गुदा (पाचन तंत्र के सिरे में खुला भाग जहां से मल शरीर से बाहर निकलता है) और गुदा के आसपास की त्वचा (पेरिएनल त्वचा) खुजली को खुजली या प्रुरिटस एनी कहा जाता है।
(गुदा और मलाशय का विवरण भी देखें।)
गुदा में खुजली के कारण
गुदा की खुजली के सबसे सामान्य कारण हैं
अज्ञात (अधिकांश)
स्वच्छता से संबंधित
ज्यादातर, डॉक्टर गुदा की खुजली के कारण के रूप में विशिष्ट विकार की पहचान नहीं करते हैं और कुछ समय के बाद उपचार के बिना खुजली ठीक हो जाती है। गुदा की खुजली के कई अन्य मामले स्वच्छता संबंधी बातों के कारण होते हैं। केवल बहुत कम मामले एक विशिष्ट विकार (तालिका गुदा खुजली के कारण और विशेषताएं देखें) के कारण होते हैं, जैसे कि पिनवॉर्म या फंगल संक्रमण। विशिष्ट कारणों में से, केवल दुर्लभ कारणों जैसे सूजन संबंधी पेट का रोग और गुदा के आसपास की त्वचा के कैंसर को गंभीर माना जाता है।
स्वच्छता में कमी से गुदा की खुजली हो सकती है। उदाहरण के लिए, कम सफाई से गुदा की त्वचा पर मल और पसीना शेष रह जाता है। अधिक आमतौर पर, अत्यधिक सफाई, अक्सर सैनिटरी वाइप्स और तेज साबुन के साथ, त्वचा सूख सकती है या उसमें जलन हो सकती है या कभी-कभी एलर्जिक प्रतिक्रिया हो सकती है। बवासीर से लोगों के लिए मल त्याग के बाद खुद को अच्छी तरह से साफ करना मुश्किल हो सकता है। कुछ बवासीर से म्युकस होता है या उससे लीकेज होती है, दोनों से खुजली हो सकती है।
छोटे बच्चों और वृद्ध लोगों को अपने मूत्र (जिसे युरिनरी इनकॉन्टिनेन्स कहा जाता है) या मल (बच्चों में स्टूल इनकॉन्टिनेंस और वयस्कों में फ़ेकल इनकॉन्टिनेंस कहा जाता है) को नियंत्रित करने में समस्या हो सकती है। इन विकारों से जलन हो सकती है जिससे त्वचा में संक्रमण और गुदा की खुजली होती है।
जब गुदा में खुजली शुरू हो जाती है, तो खुजली-खुजलाना-खुजली का चक्र शुरू हो सकता है, जिसमें खुजलाने से अधिक खुजली होती है। अक्सर, लोग खुजली वाली जगह को इतना खुजलाते और रगड़ते हैं कि वे खुरच कर त्वचा की ऊपरी परत उतार देते हैं। खुजलाने से कभी-कभी जलन होने लग जाती है, जिससे और अधिक खुजली होती है। साथ ही, कभी-कभी लोगों को खुजली के लिए उपयोग किए जाने वाले मलहम या अन्य उपचारों से भी एलर्जी हो जाती है।
गुदा की खुजली का मूल्यांकन
गुदा की खुजली के हर मामले में डॉक्टर द्वारा तत्काल मूल्यांकन की आवश्यकता नहीं होती है। आगे की जानकारी लोगों को यह तय करने में मदद कर सकती है कि किसी डॉक्टर के मूल्यांकन की आवश्यकता है या नहीं और यह जानने में उनकी मदद कर सकती है कि मूल्यांकन के दौरान क्या अपेक्षा की जानी चाहिए।
चेतावनी के संकेत
गुदा की खुजली से पीड़ित लोगों में, कुछ लक्षण और विशेषताएं चिंता का कारण होते हैं। उनमें शामिल हैं
गुदा से या उसके आस-पास मवाद बहना (ड्रेनिंग फ़िस्टुला)
खूनी दस्त
उभरी हुई या बाहर निकली बवासीर
पेरिएनल त्वचा जो मल की सामग्री से गंदी हो गई है
पेरिएनल त्वचा खुरदरी या मोटी हो जाती है
डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
जिन लोगों को गुदा में खुजली के साथ-साथ खूनी दस्त या मवाद निकलता है, उन्हें एक या दो दिन में डॉक्टर को दिखाना चाहिए।
अन्य लोगों को डॉक्टर को तब दिखाना चाहिए जब खुजली कुछ दिनों से अधिक समय तक रहती है, लेकिन मुलाकात अत्यावश्यक नहीं है।
डॉक्टर क्या करते हैं
डॉक्टर सबसे पहले व्यक्ति के लक्षण और चिकित्सा इतिहास के बारे में सवाल पूछते हैं। उसके बाद डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करते हैं। इतिहास और शारीरिक परीक्षण के दौरान उन्हें जो मिलता है, वह अक्सर खुजली के कारण और उन जांचों का संकेत दे देता है जिन्हें किया जाना आवश्यक हो (तालिका गुदा खुजली के कारण और विशेषताएं देखें)।
इतिहास इस बात पर केंद्रित होता है कि खुजली कब शुरू हुई और यह कितने समय तक रही। डॉक्टर निम्नलिखित के बारे में पूछते हैं:
परेशान करने वाले खाद्य पदार्थों का सेवन, विशेष रूप से अम्लीय या मसालेदार भोजन
मल त्यागने की आदत, जिसमें वाइप्स, मलहम (यहां तक कि वे भी जिनको खुजली का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है), स्प्रे और गुदा पर लगाए जाने वाले साबुन शामिल हैं
स्वच्छता की आदतें, विशेष रूप से शॉवर और नहाने की अवधि
ज्ञात संक्रमण या विकार (जैसे डायबिटीज, बवासीर या सोरियसिस)
हाल में एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल
शारीरिक जांच गुदा और पेरिएनल त्वचा की दिखावट पर केंद्रित होती है। डॉक्टर इस क्षेत्र की जांच करते हैं
खुरदरापन और मोटाई
खुरचने के कारण जलन के लक्षण
बवासीर, घाव, फ़िस्टुला और खुरचना (खरोंचने और रगड़ने के कारण)
परीक्षण
यदि डॉक्टर गुदा पर या उसके आसपास कोई असामान्यता नहीं देखते हैं, तो वे आमतौर पर जांचें नहीं करते हैं और केवल व्यक्ति के लक्षणों का इलाज करते हैं।
यदि त्वचा संबंधी कोई असामान्यताएं दिखाई देती हैं, तो डॉक्टर फंगल संक्रमण का पता लगाने के लिए पेरिएनल त्वचा की पपड़ी की जांच कर सकते हैं। कभी-कभी वे व्यक्ति को लोकल एनेस्थेटिक देते हैं और माइक्रोस्कोप (त्वचा की बायोप्सी) में जांच करने के लिए ऊतक का छोटा सा टुकड़ा निकालते हैं।
यदि पिनवॉर्म का संदेह होता है, जो अक्सर स्कूल जाने की आयु वाले बच्चों में होता है, तो निदान की पुष्टि करने के लिए चिपचिपे पारदर्शी टेप का उपयोग करके गुदा क्षेत्र से अंडे एकत्र किए जा सकते हैं (पिनवॉर्म संक्रमण का निदान देखें)।
आंतरिक बवासीर की जांच के लिए डॉक्टर छोटी, कठोर ट्यूब (एनोस्कोपी नामक प्रक्रिया) के साथ गुदा की जांच भी कर सकते हैं।
गुदा में खुजली का इलाज
कारण का इलाज
स्वच्छता और लक्षण से राहत
गुदा की खुजली का इलाज करने का सबसे अच्छा तरीका मुख्य विकार का इलाज करना है। उदाहरण के लिए, परजीवी संक्रमण (जैसे पिनवॉर्म) के लिए दवाएँ ली जा सकती हैं और फंगल संक्रमण (जैसे कैंडिडा, जिसे यीस्ट भी कहा जाता है) के लिए क्रीम लगाई जा सकती हैं।
जलन पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों को आहार से हटाया जा सकता है या कुछ समय के लिए बंद किया जा सकता है, ताकि यह देखा जा सके कि खुजली कम होती है या नहीं। संभव होने पर एंटीबायोटिक दवाओं को रोका या बदला जा सकता है।
स्वच्छता और लक्षण से राहत
उचित स्वच्छता महत्वपूर्ण है। मल त्याग के बाद, गुदा क्षेत्र को अब्सॉर्बेंट कॉटन या गर्म पानी से नम किए गए सादे नरम टिशू या विशेष रूप से बवासीर के लिए बनाए गए कमर्शियल क्लीन्ज़र से साफ किया जाना चाहिए। लोगों को साबुन और पहले से गीले किए गए वाइप्स के इस्तेमाल से बचना चाहिए।
नॉनमेडिकेटेड कॉर्नस्टार्च से बार-बार डस्टिंग करने से अतिरिक्त नमी कम करने में मदद मिलती है।
अक्सर लक्षणों से छुटकारा पाने में कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम (जैसे 1% हाइड्रोकॉर्टिसोन) मदद करती हैं लेकिन केवल थोड़े समय के लिए या डॉक्टर की देखरेख में ही ली जानी चाहिए।
ढीले कपड़े पहनने चाहिए और बिस्तर के कपड़े हल्के होने चाहिए।
महत्वपूर्ण मुद्दे
बच्चों में पिनवॉर्म और वयस्कों में स्वच्छता संबंधी समस्याएं गुदा की खुजली के सामान्य कारण हैं।
खाद्य पदार्थ और डिटर्जेंट या साबुन से गुदा की खुजली हो सकती है।
उचित स्वच्छता के तरीके (सावधान लेकिन कोमल सफाई, तेज साबुन और रसायनों से परहेज और त्वचा की नमी कम करना) से गुदा की खुजली के लक्षणों से राहत पाने में मदद कर सकते हैं।
