Gangguan depersonalisasi/derealisasi melibatkan perasaan yang terus-menerus atau berulang seperti terlepas dari tubuh atau proses mental seseorang, seperti pengamat dari luar terhadap kehidupan seseorang (depersonalisasi), dan/atau perasaan terlepas dari lingkungan sekitar (derealisasi).
Gangguan ini biasanya dipicu oleh stres yang parah, terutama pelecehan atau pengabaian emosional selama masa kanak-kanak, atau stres besar lainnya (seperti mengalami atau menyaksikan pelecehan fisik).
Perasaan terlepas dari diri sendiri atau lingkungan sekitar dapat terjadi secara berkala atau terus-menerus.
Setelah tes dilakukan untuk mengesampingkan kemungkinan penyebab lain, dokter mendiagnosis gangguan berdasarkan gejala.
Psikoterapi, terutama terapi kognitif-perilaku, sering membantu.
Perasaan depersonalisasi dan/atau derealisasi sementara umum terjadi. Sekitar setengah dari orang-orang tersebut pernah merasa terpisah dari diri mereka sendiri (depersonalisasi) atau dari lingkungan sekitar (derealisasi) pada suatu waktu. Perasaan ini sering terjadi setelah seseorang
Mengalami bahaya yang mengancam jiwa
Mengonsumsi obat-obatan tertentu (seperti mariyuana, halusinogen, ketamin, atau metilenadioksimetamfetamin [ekstasi])
Menjadi sangat lelah
Kurang tidur atau kurang stimulasi sensorik (seperti yang mungkin terjadi saat mereka berada di unit perawatan intensif)
Depersonalisasi atau derealisasi juga dapat terjadi sebagai gejala pada banyak gangguan kesehatan mental lainnya, serta gangguan medis umum, seperti gangguan kejang.
Perasaan depersonalisasi/derealisasi dianggap sebagai gangguan ketika hal berikut terjadi:
Depersonalisasi atau derealisasi terjadi dengan sendirinya (yaitu, tidak disebabkan oleh obat-obatan atau gangguan kesehatan mental lainnya), dan hal ini terus berlanjut atau berulang.
Gejala-gejala tersebut sangat membebani penderita atau menyulitkan penderita untuk berfungsi di rumah atau di tempat kerja.
Meskipun banyak orang telah mengalami setidaknya 1 pengalaman depersonalisasi atau derealisasi dalam hidup mereka, depersonalisasi/gangguan derealisasi hanya terjadi pada 1 hingga 2% populasi dan memengaruhi laki-laki dan perempuan secara setara.
Gangguan ini dapat dimulai pada masa kanak-kanak awal atau pertengahan. Jarang dimulai setelah usia 40 tahun.
Penyebab Gangguan Depersonalisasi/Derealisasi
Gangguan depersonalisasi/derealisasi sering kali terjadi pada orang-orang yang mengalami stres berat, termasuk hal-hal berikut:
Pelecehan atau pengabaian emosional selama masa kanak-kanak
Penganiayaan fisik
Mengalami atau menyaksikan kekerasan dalam rumah tangga
Memiliki orang tua yang sangat terganggu atau sakit mental
Kematian orang yang dicintai secara tidak terduga
Gejala dapat dipicu oleh stres berat (misalnya, karena hubungan, keuangan, atau pekerjaan), depresi, kecemasan, atau penggunaan obat-obatan terlarang. Namun, dalam beberapa kasus, penyebab stres relatif kecil atau tidak dapat diidentifikasi.
Gejala Gangguan Depersonalisasi/Derealisasi
Gejala depersonalisasi/gangguan derealisasi dapat dimulai secara bertahap atau tiba-tiba. Episode dapat berlangsung hanya selama jam atau hari atau selama minggu, bulan, atau tahun. Episode dapat melibatkan depersonalisasi, derealisasi, atau keduanya.
Intensitas gejala sering kali bertambah dan berkurang. Namun, jika gangguannya parah, gejalanya mungkin muncul dan tetap berada pada intensitas yang sama selama bertahun-tahun atau bahkan beberapa dekade.
Gejala depersonalisasi melibatkan
Merasa terpisah dari tubuh, pikiran, perasaan, dan/atau sensasi seseorang
Orang mungkin juga mengatakan bahwa mereka merasa tidak nyata atau seperti robot, tanpa kendali atas apa yang mereka lakukan atau katakan. Mereka mungkin merasa mati rasa secara emosional atau fisik. Orang-orang seperti itu mungkin menggambarkan diri mereka sebagai pengamat dari luar kehidupan mereka sendiri atau seperti "orang mati yang berjalan."
Gejala derealisasi melibatkan
Merasa terpisah dari lingkungan sekitar (orang, benda, atau segalanya), yang tampak tidak nyata
Orang mungkin merasa seolah-olah berada dalam mimpi atau kabut, atau seolah-olah ada dinding kaca atau tabir yang memisahkan mereka dari sekelilingnya. Dunia tampak tidak bernyawa, tidak berwarna, atau artifisial. Dunia mungkin tampak terdistorsi bagi mereka. Misalnya, objek mungkin tampak buram atau sangat jelas, atau mungkin tampak datar atau lebih kecil atau lebih besar dari aslinya. Suara mungkin terdengar lebih keras atau lebih lembut daripada aslinya. Waktu mungkin tampak berjalan terlalu lambat atau terlalu cepat.
Gejalanya hampir selalu menyebabkan ketidaknyamanan yang besar. Sebagian orang menganggapnya tidak dapat ditoleransi. Kecemasan dan depresi banyak terjadi. Banyak orang takut bahwa gejala tersebut disebabkan oleh kerusakan otak yang tidak dapat dipulihkan. Banyak yang khawatir apakah mereka benar-benar ada atau berulang kali memeriksa untuk menentukan apakah persepsi mereka nyata.
Stres, depresi atau kecemasan yang memburuk, lingkungan yang baru atau terlalu menstimulasi, dan kurang tidur dapat memperburuk gejala.
Gejalanya sering kali menetap. Seseorang mungkin memiliki gejala sepanjang waktu, atau gejala dapat datang dan pergi dengan periode waktu tanpa gejala.
Orang tersebut sering kali mengalami kesulitan untuk menjelaskan gejala-gejala yang mereka alami dan mungkin takut atau percaya bahwa mereka “menjadi gila.” Namun, orang-orang selalu menyadari bahwa pengalaman terlepasnya mereka tidaklah nyata, melainkan hanya perasaan mereka saja. Kesadaran inilah yang membedakan gangguan depersonalisasi/derealisasi dari gangguan psikotik. Orang dengan gangguan psikotik, seperti skizofrenia, memiliki pemikiran yang tidak konsisten dengan kenyataan, tetapi mereka tidak menyadari bahwa hal ini berbeda dari pemikiran biasa.
Diagnosis Gangguan Depersonalisasi/Derealisasi
Evaluasi dokter, berdasarkan kriteria diagnostik psikiatrik tertentu
Kadang-kadang tes medis dan psikiatrik dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lainnya
Dokter mencurigai adanya gangguan berdasarkan gejala:
Orang mengalami depersonalisasi, derealisasi, atau keduanya yang berlangsung lama atau berulang.
Orang tersebut tahu bahwa pengalaman disosiasi mereka tidak nyata (mereka memiliki rasa realitas yang utuh, sebuah kapasitas yang dikenal sebagai pengujian realitas).
Orang-orang sangat tertekan oleh gejala mereka atau gejalanya membuat mereka tidak dapat berfungsi dalam situasi sosial atau di tempat kerja.
Pemeriksaan fisik dan kadang-kadang tes dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan gangguan lain yang dapat menyebabkan gejala, termasuk gangguan kesehatan mental lainnya, gangguan kejang, dan gangguan penggunaan zat. Tes dapat mencakup pencitraan resonansi magnetik (MRI), tomografi terkomputasi (CT), elektroensefalografi (EEG), dan tes darah dan urine untuk memeriksa penggunaan obat-obatan terlarang.
Tes psikologis serta wawancara terstruktur khusus dan kuesioner juga dapat membantu dokter dalam diagnosis.
Pengobatan Gangguan Depersonalisasi/Derealisasi
Psikoterapi
Terkadang obat-obatan antikecemasan dan antidepresan
Gangguan depersonalisasi/derealisasi dapat menghilang tanpa pengobatan. Seseorang hanya diobati jika gangguan berlanjut, kambuh, atau menyebabkan penderitaan. Naltrekson, penyekat reseptor opioid, terkadang juga dapat membantu.
Berbagai metode psikoterapi telah efektif bagi sebagian orang. Depersonalisasi/gangguan derealisasi sering dikaitkan dengan atau dipicu oleh gangguan kesehatan mental lainnya (seperti kecemasan atau depresi), yang memerlukan pengobatan. Tekanan apa pun yang memicu gejala atau yang mungkin berkontribusi terhadap perkembangan depersonalisasi/gangguan derealisasi juga harus ditangani.
Teknik yang dapat membantu meliputi hal berikut:
Teknik kognitif dapat membantu menghalangi pemikiran obsesif tentang keadaan yang tidak sebenarnya.
Teknik perilaku dapat membantu orang menjadi asyik dengan tugas-tugas yang mengalihkan perhatian mereka dari depersonalisasi.
Teknik grounding menggunakan 5 indera (pendengaran, sentuhan, penciuman, pengecapan, dan penglihatan) untuk membantu seseorang merasa lebih terhubung dengan diri mereka sendiri dan dunia. Misalnya, musik keras dimainkan atau sepotong es diletakkan di tangan. Sensasi ini sulit diabaikan, membuat orang menyadari diri mereka saat ini.
Teknik-teknik psikodinamik berfokus untuk membantu orang bekerja melalui konflik yang tidak dapat ditoleransi, perasaan negatif, dan pengalaman yang membuat orang merasa mereka harus melepaskan diri.
Pelacakan dan pelabelan disosiasi dari waktu ke waktu (ekspresi emosi dan pemikiran luar) mengajarkan orang untuk mengenali dan mengidentifikasi perasaan disosiasi mereka. Pengakuan tersebut membantu sebagian orang. Teknik ini juga membantu orang fokus pada apa yang sebenarnya terjadi saat ini.
Berbagai obat telah digunakan untuk mengobati depersonalisasi/gangguan derealisasi, tetapi tidak ada yang terbukti efektif. Obat-obatan antikecemasan dan antidepresan terkadang membantu, terutama dengan meredakan kecemasan atau depresi, yang ada pada banyak orang dengan gangguan depersonalisasi/derealisasi. Meskipun demikian, obat antikecemasan juga dapat meningkatkan depersonalisasi atau derealisasi, sehingga dokter memantau penggunaan obat-obatan ini dengan cermat. Naltrekson, jenis obat yang dikenal sebagai penyekat reseptor opioid, juga dapat membantu.
Prognosis Gangguan Depersonalisasi/Derealisasi
Pasien dengan gangguan depersonalisasi/derealisasi sering kali membaik tanpa intervensi. Pemulihan menyeluruh dapat dilakukan bagi banyak orang dengan gangguan depersonalisasi/derealisasi, terutama jika gejala tersebut diakibatkan oleh stres yang dapat diatasi selama pengobatan. Orang lain tidak merespons pengobatan dengan baik, dan gangguan ini menjadi kronis. Pada sebagian orang, depersonalisasi/gangguan derealisasi menghilang dengan sendirinya.
Gejala-gejala, bahkan yang terus berlanjut atau berulang, hanya dapat menyebabkan masalah kecil jika pikiran orang tetap sibuk dan fokus pada pikiran atau aktivitas lain, daripada berpikir tentang perasaan diri mereka. Namun, beberapa orang menjadi disabilitas karena mereka merasa tidak terhubung dengan diri mereka dan lingkungan mereka atau karena mereka juga memiliki kecemasan atau depresi.
