Mononeuropati adalah kerusakan pada saraf perifer tunggal.
Tekanan pada saraf dalam waktu yang lama adalah penyebab paling umum dari mononeuropati.
Area yang terkena mungkin kesemutan, terasa seperti ditusuk, atau kebas, dan otot yang terkena mungkin menjadi lemah.
Biasanya, mononeuropati didiagnosis berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik.
Memodifikasi atau menghentikan aktivitas yang menyebabkan masalah dan meminum pereda nyeri biasanya membantu, tetapi terkadang diperlukan injeksi kortikosteroid, terapi fisik, atau pembedahan.
(Lihat juga Gambaran Umum Sistem Saraf Perifer.)
Penyebab Mononeuropati
Cedera fisik adalah penyebab mononeuropati yang paling umum. Cedera umumnya disebabkan oleh tekanan pada saraf, seperti berikut ini:
Tekanan berkepanjangan pada saraf yang berada dekat dengan permukaan tubuh di dekat tulang yang menonjol, seperti saraf di siku, bahu, pergelangan tangan, atau lutut (seperti yang mungkin terjadi selama tidur panjang dan nyenyak, terutama pada orang yang mengalami gangguan penggunaan alkohol)
Tekanan dari gips yang tidak pas atau dari kruk yang tidak pas atau yang digunakan secara tidak benar
Tekanan karena berada dalam posisi sempit untuk waktu yang lama, seperti saat berkebun atau saat bermain kartu dengan siku bertumpu di atas meja
Tekanan juga dapat mencederai saraf ketika orang tidak dapat bergerak dalam waktu lama, seperti ketika mereka dibius untuk operasi, tirah baring (terutama lansia), lumpuh, atau kehilangan kesadaran.
Jarang terjadi, cedera saraf juga dapat disebabkan oleh hal berikut:
Kecelakaan
Paparan berkepanjangan terhadap dingin atau panas
Terapi radiasi untuk kanker
Cedera berulang, seperti cedera akibat cengkeraman yang kuat pada perkakas kecil atau getaran berlebihan dari palu udara
Infeksi, seperti penyakit kusta atau Lyme
Kantong darah (hematoma)
Kanker, yang dapat menyerang saraf secara langsung
Jika tekanan pada saraf ringan, orang mungkin hanya merasakan sensasi seperti ditusuk pin dan jarum tanpa rasa lemah. Sebagai contoh, benturan pada tulang siku (funny bone), atau kaki terkulai. Episode ini dapat dianggap sebagai mononeuropati sementara.
Saraf yang berada dekat dengan permukaan tubuh di dekat tulang lebih rentan terhadap cedera. Misalnya, saraf berikut dapat rusak:
Saraf median di pergelangan tangan (seperti yang terjadi pada sindrom lorong karpal)
Saraf peroneal di dekat lutut (mengakibatkan kelumpuhan saraf peroneal)
Saraf radial di lengan atas (mengakibatkan kelumpuhan saraf radial)
Saraf ulnar di siku (mengakibatkan kelumpuhan saraf ulnar, seperti yang terjadi pada sindrom lorong kubital)
Tahukah Anda...
|
Gejala Mononeuropati
Mononeuropati menyebabkan sensasi abnormal, termasuk sensasi pin dan jarum atau hilangnya sensasi, di area yang disuplai oleh saraf yang cedera. Nyeri dan kelemahan mungkin ada atau tidak ada. Kadang-kadang, kelemahan mengakibatkan kelumpuhan, yang dapat menyebabkan pemendekan permanen dan kekakuan otot (kontraktur).
Sindrom lorong karpal
Sindrom lorong karpal adalah mononeuropati yang paling banyak terjadi. Ini diakibatkan oleh tekanan pada saraf median, yang melewati lorong sempit di pergelangan tangan (disebut lorong karpal).
Wanita hamil dan orang yang menderita diabetes, kelenjar tiroid kurang aktif (hipotiroidisme), bentuk amiloidosis tertentu, atau artritis reumatoid berisiko lebih tinggi mengalami sindrom lorong karpal. Seseorang dengan pekerjaan yang membutuhkan gerakan berulang dengan tenaga yang besar saat pergelangan tangan teregang, seperti saat menggunakan obeng, juga berisiko. Faktor risiko lain yang mungkin terjadi (namun kontroversial) adalah penggunaan keyboard komputer yang tidak diposisikan dengan benar. Namun demikian, sebagian besar kasus terjadi tanpa diketahui penyebabnya.
Tekanan pada saraf median menyebabkan rasa sakit dan sensasi abnormal (seperti kebas, kesemutan, atau rasa terbakar) pada bagian berikut ini:
Beberapa jari (ibu jari, jari kedua dan ketiga, dan sisi ibu jari dari jari keempat)
Sisi telapak tangan dan pergelangan tangan
Terkadang lengan
Sindrom lorong karpal kronis dapat menyebabkan otot-otot di tangan pada sisi ibu jari melemah dan menyusut (atrofi).
Kelumpuhan saraf peroneal
Saraf peroneal lewat di dekat permukaan kulit tepat di bawah lutut, di sisi luar tungkai. Tekanan pada saraf ini menyebabkan kelumpuhan saraf peroneal.
Kelumpuhan saraf peroneal melemahkan otot-otot yang mengangkat kaki, sehingga orang tersebut tidak dapat menekuk pergelangan kaki mereka untuk mengangkat bagian depan kakinya (suatu kondisi yang disebut footdrop). Akibatnya, mereka dapat menyeret bagian depan kaki mereka saat berjalan.
Kelumpuhan saraf peroneal paling sering terjadi pada orang kurus yang harus tirah baring di tempat tidur, orang yang tidak diamankan dengan benar di kursi roda, dan orang (terutama yang berbadan kurus) yang terbiasa menyilangkan kaki dalam waktu lama.
Menghindari tekanan pada saraf—misalnya, dengan tidak menyilangkan kaki—biasanya meredakan gejala.
Kelumpuhan saraf radial
Saraf radial melewati bagian bawah tulang di lengan atas. Tekanan berkepanjangan pada saraf ini menyebabkan kelumpuhan saraf radial. Gangguan ini kadang-kadang disebut Saturday night palsy atau kelumpuhan di malam Minggu karena terjadi pada orang yang banyak minum (sering kali selama akhir pekan) dan kemudian tidur nyenyak dengan lengan bersandar di meja bar, menutupi punggung kursi, atau di bawah kepala pasangan mereka. Jika kruk tidak terpasang dengan benar dan menekan bagian dalam lengan di dekat ketiak, kruk dapat menyebabkan gangguan ini.
Kerusakan saraf melemahkan pergelangan tangan dan jari sehingga pergelangan tangan dapat tertekuk ke posisi tekuk dengan jari-jari melengkung (kondisi yang disebut tetes pergelangan tangan). Kadang-kadang, punggung tangan menjadi kebas.
Biasanya, kelumpuhan saraf radial sembuh setelah tekanan dilepaskan.
Kelumpuhan saraf ulnar
Saraf ulnar lewat dekat dengan permukaan kulit di siku. Saraf mudah rusak dengan bersandar berulang kali pada siku atau benturan pada siku (funny bone). Terkadang saraf rusak oleh pertumbuhan tulang yang tidak normal di area tersebut. Saraf ulnar, jika rusak dan bengkak, dapat tertekan (terkompresi) saat melewati lorong sempit di siku (lorong kubital). Gangguan yang diakibatkannya disebut sindrom lorong kubital. (Saraf ulnar melewati lorong kubital karena melintas dari lengan atas ke pergelangan tangan dan tangan.)
Biasanya, orang tersebut merasakan kesemutan, sensasi seperti ditusuk-tusuk jarum di jari kelingking dan jari manis. Kelumpuhan saraf ulnar yang diakibatkan oleh cedera yang lebih parah membuat otot-otot di tangan menjadi lemah. Kelumpuhan saraf ulnar kronis yang parah dapat menyebabkan otot menyusut (atrofi), sehingga menyebabkan deformitas clawhand (jari-jari membeku dalam posisi membengkok karena otot menjadi kencang).
Disarankan untuk menghindari tekanan pada siku.
Diagnosis Mononeuropati
Evaluasi dokter
Terkadang pemeriksaan elektromiografi dan konduksi saraf
Biasanya dokter dapat mendiagnosis mononeuropati berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik.
Penelitian elektromiografi dan konduksi saraf biasanya dilakukan untuk melakukan hal-hal berikut:
Mengenyampingkan kemungkinan penyebab lain
Menentukan di mana saraf rusak
Menentukan seberapa parah gangguan yang terjadi
Pengobatan Mononeuropati
Pengobatan penyebab
Jika tekanan bersifat sementara, istirahat, hilangkan tekanan, dan beri obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS)
Kadang injeksi kortikosteroid, bidai, pembedahan, dan/atau terapi fisik
Jika penyebab mononeuropati adalah gangguan, maka gangguan tersebut akan diobati. Misalnya, tumor dapat diangkat melalui pembedahan.
Biasanya, jika tekanan sementara yang menjadi penyebabnya, hal berikut dapat membantu meredakan gejala:
Beristirahat
Tidak memberikan tekanan pada saraf
Kompres di area yang terkena
Mengonsumsi OAINS, seperti ibuprofen, untuk mengurangi inflamasi
Beberapa orang dengan sindrom lorong karpal dapat dibantu dengan injeksi kortikosteroid ke dalam lorong karpal.
Bidai pergelangan tangan, biasanya dipakai di malam hari, sering digunakan untuk mengobati sindrom loring karpal sampai gejalanya hilang. Perangkat ini mengurangi gerakan pergelangan tangan, yang menyebabkan peradangan dan pembengkakan di lorong karpal. Dengan demikian, bidai mengurangi tekanan pada saraf, dan gejala sindrom lorong karpal berkurang. Bidai pergelangan tangan tidak boleh dipakai sepanjang hari karena jika gerakan pergelangan tangan berkurang dalam waktu yang lama, pergelangan tangan bisa menjadi kaku dan otot-ototnya bisa menyusut. Bidai atau penyangga kurang membantu untuk sindrom lorong kubital.
Pembedahan dapat dilakukan untuk mengurangi tekanan pada saraf jika gangguan berlanjut meskipun sudah dilakukan pengobatan lain. Dalam kasus seperti itu, pembedahan untuk sindrom lorong karpal biasanya efektif.
Untuk kelumpuhan saraf ulnar yang parah dan kronis, terapi fisik membantu mencegah pengencangan otot.
