मिसकेरेज का अर्थ है गर्भावस्था के 20 सप्ताह से पहले भ्रूण को खो देना।
भ्रूण में समस्या (जैसे आनुवंशिक विकार या जन्म दोष) या महिला में (जैसे प्रजनन अंगों की संरचनात्मक असामान्यता, संक्रमण, कोकैन या शराब का उपयोग, सिगरेट धूम्रपान, या चोट) के कारण मिसकेरेज हो सकता है, लेकिन इसका कारण अक्सर अज्ञात होता है।
रक्तस्राव और ऐंठन हो सकती है, खासकर गर्भावस्था की बाद की अवस्था में।
डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते हैं और आमतौर पर अल्ट्रासोनोग्राफी करते हैं।
यदि मिसकेरेज के बाद गर्भावस्था के कोई अवशेष गर्भाशय में रहते हैं, तो उन्हें निकाल दिया जाता है।
गर्भावस्था की जटिलताएं ऐसी समस्याएं हैं जो केवल गर्भावस्था के दौरान होती हैं। वे महिला, भ्रूण या दोनों को प्रभावित कर सकती हैं और गर्भावस्था के दौरान अलग-अलग समय पर हो सकती हैं। हालांकि, अधिकांश गर्भावस्था जटिलताओं का प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। मिसकेरेज, परिभाषा के अनुसार, भ्रूण की मृत्यु है, और यह भविष्य की गर्भावस्थाओं में मिसकेरेज के जोखिम को बढ़ा सकता है।
लगभग 10 से 15% पहचानी गई गर्भावस्था में मिसकेरेज होता है। कई अधिक मिसकेरेज पहचाने नहीं जाते हैं क्योंकि वे महिलाओं को यह जानने से पहले होते हैं कि वे गर्भवती हैं। लगभग 85% मिसकेरेज गर्भावस्था के पहले 12 सप्ताहों के दौरान होते हैं, और सभी गर्भावस्था की ज्यादा से ज्यादा 25% गर्भावस्थाएं पहले 12 सप्ताहों के दौरान मिसकेरेज में समाप्त होती हैं। शेष 15% मिसकेरेज 13 से 20 सप्ताह के दौरान होते हैं ।
मिसकेरेज उच्च जोखिम वाली गर्भावस्थाओं, में अधिक आम हैं खासकर जब महिलाओं को पर्याप्त चिकित्सा देखभाल नहीं मिल रही है।
मिसकेरेज के कारण
गर्भावस्था के पहले 10 से 11 सप्ताह के दौरान होने वाले अधिकांश मिसकेरेज गुणसूत्र विकार के कारण होते हैं। कभी-कभी जन्म दोष के परिणामस्वरूप मिसकेरेज होता है।
यदि महिलाओं में कोई विकार है जिसके कारण रक्त के थक्के बहुत आसानी से बन जाते हैं (जैसे एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी सिंड्रोम), तो उन्हें बार-बार लगातार मिसकेरेज हो सकते हैं (जिसे गर्भावस्था की आवर्तक हानि कहा जाता है) जो गर्भावस्था के 10 सप्ताह से पहले होता है।
13 से 20 सप्ताह के दौरान होने वाले कई मिसकेरेज के लिए, किसी भी कारण की पहचान नहीं की जाती है।
जोखिम के कारक (मिसकेरेज के लिए विकार के जोखिम को बढ़ाने वाली स्थितियों में निम्नलिखित शामिल हैं):
उम्र 35 से अधिक
पिछली गर्भावस्थाओं में मिसकेरेज (बार-बार मिसकेरेज)
प्रजनन अंगों की संरचनात्मक असामान्यताएं, जैसे फाइब्रॉइड, ऊतक के घाव, दोहरा गर्भाशय, या कमज़ोर गर्भाशय ग्रीवा (सर्वाइकल अपर्याप्तता), जो गर्भाशय के विस्तृत होते ही खुलता (फैलता) है
गंभीर चोटें
गर्भावस्था के दौरान संक्रमण, जैसे कि साइटोमेगालोवायरस संक्रमण या रूबेला
कम सक्रिय थाइरॉइड ग्रंथि (हाइपोथाइरॉइडिज़्म (अवटु अल्पक्रियता)) या अतिसक्रिय थाइरॉइड (हाइपरथाइरॉइडिज़्म (अतिगलग्रंथिता)) यदि दोनों में से कोई भी स्थिति गंभीर है या अपर्याप्त रूप से नियंत्रित है
मधुमेह यदि यह गंभीर है या अपर्याप्त रूप से नियंत्रित है
कुछ विकार, जैसे दीर्घकालीन किडनी रोग, प्रणालीगत लूपस एरिथेमेटोसस और उच्च रक्तचाप, यदि गर्भावस्था के दौरान उनका उचित रूप से उपचार और नियंत्रण नहीं किया जाता है
Rh असंगति (जब एक गर्भवती महिला में Rh-नेगेटिव रक्त होता है और भ्रूण में Rh-पॉज़िटिव रक्त होता है) से भी मिसकेरेज का जोखिम बढ़ जाता है।
आकस्मिक भावनात्मक शॉक (उदाहरण के तौर पर, बुरी खबर प्राप्त करने के परिणामस्वरूप) और मामूली चोटें (उदाहरण के तौर पर, फिसलने और गिरने के परिणामस्वरूप) मिसकेरेज से जुड़ी नहीं हैं।
खो देने (हानि) की भाषा को समझना
डॉक्टर मिसकेरेज (सहज गर्भपात), साथ ही गर्भावस्था की आशयित समाप्ति (प्रेरित गर्भपात) का उल्लेख एबॉर्शन शब्द का उपयोग कर के कर सकते हैं। गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद, एक मृत भ्रूण के प्रसव को मृत-जन्म (स्टिलबर्थ) कहा जाता है। एबॉर्शन के लिए अन्य परिभाषाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:
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मिसकेरेज के लक्षण
मिसकेरेज आमतौर पर पहले उजले या गहरे लाल रक्त के धब्बे या अधिक स्पष्ट रक्तस्राव के साथ होता है। गर्भाशय सिकुड़ता है, जिससे ऐंठन होती है। हालांकि, लगभग 20 से 30% गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के पहले 20 सप्ताहों के दौरान कम से कम एक बार थोड़ा बहुत रक्तस्राव होता है। इनमें से लगभग आधे मामलों में मिसकेरेज होता है।
गर्भावस्था की शुरुआत में, मिसकेरेज का एकमात्र संकेत योनि से थोड़ी मात्रा में रक्तस्राव हो सकता है। बाद में गर्भावस्था में, मिसकेरेज से अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है, और रक्त में श्लेष्मा या थक्के हो सकते हैं। ऐंठन तब तक अधिक गंभीर हो जाती है जब तक कि अंत में, गर्भाशय भ्रूण और प्लेसेंटा को बाहर निकालने के लिए पर्याप्त रूप से संकुचन नहीं करता है। यदि भ्रूण या प्लेसेंटा के कुछ अंश गर्भाशय में रह जाते हैं, तो संक्रमण विकसित हो सकता है।
कभी-कभी भ्रूण की मृत्यु हो जाती है लेकिन मिसकेरेज के कोई लक्षण नहीं होते हैं। ऐसे मामलों में गर्भाशय विस्तृत नहीं होता है। शायद ही कभी, गर्भाशय में मृत ऊतक मिसकेरेज से पहले, दौरान या बाद में संक्रमित हो जाते हैं। मिसकेरेज या कृत्रिम चिकत्स्कीय एबॉर्शन के दौरान या उसके कुछ समय पहले या बाद में होने वाले गर्भाशय के संक्रमण को सेप्टिक एबॉर्शन कहा जाता है।
क्या आप जानते हैं...
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मिसकेरेज का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
अल्ट्रासोनोग्राफ़ी
रक्त की जाँच
यदि गर्भावस्था के पहले 20 सप्ताहों के दौरान गर्भवती महिला को रक्तस्राव और ऐंठन होती है, तो डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए उसकी जांच करता है कि मिसकेरेज की संभावना है या नहीं। पेल्विक परीक्षा की जाती है। डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते हैं कि क्या यह विस्तारित हो रही है या इसका विलोपन हो रहा है। यदि ऐसा नहीं हो रहा है, तो गर्भावस्था जारी रह सकती है। यदि गर्भावस्था के 20 सप्ताह से पहले हो रहा है विस्तारित हो रही है, तो मिसकेरेज की अत्यधिक संभावना है।
अल्ट्रासोनोग्राफी आमतौर पर भी की जाती है। इसका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि मिसकेरेज पहले ही हो चुका है या नहीं, क्या भ्रूण अभी भी जीवित है या नहीं। यदि मिसकेरेज हो चुका है, तो अल्ट्रासोनोग्राफी दिखा सकती है कि क्या भ्रूण और प्लेसेंटा को पूरी तरह से निष्कासित कर दिया गया है।
आमतौर पर, डॉक्टर गर्भावस्था में प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित हार्मोन को मापने के लिए रक्त परीक्षण करते हैं जिसे ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (hCG) कहा जाता है। परिणाम डॉक्टरों को यह निर्धारित करने में सक्षम बनाते हैं कि क्या एक महिला को गलत स्थान पर स्थित (अस्थानिक) गर्भावस्था है, जिसके कारण रक्तस्राव भी हो सकता है। यह परीक्षण डॉक्टरों को यह निर्धारित करने में भी मदद कर सकता है कि क्या भ्रूण जीवित है, क्या मिसकेरेज हुआ है, और यदि हां, तो क्या मिसकेरेज के बाद भ्रूण या प्लेसेंटा के कुछ हिस्से गर्भाशय में हैं या नहीं।
यदि गर्भाशय उत्तरोत्तर विस्तृत नहीं होता है या यदि गर्भावस्था के दौरान अपेक्षित रूप से hCG का स्तर नहीं बढ़ता है, तो डॉक्टरों को एबॉर्शन का संदेह होता है। मतलब, भ्रूण की मृत्यु हो गई है लेकिन गर्भाशय से निष्कासित नहीं किया गया है।
यदि महिलाओं के कई मिसकेरेज हुए हैं, तो वे फिर से गर्भवती होने की कोशिश करने से पहले डॉक्टर को मिलना चाह सकती हैं। डॉक्टर उन्हें आनुवंशिक या संरचनात्मक असामान्यताओं और अन्य विकारों के लिए जांच सकते हैं जो मिसकेरेज के जोखिम को बढ़ाते हैं। उदाहरण के तौर पर, डॉक्टर निम्नलिखित कर सकते हैं:
संरचनात्मक असामान्यताओं को जांचने के लिए एक इमेजिंग परीक्षण (जैसे अल्ट्रासोनोग्राफी, हिस्टेरोस्कोपी, या हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी)
कुछ विकारों की जांच के लिए रक्त परीक्षण, जैसे कि एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी सिंड्रोम, मधुमेह, हार्मोन असामान्यताएं और थाइरॉइड विकार
गुणसूत्र असामान्यताओं की जांच के लिए आनुवंशिक परीक्षण
यदि पहचाना जाए, तो पिछले मिसकेरेज के कुछ कारणों का इलाज किया जा सकता है, जिससे एक सफल गर्भावस्था संभव हो सकती है।
मिसकेरेज का उपचार
पूर्ण एबॉर्शन के लिए, कोई उपचार नहीं
संकटग्रस्त एबॉर्शन के लिए, महिला के लक्षणों का समय-समय पर मूल्यांकन (अवलोकन)
अपरिहार्य, अपूर्ण, या चूके गए एबॉर्शन के लिए, गर्भाशय के अंगों का अवलोकन या निष्कासन
Rho (D) इम्यून ग्लोब्युलिन अगर मां में Rh-नेगेटिव रक्त है
कभी-कभी दर्द निवारक
भावनात्मक सपोर्ट
यदि मिसकेरेज हुआ है और भ्रूण और प्लेसेंटा को पूरी तरह से निष्कासित कर दिया गया है, तो किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है।
यदि भ्रूण जीवित है और गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुली है (संकटग्रस्त एबॉर्शन), तो कोई विशिष्ट उपचार मदद नहीं कर सकता है, लेकिन डॉक्टर समय-समय पर महिला के लक्षणों का मूल्यांकन करते हैं या अल्ट्रासोनोग्राफी करते हैं।
कुछ डॉक्टर महिलाओं को श्रमसाध्य गतिविधि से बचने और यदि संभव हो तो लेटे रहने की सलाह देते हैं। हालांकि, इस बात का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है कि ऐसी पाबंदियाँ सहायक होती हैं। इस बात का भी कोई सबूत नहीं है कि यौन क्रिया से परहेज़ करने से मदद मिलती है ।
यदि मिसकेरेज के बाद भ्रूण या प्लेसेंटा से कुछ ऊतक गर्भाशय में रहजाते हैं या यदि भ्रूण की मृत्यु हो जाती है और गर्भाशय में रह जाता है, तो डॉक्टर निम्न में से एक कर सकते हैं:
यदि महिलाओं को बुखार नहीं है और वे बीमार नहीं दिखाई देती हैं, तो डॉक्टर यह देखने के लिए इंतज़ार करते हुए बारीकी से निगरानी करते हैं कि क्या गर्भाशय अपने अंगों को अपने आप बाहर निकाल देगा। क्या यह दृष्टिकोण सुरक्षित है यह इस बात पर निर्भर करता है कि कितना ऊतक बचा है, पेल्विस के अल्ट्रासाउंड पर गर्भाशय कैसे दिखाई देता है, और मिसकेरेज कब हुआ होना माना जा रहा है।
गर्भावस्था के 12 सप्ताह से पहले, महिलाएं तब तक इंतज़ार कर सकती हैं जब तक कि गर्भावस्था अपने आप से न गुज़र जाए, या डॉक्टर दवा लिख सकते हैं जो गर्भाशय के अंगों को बाहर निकाल सकती है (मिसोप्रोस्टोल, कभी-कभी मिफेप्रिस्टोन के साथ)। या योनि के माध्यम से गर्भाशय में दाखिल की गई एक लचीली ट्यूब के माध्यम से डॉक्टर गर्भाशय के अंगों को सक्शन के साथ डाइलेशन (फैलाव) और क्युरेटेज (क्युरेट के साथ ऊतक को निकालने की प्रक्रिया) (D और C) के द्वारा निकाल सकते हैं।
12 से 23 सप्ताह में, डॉक्टर डाइलेशन (फैलाव) और इवैक्यूएशन (निकासी) [D & E] का उपयोग कर सर्जरी द्वारा योनि के माध्यम से गर्भाशय के अंगों को निकाल देते हैं (जिसे सर्जिकल निकासी कहा जाता है)।
16 से 23 सप्ताह के बीच, एक दवा जोप्रसव को प्रेरित कर सकती है और इस प्रकार गर्भाशय के अंगों को बाहर निकाल सकती है उसका उपयोग किया जा सकता है। इन दवाओं में ऑक्सीटोसिन (आमतौर पर गर्भावस्था में बाद में इस्तेमाल की जाती है) और मिसोप्रोस्टोल (आमतौर पर गर्भावस्था में पहले इस्तेमाल की जाती है) शामिल हैं।
1ली या 2री तिमाही के दौरान भ्रूण को सर्जरी के द्वारा निकालने से पहले, डॉक्टर प्राकृतिक पदार्थों का उपयोग कर सकते हैं जो गर्भाशय ग्रीवा को खोलने में मदद करने के लिए तरल पदार्थ (जैसे समुद्री शैवाल के तने) को अवशोषित करते हैं। या वे महिला को प्रोस्टाग्लैंडीन (एक हार्मोन जैसी दवा जो गर्भाशय को संकुचित करने के लिए उत्तेजित करती है), जैसे मिसोप्रोस्टोल दे सकते हैं। ये उपचार ऊतकों को निकालना आसान बनाते हैं।
यदि दवा का उपयोग किया जाता है, तो प्लेसेंटा के टुकड़ों को निकालने के लिए सक्शन क्युरेटेज या D & E की आवश्यकता हो सकती है। D & E उपलब्ध नहीं भी हो सकता है क्योंकि इसके लिए विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।
दर्द निवारक आवश्यकतानुसार दिए जाते हैं।
सभी महिलाएं जिनमें Rh-नेगेटिव रक्त है और मिसकेरेज हुआ है, उन्हें भ्रूण का हीमोलाइटिक रोग (एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटलिस) रोकने के लिए Rho (D) इम्यून ग्लोब्युलिन दिया जाता है। यह विकार Rh असंगति के कारण होता है (जब एक गर्भवती महिला में Rh-नेगेटिव रक्त होता है और भ्रूण में Rh-पॉज़िटिव रक्त होता है)।
मिसकेरेज के बाद भावनाएं
मिसकेरेज के बाद, महिलाओं को भविष्य में होनेवाली गर्भावस्थाओं के बारे में दुःख, उदासी, क्रोध, अपराधबोध या चिंता महसूस हो सकती है।
दु:ख: हानि के लिए दुःख एक स्वाभाविक प्रतिक्रिया है और इसे दबाया या इसका अस्वीकार नहीं किया जाना चाहिए। किसी अन्य व्यक्ति के साथ उनकी भावनाओं के बारे में बात करने से महिलाओं को उनकी भावनाओं से निपटने और परिप्रेक्ष्य प्राप्त करने में मदद मिल सकती है।
अपराधबोध: महिलाएं सोच सकती हैं कि उनके कुछ करने के कारण मिसकेरेज हुआ है। आमतौर पर, उन्होंने कुछ नहीं किया होता है। महिलाओं को गर्भावस्था की शुरुआत में एक आम ओवर-द-काउंटर दवा लेने, यह पता लगने से पहले कि वे गर्भवती थीं एक गिलास वाइन का पीना, या अन्य रोजमर्रा की कोई चीज़ करना याद आ सकता है। ये चीज़ें लगभग कभी भी मिसकेरेज का कारण नहीं होती हैं, इसलिए महिलाओं को उनके बारे में दोषी महसूस नहीं करना चाहिए।
चिंता: जिन महिलाओं का मिसकेरेज हुआ है, वे अपने डॉक्टर से बाद की गर्भावस्थाओं में मिसकेरेज की संभावना के बारे में बात करना चाह सकती हैं और यदि आवश्यक हो तो परीक्षण किया जा सकता है। हालांकि एक मिसकेरेज होने से एक और होने का जोखिम बढ़ जाता है, इनमें से अधिकांश महिलाएं फिर से गर्भवती हो सकती हैं और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म तक गर्भ में पाल सकती हैं।
डॉक्टर अपना सपोर्ट प्रदान करते हैं और जब उचित हो, महिलाओं को आश्वस्त करते हैं कि मिसकेरेज उनकी गलती नहीं थी। औपचारिक परामर्श की शायद ही कभी आवश्यकता होती है, लेकिन डॉक्टर इसे उन महिलाओं के लिए उपलब्ध कराते हैं जिन्हें यह चाहिए होता है। सपोर्ट ग्रुप मददगार हो सकते हैं।
