डिप्रेशन का उपचार करने के लिए कई तरह की दवाइयों का इस्तेमाल किया जा सकता है:
सलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इन्हिबिटर (SSRI) वर्ग की दवाएँ
N-मिथाइल D-एसपरटेट (NMDA) एंटेगोनिस्ट/सिग्मा-1 एगोनिस्ट (दवा श्रेणी की एक नई श्रेणी)
मोनोअमीन ऑक्सिडेज़ इन्हिबिटर (MAOI) वर्ग की दवाएँ
दवाई का चुनाव किसी खास एंटीडिप्रेसेंट पर व्यक्ति के पिछले प्रतिक्रिया से तय हो सकता है, लेकिन सलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इन्हिबिटर (SSRI) अक्सर पसंद की दवाइयां होती हैं। इन एंटीडिप्रेसेंट दवाइयों का इस्तेमाल अक्सर मनोचिकित्सा के साथ किया जाता है।
अधिकांश अवसाद-रोधी दवाएँ कम से कम कई सप्ताहों तक नियमित रूप से लेनी पड़ती हैं, तब जाकर उनका असर दिखना शुरू होता है। डिप्रेशन से ग्रसित ज़्यादातर लोगों को घटनाएँ दोबारा होने से रोकने के लिए 6 से 12 महीनों तक एंटीडिप्रेसेंट लेने पड़ते हैं। 50 से अधिक आयु के लोगों को इन्हें 2 वर्ष तक लेना पड़ सकता है।
प्रत्येक प्रकार की अवसाद-रोधी दवा के दुष्प्रभाव अलग होते हैं। कभी-कभी जब एक दवाई का उपचार डिप्रेशन से राहत नहीं दिलाता है, तो किसी अलग तरह (क्लास) की या एंटीडिप्रेसेंट के संयोजन की सलाह दी जाती है।
एंटीडिप्रेसेंट और आत्महत्या का जोखिम
एंटीडिप्रेसेंट शुरू करने के बाद आत्महत्या का जोखिम एक संभावित चिंता है। कुछ लोग अवसाद-रोधी दवा को शुरू करने या डोज़ बढ़ाने के कुछ समय बाद अधिक बेचैन, उदास, और व्यग्र हो जाते हैं। कुछ लोग, खास तौर पर छोटे बच्चे और किशोर, इन लक्षणों का पता न चलने और तेज़ी से उपचार न किए जाने पर आत्महत्या के लिए अधिकाधिक प्रवृत्त हो जाते हैं। यह नतीजा सबसे पहले SSRI के साथ रिपोर्ट किया गया था, लेकिन शायद अलग-अलग एंटीडिप्रेसेंट के ग्रुप में इसका जोखिम अलग नहीं होता। यदि अवसाद-रोधी दवाओं को शुरू करने या डोज़ बढ़ाने के बाद (या किसी भी कारण से) लक्षण बदतर हो जाएँ तो व्यक्ति के डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। चूँकि आत्महत्या के विचार आना भी अवसाद का एक लक्षण है, अतः डॉक्टरों को यह पता लगाने में कठिनाई हो सकती है कि अवसाद-रोधी दवाएँ आत्महत्या के विचारों और बरताव में क्या भूमिका निभाती हैं। कुछ अध्ययनों में इस संबंध पर संदेह किया गया है।
आमतौर पर, माना जाता है कि बिना इलाज के डिप्रेशन से आत्महत्या का खतरा, एंटीडिप्रेसेंट शुरू करने के बाद होने वाले किसी भी अस्थायी जोखिम से ज़्यादा होता है। इसलिए, इस वजह से दवाई का उपचार रोकना नहीं चाहिए; इसके बजाय, जिन लोगों को एंटीडिप्रेसेंट दी गई है, दवाई लेना शुरू करने के बाद कुछ हफ़्तों तक उन पर कड़ी नज़र रखनी चाहिए।
एंटीडिप्रेसेंट दवाइयों की श्रेणियां
सलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इन्हिबिटर (SSRI) वर्ग की दवाएँ
SSRI, जिनमें सिटालोप्रैम, एसीटेलोप्रैम, फ़्लोक्सेटीन, फ़्लूवोक्सामाइन, पैरोक्सेटीन, सर्ट्रेलीन और विलाज़ोडोन शामिल हैं, अब सबसे ज़्यादा इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीडिप्रेसेंट हैं। SSRI वर्ग की दवाएँ अवसाद और अवसाद के साथ अक्सर मौजूद रहने वाले अन्य मानसिक स्वास्थ्य विकारों के उपचार में कारगर हैं।
हालाँकि SSRI वर्ग की दवाएँ मतली, दस्त, कंपन, वज़न में कमी, और सिरदर्द पैदा कर सकती हैं, पर ये दुष्प्रभाव आम तौर से हल्के होते हैं या लगातार उपयोग के साथ चले जाते हैं। अधिकांश लोग SSRI वर्ग की दवाओं के दुष्प्रभावों को हेटेरोसाइक्लिक अवसाद-रोधी दवाओं के दुष्प्रभावों की तुलना में बेहतर ढंग से सहन कर लेते हैं। हेटेरोसाइक्लिक अवसाद-रोधी दवाओं की तुलना में SSRI वर्ग की दवाओं से हृदय पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ने की कम संभावना होती है।
कुछ लोग, विशेष रूप से बच्चे और किशोर, SSRI शुरू करने या खुराक बढ़ाने के बाद पहले सप्ताह में अधिक आत्मघाती हो सकते हैं। (अधिक जानकारी के लिए एंटीडिप्रेसेंट और आत्महत्या का जोखिम देखें।)
अनिद्रा SSRI का एक सामान्य प्रतिकूल प्रभाव है जिसे डॉक्टर खुराक कम करके, सुबह खुराक देकर, या सोते समय किसी अन्य दवाई (ट्रैज़डोन) या किसी अन्य शांत करने वाली एंटीडिप्रेसेंट की कम खुराक जोड़कर प्रबंधित कर सकते हैं।
इसके अलावा, लंबे समय तक उपयोग से SSRI के अतिरिक्त दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिनमें सबसे आम वज़न बढ़ना और यौन डिस्फ़ंक्शन हैं। SSRI वर्ग की कुछ दवाओं, जैसे फ़्लुऑक्सेटीन, के कारण भूख कम होती है। SSRI वर्ग की दवाएँ शुरू करने पर पहले कुछ सप्ताहों के दौरान, लोग दिन के समय उनींदापन महसूस कर सकते हैं, लेकिन यह प्रभाव अस्थायी होता है।
फ़्लोक्सेटीन, पैरोक्सेटीन और फ़्लूवोक्सामाइन सहित कुछ SSRI, अन्य दवाओं को सामान्य से अधिक सक्रिय बना सकते हैं। लोगों को अपने डॉक्टर के साथ दवाई की अपनी पूरी सूची की बारीकी से समीक्षा करनी चाहिए। SSRI वर्ग की कुछ दवाओं को अचानक रोकने से एक डिस्कंटीनुएशन सिंड्रोम हो सकता है जिसमें चक्कर आना, व्यग्रता, चिड़चिड़ापन, थकान, मतली, जाड़ा लगना, और माँसपेशियों में दर्द शामिल हैं।
अगर कोई महिला गर्भवती है, तो डॉक्टर SSRI का इस्तेमाल करने के जोखिमों और फ़ायदों पर चर्चा करेंगे, अगर उन्हें अब भी ज़रूरत हो। हालांकि, पैरोक्सेटीन का इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इसकी वजह से हृदय के दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
सेरोटोनिन मॉड्यूलेटर, सेरोटोनिन-नॉरएपीनेफ़्रिन रीअपटेक इन्हिबिटर और नॉरएपीनेफ़्रिन-डोपामाइन रीअपटेक इन्हिबिटर
एंटीडिप्रेसेंट के निम्नलिखित वर्ग SSRI जितने ही प्रभावी और सुरक्षित हैं और इनके दुष्प्रभाव भी समान हैं, हालांकि ब्यूप्रॉपिऑन और मिर्टाज़ापाइन यौन डिस्फ़ंक्शन का कारण नहीं बनते हैं:
सेरोटोनिन मॉड्युलेटर वर्ग की दवाएँ (जैसे मिर्टाज़ापाइन और ट्रैज़ोडोन)
सेरोटोनिन-नॉरएपिनेफ्रीन रीअपटेक इन्हिबिटर वर्ग की दवाएँ (जैसे वेन्लाफैक्सीन और डुलॉक्सेटीन)
नॉरएपिनेफ्रीन-डोपामीन रीअपटेक इन्हिबिटर वर्ग की दवाएँ (जैसे बुप्रोपियॉन)
जैसा कि SSRI के साथ हो सकता है, इन दवाओं को पहली बार शुरू करने पर आत्महत्या का जोखिम अस्थायी रूप से बढ़ सकता है, और सेरोटोनिन-नॉरएपीनेफ़्रिन रीअपटेक इन्हिबिटर को अचानक बंद करने से चिंता, चिड़चिड़ापन, मतली और फ्लू जैसे लक्षण हो सकते हैं।
अन्य दुष्प्रभावों में दवाई के आधार पर अंतर होता है (देखें तालिका )।
N-मिथाइल -एसपरटेट (NMDA) एंटेगोनिस्ट/सिग्मा-1 एगोनिस्ट
ब्यूप्रॉपिऑन/डेक्स्ट्रोमीथोरफ़ेन का संयोजन अपने आप में एक अलग वर्ग है और यह क्रिया के एक अलग तंत्र के माध्यम से अपने एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव को प्राप्त करता है।
हेटरोसाइक्लिक अवसाद-रोधी दवाएँ (ट्राइसाइक्लिक शामिल)
हेटरोसाइक्लिक अवसाद-रोधी दवाएँ, जो एक ज़माने में उपचार का मुख्य हिस्सा थीं, अब कम बार उपयोग की जाती हैं क्योंकि उनसे अन्य अवसाद-रोधी दवाओं की तुलना में अधिक दुष्प्रभाव होते हैं। वे अक्सर उनींदापन पैदा करती हैं और वज़न बढ़ाती हैं। वे व्यक्ति के खड़े होने पर हृदय दर में वृद्धि और रक्तचाप में गिरावट पैदा कर सकती हैं (जिसे ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन कहते हैं)। अन्य दुष्प्रभावों, जिन्हें एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव कहते हैं, में धुंधली नज़र, मुँह में सूखापन, भ्रम, कब्ज़ और मूत्र करना शुरू करने में कठिनाई होना शामिल है। एंटीकॉलिनर्जिक प्रभाव बुजुर्गों में अक्सर ज़्यादा गंभीर होते हैं।
SSRI वर्ग की दवाओं की तरह हेटेरोसाइक्लिक अवसाद-रोधी दवाओं को अचानक रोकने पर भी डिस्कंटीनुएशन सिंड्रोम हो सकता है।
मोनोअमीन ऑक्सीडेज़ इन्हिबिटर्स (MAOI)
मोनोअमीन ऑक्सिडेज़ इन्हिबिटर (MAOI) वर्ग की दवाएँ बहुत कारगर होती हैं लेकिन केवल तब लिखी जाती हैं जब अन्य अवसाद-रोधी दवाएँ काम नहीं करती हैं। MAOI वर्ग की दवाओं का उपयोग करने वाले लोगों को कई आहार संबंधी प्रतिबंधों का पालन करना चाहिए और गंभीर प्रतिक्रिया, जिसमें रक्तचाप में अकस्मात, तीव्र वृद्धि के साथ तीव्र, स्पंदन वाला सिरदर्द होता है (हाइपरटेंसिव क्राइसिस), से बचने के लिए विशेष सावधानी बरतनी चाहिए। इस संकट के कारण स्ट्रोक हो सकता है। सावधानियों में शामिल हैं
टायरामीन युक्त खाद्य पदार्थों या पेयों, जैसे बियर, रेड वाइन (शेरी सहित), शराब, अधिक पके हुए फल, सलामी, पुराना चीज़, फावा या सेम, खमीर के एक्स्ट्रैक्ट (मार्माइट), डिब्बाबंद अंजीर, किशमिश, दही, चीज़/पनीर, खट्टी मलाई, हेरिंग का अचार, कैवियर, यकृत (लिवर), अत्यधिक मुलायम किया गया माँस, और सोया सॉस, का सेवन न करना
सूडोएफेड्रीन न लेना, जो डॉक्टरी पर्चे के बिना मिल जाने वाली खाँसी व सर्दी की कई दवाओं में होती है
डेक्स्ट्रोमीथोरफ़ेन (एक कफ़ सप्रेसेंट), रिसर्पीन (एक एंटीहाइपरटेंसिव दवाई) या मपेरेडीन (एक एनाल्जेसिक) न लेना
कोई एंटीडोट, जैसे क्लोरप्रोमैज़ीन की गोलियाँ, हर समय साथ रखना और यदि तीव्र, स्पदंन करने वाला सिरदर्द हो तो तत्काल एंटीडोट लेना और सबसे करीबी एमरजेंसी रूम जाना
MAOI वर्ग की दवाएँ लेने वाले लोगों को अन्य प्रकार की अवसाद-रोधी दवाएँ लेने से भी बचना चाहिए, जिनमें हेटेरोसाइक्लिक अवसाद-रोधी दवाएँ, SSRI वर्ग की दवाएँ, बुप्रोपियॉन, सेरोटोनिन मॉड्युलेटर वर्ग की दवाएँ, और सेरोटोनिन-नॉरएपिनेफ्रीन रीअपटेक इन्हिबिटर वर्ग की दवाएँ शामिल हैं। किसी अन्य अवसाद-रोधी दवा के साथ MAOI वर्ग की दवा लेने से शरीर का तापमान खतरनाक रूप से बढ़ सकता है, माँसपेशियों का विघटन हो सकता है, गुर्दे की विफलता हो सकती है, और दौरे पड़ सकते हैं। ये प्रभाव, जिन्हें न्यूरोलेप्टिक मालिग्नैंट सिंड्रोम कहते हैं, जानलेवा हो सकते हैं।
SSRI की तरह ही, MAOI को अचानक बंद करने से अप्रिय लक्षण हो सकते हैं।
डिप्रेशन का उपचार करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएँ
दवाई | कुछ दुष्प्रभाव | टिप्पणियाँ |
|---|---|---|
सलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इन्हिबिटर (SSRI) वर्ग की दवाएँ | ||
साइटालोप्राम एस्सिटालोप्राम फ्लुओक्सेटीन फ़्लूवोऑक्सैमीन पैरॉक्सेटीन सेरट्रालीन विलाज़ोडोन | यौन क्षमता में गड़बड़ी (प्राथमिक रूप से चरमोत्कर्ष तक पहुँचने में विलंब, लेकिन यौनेच्छा में भी कमी और कुछ लोगों में स्तंभन दोष (इरेक्टाइल डिस्फ़ंक्शन)), मतली, दस्त, सिरदर्द, वज़न घटना (लघु-अवधि), वज़न बढ़ना (दीर्घावधि), डिस्कंटीनुएशन सिंड्रोम*, भूलने की आदत, भावनाओं का मंद पड़ना, और आसानी से चोटिल होना/नील पड़ना | SSRI वर्ग की दवाएँ, अवसाद-रोधी दवाओं का सबसे अधिक प्रयुक्त वर्ग हैं। वे व्यापक दुश्चिंता विकार, धुन-विवशता विकार, घबराहट के विकार, फोबिक विकार, अभिघात-उपरांत तनाव विकार, प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिक विकार, और बुलीमिया के लिए भी कारगर हैं। अन्य एंटीडिप्रेसेंट की तुलना में अधिक मात्रा के कारण होने वाली विषाक्तता कम गंभीर होती है। |
सेरोटोनिन मॉड्युलेटर (5-HT2 ब्लॉकर) वर्ग की दवाएँ | ||
मिर्टैज़ापाइन | उनींदापन और वज़न में वृद्धि | मिर्टैज़ापाइन के कारण मतली या यौन क्षमता में गड़बड़ी नहीं होती है। |
ट्रैज़ोडोन | लंबा उनींदापन, दर्दनाक और स्थायी उत्थान (प्रियापिज्म), और खड़े होने पर रक्तचाप में अत्यधिक गिरावट | ट्रैज़ोडोन को अक्सर उन लोगों को रात को सोते समय दिया जाता है जिन्हें अवसाद और अनिद्रा, दोनों होते हैं। |
सेरोटोनिन-नॉरएपीनेफ़्रिन रीअपटेक इन्हिबिटर वर्ग की दवाएँ | ||
डेसवेन्लाफैक्सीन डुलॉक्सेटीन लीवोमिल्नासिप्रैन मिल्नासिप्रिन वेनलाफैक्सिन Vortioxetine | मतली, मुँह सूखना, डिस्कंटीनुएशन सिंड्रोम*, और, अधिक डोज़ लेने पर, रक्तचाप में वृद्धि | अधिकांश दुष्प्रभावों की रोकथाम करने या उन्हें कम से कम करने के लिए कम डोज़ का उपयोग किया जा सकता है और डोज़ में बदलाव धीरे-धीरे किए जा सकते हैं। |
नॉरएपिनेफ्रीन-डोपामीन रीअपटेक इन्हिबिटर वर्ग की दवाएँ | ||
बुप्रोपियन | सिरदर्द, बेचैनी, डिस्कंटीनुएशन सिंड्रोम*, कुछ लोगों में उच्च रक्तचाप, और दुर्लभ मामलों में दौरे | ब्यूप्रॉपिऑन डिप्रेशन से ग्रसित उन लोगों के लिए उपयोगी है जिन्हें अटेंशन-डेफ़िसिट/हाइपरएक्टिविटी विकार या कोकेन इस्तेमाल के विकार हों और वे लोग जो धूम्रपान रोकना चाहते हैं। बुप्रोपियॉन के कारण यौन क्षमता में गड़बड़ी नहीं होती है। |
N-मिथाइल D-एसपरटेट (NMDA) एंटेगोनिस्ट/सिग्मा-1 एगोनिस्ट | ||
ब्यूप्रॉपिऑन/डेक्स्ट्रोमीथोरफ़ेन | सामान्य दुष्प्रभावों में चक्कर आना, सिरदर्द, दस्त, नींद आना, मुंह सूखना, यौन डिस्फ़ंक्शन, अत्यधिक पसीना आना शामिल हैं गंभीर दुष्प्रभावों में सीज़र्स, मैनिया, एक्यूट एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा, बढ़ा हुआ ब्लड प्रेशर और सेरोटोनिन सिंड्रोम शामिल हैं | — |
हेटरोसाइक्लिक अवसाद-रोधी दवाएँ (ट्राइसाइक्लिक शामिल) | ||
| उनींदापन, वज़न बढ़ना, व्यक्ति के खड़े होने पर हृदय दर का तेज़ होना और रक्तचाप का कम होना (ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन), मुँह सूखना, भ्रम, धुंधली नज़र, कब्ज़, पेशाब करना शुरू करने में कठिनाई, चरमोत्कर्ष तक पहुँचने में विलंब, और डिस्कंटीनुएशन सिंड्रोम* क्लोमीप्रैमीन और मैप्रोटिलीन के साथ, दौरे | ये दवाएँ आम तौर पर बुजुर्गों को प्रिस्क्राइब नहीं की जाती हैं, क्योंकि उनमें दुष्प्रभाव आमतौर पर ज़्यादा तीव्र होते हैं। अधिक डोज़ लेने से गंभीर, और संभावित रूप से जानलेवा विषाक्तता हो सकती है। |
मोनोअमीन ऑक्सीडेज़ इन्हिबिटर्स (MAOI) | ||
| अनिद्रा, मतली, वज़न बढ़ना, यौन क्षमता में गड़बड़ी (यौनेच्छा घटना, चरमोत्कर्ष तक पहुँचने में विलंब, और स्तंभन दोष (इरेक्टाइल डिस्फ़ंक्शन)), सुइयाँ चुभने की अनुभूति, चक्कर आना, रक्तचाप गिरना (खास तौर पर व्यक्ति के खड़े होने पर), और डिस्कंटीनुएशन सिंड्रोम* | जो लोग ये दवाएँ लेते हैं उन्हें डाएट संबंधी प्रतिबंधों का पालन करना चाहिए और गंभीर, धड़कते सिरदर्द (हाइपरसेंसिटिव क्राइसिस) के साथ ब्लड प्रेशर में अचानक गंभीर बढ़ोतरी से जुड़े गंभीर रिएक्शन से बचने के लिए कुछ दवाइयों के इस्तेमाल से बचना चाहिए। सेलेगिलीन पैच के रूप में उपलब्ध है। पैच के साथ, लोगों को आहार संबंधी प्रतिबंधों का पालन नहीं करना पड़ता है, तब के सिवाय जब पैच हाई डोज़ वाला हो। |
साइकोस्टीमुलेंट वर्ग की दवाएँ | ||
| घबराहट, कंपन, अनिद्रा, और मुँह सूखना | ये दवाएँ आम तौर पर एंटीडिप्रेसेंट के साथ इस्तेमाल की जाती हैं। अकेले उपयोग करने पर, वे आम तौर पर अवसाद-रोधी दवाओं के रूप में बेअसर होती हैं। |
मेलैटोनर्जिक अवसाद-रोधी दवाएँ | ||
एगोमेलाटीन | सिरदर्द, मतली, और दस्त | एगोमेलाटीन के अधिकांश अवसाद-रोधी दवाओं से कम दुष्प्रभाव होते हैं। यह दिन के समय उनींदापन, अनिद्रा, वज़न में वृद्धि, या यौन क्षमता में गड़बड़ी नहीं पैदा करती है। एगोमेलाटीन लिवर एंज़ाइम स्तर बढ़ा सकती है। इन लेवल को थेरेपी शुरू करने से पहले और उसके बाद मापा जाना चाहिए। एगोमेलाटिन अमेरिका में उपलब्ध नहीं है। |
कीटामाइन और एस्कीटामाइन | ||
कीटामीन | मतली, चक्कर आना, सिरदर्द, बढ़ा हुआ ब्लड प्रेशर, हृदय गति में वृद्धि, चिंता, अलगाव की भावना, लत | कीटामाइन एक एनेस्थेटिक है। कीटामाइन (एनेस्थीसिया के लिए उपयोग की जाने वाली खुराक से कम मात्रा में उपयोग किया जाता है) का उपयोग उपचार-प्रतिरोधी डिप्रेशन के लिए मौखिक एंटीडिप्रेसेंट के साथ संयोजन में किया जाता है। कीटामाइन इंट्रावीनस तरीके से, मुंह से या नेज़ल स्प्रे की तरह भी दी जा सकती है। कीटामाइन का उपयोग कभी-कभी नशीली दवा के रूप में किया जाता है। |
एस्कीटामाइन | मतली, चक्कर आना, सिरदर्द, अलगाव की भावना | एस्कीटामाइन का उपयोग उपचार से ठीक न होने वाले अवसाद के लिए अन्य मुखीय अवसाद-रोधी दवाओं के साथ-साथ किया जाता है। एस्कीटामाइन नेज़ल स्प्रे के रूप में उपलब्ध है |
* दवाई बंद करने के सिंड्रोम में चक्कर आना, चिंता, चिड़चिड़ापन, थकान, मितली, ठंड लगना और मांसपेशियों में दर्द होता है, ऐसा तब होता है, जब कोई दवाई अचानक बंद कर दी जाती है। | ||
मेलैटोनर्जिक अवसाद-रोधी दवाएँ
एगोमेलाटिन (अमेरिका में उपलब्ध नहीं है) एक मेलेटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट है जो मेलेटोनिन रिसेप्टर को उत्तेजित करती है और इसका उपयोग बड़े डिप्रेसिव एपिसोड के इलाज के लिए किया जाता है। यह अन्य एंटीडिप्रेसेंट के समान ही प्रभावी है और इसके कई लाभ हैं:
यह अधिकांश अवसाद-रोधी दवाओं से कम दुष्प्रभाव पैदा करती है।
यह दिन में नींद आना, अनिद्रा, यौन दुष्प्रभाव या वज़न बढ़ने का कारण नहीं बनता है।
इससे दवा छोड़ने के लक्षण नहीं होते हैं।
एगोमेलाटाइन के कारण सिरदर्द, मतली, और दस्त हो सकते हैं। यह लिवर एंज़ाइम स्तरों को भी बढ़ा सकती है, इसलिए डॉक्टर उपचार शुरू करने से पहले और उसके बाद हर 6 महीने पर इन स्तरों को मापते हैं। लिवर की समस्याओं वाले लोगों को एगोटामाइन नहीं लेनी चाहिए।
कीटामाइन और एस्कीटामाइन
यदि अन्य एंटीडिप्रेसेंट दवाओं से रोगियों के लक्षणों में सुधार नहीं होता है (इसे "उपचार-प्रतिरोधी डिप्रेशन" कहा जाता है) तो कीटामाइन और एस्कीटामाइन का उपयोग डिप्रेशन ग्रस्त रोगियों के इलाज के लिए दवाओं के रूप में किया जाता है।
कीटामाइन को डॉक्टरों द्वारा एनेस्थेटिक के रूप में भी दिया जा सकता है। चिकित्सीय उपयोग से बाहर, इसे कभी-कभी नशीली दवा के रूप में उपयोग किया जाता है।
कीटामाइन और एस्कीटामाइन द्वारा प्रभावित मस्तिष्क तंत्र डिप्रेशन में भूमिका निभाते हैं। जब एक उपयुक्त मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा अनुशंसित के रूप में उपयोग किया जाता है, तो ये दवाएँ डिप्रेसिव लक्षणों में तेजी से सुधार ला सकती हैं। सफल उपचार प्रभाव को बनाए रखने के लिए आमतौर पर सप्ताह में कई बार या कम आवृत्ति पर बार-बार खुराक की आवश्यकता होती है।
डिप्रेशन के उपचार के रूप में, कीटामाइन को नस के माध्यम से दिया जाता है।
एस्कीटामाइन को नेज़ल स्प्रे के रूप में दिया जाता है।
