COVID-19 terutama menyebabkan gejala pilek dan mirip flu (seperti demam, batuk, menggigil, sakit tenggorokan), tetapi tidak seperti kebanyakan pilek, COVID-19 dapat menyebabkan hilangnya indra perasa dan penciuman. Meskipun demikian, COVID-19 terkadang memengaruhi banyak bagian tubuh dan dapat menyebabkan banyak gejala lain. Hal ini dapat memengaruhi otak dan saraf, menyebabkan gejala neurologis, seperti kebingungan. COVID-19 juga dapat menyebabkan gangguan dalam berpikir, emosi, suasana hati, dan/atau perilaku, sehingga menimbulkan gejala kesehatan mental (psikologis).
Gejala neurologis dan psikologis dapat terjadi ketika orang pertama kali terinfeksi COVID-19, saat orang pulih, dan/atau setelah orang pulih dari infeksi awal.
Orang yang menjadi sakit kritis akibat COVID-19 dapat, seperti halnya infeksi lain, mengalami delirium dan menjadi gelisah atau mengantuk.
Setelah pulih dari infeksi awal COVID-19, seseorang mungkin mengalami gejala yang menetap, seperti kelelahan, gangguan memori dan kognisi, sakit kepala, kebas dan kesemutan, dan/atau kehilangan penciuman.
Dokter dapat melakukan pencitraan resonansi magnetik untuk memeriksa perubahan pada otak dan melakukan tes darah dan urine untuk mengesampingkan gangguan lain yang dapat menyebabkan gejala serupa.
Pengobatan utama untuk gejala neurologis dan psikologi adalah perawatan suportif, tetapi bagi penderita depresi, antidepresan dapat berguna.
Gejala neurologis dan psikologi dapat berlangsung lama—selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan. Gejala yang terjadi selama 4 minggu pertama setelah infeksi awal disebut COVID-19 akut. Gejala yang berlangsung lebih lama atau kambuh setelah periode merasa sehat dan kemudian berlanjut biasanya disebut COVID lama (juga disebut COVID kronis).
Bagaimana virus penyebab COVID-19 (SARS-CoV-2) menyebabkan gejala neurologis dan psikologi tidak jelas. Gejala-gejala ini dapat diakibatkan oleh
Infeksi itu sendiri
Masalah yang umum terjadi selama sakit parah atau yang diakibatkan oleh perawatan di rumah sakit, terutama di unit perawatan intensif (intensive care unit, ICU)
Reaksi autoimun—ketika sistem imun tidak berfungsi dan menyerang jaringannya sendiri—dipicu oleh virus
Misalnya, jika COVID-19 (atau penyakit pernapasan apa pun) parah, ini dapat mengurangi kadar oksigen dalam darah. Jika kadar oksigen sangat rendah, otak mungkin tidak mendapatkan cukup oksigen dan dapat mengalami malfungsi, sehingga menyebabkan masalah dalam berpikir, hilangnya memori, perubahan kepribadian, kesulitan berjalan, dan kurangnya koordinasi.
Faktor risiko terjadinya gejala neurologis dan psikologi (seperti delirium dan agitasi) akibat COVID-19 meliputi
Sakit kritis, terutama jika diperlukan pengobatan di ICU
Berusia lanjut
Memiliki gangguan lain seperti penyakit serebrovaskular, gagal jantung, atau tekanan darah tinggi
Gejala Disfungsi Otak Terkait COVID-19
Sekitar 80% orang yang menjalani rawat inap karena COVID-19 selama pandemi menunjukkan gejala neurologis, dan banyak orang menunjukkan gejala neurologis dan psikologis dalam 6 bulan setelah menjalani rawat inap karena COVID-19.
Gejala awal
Selama 4 minggu pertama infeksi, gejala neurologis COVID-19 dapat berupa sakit kepala, pusing, nyeri otot, kelelahan, dan gejala yang lebih spesifik dari COVID-19-kehilangan indra penciuman dan perasa.
Beberapa hari setelah pertama kali terinfeksi, beberapa orang terus menjadi lebih sakit dan mungkin menjadi kritis. Mereka umumnya menjadi delirius. Orang dengan delirium tidak dapat berkonsentrasi, dan mereka menjadi bingung. Mereka mungkin bergantian antara waspada di satu saat dan mengantuk di saat berikutnya. Orang yang delirium dapat gelisah dan bermusuhan atau lesu dan lemah.
Terkadang, COVID-19 menyebabkan masalah neurologis yang parah seperti stroke iskemik, perdarahan di dalam otak, meningitis, ensefalitis, dan kejang. Beberapa gejala berlangsung selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan. Masalah yang persisten mungkin memerlukan rehabilitasi ekstensif.
Gangguan yang memengaruhi saraf dan otot, seperti sindrom Guillain-Barré, dapat terjadi pada orang yang menderita COVID-19.
Gejala selanjutnya
Selama pemulihan dan/atau sebagai bagian dari sindrom pasca-COVID, sebagian orang memiliki gejala neurologis jangka panjang, seperti kelelahan kronis, nyeri otot umum, kebas dan kesemutan, dan tidur yang tidak menyegarkan. Beberapa orang, bahkan mereka yang memiliki kasus COVID-19 ringan, mengalami kabut otak, yang mungkin melibatkan masalah dengan konsentrasi, ingatan, memahami bahasa lisan dan tulisan, serta perencanaan dan pengambilan keputusan. Banyak orang mengalami sakit kepala seperti migrain (yang sering kali tidak merespons pengobatan). Gejala-gejala ini sering kali secara signifikan memengaruhi kemampuan orang untuk melakukan aktivitas sehari-hari. Hilangnya rasa dan penciuman dapat berlangsung selama beberapa bulan atau lebih lama setelah gejala lainnya hilang.
Penyintas COVID-19 yang mengalami gejala neurologis juga berisiko lebih tinggi menderita penyakit Alzheimer.
Gangguan suasana hati, terutama kecemasan dan depresi, banyak terjadi.
Diperlukan penelitian lebih lanjut untuk menentukan berapa lama gejala neurologis dan psikologis berlangsung dan seberapa baik orang pulih dari gejala tersebut.
Diagnosis Disfungsi Otak Terkait COVID-19
Evaluasi dokter
Pengujian untuk penyebab lain
Pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging, MRI) atau tomografi terkomputasi (computed tomography, CT) pada otak dilakukan untuk mengevaluasi gejala neurologis dan/atau psikologis akibat COVID-19 (atau penyebab lain). Tes ini dapat mendeteksi pembengkakan di otak, tumor otak, infeksi, dan kelainan lainnya. Tes darah dan urine dilakukan untuk memeriksa gangguan metabolik dan infeksi. Pengujian neuropsikologi dilakukan untuk mengevaluasi masalah pemikiran dan perilaku.
Dokter menggunakan kriteria khusus yang sama untuk mendiagnosis gangguan suasana hati (seperti depresi) dan gangguan kecemasan. Alat skrining standar harus digunakan untuk mengidentifikasi depresi, gangguan kecemasan, gangguan tidur, gangguan stres pascatrauma (PTSD), dan kelelahan. Evaluasi neuropsikologis yang lebih ekstensif dapat diperlukan pada orang dengan masalah berpikir yang menetap setelah infeksi awal sembuh.
Pengobatan Disfungsi Otak Terkait COVID-19
Perawatan suportif
Terkadang antidepresan
Perawatan suportif adalah perawatan utama bagi orang dengan gejala neurologis dan psikologis akibat COVID-19. Perawatan penunjang melibatkan meredakan gejala. Termasuk di antaranya
Memantau orang dengan cermat untuk mengidentifikasi masalah saat terjadi
Membantu mereka bernapas dengan memberi mereka oksigen tambahan atau ventilasi mekanis, sesuai kebutuhan
Mengurangi demam
Menjaga agar tetap terhidrasi dengan memberikan cairan, terkadang melalui vena
Tidak ada pengobatan spesifik untuk COVID panjang, tetapi perawatan penunjang yang diberikan oleh tim dokter, spesialis rehabilitasi, konselor, perawat, dan psikiater (tim multidisipliner) dapat membantu.
Jika orang tersebut mengalami depresi atau kecemasan, antidepresan tertentu dapat membantu. Penghambat penyerapan kembali serotonin selektif (selective serotonin-reuptake inhibitor, SSRI) dan penghambat penyerapan kembali serotonin-norepinefrin (serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor, SNRI) dapat mengurangi peradangan yang disebabkan oleh COVID-19 serta mengobati depresi.
