एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम एक प्रकार की श्वसन तंत्र (फेफड़े) की खराबी है जो कई अलग-अलग विकारों के कारण होती है, जिसमें सूजन से फेफड़ों में फ़्लूड जमा होता है और खून में ऑक्सीजन का स्तर बहुत कम हो जाता है।
व्यक्ति को सांस की तकलीफ होती है, आमतौर पर तेजी से, उथले श्वास के साथ, त्वचा ग्रे या राख या नीली (सायनोसिस) हो सकती है और दिल और दिमाग जैसे अन्य अंग खराब हो सकते हैं।
एक फ़िंगरटिप सेंसर (पल्स ऑक्सीमेट्री) या धमनी (धमनी ब्लड गैस माप) से ब्लड का एक नमूना ब्लड में ऑक्सीजन के स्तर को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है, और छाती का एक्स-रे भी लिया जाता है।
लोगों का इलाज एक इंटेंसिव केयर यूनिट में किया जाता है क्योंकि उन्हें यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता पड़ सकती है।
ऑक्सीजन दी जाती है और श्वसन तंत्र की खराबी के कारण का इलाज किया जाता है।
एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम (ARDS) एक प्रकार की श्वसन तंत्र (फेफड़े) की खराबी, एक चिकित्सकीय आपात स्थिति होती है। ये उन लोगों में हो सकता है जिन्हें पहले से ही फेफड़े का रोग हो या उन लोगों में जिनके फेफड़े पहले सामान्य रहे हों।
ARDS को 3 श्रेणियों में बांटा गया है: हल्का, मध्यम, और गंभीर। श्रेणी का निर्धारण रक्त में ऑक्सीजन के स्तर और उस स्तर को प्राप्त करने के लिए दी जाने वाली ऑक्सीजन की मात्रा के आधार पर किया जाता है।
ARDS के कारण
फेफड़े को चोट पहुँचाने वाले किसी भी रोग या स्थिति के कारण ARDS हो सकता है। ARDS वाले आधे से अधिक लोगों में इसका विकास किसी गंभीर, फैले हुए संक्रमण (सेप्सिस) या निमोनिया के परिणामस्वरूप होता है। कुछ अन्य कारणों में शामिल हैं:
ऐसिडिक सामग्रियों का फेफड़े में एस्पिरेशन (साँस में लेना)
गर्भावस्था की कुछ जटिलताएँ (जैसे एम्नियोटिक फ़्लूड एंबॉलिज़्म, प्रीक्लैंपसिया, गर्भपात के पहले, उसके दौरान, या उसके बाद यूटेरस के ऊतकों का संक्रमण [सेप्टिक एबॉर्शन], और अन्य)
सीने की चोट (पल्मोनरी कंट्यूज़न)
गैर-घातक डूबना (डूबने के करीब)
अग्न्याशय की सूजन (पैनक्रियाटाइटिस)
साँस में बड़ी मात्रा में धुँआ लेना
दूसरी विषैली गैसों को साँस में लेना
ऑक्सीजन की उच्च सांद्रता को साँस में लेने के कारण पहुँची फेफड़े की चोट
प्राणघातक या गंभीर चोटें
कुछ दवाओं का ओवरडोज़, जैसे हेरोइन, मेथाडोन, प्रॉपोक्सीफ़ीन, या एस्पिरिन
लंबी अवधि का या गंभीर कम ब्लड प्रेशर (शॉक)
गंभीर, फैला हुआ संक्रमण (सेप्सिस)
छोटी समयावधि में खून की लगभग 15 यूनिट से अधिक का ट्रांसफ़्यूजन
जब फेफड़े की छोटी वायु की थैलियों (एल्विओलाई) और बहुत छोटी रक्त वाहिकाओं (कैपिलरी) को चोट पहुँचती है या वे सूज जाती हैं, तो वायु की थैलियों के बीच की जगह और अंततः स्वयं उन थैलियों में खून और फ़्लूड का रिसाव हो जाता है। परिणामस्वरूप सर्फ़ेक्टेंट की कमी के कारण कई एल्विओलाई में खराबी आ सकती है (एक स्थिति एटेलेक्टेसिस कहा जाता है), जो एक ऐसा तरल पदार्थ होता है जो एल्विओलाई की अंदरूनी सतह पर लगा होता है और उन्हें खुला रखने में मदद करता है।
एल्विओलाई में फ़्लूड और कई एल्विओलाई की खराबी साँस में ली गई हवा से खून में ऑक्सीजन के आवागमन में बाधा उत्पन्न करती है। इसलिए, खून में ऑक्सीजन का स्तर अत्यधिक कम हो जाता है। खून से साँस से छोड़ी गई हवा में कार्बन डाइऑक्साइड का आवागमन कम प्रभावित होता है, और कार्बन डाइऑक्साइड का खून में स्तर बहुत कम बदलता है। चूंकि ARDS में श्वसन तंत्र की खराबी मुख्य रूप से ऑक्सीजन स्तर के कम होने से होती है, इसलिए उसे हाइपोक्सेमिक श्वसन तंत्र की खराबी माना जाता है।
यह चित्रण फेफड़ों में छोटे वायु थैली को दिखाता है (बाइं छवि) जिसे एल्विओलाई कहा जाता है (मध्य छवि)। ARDS में, एल्विओलाई सूजन के कारण लीक हो जाती है (दाइं छवि) और फ़्लूड से भर सकती है, जिससे श्वसन तंत्र की विफलता होती है।
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खून में ARDS द्वारा पैदा हुई ऑक्सीजन के स्तर की गिरावट और फेफड़े की चोटग्रस्त कोशिकाओं द्वारा उत्पादित कुछ प्रोटीन (साइटोकाइंस) और सफेद रक्त कोशिकाओं के खून के प्रवाह में रिसाव से दूसरे अंगों में जलन और जटिलताएँ हो सकती हैं। परिणामस्वरूप कई अंगों की खराबी (ऐसी स्थिति जिसे मल्टीपल ऑर्गन सिस्टम की खराबी कहा जाता है) भी हो सकती है। अंगों की खराबी ARDS की शुरुआत के तुरंत बाद या दिनों या सप्ताहों बाद शुरू हो सकती है। साथ ही, ARDS वाले लोग फेफड़े के संक्रमणों का प्रतिरोध करने में कम सक्षम होते हैं, और उनमें जीवाणु वाले निमोनिया के विकसित होने की प्रवृत्ति होती है।
ARDS के लक्षण
ARDS आमतौर पर मूल चोट या रोग के 24 से 48 घंटों के भीतर विकसित होता है लेकिन ऐसा होने में 4 या 5 दिन की अवधि भी लग सकती है। व्यक्ति को पहले सांस की कमी होती है, आमतौर पर तेज़, उखड़ी हुई सांस लेने के साथ।
स्टेथोस्कोप का उपयोग करके, डॉक्टर को फेफड़ों में करकराहट या घरघराहट की आवाज़ें सुनाई दे सकती हैं। खून में ऑक्सीजन के स्तर कम होने के कारण हल्की त्वचा वाले लोगों की त्वचा धब्बेदार या नीली (सायनोसिस) हो सकती है और गहरी त्वचा वाले लोगों में मुंह में, आँखों के आस-पास और नाखूनों के नीचे ग्रे या सफेद धब्बे हो सकते हैं। दूसरे अंग जैसे हृदय और मस्तिष्क ठीक से काम करना बंद कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की असामान्य धड़कन (एरिदमियास), भ्रम और उनींदापन हो सकते हैं।
ARDS का निदान
खून में ऑक्सीजन के स्तर का मापन
छाती का एक्स-रे
उँगली या कान पर रखे जाने वाले सेंसर—पल्स ऑक्सीमेट्री कहलाने वाली एक प्रक्रिया का उपयोग करके बिना खून का सैंपल लिए खून में ऑक्सीजन के स्तर को मापा जा सकता है। खून में ऑक्सीजन के स्तर (कार्बन डाइऑक्साइड के साथ) को धमनी से लिए गए खून के सैंपल का विश्लेषण (आर्टेरियल ब्लड गैस मेज़रमेंट) करके भी मापा जा सकता है।
इस फ़ोटो में पल्स ऑक्सीमीटर नजर आ रही है। पल्स ऑक्सीमीटर एक सेंसर है जो रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को मापता है।
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सीने का एक्स-रे उन स्थानों में फ़्लूड को दिखाता है जिन्हें हवा से भरा हुआ होना चाहिए। ARDS के कारण का पता लगाने के लिए आगे के परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है, विशेष रूप से यह सुनिश्चित करने के लिए कि हार्ट फेल इस समस्या का कारण नहीं है।
ARDS का उपचार
कारण का इलाज
ऑक्सीजन थेरेपी
अक्सर यांत्रिक वेंटिलेशन
ARDS वाले लोगों का इलाज इंटेंसिव केयर यूनिट (ICU) में किया जाता है।
सफल इलाज आमतौर पर अंतर्निहित विकार (उदाहरण के लिए, निमोनिया) के इलाज पर निर्भर करता है। ऑक्सीजन थेरेपी भी दी जाती है, जो ऑक्सीजन के कम स्तर को ठीक करने के लिए महत्वपूर्ण होती है।
यदि फेस मास्क या अन्य डिवाइस (जैसे हेलमेट या नाक के प्रोंग) द्वारा दी गई ऑक्सीजन खून के ऑक्सीजन स्तर को ठीक नहीं करती है, या यदि साँस में ली जाने वाली ऑक्सीजन की बहुत बड़ी खुराक की आवश्यकता है, तो यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग किया जाना आवश्यक होता है। आमतौर पर वेंटिलेटर मुंह के जरिए श्वासनली (ट्रैकिया) में डाली गई ट्यूब का उपयोग करके दबाव में ऑक्सीजन युक्त हवा देता है; हालांकि, कम गंभीर मामलों में, कसी हुई फिटिंग वाले फेस मास्क के माध्यम से नॉन-इन्वेसिव वेंटिलेशन को पहले आजमाया जा सकता है।
ARDS का पूर्वानुमान
जल्दी इलाज के बिना, ऐसे कई लोग जीवित नहीं रह सकते जिनको ARDS है। हालांकि, अंतर्निहित विकार पर निर्भर रहते हुए, उचित इलाज के साथ, लगभग 65 से 70% लोग ARDS विकसित होने के एक महीने बाद जीवित रहते हैं।
जो लोग इलाज पर जल्दी प्रतिक्रिया करते हैं वे आमतौर पर लंबे समय की फेफड़े की कुछ असामान्यताओं के साथ या उनके बिना पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। जिनके इलाज में लंबी अवधि तक वेंटिलेटर (एक मशीन जो हवा को फेफड़ों से अंदर और बाहर जाने में मदद करती है) पर रहना शामिल होता है उनमें फेफड़े के घाव विकसित होने की संभावना अधिक होती है। ऐसे घाव व्यक्ति को वेंटिलेटर से हटाने के बाद कुछ महीनों की अवधि में कम हो सकते हैं। फेफड़े के घाव, यदि व्यापक हैं, तो फेफड़े के प्रकार्य को ऐसे ढंग से बाधित कर सकते हैं जिन्हें दिन-प्रतिदिन की गतिविधियों के दौरान देखा जा सकता है। कम व्यापक घाव फेफड़े के प्रकार्य को केवल तब बाधित कर सकते हैं जब फेफड़ों पर दबाव पड़ता है, जैसे व्यायाम या किसी बीमारी के दौरान।
बीमारी के दौरान कई लोगों को बड़ी मात्रा में वज़न और मांसपेशियों की कमी हो जाती है। अस्पताल में पुनर्वास से उन्हें ताकत और स्वतंत्रता फिर से अर्जित करने में मदद मिल सकती है।
