Pada asidosis tubulus renalis, tubulus ginjal mengalami malfungsi, sehingga menyebabkan kadar asam berlebih dalam darah.
tubulus ginjal yang menghilangkan asam dari darah rusak saat seseorang meminum obat-obatan tertentu atau memiliki gangguan lain yang memengaruhi ginjal.
Kerap kali kelemahan otot dan refleks berkurang terjadi ketika gangguan telah terjadi dalam waktu yang lama.
Tes darah menunjukkan kadar asam yang tinggi dan gangguan keseimbangan asam-basa tubuh.
Beberapa orang meminum larutan soda kue setiap hari untuk menetralkan asam.
(Lihat juga Pengantar Gangguan Tubulus Ginjal.)
Agar berfungsi normal, asam tubuh dan alkali (seperti bikarbonat) harus seimbang. Biasanya, pemecahan makanan menghasilkan asam yang bersirkulasi di dalam darah. Ginjal menghilangkan asam dari darah dan mengeluarkannya ke dalam urine. Fungsi ini terutama dilakukan oleh tubulus ginjal. Pada asidosis tubulus renalis, tubulus ginjal mengalami malfungsi dengan 1 dari 2 cara yang cenderung meningkatkan asam dalam darah (asidosis metabolik):
Terlalu sedikit asam yang dihasilkan tubuh diekskresikan, sehingga kadar asam dalam darah meningkat.
Terlalu sedikit bikarbonat yang disaring melalui tubulus ginjal diserap kembali, sehingga terlalu banyak bikarbonat yang hilang dalam urin.
Pada asidosis tubulus renalis, keseimbangan elektrolit juga terpengaruh. Asidosis tubulus renalis dapat menyebabkan masalah berikut:
Kadar kalium rendah atau tinggi dalam darah
Endapan kalsium di ginjal, yang dapat menyebabkan batu ginjal
Pelunakan dan pembengkokan tulang yang menyakitkan (osteomalasia atau ricket)
Asidosis tubulus renalis dapat menjadi gangguan permanen yang diwariskan pada anak-anak. Namun, ini dapat menjadi masalah intermiten pada orang yang memiliki gangguan lain, seperti diabetes melitus, penyakit sel sabit, atau gangguan autoimun (seperti lupus eritematosus sistemis). Asidosis tubulus renalis juga dapat berupa kondisi sementara yang disebabkan oleh penyumbatan saluran kemih atau oleh obat-obatan seperti asetazolamid, amfoterisin B, penghambat enzim pengonversi angiotensin (angiotensin-converting enzyme, ACE), penyekat reseptor angiotensin II (angiotensin II receptor blockers, ARB), dan diuretik yang mempertahankan kalium tubuh (disebut diuretik hemat kalium).
Jika asidosis tubulus ginjal berlanjut, hal ini dapat merusak tubulus ginjal dan berkembang menjadi penyakit ginjal kronis.
Ada 4 tipe asidosis tubulus renalis, tipe 1 sampai 4. Tipe ini dibedakan oleh abnormalitas tertentu dalam fungsi ginjal yang menyebabkan asidosis. Ke-4 tipe ini tidak umum, tetapi tipe 4 adalah yang paling umum dan tipe 3 sangat jarang dan oleh karena itu tidak dibahas di sini.
Beberapa Tipe Asidosis Tubulus Renalis
Jenis | Penyebab | Abnormalitas yang Mendasari | Gejala yang Muncul dan Abnormalitas Metabolik |
|---|---|---|---|
1 | Dapat bersifat herediter atau dapat dipicu oleh gangguan autoimun atau obat-obatan tertentu Penyebab biasanya tidak diketahui, terutama pada wanita | Ketidakmampuan untuk mengeluarkan asam ke dalam urine | Keasaman darah tinggi Dehidrasi ringan Kadar kalium dalam darah rendah, menyebabkan kelemahan otot dan kelumpuhan Tulang rapuh Nyeri tulang Endapan kalsium, yang menyebabkan batu ginjal |
2 | Biasanya disebabkan oleh penyakit herediter seperti sindrom Fanconi, intoleransi fruktosa herediter, penyakit Wilson, atau sindrom okuloserebrorenal (sindrom Lowe) Dapat juga disebabkan oleh mieloma multipel, keracunan logam berat, atau obat-obatan tertentu | Ketidakmampuan menyerap kembali bikarbonat dari urine, sehingga terlalu banyak bikarbonat yang diekskresikan | Keasaman darah tinggi Tulang rapuh Nyeri tulang Dehidrasi ringan Kadar kalium rendah dalam darah Penurunan produksi bentuk aktif vitamin D |
4 | Tidak diturunkan Disebabkan oleh diabetes, gangguan autoimun, penyakit ginjal kronis, atau obstruksi pada saluran kemih Diperburuk oleh obat-obatan tertentu, termasuk diuretik hemat kalium, penghambat enzim pengonversi angiotensin, dan penyekat reseptor angiotensin II | Defisiensi atau ketidakmampuan merespons aldosteron, hormon yang membantu mengatur ekskresi kalium dan natrium oleh ginjal | Peningkatan ringan keasaman darah dan kadar kalium yang tinggi dalam darah yang jarang menimbulkan gejala, kecuali jika kadar kalium sangat tinggi (dalam hal ini, detak jantung tidak teratur dan terjadi kelumpuhan otot) |
Catatan: Tipe 3 adalah campuran Tipe 1 dan 2 dan sangat jarang terjadi. | |||
Gejala Asidosis Tubulus Renalis
Banyak orang tidak menunjukkan gejala apa pun. Sebagian besar yang lain mengalami gejala hanya setelah gangguan ini muncul dalam waktu yang lama. Gejala mana yang pada akhirnya berkembang bergantung pada tipe asidosis tubulus renalis.
Tipe 1 dan 2
Jika kadar kalium dalam darah rendah, seperti yang terjadi pada tipe 1 dan 2, masalah neurologis dapat terjadi, termasuk kelemahan otot, refleks berkurang, dan bahkan kelumpuhan. Pada tipe 1, batu ginjal dapat berkembang, menyebabkan kerusakan pada sel ginjal dan, dalam beberapa kasus, penyakit ginjal kronis. Pada tipe 2 dan terkadang pada tipe 1, nyeri tulang dan osteomalasia dapat terjadi pada orang dewasa dan riket dapat terjadi pada anak-anak.
Tipe 4
Pada tipe 4, kadar kalium biasanya meningkat, meskipun tidak umum jika kadarnya meningkat cukup tinggi sehingga menimbulkan gejala. Jika kadarnya terlalu tinggi, detak jantung tidak teratur dan kelumpuhan otot dapat terjadi.
Diagnosis Asidosis Tubulus Renalis
Tes darah
Tes urine
Dokter mempertimbangkan diagnosis asidosis tubulus ginjal tipe 1 atau tipe 2 ketika seseorang memiliki gejala khas tertentu (seperti kelemahan otot dan berkurangnya refleks) dan ketika tes menunjukkan kadar asam yang tinggi serta kadar bikarbonat dan kalium yang rendah dalam darah.
Asidosis tubulus renalis tipe 4 biasanya dicurigai jika kadar kalium tinggi menyertai kadar asam tinggi dan kadar bikarbonat rendah dalam darah. Tes sampel urine dan tes lainnya membantu menentukan tipe asidosis tubulus renalis.
Pengobatan Asidosis Tubulus Renalis
Minum natrium bikarbonat setiap hari
Pengobatan bergantung pada tipenya.
Tipe 1 dan 2
Tipe 1 dan 2 diobati dengan meminum larutan natrium bikarbonat (soda kue) setiap hari untuk menetralkan asam yang dihasilkan dari makanan. Pengobatan ini meredakan gejala dan mencegah gagal ginjal dan penyakit tulang atau mencegah agar masalah ini tidak bertambah parah. Larutan lain yang disiapkan secara khusus juga tersedia, dan suplemen kalium mungkin juga diperlukan.
Tipe 4
Pada tipe 4, asidosis sangat ringan sehingga bikarbonat mungkin tidak diperlukan. Kadar kalium yang tinggi dalam darah biasanya dapat dijaga dengan membatasi asupan kalium, menghindari dehidrasi, menggunakan diuretik yang meningkatkan kehilangan kalium, dan mengganti obat yang berbeda atau menyesuaikan dosisnya.
Informasi Lebih Lanjut
Sumber daya berbahasa Inggris berikut ini mungkin berguna. Harap diperhatikan bahwa Manual ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
