Hepatitis iskemik adalah kerusakan di seluruh hati yang disebabkan oleh kurangnya pasokan darah atau oksigen.
Gagal jantung atau pernapasan dapat mengurangi aliran darah atau pasokan oksigen ke hati.
Orang merasa mual dan muntah, dan hati mungkin terasa nyeri dan membesar.
Dokter dapat melakukan tes pencitraan untuk mencari penyebabnya.
Dokter mengobati kondisi yang menurunkan aliran darah ke hati.
(Lihat juga Gambaran Umum Gangguan Pembuluh Darah pada Hati.)
Dalam hepatitis iskemik, sel hati rusak atau mati karena hati tidak menerima cukup darah atau oksigen.
Hepatitis iskemik berbeda dari jenis hepatitis lainnya. Biasanya, "hepatitis" menyiratkan peradangan hati, yang dapat memiliki banyak penyebab, yang paling umum disebabkan virus (seperti pada hepatitis A atau B). Namun demikian, dalam hepatitis iskemik, hati tidak mengalami inflamasi. Sebaliknya, kematian sel hati (nekrosis) terjadi. Istilah hepatitis digunakan karena secara teknis mengacu pada gangguan apa pun di mana enzim hati yang disebut aminotransferase bocor dari sel-sel hati yang rusak ke dalam darah.
Penyebab Hepatitis Iskemik
Hepatitis iskemik terjadi ketika kebutuhan hati akan darah, oksigen, atau keduanya tidak terpenuhi.
Menurunnya aliran darah ke seluruh tubuh adalah penyebab paling umum untuk kebutuhan yang tidak terpenuhi tersebut. Aliran darah dapat menurun karena hal-hal berikut:
Penurunan tekanan darah yang tiba-tiba dan besar (seperti yang dapat disebabkan oleh pendarahan hebat, dehidrasi parah, atau infeksi berat yang menyebar ke seluruh tubuh)
Penurunan kadar oksigen dalam tubuh, seperti yang dapat terjadi akibat gangguan pernapasan berat yang berkepanjangan, juga dapat menyebabkan hepatitis iskemik.
Peningkatan kebutuhan akan oksigen dan darah, seperti yang terjadi selama infeksi parah di seluruh tubuh (sepsis), dapat menyebabkan hepatitis iskemik.
Pembuluh darah yang tersumbat dapat menyebabkan iskemia hepatik tetapi hanya ketika arteri hepatik dan pembuluh darah menyempit atau diblokir. Iskemia tidak terjadi ketika hanya salah satu dari pembuluh darah ini yang menyempit atau tersumbat karena hati menerima darah dari arteri hepatik dan vena porta, dan pembuluh darah yang tidak tersumbat tetap memasok darah ke hati.
Penyebab paling umum penyumbatan pembuluh darah adalah pembekuan darah. (Penghambatan oleh pembekuan darah disebut trombosis.) Pembekuan darah di arteri hepatik dapat disebabkan banyak hal, seperti berikut ini:
Cedera pembuluh darah (seperti yang terjadi selama operasi transplantasi hati)
Tonjolan (aneurisme) di arteri hepatik
Peradangan arteri (vaskulitis)
Penggunaan kokain (menyebabkan spasme arteri)
Tumor, prosedur medis tertentu, atau infeksi jantung (endokarditis) yang menyebabkan emboli—gumpalan material, seperti potongan material berlemak atau bekuan darah di dinding arteri—terlepas dan mengalir melalui aliran darah lalu tersangkut di dalam pembuluh darah
Gangguan yang membuat darah lebih mungkin menggumpal dapat menyebabkan penyumbatan pada arteri hepatik atau pembuluh darah. Gangguan ini dapat diwariskan atau diperoleh.
Gejala Hepatitis Iskemik
Gejala yang meliputi mual dan muntah. Hati dapat membengkak dan terasa nyeri. Jika orang sudah memiliki jaringan parut yang parah pada hati (sirosis), hepatitis iskemik dapat menyebabkan gagal hati.
Diagnosis Hepatitis Iskemik
Tes darah hati dan tes pembekuan darah
Terkadang, tes pencitraan
Dokter mencurigai adanya hepatitis iskemik ketika hasil tes darah hati (dilakukan untuk menentukan seberapa baik hati berfungsi dan apakah rusak) dan/atau tes pembekuan darah tidak normal pada orang-orang yang memiliki kondisi yang dapat menyebabkan gangguan tersebut.
Jika dokter mencurigai adanya hepatitis iskemik, mereka mencari penyebabnya. Misalnya, mereka dapat melakukan tes pencitraan untuk memeriksa fungsi jantung atau penyumbatan dalam arteri hepatik. Tes pencitraan ini meliputi ekokardiografi, ultrasonografi, pencitraan resonansi magnetik (MRI) pembuluh darah (angiografi resonansi magnetik), dan arteriografi, yang melibatkan pengambilan sinar-x setelah zat kontras radiopak (yang terlihat pada sinar-x) disuntikkan ke dalam arteri.
Pengobatan Hepatitis Iskemik
Pengobatan kondisi yang mendasarinya
Dokter berfokus untuk mengobati kondisi yang menurunkan aliran darah ke hati. Jika aliran darah dapat dipulihkan, hepatitis iskemik biasanya sembuh.
