सभी शिशु और युवा बच्चे एक संवाद के रूप के तौर पर रोते हैं। यही एकमात्र तरीका है जिससे वे ज़रूरत को अभिव्यक्त कर सकते हैं। इस प्रकार, अधिकांश रोना भूख, असुविधा (जैसे गीला डायपर होना), डर या माता-पिता से अलग होने की प्रतिक्रिया होती है। इस प्रकार का रोना सामान्य बात है और खास तौर पर ज़रूरतें पूरी होने पर रोना बंद हो जाता हैं—उदाहरण के लिए जब शिशुओं को फीड कराया जाता है, डकार दिलाया जाता है, उनके कपड़े बदल दिए जाते हैं या पुचकारा जाता है। जब बच्चे 3 महीने की आयु के हो जाते हैं, तो इस प्रकार का रोना कम बार और अल्प अवधि के लिए होना चाहिए।
बहुत अधिक रोना, ऐसा रोना है जो उस समय भी जारी रहता है जब देखभालकर्ता द्वारा रोजमर्रा की ज़रूरतों को पूरा करने की कोशिश की जा चुकी है या ऐसा रोना जो किसी बच्चे के लिए सामान्य से अधिक समय के लिए जारी रहती है।
बच्चों में रोने के कारण
95% से ज़्यादा बार, बहुत ज़्यादा रोने के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सीय विकार उत्तरदायी नहीं होता। हालांकि माता-पिता के लिए इस प्रकार का रोना तनावयुक्त होता है, बच्चे अंततः ठीक हो जाते हैं और अपने आप ही रोना बंद कर देते हैं।
शिशुओं में थकान रोने का आम कारण होती है।
6 महीने से 3 वर्ष की आयु के भीतर, रात को सामान्य रूप से जागते रहने की वजह से फिर से सोने में कठिनाई के कारण रोना होता है। ऐसे बच्चों के लिए अपने आप फिर से नींद में चले जाना विशेष रूप से कठिन होता है जो निश्चित दशाओं में नींद आने के आदी होते हैं जैसे उनको थपथपाया जाना या जो पैसिफायर का इस्तेमाल करने के आदी है।
3 वर्ष की आयु के बाद रात को भयानक सपनों के कारण डरना आम बात होती है। खास प्रकार के डर बच्चे की आयु तथा भावनात्मक और शारीरिक विकास के चरण पर निर्भर करते हैं। कभी-कभी बच्चे जिनकी आयु 3 से 8 वर्ष की होती है, वे डर के मारे मध्य रात्रि में रोते हैं तथा वे जागते नहीं हैं और उनको सहज करने की भी आवश्यकता नहीं पड़ती है। जब वे सुबह जागते हैं तो उनको सपने या रोने की याद नहीं होती है। रोने के इन घटनाओं को नाइट टेरर्स कहा जाता है।
क्या आप जानते हैं...
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चिकित्सा संबंधी विकार
5% से कम, अत्यधिक रोना किसी चिकित्सा विकार से होता है। कुछ विकार तुरंत खतरनाक नहीं होते हैं। रोने के ऐसे कारणों में गैस्ट्रोइसोफ़ेजियल रिफ़्लक्स, उंगली, पैर की अंगुली या जननांग के चारों ओर लिपटे बाल (हेयर टूर्निकेट), आँख की सतह पर खरोंच (कॉर्नियल एब्रेशन), एनल फ़िशर और मध्य कान का संक्रमण शामिल हैं।
कम सामान्यतः, कोई गंभीर विकार जिस पर तुरंत ध्यान देने की आवश्यकता होती है, इसका कारण होता है। इस तरह के विकारों में इन्टससेप्शन (आंत के एक खंड का दूसरे खंड में स्लाइड होना) के कारण होने वाली अवरूद्ध आंत और वॉल्वुलस (आंतों का मुड़ना) के साथ-साथ दिल का कार्य बंद होना, मेनिनजाइटिस, और सिर की चोटें शामिल हैं जो खोपड़ी के अंदर रक्तस्राव का कारण बनती हैं। इस प्रकार के गंभीर विकारों वाले शिशुओं में दूसरे लक्षण भी होते हैं (जैसे उल्टी करना या बुखार), जिससे माता-पिता अधिक गंभीर समस्या की मौजूदगी के प्रति सजग हो जाते हैं। लेकिन, बहुत अधिक रोना पहला कारण होता है।
बहुत ज़्यादा रोने का आशय कॉलिक से होता है जिसका कोई पहचान योग्य कारण नहीं है और जो 3 सप्ताह से अधिक समय तक सप्ताह में 3 दिन से अधिक समय तक दिन में कम से कम 3 घंटे होता है। कॉलिक आमतौर पर लगभग 6 सप्ताह से 3 या 4 महीने की उम्र के शिशुओं में होता है।
बच्चों में रोने का मूल्यांकन
डॉक्टर किसी चिकित्सा विकार की पहचान करने की कोशिश करते हैं जिसके कारण शिशु निरन्तर रोता रहता है।
चेतावनी के संकेत
कुछ कारण चिंता का विषय होते हैं और यह संकेत देते हैं कि रोना किसी चिकित्सा विकार से हो रहा है:
सांस लेने में कठिनाई
सिर या शरीर के अन्य हिस्से में खरोंच या सूजन होना
असामान्य संचलन या शरीर के किसी हिस्से का असामान्य रूप से फड़कना
बहुत अधिक चिड़चिड़ापन (सामान्य हैंडलिंग या मूवमेंट के कारण रोना या तनाव होता है)
निरन्तर रोना, विशेष रूप से यदि इसके साथ बुखार भी है
वृषणकोष का लाल होना और/या उसमें सूजन आना
8 सप्ताह से कम आयु के शिशु में बुखार
डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
यदि बच्चों में कोई चेतावनी संकेत हैं, यदि वे उल्टी करते हैं, या यदि उन्होंने खाना बंद कर दिया है, या माता-पिता को पेट में सूजन दिखाई देती है, एक लाल और/या सूजा हुआ वृषणकोष दिखाई देता है, या कोई असमान्य व्यवहार (रोने के अलावा) तो तत्काल उनका मूल्यांकन डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।
यदि बच्चे, इस प्रकार के संकेतों के बिना अन्यथा सामान्य दिखाई देते हैं, तो माता-पिता फीडिंग, डकार दिलवाना, कपड़े बदलना, या पुचकारने जैसे खास उपाय करके कोशिश कर सकते हैं। यदि इस प्रकार के उपायों के बावजूद रोना जारी रहता है, तो माता-पिता को डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर माता-पिता की यह तय करने में सहायता कर सकते है कि बच्चे का कितनी जल्दी मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
डॉक्टर क्या करते हैं
डॉक्टर पहले बच्चे के लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के बारे में प्रश्न पूछते हैं। उसके बाद डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करते हैं। इतिहास और शारीरिक परीक्षण के दौरान उन्हें अक्सर रोने का कारण पता चलता है और यह उन परीक्षणों का सुझाव देता है जिन्हें करने की आवश्यकता हो सकती है (कुछ चिकित्सा विकार जिससे शिशु और छोटे बच्चे बहुत अधिक रोते हैं तालिका देखें)। ऐसे शिशु जिनको बुखार होता है, अक्सर उनको संक्रमण होता है, ऐसे शिशु जिनको सांस लेने में कठिनाई होती है, उनको हृदय या फेफड़ा विकार हो सकता है, तथा ऐसे शिशु जो उल्टी करते हैं, अतिसार या कब्ज से पीड़ित होते हैं, उनको पाचन विकार हो सकता है।
डॉक्टर रोने के बारे में पूछते हैं:
यह कब शुरू हुई
यह कब तक रहती है
यह कितनी बार होता है
क्या यह फीडिंग या मल त्याग से संबंधित है
शिशु उन्हें शांत करने के प्रयासों का जवाब कैसे देते हैं
माता-पिता से हाल की उन घटनाओं के बारे में पूछा जाता है जो रोने का कारण हो सकती हैं (जैसे हाल ही में टीकाकरण, चोट और बीमारियां) और उन दवाओं के बारे में पूछा जाता है जो शिशु को दी गई थीं। डॉक्टर यह जानने के लिए भी प्रश्न पूछते हैं कि माता-पिता कितनी अच्छी तरह से शिशु के साथ रिश्ता कायम कर रहे हैं और शिशु की ज़रूरतों को पूरा कर रहे हैं।
विकारों के लक्षणों की जांच करने के लिए शारीरिक परीक्षा की जाती है जिससे असुविधा या दर्द हो सकता है। डॉक्टर खास तौर पर बच्चे की आँख में कॉर्नियल एब्रेशन के लिए देखते हैं और साथ ही वह हेयर टूर्निकेट के लिए उंगलियों, पैर के उंगलियों तथा पेनिस की जांच करते हैं।
परीक्षण
शिशु के लक्षणों और जिन कारणों पर डॉक्टर को संदेह है, उनके आधार पर परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है अथवा नहीं भी हो सकती है। यदि डॉक्टर की परीक्षा में कोई गंभीर विकार नहीं पाया जाता है, तो आम तौर पर परीक्षण नहीं किए जाते हैं, लेकिन डॉक्टर शिशु का पुनः मूल्यांकन करने के लिए फॉलो-अप मुलाकात का समय तय कर सकते हैं।
कुछ चिकित्सा विकार जिनकी वजह से शिशु और युवा बच्चे बहुत अधिक रोते हैं
कारण* | सामान्य विशेषताएं† | जांच |
|---|---|---|
हृदय के विकार | ||
सांस लेने में कठिनाई, फीडिंग में कठिनाई, तथा बहुत अधिक पसीना आना अक्सर डॉक्टर की परीक्षा के दौरान हृदय की असामान्य आवाज़ सुनाई देती है | छाती का एक्स-रे ECG इकोकार्डियोग्राफी | |
पाचन विकार | ||
उल्टी होना अतिसार या कब्ज उचित ढंग से पोषण न लेना वजन कम होना, विकास कम होना, या दोनो मल में रक्त लाल दाने | मल की जांच ऐसे लक्षण, जो फ़ॉर्मूला बदलने पर कम हो जाते हैं या (स्तनपान करने वाले शिशुओं के लिए) गाय के दूध के प्रोटीन को माँ के आहार से हटा दिया जाता है संभावित एंडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, या दोनो | |
कठोर, कम बार मल त्याग जिसको मुश्किल से बाहर निकाला जाता है कभी-कभी मल त्याग के दौरान स्पष्ट रूप से दर्द होना कभी-कभी गुदा में खरोंच (विदरन) | डॉक्टर की जांच | |
फीडिंग के बाद होने वाले लक्षण, जिनमें चिड़चिड़ापन या रोना, थूकना या पीठ को मोड़ना शामिल है कभी कभी लेटते समय खांसी या वजन में कम बढ़ोतरी होना | डॉक्टर की जांच कभी-कभी एसिड बनना कम करने के लिए दवाइयों से उपचार (यदि लक्षणों में राहत मिलती है, तो कारण संभवतः गैस्ट्रोइसोफ़ेजियल रिफ़्लक्स डिजीज होता है) कभी-कभी मौखिक रूप से बैरियम दिए जाने के बाद ऊपरी पाचन तंत्र का एक्स-रे या इसोफ़ेगस (pH प्रोब या इम्पेडेंस प्रोब कहा जाता है) में अम्लता या रिफ्लक्स एपिसोड्स की माप करने के लिए जांच या एंडोस्कोपी की जाती है | |
अंदर धंसा हुआ हर्निया‡ | ग्रोइन में लाल, सूजन युक्त, कोमल उभार | डॉक्टर की जांच |
इन्टससेप्शन‡ (आंत के एक खंड का दूसरे खंड में स्लाइड होना) | ऐसा रोना जो कि हर 15 से 20 मिनट में होता है जिसमें बच्चे अक्सर अपनी टांगों को सीने तक खींच ले जाते हैं बाद में, जब पेट को छुए जाने पर दर्द महसूस होता है तथा मल करंट जैली जैसा नज़र आता है (क्योंकि इसमें रक्त होता है) खास तौर पर 3 से 36 महीने की उम्र के बच्चों में | पेट का अल्ट्रासाउंड मलाशय में हवा भरना (एयर एनिमा) |
वॉल्वुलस‡ (आंतों का मुड़ना) | उल्टी करना, पेट में सूजन, और/या जब पेट को छुए जाने पर दर्द समझ आता है संभावित रूप से मल में रक्त या कोई मल न होना | पेट का एक्स-रे बेरियम या एयर एनिमा |
संक्रमण | ||
कान का संक्रमण (ओटिटिस मीडिया) | अक्सर सर्दी के लक्षण (जैसे बहती नाक और खांसी) कभी-कभी बुखार कान में दर्द | डॉक्टर की जांच |
बुखार और सुस्ती या निष्क्रियता खोपड़ी के बीच में नर्म जगहों (फ़ॉन्टानेल्स) का उभार घबराहट या चिड़चिड़ापन (विशेष रूप से जब उठाया जाता है), शांत न किया जा सकना या खराब फीडिंग | स्पाइनल टैप (लम्बर पंक्चर) | |
मूत्र पथ के संक्रमण (UTI) | अक्सर बुखार रोना या पेशाब के साथ दर्द की शिकायत करना | मूत्र की परीक्षा (यूरिनेलिसिस) तथा कल्चर जांच |
चोट | ||
टूटी हुई हड्डी | सूजन या खरोंच आना हाथ-पैर का प्रयोग करने का अनिच्छुक नहाते समय, कपड़े बदलते समय या डॉक्टर द्वारा परीक्षा किए जाने पर दर्द | एक्स-रे |
कॉर्नियल एब्रेशन (आँख की सतह पर खरोंच) | कोई अन्य लक्षण नहीं | आई ड्रॉप डालने के बाद आँख का परीक्षण जिसमें एब्रेशन दिखाई देता है (फ़्लोरोसेइन परीक्षण) |
हेयर टूर्निकेट | पैर की उंगली, या उंगली, या पेनिस की सूजन जिसमें सूजन के निचले हिस्से में बाल लिपटा हुआ रहता है | डॉक्टर की जांच |
सिर पर चोट लगना‡ | शांत न होने वाला, ऊंची आवाज में रोना कभी-कभी सिर पर सूजनयुक्त हिस्सा | डॉक्टर की जांच सिर का CT |
अन्य कारण | ||
दांत निकलना या दांत निकलने की तैयारी, लार टपकना कभी-कभी अनिद्रा या रात को बैचेन नींद कभी-कभी हल्का बुखार | लक्षण जिनमें दांत निकलने के बाद राहत मिल जाती है | |
वृषणों में ऐंठन‡ (वृषणों की ट्विस्टिंग) | सूजा हुआ, पीड़ादायक, लालिमायुक्त वृषणकोष | वृषणकोष का डॉपलर अल्ट्रासाउंड |
वैक्सीन की प्रतिक्रिया | हाल में टीकाकरण (24-48 घंटों में) | डॉक्टर की जांच |
* बहुत अधिक रोने के मामलों में 5% से कम का कारण चिकित्सीय विकार होते हैं। | ||
† इनमें डॉक्टर की जांच के लक्षण और परिणाम शामिल हैं। उल्लिखित विशेषताएं सामान्य हैं लेकिन हमेशा मौजूद नहीं होती हैं। | ||
‡ ये विकार, हालांकि बहुत कम होते हैं, लेकिन जानलेवा होते हैं और जिनके लिए तत्काल चिकित्सा अंतःक्षेप की ज़रूरत होती है। | ||
CT = कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी; ECG = इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ी। | ||
बच्चों में रोने का उपचार
किसी विशिष्ट विकार का उपचार किया जाना। उदाहरण के लिए, हेयर टूर्नीकेट निकाल दिया गया है, या कॉर्नियल एब्रेशन का उपचार एंटीबायोटिक ओइंटमेंट से किया जा सकता है।
ऐसे शिशुओं जिनमें कोई विशिष्ट विकार नहीं होता है, माता-पिता या देखभालकर्ताओं को रोने के स्पष्ट कारणों को देखते रहना चाहिए, जैसे डायपर का गीला होना या बहुत अधिक गर्म कपड़े, तथा उन जरूरतों को पूरा करना चाहिए। वे विभिन्न अन्य कार्यनीतियों का प्रयास करके देख सकते हैं। उदाहरण के लिए, शिशु को निम्नलिखित से सहज किया जा सकता है
उठा लेना, सहज रूप हिलाना या थपथपाना
व्हाइट नॉयस को सुनना, जैसे बारिश की ध्वनि या पंखे, वाशिंग मशीन, वैक्यूम या हेयर ड्राइअर द्वारा की जाने वाली इलेक्ट्रोनिक रूप से निकलने वाली ध्वनियां
कार में सवारी करना
पैसिफायर को चूसना
यदि शिशु बहुत अधिक तेजी से फीडिंग करते हैं तो छोटे छेद वाली निप्पल का प्रयोग करना
लिपटे रहना (स्वैडल्ड), उदाहरण के लिए, एक नींद की बोरी में
डकार दिलवाना
फीड करवाना (शिशु के रोने को चुप कराने के लिए माता-पिता को ओवरफीडिंग से बचना चाहिए)
जब रोने का कारण थकान हो, तो उपरोक्त में से अनेक अंतःक्षेपों से शिशुओं को थोड़ी देर के लिए आराम मिलता है और जैसे ही स्टिम्युलेशन या गतिविधि रूक जाती है, तो रोना फिर से शुरू हो जाता है, और शिशु और भी अधिक थकान महसूस करते हैं। कभी-कभी नियमित रूप से शिशुओं को उनके झूले में जगाए रखकर लिटाकर उन्हें खुद को आराम देना और खुद ही नींद लेने के लिए प्रोत्साहित करना अधिक प्रभावी होता है।
स्तनपान कराने वाली माताएं ये देख सकती हैं कि उनके द्वारा एक खास प्रकार की भोजन सामग्री को खाने के बाद, उनका शिशु दूध पिलाने के बाद रोता है। तब उनको इस प्रकार के भोजन पदार्थों का सेवन करने से बचना चाहिए।
अंततः दांत निकलने की प्रक्रिया पूरी हो जाती है और इसके कारण होने वाला रोना आमतौर पर समय के साथ कम हो जाता है। दर्द में राहत देने वाली दवाएँ जैसे एसीटामिनोफ़ेन या आइबुप्रोफ़ेन या टीथिंग रिंग्स से इस दौरान सहायता मिल सकती है। दर्द निवारक बेंज़ोकैन युक्त टीथिंग उत्पादों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि मेथेमोग्लोबिनेमिया नामक एक गंभीर दुष्प्रभाव का जोखिम होता है। अमेरिकी फ़ूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (FDA) ने कंपनियों से टीथिंग के लिए इन उत्पादों को बेचना बंद करने को कहा है।
माता-पिता के लिए सहायता
जब किसी स्पष्ट कारण से शिशु बहुत अधिक रोता है, तो माता-पिता थकान और तनाव महसूस करते हैं। कभी-कभी शिशु के रोने से माता-पिता की हताशा के कारण बाल दुर्व्यवहार होता है। मित्रों, परिवार के सदस्यों, पड़ोसियों, और डॉक्टरों द्वारा माता-पिता को इसका सामना करने में सहायता की जा सकती है। माता-पिता को जिस सहायता की आवश्यकता होती है, उसके लिए बताना चाहिए (भाई-बहन से, रोज के काम में, या बच्चे की देखभाल में) तथा एक दूसरे के साथ और अन्य सहायता करने वाले लोगों के साथ अपनी भावनाएँ और भय को साझा करना चाहिए। यदि माता-पिता निराशा महसूस करते हैं, तो उनको रोते हुए शिशु से थोड़ा ब्रेक लेना चाहिए तथा कुछ मिनटों के लिए शिशु या बच्चे को सुरक्षित परिवेश में बैठाना चाहिए। इस प्रकार की कार्यनीति से माता-पिता को स्थिति का सामना करना तथा शोषण की रोकथाम करने में मदद मिल सकती है।
डॉक्टर परेशान होने वाले माता-पिता को सहायता सेवाओं के बारे में जानकारी प्रदान कर सकते हैं।
महत्वपूर्ण मुद्दे
छोटे बच्चों के लिए रोना बात करने का एक तरीका है और यह सामान्य विकास का हिस्सा है।
अक्सर, बच्चे की ज़रूरतों की पहचान करने और पूरा करने से वे रोना बंद कर देते हैं।
जब शिशु 3 महीने की आयु का हो जाता है, तो रोना खास तौर पर कम हो जाता है।
5% से कम रोना चिकित्सा विकारों के कारण होता है।
यदि माता-पिता शिशु के रोने के प्रति चिंतित हैं, तो वे डॉक्टर से संपर्क कर सकते हैं, जो उनको शिशु को मूल्यांकन के लिए लाने के लिए बोल सकता है।
माता-पिता को सहायता की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि रोना उनके और उनके शिशु के लिए निराशाजनक होता है।
