakah ada kondisi (seperti infeksi saluran pernapasan atas, paparan alergen, musim tertentu dalam setahun, udara dingin, olahraga, atau pemberian makan pada bayi) yang memicunya atau memperburuk keadaan
Gejala lain yang dapat memberikan petunjuk diagnosis antara lain sesak napas, demam, batuk, dan produksi dahak. Dokter bertanya tentang riwayat merokok orang tersebut dan paparan asap rokok sekunder dan riwayat asma atau PPOK.
Selama pemeriksaan fisik, dokter memeriksa suhu tubuh dan jantung serta laju pernapasan orang tersebut. Dokter mencari tanda-tanda gangguan pernapasan dan memeriksa paru-paru, terutama seberapa baik udara bergerak masuk dan keluar dan apakah mengi tampaknya memengaruhi kedua paru-paru atau area spesifik pada paru-paru. Dokter biasanya dapat mendeteksi mengi dengan mendengarkan menggunakan stetoskop saat orang tersebut bernapas. Mengi yang keras dapat terdengar dengan mudah, bahkan terkadang tanpa stetoskop. Untuk mendengarkan mengi ringan, dokter mungkin perlu menggunakan stetoskop saat orang tersebut mengembuskan napas dengan kuat. Mengi persisten yang terjadi di satu lokasi pada orang yang merokok mungkin disebabkan oleh kanker paru. Dokter juga memeriksa jantung untuk mengamati adanya murmur dan suara abnormal, hidung dan tenggorokan untuk melihat adanya sumbatan saluran napas, tungkai dan kaki untuk melihat adanya pembengkakan, kuku untuk melihat adanya clubbing, dan kulit untuk melihat adanya sianosis atau ruam.
Beberapa Penyebab dan Ciri-ciri Mengi
Penyebab | Ciri-ciri Umum* | Pemeriksaan† |
|---|---|---|
Batuk Kadang gejala infeksi saluran pernapasan atas (seperti hidung tersumbat) Biasanya tidak ada riwayat gangguan paru yang diketahui | Pemeriksaan dokter | |
Mengi yang terjadi tiba-tiba, biasanya dalam 30 menit setelah terpapar alergen yang diketahui atau potensial seperti serbuk sari Sering kali hidung tersumbat, gatal-gatal, mata gatal, dan bersin | Pemeriksaan dokter Tes alergi Tes darah untuk mengukur kadar eosinofil (sejenis sel darah putih yang terlibat dalam reaksi alergi) | |
Biasanya riwayat asma Mengi yang terjadi secara spontan atau setelah terpapar rangsangan tertentu (seperti serbuk sari atau alergen lain, infeksi saluran pernapasan atas, pilek, atau olahraga) | Pemeriksaan dokter Terkadang satu atau beberapa tes berikut:
| |
Bronkiolitis (infeksi saluran pernapasan bawah) | Pada anak-anak di bawah 18 bulan Biasanya terjadi dari November hingga April di Belahan Bumi Utara Biasanya gejala infeksi saluran pernapasan atas (seperti hidung tersumbat dan demam) dan pernapasan cepat | Pemeriksaan dokter Terkadang dilakukan tes yang mendeteksi bahan genetik dari organisme infeksius dalam sampel swab hidung (PCR) |
Kekambuhan PPOK | Pada orang dewasa paruh baya atau lansia Pada orang yang sudah mengalami PPOK Biasanya memiliki riwayat merokok yang luas Napas berat | Pemeriksaan sinar-x pada dada Terkadang pengukuran gas (oksigen dan karbon dioksida) dan keasaman (pH) di dalam darah dari arteri |
Benda asing yang terhirup | Mengi atau batuk bernada tinggi yang terjadi tiba-tiba pada orang (biasanya bayi atau anak kecil) tanpa gejala infeksi saluran pernapasan atas, demam, atau gejala penyakit lainnya | Rontgen dada atau CT dada |
GERD dengan refluks isi lambung yang berulang ke dalam paru-paru (aspirasi kronis) | Mengi kronis atau berulang Nyeri terbakar di dada (nyeri di ulu hati) atau perut yang cenderung memburuk setelah makan makanan tertentu, saat berolahraga, atau saat berbaring datar Rasa asam, terutama setelah terbangun Suara serak Batuk yang terjadi di tengah malam atau pagi hari Tidak ada gejala infeksi saluran pernapasan atas atau alergi | Terkadang pemeriksaan dokter saja cukup Terkadang penggunaan obat-obatan yang menekan asam, seperti pemblokir histamin-2 (H2) atau penghambat pompa proton, untuk melihat apakah gejalanya hilang Kadang-kadang memasukkan selang pemantau fleksibel ke dalam esofagus dan perut (endoskopi) Terkadang penempatan sensor di esofagus untuk memantau keasaman (pH) selama 24 jam |
Sering pembengkakan (edema) kaki Sesak napas yang memburuk saat berbaring datar atau yang muncul 1–2 jam setelah tertidur Suara yang menandakan adanya cairan dalam paru-paru, didengar melalui stetoskop | Pemeriksaan sinar-x pada dada Kadang-kadang tes darah untuk mengukur zat yang diproduksi ketika jantung mengalami ketegangan yang disebut peptida natriuretik otak (BNP) Terkadang ekokardiografi | |
Iritan yang dihirup | Mengi yang muncul tiba-tiba setelah terpapar iritan di tempat kerja (paparan kerja) atau penggunaan produk pembersih yang tidak tepat | Pemeriksaan dokter |
Mengi saat menghirup dan mengembuskan napas, terutama pada orang-orang dengan faktor risiko atau tanda-tanda kanker (seperti riwayat merokok, keringat di malam hari, penurunan berat badan, dan batuk darah) | Rontgen dada atau CT dada | |
Obat-obatan (seperti inhibitor ACE, pemblokir beta, aspirin, dan OAINS lainnya) | Biasanya pada orang yang baru-baru ini mulai menggunakan obat baru, paling sering pada mereka yang memiliki riwayat obstruksi saluran napas (seperti yang terjadi pada asma) | Pemeriksaan dokter |
* Ciri-cirinya meliputi gejala dan hasil pemeriksaan dokter. Ciri-ciri yang disebutkan bersifat umum tetapi tidak selalu ada pada setiap orang. | ||
† Dokter biasanya mengukur kadar oksigen dalam darah dengan sensor yang ditempatkan pada jari (oksimetri nadi). Foto rontgen dada biasanya dilakukan kecuali jika gejala orang tersebut jelas merupakan kambuhnya gangguan kronis yang sudah didiagnosis. | ||
ACE = enzim pengonversi angiotensin; PPOK= penyakit paru obstruktif kronis; CT = tomografi terkomputasi; GERD = penyakit refluks gastroesofagus; OAINS= obat antiinflamasi nonsteroid. | ||
Pengujian
Tes dilakukan untuk menilai keparahan, menentukan diagnosis, dan mengidentifikasi komplikasi. Termasuk yang berikut ini:
Pengukuran kadar oksigen dalam darah dengan sensor yang ditempatkan pada jari (oksimetri nadi)
Foto rontgen dada (jika diagnosisnya tidak jelas)
Terkadang pengukuran gas (oksigen dan karbon dioksida) dan keasaman (pH) di dalam darah yang diambil dari arteri (analisis gas darah arteri)
Kadang-kadang tes untuk mengevaluasi seberapa baik paru berfungsi (pengujian fungsi paru)
Jika mengi terjadi untuk pertama kalinya, rontgen dada dapat membantu diagnosis. Pada orang-orang yang mengalami episode mengi yang persisten, berulang, atau tidak terdiagnosis, mungkin diperlukan pengujian fungsi paru untuk membantu mengukur tingkat penyempitan saluran napas dan untuk menilai manfaat pengobatan. Jika asma tampaknya mungkin terjadi tetapi tidak dikonfirmasi dengan pengujian fungsi paru, orang mungkin diminta untuk berolahraga atau diberi obat yang memicu mengi pada penderita asma. Jika terjadi penyumbatan saluran napas, dapat dipastikan ada asma.
Jika dokter mencurigai adanya tumor atau benda asing yang masuk ke dalam saluran napas, mereka dapat memasukkan selang pemantau fleksibel (bronkoskop) ke dalam saluran napas untuk mengidentifikasi masalah dan, jika itu adalah sebuah objek, mengangkatnya.
Pengobatan untuk Mengi
Tujuan utama pengobatan adalah untuk mengobati gangguan yang mendasarinya.
Bronkodilator (yang memperlebar saluran napas), seperti albuterol inhalasi, dapat meredakan mengi. Steroid (terkadang disebut juga sebagai glukokortikoid atau kortikosteroid), diminum selama satu atau dua minggu, sering dapat membantu meredakan episode akut mengi jika disebabkan asma atau penyakit paru obstruktif kronis.
Kontrol jangka panjang dari mengi persisten akibat asma mungkin memerlukan steroid inhalasi, stabilisator sel mast, pemodifikasi leukotriena, atau imunomodulator (pengobatan yang memengaruhi sistem imun—lihat tabel ).
Epinefrin yang diinjeksikan di bawah kulit (secara subkutan), antihistamin (seperti diphenhidramin) yang diberikan secara intravena, steroid (seperti metilprednisolon), dan albuterol yang diminum melalui nebulizer diberikan kepada orang-orang yang mengalami reaksi alergi parah.
Poin-poin Penting
Asma adalah penyebab paling umum, tetapi tidak semua mengi disebabkan oleh asma.
Mengi yang terjadi tiba-tiba pada orang tanpa gangguan paru-paru dapat disebabkan oleh inhalasi benda asing atau zat beracun, reaksi alergi, atau gagal jantung.
Uji fungsi paru dapat mengidentifikasi dan mengukur penyempitan saluran napas.
Bronkodilator yang dihirup dapat membantu meredakan mengi, tetapi gangguan yang menyebabkan mengi juga harus diobati.
