सेल्युलाइटिस, त्वचा और उसके ठीक नीचे के ऊतकों का एक फैलने वाला बैक्टीरियल संक्रमण है।
यह संक्रमण अधिकतर स्ट्रेप्टोकोकी या स्टेफिलोकोकी से होता है।
त्वचा के प्रभावित भाग पर लालिमा, दर्द, और छूने मात्र से दर्द महसूस होते हैं, त्वचा छूने में अक्सर गर्म मालूम देती है, और कुछ लोगों को बुखार, कंपकंपी, और अन्य अधिक गंभीर लक्षण भी होते हैं।
निदान डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन पर और कभी-कभी लैबोरेटरी टेस्ट पर आधारित होती है।
संक्रमण के उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स की ज़रूरत होती है।
(त्वचा के जीवाणु संक्रमणों का विवरण भी देखें।)
सेल्युलाइटिस के कारण
सेल्युलाइटिस अधिकतर स्ट्रेप्टोकोकस और स्टेफ़ाइलोकोकस बैक्टीरिया से होता है। स्ट्रेप्टोकोकी त्वचा में तेज़ी से फैलते हैं क्योंकि वे ऐसे एंज़ाइम बनाते हैं जो ऊतक की संक्रमण रोकने की क्षमता को बाधित करते हैं। स्टेफिलोकोकी से होने वाला सेल्युलाइटिस आम तौर पर खुले घावों और मवाद से भरे बंद-स्थानों (त्वचा के ऐब्सेस) के आस-पास होता है।
कई अन्य बैक्टीरिया सेल्युलाइटिस का कारण बन सकते हैं। हाल ही में, स्टेफ़ाइलोकोकस का एक ऐसा स्ट्रेन, जिस पर पूर्व में प्रभावी एंटीबायोटिक्स का प्रभाव नहीं होता है, सेल्युलाइटिस का एक अधिक आम कारण बन चुका है। इस स्ट्रेन को मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियस (MRSA) कहते हैं। किसी अस्पताल या नर्सिंग होम में इसके संपर्क में आने वाले लोगों में आम तौर पर MRSA के एक ऐसे स्ट्रेन का संक्रमण होता है, जो स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के बाहर अधिक आम रूप से मिलने वाले MRSA के अन्य स्ट्रेन की तुलना में एंटीबायोटिक्स पर अलग ढंग से प्रतिक्रिया दे सकता है।
बैक्टीरिया आम तौर पर खरोंचों, छेदों, सर्जरी, जलने, फ़ंगल संक्रमणों (जैसे एथलीट्स फ़ुट), पशुओं के काटने, और त्वचा विकारों के कारण त्वचा में बनने वाली छोटी-छोटी दरारों से प्रवेश करते हैं। त्वचा के वे भाग विशेष रूप से असुरक्षित होते हैं जो फ़्लूड इकट्ठा होने से सूज गए हैं (एडिमा)। हालांकि, सेल्युलाइटिस ऐसी त्वचा में भी हो सकता है जो स्पष्ट रूप से चोटिल नहीं है।
जीवाणु के कुछ प्रकारों की वजह से सेल्युलाइटिस हो सकता है जब चोटों (जैसे कि कट लगना) से क्षतिग्रस्त त्वचा पानी में डूब जाती है। जीवाणु का प्रकार पानी के प्रकार पर निर्भर हो सकता है, उदाहरण के लिए, ताज़े पानी का कुंड या छोटी झीलें, गर्म पानी के सोते या समुद्र का पानी।
जिन लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर हो गई है वे ऐसे जीवाणु के प्रति ज़्यादा संवेदनशील हो सकते हैं जिनसे आमतौर पर संक्रमण नहीं होते हैं।
सेल्युलाइटिस के लक्षण
सेल्युलाइटिस अधिकतर पैरों में होता है पर यह कहीं भी हो सकता है। सेल्युलाइटिस आम तौर पर शरीर की केवल एक साइड को प्रभावित करता है, जैसे एक हाथ या एक पैर को।
सेल्युलाइटिस के शुरुआती लक्षण हैं प्रभावित त्वचा पर लालिमा, दर्द, और छूने मात्र से दर्द। ये लक्षण बैक्टीरिया के कारण और शरीर द्वारा संक्रमण से लड़ने की कोशिशों के कारण होते हैं। संक्रमित त्वचा गर्म हो जाती है और सूज जाती है और देखने में थोड़ी सी गड्ढेदार लग सकती है, बिल्कुल किसी संतरे के छिलके की तरह। संक्रमित त्वचा पर कभी-कभी फ़्लूड से भरे फफोले बन जाते हैं जो छोटे (वेसिकल) या बड़े (बुली) हो सकते हैं। प्रभावित भाग के किनारे स्पष्ट नहीं होते हैं, सिवाय एरिसिपलेस के मामले में, जो सेल्युलाइटिस का एक रूप है।
सेल्युलाइटिस से ग्रस्त अधिकतर लोग बस थोड़ा अस्वस्थ महसूस करते हैं। कुछ को बुखार, कंपकंपी, तेज़ हृदयगति, सिरदर्द, लो ब्लड प्रेशर, और भ्रम का अनुभव हो सकता है, जो आम तौर पर गंभीर संक्रमण का संकेत है।
जैसे-जैसे जीवाणु संक्रमण फैलता है, आस-पास के लसीका ग्रंथियों का साइज़ बढ़ सकता है और उनमें छूने मात्र से दर्द हो सकता है (लिम्फ़ाडेनाइटिस), और लिम्फ़ैटिक वाहिकाओं में शोथ हो सकता है (लिंफेंजाइटिस)।
सेल्युलाइटिस का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
कभी-कभी रक्त और ऊतक के कल्चर
डॉक्टर आम तौर पर सेल्युलाइटिस के स्वरुप और व्यक्ति के लक्षणों के आधार पर इसका निदान करते हैं।
त्वचा, रक्त, मवाद, या ऊतक के नमूनों (जिसे कल्चर कहते हैं) से लैबोरेटरी में बैक्टीरिया की पहचान आम तौर पर तब तक ज़रूरी नहीं होती है जब तक व्यक्ति गंभीर रूप से अस्वस्थ न हो या उसका प्रतिरक्षा तंत्र कमज़ोर न हो या संक्रमण में दवाओं से लाभ न हो रहा हो।
कभी-कभी, डॉक्टरों को सेल्युलाइटिस को पैर की गहरी शिराओं में ब्लड क्लॉट (डीप वेन थ्रॉम्बोसिस) से अलग पहचानने के लिए टेस्ट करने पड़ते हैं क्योंकि ये दोनों विकार मिलते-जुलते होते हैं।
सेल्युलाइटिस का उपचार
एंटीबायोटिक्स
उन विकारों का उपचार, जो सेल्युलाइटिस को बदतर बनाते हैं
जो भी ऐब्सेस हों, उनमें से मवाद निकालना
एंटीबायोटिक्स से जल्द उपचार किए जाने पर जीवाणु संक्रमण को तेज़ी से फैलने से और रक्त तथा अंदरूनी अंगों तक पहुँचने से रोका जा सकता है। ऐसी एंटीबायोटिक्स प्रयोग की जाती हैं जो स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोकी, दोनों के विरुद्ध प्रभावी होती हैं (जैसे डाइक्लॉक्सासिलिन या सेफेलैक्सिन)।
यदि डॉक्टरों को मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियस (MRSA) इंफ़ेक्शन का शक हो, जैसे कि जब त्वचा के नीचे से मवाद निकल रहा हो या जब दूसरे गंभीर लक्षण पैदा हो जाएं या अगर MRSA समुदाय में सेल्युलाइटिस की एक आम वजह हो, तो इलाज में ट्राइमेथोप्रिम जैसे एंटीबायोटिक शामिल हो सकते हैं मुँह से सल्फ़ामेथॉक्साज़ोल, क्लिंडामाइसिन, या डॉक्सीसाइक्लिन के साथ।
हल्के सेल्युलाइटिस से ग्रस्त लोग मुंह से दी जाने वाली एंटीबायोटिक्स लेते हैं।
तेज़ी से फैल रहे सेल्युलाइटिस, तेज़ बुखार, या गंभीर संक्रमण के किसी अन्य साक्ष्य से ग्रस्त लोगों या जिन्हें मुंह से दी जाने वाली दवाओं से लाभ न मिला हो उन्हें अस्पताल में भर्ती करके शिरा से एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। साथ ही, शरीर के प्रभावित भाग को स्थिर और ऊँचा उठाकर रखा जाता है ताकि सूजन घटाने में मदद मिले। संक्रमित स्थान पर ठंडी व गीली ड्रेसिंग लगाने से तकलीफ़ घट सकती है।
भविष्य में सेल्युलाइटिस होने का जोखिम बढ़ाने वाले विकारों (जैसे, एथलीट्स फ़ुट) का उपचार किया जाता है।
आम तौर पर कुछ दिनों की एंटीबायोटिक थेरेपी के बाद सेल्युलाइटिस के लक्षण चले जाते हैं। जब ये पदार्थ निकलते हैं तो बैक्टीरिया के मर चुके होने के बावजूद शरीर उन पर प्रतिक्रिया देता रहता है। एंटीबायोटिक्स 10 दिनों तक या कभी-कभी ज़्यादा गंभीर संक्रमणों में इससे भी ज़्यादा समय तक जारी रह सकती हैं।
ऐब्सेस को काटकर खोलते हुए मवाद बहा दिया जाता है।
पैरों में बार-बार सेल्युलाइटिस होने की रोकथाम में कसे हुए लंबे मोज़ों से मदद मिल सकती है।
सेल्युलाइटिस का पूर्वानुमान
सेल्युलाइटिस के अधिकतर मामले एंटीबायोटिक थेरेपी से तेज़ी से ठीक हो जाते हैं। कभी-कभी लोगों की त्वचा में ऐब्सेस हो जाते हैं। गंभीर पर दुर्लभ जटिलताओं में शामिल हैं त्वचा के गंभीर संक्रमण जो ऊतक को तेज़ी से नष्ट कर देते हैं (इन्हें त्वचा गलाने वाले संक्रमण कहते हैं) और रक्त के ज़रिए बैक्टीरिया का फैलना (बैक्टरीमिया)।
जब सेल्युलाइटिस एक ही स्थान को बार-बार प्रभावित करता है, विशेष रूप से पैर को, तो लिम्फ़ैटिक वाहिकाओं को नुक़सान हो सकता है, जिससे प्रभावित ऊतक में स्थायी सूजन आ जाती है।
सेल्युलाइटिस ऐसे लोगों में दोबारा हो सकता है जिनमें जोखिम कारक हैं, जैसे एथलीट्स फ़ुट, मोटापा, पैर की शिराओं को नुक़सान जिससे सामान्य रक्त प्रवाह नहीं होता है (वीनस इनसफ़ीशिएंसी), सूजन (एडिमा), और अटॉपिक डर्माटाईटिस (एक्जिमा)। सेल्युलाइटिस दोबारा होने की संभावना को घटाने के लिए इन विकारों की पहचान और उपचार ज़रूरी है।
