आतंक का दौरा अत्यंत परेशानी, व्यग्रता, या डर की एक संक्षिप्त अवधि होती है जो अचानक शुरू होती है और शारीरिक और/या भावनात्मक लक्षणों के साथ आती है। आतंक के विकार में बारंबार आतंक के दौरे होते हैं जिनके कारण भविष्य के दौरों को लेकर अत्यधिक चिंता होती है और/या दौरा ट्रिगर कर सकने वाली परिस्थितियों से बचने के लिए व्यवहार में बदलाव आते हैं।
आतंक के दौरे सीने में दर्द, दम घुटने का एहसास, चक्कर आना, मतली, और साँस फूलने जैसे लक्षण पैदा कर सकते हैं।
डॉक्टर व्यक्ति के दौरों के वर्णन और भविष्य के दौरों के डर के आधार पर निदान करते हैं।
उपचार में एंटीडिप्रेसेंट, चिंता रोधी दवाएँ, एक्सपोज़र थेरेपी, और मनोचिकित्सा शामिल हो सकते हैं।
पैनिक अटैक आम हैं, जो जीवनकाल के दौरान प्रत्येक 8 से 23% वयस्कों में होते हैं। अधिकांश लोग आतंक के दौरों से उपचार के बिना ठीक हो जाते हैं, लेकिन कुछ लोगों में आतंक का विकार विकसित होता है।
भय के दौरे किसी चिंता विकार के एक भाग के रूप में आ सकते हैं। पैनिक अटैक अन्य मनोरोग विकारों (जैसे डिप्रेशन) से ग्रस्त लोगों में भी हो सकते हैं। कुछ आतंक के दौरे किसी विशिष्ट परिस्थिति की प्रतिक्रिया के रूप में होते हैं। उदाहरण के लिए, साँपों के फोबिया वाला वाला व्यक्ति किसी साँप से सामना होने पर आतंकित हो सकता है। अन्य दौरे बिना किसी स्पष्ट ट्रिगर के होते हैं।
आतंक का विकार तब होता है जब लोग चिंता करते हैं कि उन्हें आंतक के और अधिक दौरे होंगे और/या दौरों से बचने के लिए वे अपने व्यवहार को बदलने की कोशिश करते हैं। पैनिक विकार आबादी के 2 से 3% में हर वर्ष होता है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं को आतंक का विकार होने की लगभग 2 गुनी संभावना होती है। आतंक का विकार आम तौर से किशोरावस्था के अंत में या वयस्क जीवन के आरंभ में शुरू होता है (बच्चों और किशोरों में आतंक के विकार देखें)।
आतंक के दौरों और आतंक विकार के लक्षण
एक पैनिक अटैक में अचानक तीव्र डर या बेचैनी दिखाई देती है और साथ ही निम्नलिखित भावनात्मक और शारीरिक लक्षणों में से कम से कम 4 लक्षण होते हैं:
मरने का डर
पागल होने या नियंत्रण खोने का डर
अवास्तविकता, विचित्रता, या परिवेश से विलगता की भावनाएँ
सीने में दर्द या असहजता
चक्कर आना, असंतुलन, या बेहोशी
दम घुटने का एहसास
तमतमाहट या जाड़ा
मतली, पेट दर्द, या दस्त
सुन्नता या सिहरने का एहसास
धकधकी या हृदयगति बढ़ना
साँस फूलना या गला घुँटने जैसा एहसास
पसीना आना
काँपना या थरथराना
क्या आप जानते हैं...
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पैनिक अटैक के लक्षणों में कई प्रकार के शारीरिक लक्षण शामिल हैं, जो अक्सर लोगों को यह चिंता करने पर मजबूर कर देते हैं कि उन्हें हृदय, फेफड़े या मस्तिष्क से जुड़ी कोई खतरनाक चिकित्सा समस्या है। उदाहरण के लिए, पैनिक अटैक के दौरान सीने का दर्द हो सकता है, और लोगों को चिंता हो सकती है कि उन्हें दिल का दौरा पड़ रहा है। गंभीर और बने रहने वाले लक्षणों का डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए। पैनिक अटैक का निदान होने से पहले एक व्यक्ति इसी तरह के लक्षणों के लिए कई बार डॉक्टर से मिल सकता है या अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जा सकता है।
हालाँकि आतंक के दौरे असुविधाजनक होते हैं—कभी-कभी तो अत्यंत असुविधाजनक—पर वे खतरनाक नहीं होते हैं। लक्षण आमतौर पर 10 मिनट में चरम पर पहुँच जाते हैं और कुछ मिनट में गायब हो जाते हैं, इसलिए हो सकता है कि डॉक्टर लक्षणों को प्रत्यक्ष देखने में सक्षम न हो।
चूँकि पैनिक अटैक का कारण अक्सर स्पष्ट नहीं होता, इसलिए जिन लोगों को ये बार-बार होते हैं वे एक और दौरे का अनुमान लगाते हैं और चिंता करते हैं—ऐसी अवस्था जिसे एंटीसिपेटरी एंग्ज़ाइटी कहते हैं—और उन परिस्थितियों से बचने का प्रयास करते हैं जिन्हें वे पिछले पैनिक अटैक से जोड़ते हैं।
दौरों की बारंबारता बहुत भिन्न हो सकती है। कुछ लोगों को महीनों तक चलने वाले साप्ताहिक या दैनिक दौरे भी होते हैं, जबकि अन्य लोगों को कई दैनिक दौरों के बाद सप्ताहों या महीनों तक कोई दौरे नहीं होते हैं।
पैनिक विकार के साथ अक्सर कम से कम 1 अन्य स्थिति भी होती है। दूसरे चिंता विकार, गंभीर डिप्रेशन, बाइपोलर विकार, और हल्का अल्कोहल उपयोग का विकार साथ में होने वाले सबसे आम मानसिक स्वास्थ्य विकार हैं। साथ में होने वाली आम अस्वस्थताओं में असामान्य हृदय गति, हाइपरथायरॉइडिज़्म, दमा, और क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी रोग (COPD) शामिल होते हैं।
आतंक के दौरों और आतंक विकार का निदान
मानक मनोरोग-विज्ञान नैदानिक मापदंडों के आधार पर, डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन
अन्य चिकित्सा स्थितियों या मादक पदार्थों के सेवन के लिए एक मूल्यांकन जो पैनिक अटैक का कारण बन सकता है
चूँकि गंभीर शारीरिक विकार अक्सर आतंक के दौरों के समान शारीरिक और भावनात्मक लक्षण पैदा करते हैं, अतः डॉक्टर पहले सुनिश्चित करते हैं कि लोगों को कोई शारीरिक विकार तो नहीं है। डॉक्टर व्यक्ति के दौरे के अनुभव के बारे में जानकारी एकत्र करता है और दूसरी समस्याओं के लिये जाँचें कर सकता है।
पैनिक विकार का निदान तब किया जाता है जब लोगों को बार-बार बिना किसी उकसावे के और अप्रत्याशित पैनिक अटैक आते हैं, जिनमें ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों में से कम से कम 4 लक्षण शामिल हों, और साथ ही कम से कम 1 महीने तक निम्नलिखित में से कम से कम 1 लक्षण हो:
यह लगातार चिंता कि उन्हें और आतंक के दौरे आएँगे या दौरों के दुष्परिणामों की चिंता (जैसे, वे काबू से बाहर या पागल हो जाएँगे)
आतंक के दौरों के कारण व्यवहार में परिवर्तन (जैसे, ऐसी परिस्थितियों से बचना जिनमें दौरे हो सकते हैं)
पैनिक विकार का निदान करने से पहले डॉक्टरों को अन्य चिकित्सा स्थितियों, अन्य मानसिक स्वास्थ्य विकारों और मादक पदार्थों के सेवन या इसे छोड़ने का भी मूल्यांकन करना चाहिए
जब डॉक्टरों को भरोसा हो जाता है कि व्यक्ति के लक्षण आतंक के विकार के कारण हैं, तो वे भविष्य में आतंक के दौरे होने पर विस्तृत परीक्षणों से बचने की तब तक कोशिश करते हैं जब तक कि व्यक्ति के लक्षण या शारीरिक जाँच के परिणाम किसी नई समस्या का संकेत नहीं देते हैं।
आतंक के दौरों और आतंक के विकार का उपचार
एंटीडिप्रेसेंट और/या चिंता रोधी दवाएँ
मनोचिकित्सा (संज्ञानात्मक व्यवहार संबंधी थेरेपी, जिसमें एक्सपोज़र थेरेपी और अंतर्वैयक्तिक मनोचिकित्सा शामिल हैं)
औपचारिक उपचार के बिना, कुछ लोग ठीक हो जाते हैं, खास तौर से यदि उनका सामना ऐसी परिस्थितियों से होना जारी रहता है जिनमें दौरे हुए थे। अन्य लोगों के लिए, लक्षण वर्षों तक कम-अधिक होते रहते हैं।
हालाँकि, यदि लोगों को बार-बार दौरे हो चुके हैं और भविष्य में दौरों से बचने के लिए वे अपना व्यवहार बदल लेते हैं, तो आमतौर से दवाओं और/या मनोचिकित्सा से उपचार ज़रूरी होता है। पैनिक विकार से ग्रसित लोग उपचार के प्रति तब ज़्यादा ग्रहणशील रहते हैं यदि वे समझें कि विकार में शारीरिक और मनोवैज्ञानिक प्रक्रियाएँ दोनों शामिल होती हैं और यह कि उपचार आमतौर पर लक्षणों को नियंत्रित कर सकता है।
दवाएँ
पैनिक विकार के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं
अवसादरोधी दवाएं
चिंता रोधी दवाएँ जैसे बेंज़ोडायज़ेपाइन
एंटीडिप्रेसेंट के अधिकतर प्रकार—ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट (TCA), मोनोअमीन ऑक्सीडेज़ इन्हिबिटर (MAOI), सिलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इन्हिबिटर (SSRI), सेरोटोनिन मॉड्युलेटर्स, और सेरोटोनिन-नॉरएपीनेफ़्रिन रिअपटेक इन्हिबिटर (SNRI)—कारगर होते हैं ( तालिका देखें)। अन्य प्रकार के एंटीडिप्रेसेंट की तुलना में SSRI और SNRI के दुष्प्रभाव कम होते हैं।
बेंज़ोडायज़ेपाइन एंटीडिप्रेसेंट से अधिक तेज़ी से काम करती हैं लेकिन दवा पर निर्भरता पैदा कर सकती हैं और इनसे उनींदापन, तालमेल में कमज़ोरी, याददाश्त की समस्याएँ, और प्रतिक्रिया समय मंद पड़ने की अधिक संभावना होती है।
SSRI या SNRI पसंदीदा दवाएँ हैं क्योंकि वे अन्य दवाओं जितनी ही प्रभावी होती हैं लेकिन आमतौर पर उनके दुष्प्रभाव कम होते हैं। उदाहरण के लिए, उनसे उनींदापन होने की बहुत कम संभावना होती है, और वे दवा पर निर्भरता पैदा नहीं करती हैं, हालाँकि अचानक रोक देने पर अधिकतर SSRI और SNRI असहज विथड्रॉल लक्षण (उनींदापन, थकान, सिरदर्द, मितली) पैदा कर सकती हैं।
शुरुआत में, लोगों को एक बेंज़ोडायज़ेपीन और एक अवसाद-रोधी दवा दी जा सकती है। जब अवसाद-रोधी दवा काम करने लगती है, तो बेंज़ोडायज़ेपीन को आम तौर से कम किया जाता है और फिर रोक दिया जाता है। हालाँकि, कुछ लोगों के लिए, बेंज़ोडायज़ेपीन एकमात्र कारगर दीर्घावधि उपचार होता है।
दवाई बंद करने के बाद पैनिक अटैक अक्सर वापस आ जाते हैं।
मनश्चिकित्सा
चिंता विकार—पैनिक विकार सहित—को लक्षित करने वाली अधिकतर मनोचिकित्साओं में तनाव मुक्ति की तकनीकें सिखाई जाती हैं। तनाव मुक्ति रणनीतियों में माइंडफुलनेस, ध्यान, हिप्नोसिस, व्यायाम, और धीमे, स्थिर सांस लेना शामिल होता है। ये रणनीतियाँ थेरेपी का महत्वपूर्ण भाग होती हैं क्योंकि वे दोनों चिंता कम करती हैं और साथ ही ऐसी मनोचिकित्सा को जारी रखने का मौका देती हैं जो शायद चिंता पैदा करने वाली हो।
संज्ञानात्मक व्यवहार संबंधी थेरेपी (CBT) पैनिक विकार में प्रभावी देखी गई है। CBT बातचीत की विभिन्न ऐसी थेरेपी का वर्णन करने वाला शब्द है जो निष्क्रिय विचार और/या निष्क्रिय व्यवहार पर फोकस करती हैं। एक्सपोज़र थेरेपी व्यक्ति को धीरे-धीरे पैनिक पैदा करने वाले स्टिमुलस के संपर्क में लाती है जब तक कि वह इसके प्रति असंवेदनशील नहीं हो जाता। इंटरोसेप्टिव एक्सपोज़र थेरेपी एक प्रकार की एक्सपोज़र थेरेपी है जिसमें लोगों को पैनिक अटैक के शारीरिक लक्षणों, जैसे सांस फूलना या हृदय गति तेज होना, के संपर्क में लाया जाता है (और उनके प्रति असंवेदनशील बनाया जाता है)।
लोगों के सोचने का अपना एक अलग लेकिन दोषपूर्ण चक्र हो सकता है जो चिंता और/या पैनिक का कारण बन सकता है। उदाहरण के लिए, कोई व्यक्ति दिल का दौरा पड़ने की चिंता कर सकता है और अपने शरीर में हार्ट अटैक के संकेतों को खोजने में अत्यधिक समय बिता सकता है। यदि उन्हें अपने सीने में मरोड़ महसूस होती है, तो वे उसके बाद एक चक्र शुरू कर सकते हैं जो तेज़ी से हड़बड़ाहट भरा, गलत विश्वास पैदा कर देता है कि वे मरने वाले हैं। CBT में इन चक्रों को स्पष्ट करना और फिर लोगों को उनके विकृत विचारों और झूठे विश्वासों को पहचानना व नियंत्रित करना सिखाना शामिल है। उसके बाद वे अपने व्यवहार को बेहतर ढंग से संशोधित कर पाते हैं ताकि वह ज़्यादा अनुकूल हो। इसके अलावा, उपचार उन्हें ऐसी परिस्थितियों के संपर्क में आने का प्रोत्साहन देता है जो संभावित रूप से पैनिक को प्रेरित करने वाली हों, जिससे परिदृश्य और लक्षणों के बीच उनके कल्पित संबंध को असंवेदनशील बनाया जा सके।
लोगों को निम्नलिखित बातें सिखाई जा सकती हैं:
आतंक के दौरे पैदा करने वाली परिस्थितियों से नहीं बचना
यह पहचानना कि उनके डर के बुरे परिणामों में बदलने की संभावना कब नहीं होती
इसकी बजाए धीमे, नियंत्रित श्वसन या शिथिलता को बढ़ावा देने वाली तकनीकों से प्रतिक्रिया करना
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की सामग्री के लिए मैन्युअल उत्तरदायी नहीं है।
